残端子宫妊娠破裂误诊阑尾炎一例

一、残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例（论文文献综述）

马晓彤^[1]（2018）在《残角子宫妊娠临床特点与诊治的回顾性分析》文中认为目的:通过分析总结残角子宫妊娠的流行病学特点、临床特征、诊疗方案,提出对残角子宫妊娠的诊断与处理方案。方法:收集2008.12017.12期间就诊于我院并获得病理确诊的残角子宫妊娠的临床病例,并检索Pub Med、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库2008.12017.12期间报道的所有病理明确诊断为残角子宫妊娠的病例,进行总结分析。结果:（1）本研究纳入病例156例,平均年龄25.90岁（1842岁）;明确分型的患者145例,其中15例属于ⅡA-1a型（10.34%）,130例残角子宫妊娠属于ⅡA-1b型（89.66%）;不同类型的残角子宫妊娠发病年龄无显着性差异（χ2=1.184,P=0.277）。残角子宫位于单角子宫左侧55例（35.26%）,残角子宫位于单角子宫右侧101例（64.74%）。（2）根据残角子宫妊娠停经月份分析,早期妊娠的残角子宫妊娠病例61例（39.11%）,中期妊娠的69例（44.23%）,晚期妊娠尚不足月的13例（8.33%）,足月妊娠的11例（7.05%）,过期妊娠的2例（1.28%）。从就诊原因这个角度分析,以下腹痛就诊者69例（44.23%）,流产、引产失败就诊患者38例（24.36%）,产检发现腹部包块者10例（6.41%）,产检时发现残角子宫妊娠者11例（7.05%）,因胎位异常等原因剖宫产发现者9例（5.77%）,因胎动减少或消失就诊12例（7.69%）,仅表现阴道流血症状的患者6例（3.85%）,1例（0.64%）患者仅表现头晕、乏力。对各停经月份主要就诊原因分析,早期妊娠的残角子宫妊娠病例下腹痛者14例（22.95%）,流产失败就诊者25例（40.98%）;中期妊娠的下腹痛者47例（68.12%）,引产失败就诊者14例（20.28%）;晚期妊娠尚不足月的胎儿胎动减少或消失者8例（61.53%）;过期妊娠的2例（1.28%）,因胎位异常等产科原因剖宫产1例（50%）。残角子宫破裂77例（49.36%）,残角子宫妊娠患者发生残角子宫破裂与停经月份有关联,中期妊娠患者更易发生子宫破裂（χ2=31.913,P=0.000）。从既往孕产史角度分析,既往有过孕产史52例（33.33%）,42例已有至少1个子女（26.92%）。（3）对术前诊断结果分析,术前确诊病例仅50例（32.05%）,术前误诊为输卵管妊娠42例（26.93%）,双角子宫妊娠23例（14.74%）。145例（92.95%）患者仅进行妇科超声检查,其中39例（26.90%）妇科超声确诊。妇科超声联合子宫输卵管造影和/或盆腔核磁检查11例,均术前确诊为残角子宫妊娠（100%）。妇科超声联合子宫输卵管造影和/或盆腔核磁检查术前诊断的准确率明显高于单一妇科超声检查,差异有统计学意义（χ2=21.845,P=0.000）。（4）就诊后采用手术治疗的156例（100%）,其中1例患者因失血过多术中死亡。根据手术方式进行分类,因残角子宫妊娠死胎未处理、盆腹腔严重感染,破坏单角子宫行次全子宫切除者1例（0.64%）;足月剖宫产同时切除妊娠的残角子宫及13例（8.39%）;切除妊娠的残角子宫者141例（90.97%）,其中115例（81.56%）患者行开腹探查,22例（15.60%）腹腔镜切除,4例（2.8%）在宫腔镜联合腹腔镜手术。（5）155例及时就诊,处理得当,术后恢复良好,仅1例患者死亡。结论:1、残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,多在生育年龄被发现,绝大部分残角子宫妊娠患者为ⅡA-1b型,不同类型的残角子宫妊娠发病年龄无显着性差异。多数残角子宫位于正常子宫右侧。2、残角子宫妊娠早期常没有典型症状,多以下腹痛或流产、引产失败就诊。残角子宫妊娠患者发生残角子宫破裂与停经月份有关联,中期妊娠患者发生子宫破裂比例更高。仅有少数患者能妊娠足月。妊娠晚期多由于产科并发症行剖宫产时发现。残角子宫妊娠多有不良孕产史,只有少数患者分娩过胎儿。3、现阶段接诊医者对于残角子宫妊娠误诊率极高。单一应用妇科超声检查诊断残角子宫妊娠是现阶段应用最广泛的辅助检查手段,但仅有少数患者由超声明确诊断为残角子宫妊娠,妇科超声联合盆腔核磁检查术明显提高残角子宫妊娠的确诊率。4、残角子宫妊娠目前治疗手段以手术为主。切除妊娠的残角子宫是目前最主要的手术方式。5、经过及时处理,大部分残角子宫妊娠的病人,治疗后预后良好。残角子宫切除术后患者可以再次妊娠。

孙小淳,王雪,佟玲玲,叶聪,张爱臣^[2]（2016）在《残角子宫妊娠破裂误诊2例报告》文中认为残角子宫属于先天发育畸形的一种,发病率较低,在临床上较为少见[1]。残角子宫往往与另一侧发育较好的子宫腔不相通,与正常的宫腔仅有纤维束相连。受精卵经残角子宫一侧的输卵管进入子宫残角内进而生长发育,称之为残角子宫妊娠。随着妊娠月份的增加,残角子宫的肌壁由于发育不良,而

丛建萍,聂小毳^[3]（2016）在《残角子宫妊娠4例临床分析》文中认为目的分析残角子宫妊娠临床特点,提高对残角子宫妊娠诊断及处理的认识。方法对2010年1月至2014年12月我院收治的4例残角子宫妊娠的临床资料回顾性分析。结果 1所有患者术前均行彩超检查,提示残角子宫妊娠2例,提示双子宫妊娠2例,4例患者其中1例行磁共振检查提示残角子宫妊娠,其中1例宫腔镜检查提示残角子宫妊娠。2 4例患者均行手术切除残角子宫,腹腔镜手术2例,开腹手术2例。结论经阴道彩超有助于残角子宫妊娠诊断,残角子宫切除是主要治疗方案。

崔兆伟,石志豪^[4]（2015）在《残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎大出血1例》文中进行了进一步梳理患者,女,30岁。因"右下腹间歇性疼痛3d,加重伴恶心、呕吐0.5h"于2014-02-01 16:30就医于我院急诊科。3d前,患者乘坐丈夫的摩托车回老家过年,行程约100km,道路崎岖,途中突感右下腹隐痛,伴坠涨感,未介意,到家时感疼痛加重。患者自发病以来无其他不适,发病时停经16余周。患者遂就医当地医院,据当地医院门诊病历记录,查体:腹部膨隆,腹软,右下腹压痛明显,无明显反

李敏华^[5]（2012）在《特殊异位妊娠临床误诊分析》文中研究指明目的探讨特殊异位妊娠误诊的原因,提高特殊异位妊娠早期诊断能力,早期治疗,防止严重并发症发生。方法 2009年1月～2011年12月我院收治特殊异位妊娠6例回顾分析。结果 3例子宫疤痕妊娠均误诊宫内孕,2例残角子宫妊娠误诊宫内孕,至孕4月破裂大出血,延误了治疗,1例后腹膜妊娠破裂误诊输卵管妊娠,未及时止血。结论对于早孕妇女,一要仔细询问病史,剖宫产史,宫腔操作史,腹痛、阴道流血。常规超声检查及妇科检查,有无子宫畸形,排除异位妊娠,特别是特殊部位异位妊娠,及时作出正确诊断及时治疗,防止严重并发症发生。

林琪,丁志敏,易艳,甘晗靖,焦阳^[6]（2010）在《残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊4例分析》文中指出目的:总结残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊原因及防范对策。方法:对我院经手术及病理证实的4例残角子宫妊娠破裂患者的超声声像图资料进行回顾性分析。结果:4例均于早孕期及破裂发生后超声检查误诊,其中2例死亡。结论:及早正确诊断残角子宫妊娠至关重要,可避免发展至残角子宫妊娠破裂的严重后果;孕期超声检查显示宫颈与妊娠宫体的关系应成为常规,有助于避免漏误诊。

王茜,严斌,卢战凯,高德红^[7]（2010）在《死胎引产发现残角子宫妊娠及孤立肾的漏诊报道》文中指出临床上残角子宫并不少见,但残角子宫妊娠却较为罕见,其发生率约为总妊娠的1/10万[1],且诊断较为困难,术前诊断更少,低于5%。残角子宫妊娠破裂的发生率高达89%,一旦破裂,可出现致命性的腹腔内出血,孕母死亡率高于其他部位的异位妊娠两倍以上。通过我院收治的残角子宫妊娠死胎引产合并孤立肾1例的临床资料进行分析,加强对其认识及早期诊断。

单楠^[8]（2010）在《特殊部位异位妊娠的临床分析》文中研究表明异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。特殊部位异位妊娠是指受精卵在盆腔某些特殊部位着床发育,因其病史不典型、症状和体征出现晚,早期诊断较困难,易致误诊,临床经过凶险,故应引起高度重视。本文通过回顾性统计方法分析10年内我院收治的65例特殊部位异位妊娠患者的临床资料以了解特殊部位异位妊娠的发病相关影响因素、治疗手段及预后情况结果:1、10年间我院共收治异位妊娠患者1000例,其中输卵管妊娠935例,特殊异位妊娠65例,特殊部位异位妊娠占异位妊娠的6.50%。特殊部位异位妊娠中发生率由高到低依次为卵巢妊娠29例（44.6%）、宫角妊娠21例（32.3%）、宫颈妊娠8例（12.3%）、腹腔妊娠3例（4.6%）、输卵管残端2例（3.1%）,发生率最低的是子宫峡部瘢痕部妊娠及残角子宫妊娠各1例（1.5%）。2、随着彩超诊断技术的不断进步,输卵管妊娠诊断的正确率不断提高,误诊率仅为1.39%,但特殊部位异位妊娠的误诊率仍非常高,除部分宫角妊娠与宫颈妊娠外几乎百分之百误诊。卵巢妊娠多因腹痛或内出血甚至发生休克就诊,易误诊为输卵管妊娠及黄体破裂;宫角妊娠出现腹痛和阴道流血时间晚,部分患者可无任何症状。宫颈妊娠多有停经史和不规则阴道流血史,易被误诊为先兆流产、宫内妊娠;残角子宫妊娠多以急腹症就诊,常易误诊为附件包块或输卵管妊娠;子宫瘢痕处妊娠因胚胎着床位置低,易被误诊为难免流产、宫颈妊娠。3、盆腔感染史与卵巢妊娠、宫角妊娠密切相关。节育环的放置与卵巢妊娠具有相关性。4、特殊部位异位妊娠大多数都有停经、腹痛和阴道流血的表现,严重者出现腹腔内出血及休克症状。但又因其妊娠部位的不同,各有其特殊性:卵巢妊娠相对宫角妊娠、宫颈妊娠具有腹腔内出血的临床特征,宫颈妊娠易出现大量阴道流血,与宫角妊娠相比,卵巢妊娠及其他特殊部位异位妊娠的继发贫血症状更具有相关性。5、65例患者中,49例尿妊娠试验阳性,41例血绒毛膜促性腺激素升高,24例腹腔或后穹隆穿刺抽出不凝血。B超明确诊断18例,13例宫角妊娠中12例直接提示宫角妊娠;8例宫颈妊娠中5例经B超明确诊断。卵巢妊娠的后穹窿穿刺检查阳性具有相关性。B超检查对于宫颈妊娠及宫角妊娠有更为明显的意义,但对于卵巢妊娠及其他特殊部位妊娠则没有明显的效果。6、卵巢妊娠者均行手术治疗,除1例行患侧附件切除术,余均行卵巢部分切除术或楔形切除术。宫角妊娠患者5例行保守治疗,余均行手术治疗。宫颈妊娠患者4例行保守治疗,余行手术治疗。其余特殊部位异位妊娠均经手术治疗。结论:1、特殊部位异位妊娠发生率依次是卵巢妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管残端妊娠,发生率最低的是子宫峡部瘢痕部妊娠及残角子宫妊娠。2、盆腔感染史与卵巢妊娠、宫角妊娠密切相关。节育环的放置与卵巢妊娠具有相关性。3、特殊部位异位妊娠的误诊率非常高。4、特殊部位异位妊娠中的卵巢妊娠具有腹腔内出血更为凶猛危重的临床特征,卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部瘢痕部妊娠极易出现大量阴道流血,继发性贫血甚至休克死亡。5、B超检查对于宫颈妊娠及宫角妊娠的诊断更有意义,卵巢妊娠常表现为后穹窿穿刺阳性。6、特殊部位的异位妊娠一旦确诊或出现腹痛、出血等高度疑似病例应立即手术。米非司酮联合MTX及清宫术的保守治疗可用于早期确诊的宫颈妊娠治疗。

马秋英^[9]（2008）在《残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠误诊22例》文中提出

马秋英^[10]（2008）在《残角子宫妊娠误诊13例分析》文中提出目的:探讨残角子宫妊娠误诊原因,寻找降低误诊率的有效措施。方法:对在我院住院经手术证实为残角子宫妊娠13例病例进行回顾性分析,寻找误诊的原因及提高诊断率的有效途径。结果:残角子宫妊娠临床较为少见,临床医师对该病认识不足,术前误诊率高。本组术前确诊1例,误诊率为92.3%。结论:详细询问病史,仔细的盆腔检查及相应的辅助性检查有望降低误诊率。

二、残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例（论文提纲范文）

（1）残角子宫妊娠临床特点与诊治的回顾性分析（论文提纲范文）

（2）残角子宫妊娠破裂误诊2例报告（论文提纲范文）

（5）特殊异位妊娠临床误诊分析（论文提纲范文）

（6）残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊4例分析（论文提纲范文）

（7）死胎引产发现残角子宫妊娠及孤立肾的漏诊报道（论文提纲范文）

（8）特殊部位异位妊娠的临床分析（论文提纲范文）

（10）残角子宫妊娠误诊13例分析（论文提纲范文）

四、残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例（论文参考文献）

• [1]残角子宫妊娠临床特点与诊治的回顾性分析[D]. 马晓彤. 天津医科大学, 2018(02)
• [2]残角子宫妊娠破裂误诊2例报告[J]. 孙小淳,王雪,佟玲玲,叶聪,张爱臣. 中国实验诊断学, 2016(06)
• [3]残角子宫妊娠4例临床分析[J]. 丛建萍,聂小毳. 中国医药指南, 2016(17)
• [4]残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎大出血1例[J]. 崔兆伟,石志豪. 临床急诊杂志, 2015(04)
• [5]特殊异位妊娠临床误诊分析[J]. 李敏华. 齐齐哈尔医学院学报, 2012(17)
• [6]残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊4例分析[J]. 林琪,丁志敏,易艳,甘晗靖,焦阳. 中国误诊学杂志, 2010(12)
• [7]死胎引产发现残角子宫妊娠及孤立肾的漏诊报道[J]. 王茜,严斌,卢战凯,高德红. 齐齐哈尔医学院学报, 2010(05)
• [8]特殊部位异位妊娠的临床分析[D]. 单楠. 吉林大学, 2010(09)
• [9]残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠误诊22例[J]. 马秋英. 临床医学, 2008(06)
• [10]残角子宫妊娠误诊13例分析[J]. 马秋英. 中国误诊学杂志, 2008(15)

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