问：无创呼吸机使用成功的表现
- 答：无创呼吸机使用成功的表现为：二氧化碳由100mmhg下降至45mmhg。
“无创呼吸机”一般是指“持续性正压呼吸器”。持续性正压呼吸器是一种在呼吸道施加压力的人工呼吸器，是呼气末期正压（PEEP）的一个替代方案。通常用于治疗呼吸障碍，例如睡眠呼吸中止症。CPAP最常见的空气输送途径是透过鼻棚链态面罩。其原理是借由支撑气管的扩张让更多肺部的表面区域能参与呼吸，使用者在过程中也能同步呼吸。
CPAP可能也会被用来治疗肺脏尚未完全发育完成的早产儿。举例来说，内科医师可能会使用CPAP来治疗患有新生儿呼吸窘迫综合征的婴儿。CPAP与“支气管-肺发育不良”案例数的降低相关。有些早产儿的肺部尚未发育完全，CPAP能提升这类早产儿的生存率，也能降低类固醇的使用剂量。在资源有限的情形下，CPAP能改善患有肺病儿童的呼吸率及存活率。
无创呼吸机的使用方法及其注意事项：
1、医院内：主要是用于严重缺氧、二氧化碳潴留等情况，首先要注意连接，因为管道靠面罩连接，要观察漏气量不能太大，通常要求在50L/min以内。
其次要观察患者意识情况，如果意识状态逐渐变差，则可能无创呼吸机设置不合适，如果意识变差，患者呼吸道分泌物的清理可能唤局也会变差。还要观察腹部压力，检查腹胀有无加重，使用无创呼吸机的患者由于张嘴呼吸，可能气体会有部分进入胃内，出现腹胀加重。通常无创呼吸机要减轻腹胀，压力基本调在20cmH2O，即高压20cmH2O以内。
2、家庭内：家用无创呼吸机通常不自行改变参数，所以链源在使用过程中，首先要注意换无创呼吸机管路，其次注意观察水盒子的密闭性，即注意漏气情况。
问：无创呼吸机的使用问题
- 答：无创呼吸机的治疗及护理
随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用, 治疗效果更理想。无创呼吸机适用于：COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸基睁衰竭和慢支肺气肿。无创呼吸机优点多：1）可间歇通气；2）无需插管;3)可应用不同通气方法;4）能正常吞咽饮食和湿化；5）容易脱机；6）生理性加温和湿化气体。
使用无创呼吸机通气治疗及护理：
1．对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者;呼吸道分搏喊岁泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用。
2．宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
3．根据渗贺病情调节呼吸机参数。
4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用，通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。 - 答：一，由于无创呼吸机对病人的有效吸入气氧浓度不能明显改善，或者说不能很好保证；同时，病人的耐受性也不是很好。因此我们建议：对于一般病人，要尽量使用面罩吸氧，注意加大氧气流量。只有病人的通气功能也出现障碍时，才考虑使用无创呼吸机治疗。
第二，若使用无创呼吸机，要注意如下几点：
1、设定的呼吸机吸入气压力要合适。如果吸入气压力设定高，则呼吸机供给的正压气流流量大，会使病人吸入气的氧浓度被大量稀释而下降，影响病人的氧合。而且，吸入气压力很高会使气流对病人耳膜的冲击力增加，影响病人的旅宽氏耐受性。但是，如果设定的压力拆散太小，则无创呼吸机提供的气流量太低，一方面巧激不能有效改善通气，另一方面可能导致病人呼出气的重复吸入，增加死腔量，也会影响病人的氧合。
2、结合病人自主呼吸的实际情况设定呼吸频率、吸入/呼出气时间、压力上升延迟时间等相关参数。设定标准就是：尽量使病人耐受。
3、设定合适的呼出气压力。无创呼吸机在正常工作条件下，能够提供一个持续正向气流。在病人的呼吸周期中，呼出气压力的设定相当于给病人增加一个PEEP，对病人的氧合有利。但要考虑到：其设定的数值要和吸入气压力的设定相匹配，而且还要考虑到呼吸机的排气装置的具体情况，切不可将呼出气压力的设定值，低于呼吸机排气系统的固有阻力；否则也会引起重复吸入，增加死腔量。
4、值得注意的是：即是设定较低的压力参数，在通气过程中对病人咽鼓管→耳膜的冲击还是存在的。这也是病人不耐受无创呼吸机的主要原因。因此，在使用的时候，一定要争取病人的配合，必要时可以使用棉球塞住病人的双侧外耳道，可以有效减轻病人的耳痛症状，提高 - 答：无创呼吸机的猛李察枝茄使用方法扰基
问：ICU里的经历（二）呼吸机
- 答： 不知道我病了几天了，ICU里看不到阳光，只有屋顶上一排排的永不熄灭的白炽灯。我每天除了觉得累还是累，昏昏沉沉，睡了又睡。
从每天医生护士们的交谈中知道，这里呼吸困难的病人，病情轻点的就用无创呼吸机，不需要对身体进行任何创伤，使用一个面罩，经鼻进行通气。病情严重的病人使用有创呼吸机，就是我们经常在电视上看到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下一下的。在病人的颈部正前方把气管切开，插入一根管子，把呼吸机接到这根管上，给病人提供通气支持。
尽管我在抢救时已做了气管插管，但随着病情的恶化，必须要进行气管切开手术，用有创呼吸机辅助治疗。我迷迷糊糊听到医生让老公在术前告知书上签字了。宏粗
气管切开手术是在ICU里病床上进行的，医生领了几个实习的医生来观摩学习，其中一位还是外国友人，我顿时觉得自己就是实验室里的小白鼠。手术用的是局部麻醉帆绝判，我的脸被蒙上了，大概是怕我见了手术刀害怕吧。医生的讲解我听得清清楚楚，用时不长，切口位置合适，刀口深浅正好，要求护士立刻把管内分泌物用吸痰管吸净，接通呼吸机供氧。瞬间我觉得呼吸顺畅了。
就这样，我对这个救命的呼吸机产生了依赖，24小时态改不敢脱机一会，医生多次强调要对我进行脱机训练，可是由于我的病情不稳定，无法脱机。直到两个月后我转院，也没能脱离吸氧，救护车上备好了氧气瓶，有专业医生一路陪着送到了北京。
