肾结核45例报告

一、肾结核45例报告（论文文献综述）

张亚飞^[1]（2021）在《腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的疗效分析》文中指出[目的]探讨腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的手术方法及术后疗效评估。[方法]对本院泌尿外科在2014年2月-2020年8月间收治的11例结核性挛缩膀胱患者的资料进行回顾性分析,11例患者均行腹腔镜挛缩膀胱切除、回肠膀胱成形手术治疗。术后随访,记录和分析患者膀胱最大容量、单次排尿间隔时间、肾积水程度、血肌酐值、输尿管反流分级、生活质量评分（SF-36）、疼痛评分、尿动力学检查、术后并发症等数值。对收集的数据项进行正态分布验证,依据正态分布结果和数据类型综合使用配对t检验以及配对秩和检验等方法进行数据统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义,从而观察分析手术对患者的疗效。[结果]11例挛缩膀胱患者中,男性7例（占63.64%）,女性4例（占36.36%）,均在腹腔镜下行挛缩膀胱切除、回肠膀胱成形术,其中6例患者因术前输尿管反流≥4级而同时行输尿管储尿囊再植术。随访时间6-72个月,术后第6个月随访数据:最大膀胱容量（X术前=31.18ml,X术后=322.27ml）;单次排尿间隔时间（X术前=24.91min,X术后=169.10min）;肾积水程度（X术前=4.03cm,X术后=1.45cm）;血肌酐 CREA 值（X术前=135.00umol/L,X术后=123.28umol/L）;生活质量评分SF-36（X术前=36.08分,X术后=89.25 分）;疼痛评分（X术前=33.77分,X术后=60.95分）;术后输尿管反流分级明显下降。术后尿动力学检查随访,11例患者中有6例表现为膀胱低顺应性,有6例患者膀胱收缩力差,排尿期以腹内压为主,其余指标表现良好。术后最长随访时间为72个月,所有患者术后无尿失禁情况发生,术后半年内的并发症以尿液伴随黏液絮状物为主,随着时间的延长,絮状物减少或消失。除1例患者术后2周出现不完全性肠梗阻外,其余患者均无尿瘘、腹腔内和肠道并发症发生,无结石形成、手术相关电解质紊乱发生等。统计分析提示:膀胱容量、单次排尿间隔时间、肾积水程度、SF-36评分、疼痛评分、输尿管反流分级等在手术前后的差异有统计学意义（P<0.05）,而血肌酐值在手术前后的差异无统计学意义（P>0.0.5）。[结论]1.结核的早期诊断、及时治疗和结核病灶的控制对预防或治疗结核性挛缩膀胱有重要价值;2.腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱是安全可行的;3.严重挛缩膀胱需分别行挛缩膀胱次全切或部分切除术、回肠膀胱成形术;4.腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术能显着增加患者膀胱容量、单次排尿间隔时间,提高患者生活质量评分,减轻患者排尿疼痛、肾积水程度和输尿管反流程度;5.回肠膀胱成形术后回肠储尿功能长期随访结果良好;6.术后储尿功能的评估需结合临床症状、影像学检查和尿动力学检查;储尿囊的术后管理要制定个体化随访策略。

耿玉涛,武玉东^[2]（2021）在《尿TB-DNA阳性检出率的影响因素分析》文中认为目的分析在诊断肾结核时影响尿聚合酶链反应结核菌（尿TB-DNA）阳性检出率的因素。方法回顾性分析2015年5月—2020年05月郑州大学第一附属医院103例诊断为肾结核患者的临床资料,排除未行尿TB-DNA检测、肾动态及CT尿路造影（CTU）的患者,82例纳入研究,82例患者均行尿TB-DNA检测、肾动态、泌尿系超声及CTU检查。以病理诊断为金标准,根据术前尿TB-DNA是否呈阳性分为两组。比较两组患者两组年龄、性别,左右侧患肾、患肾合并结石及患肾功能受损参数的差异,运用二分类Logistic回归进行多因素分析。结果尿TB-DNA阴性组诊断前口服抗生素、肾积水相比于尿TB-DNA阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、性别、左右侧患肾、患肾合并结石及患肾功能受损比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析示:诊断前口服抗生素及患肾积水是影响尿TB-DNA诊断肾结核阳性率的影响因素。结论患者年龄、性别、左右侧患肾、患肾合并肾结石及患肾功能受损情况不是影响尿TB-DNA阳性检出率的因素;患肾积水及口服抗生素是影响肾结核患者尿TB-DNA阳性检出率的独立危险因素

石结武,陶凌松,周林玉,刘应清,徐磊,丁维^[3]（2020）在《52例肾结核诊治难点分析》文中研究指明目的分析52例肾结核诊治难点。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2014年7月至2019年10月收治的52例肾结核患者的临床资料。结果本组患者初诊误诊率高达86.5%。36例患者有典型的尿路刺激症,尿常规示p H为5.06.6,尿蛋白升高21例,尿白细胞阳性28例;结核菌素试验、尿结核杆菌检测、PCR结核菌检查阳性分别有21、17、19例;B超、CT、静脉肾盂造影检查提示肾结核病变分别有6、28、31例。经正规抗结核治疗1年后,3例患者因患肾进行性破坏而行患肾切除术,另33例患者治疗效果良好。16例患者症状不典型,确诊时患肾已严重破坏,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗2周后行患肾切除术。结论肾结核初诊误诊率较高,诊治难度较大,特别是非典型症状患者。建议完善肾结核相关各项检查,一经确诊,即给予正规抗结核治疗,密切关注疾病进展,及时发现耐药,必要时及时行患肾切除术。

余丹丹^[4]（2020）在《肾脏切除术10年变化分析（单中心）》文中指出目的分析贵州省人民医院近10年来肾脏切除术的变化,为保护肾功能、预防或减少肾脏切除提供临床指导。方法收集2010-2019年贵州省人民医院10年间因各种原因导致肾脏切除的患者的临床资料,分析各年份泌尿外科住院人数、手术人数、切肾数、性别、年龄、疾病的临床表现、切肾的病因和手术情况等各项指标;同时按年份分成前5年（2010-2014年）和近5年（2015-2019年）两阶段,比较上述指标在两阶段的差异。结果10年来,泌尿外科总住院人数19409人,总手术数17255例,总肾切除数959例,肾切除占泌尿外科手术的比率为5.6%,泌尿外科总住院人数和总手术数逐年增加。近5年肾切除数的数量为596例,较前5年的363例增加0.6倍。但是,近5年肾切除占泌尿外科手术的比例为5.0%,低于前5年的6.8%。性别方面,男性484例（50.5%）,女性475例（49.5%）,男女比例约为1:1。按年份来看,男女比例波动在（0.8-1.2）:1之间（P<0.001）。前5年和近5年男女比例均约为1:1,无明显差别（P=0.698）。年龄方面,≤18岁67例（7%）,19-40岁193例（20%）,41-60岁487例（51%）,≥61岁212例（22%）,年龄在41-60岁的患者占所有肾脏切除患者的一半。按年份来看,年龄在41-60岁的患者占所有肾脏切除患者的比例波动在45.8%-55.4%之间（P=0.595）。在前5年和近5年,41-60岁的患者占所有肾脏切除患者的比例为51.2%和50.5%（P=0.682）。临床表现方面,无症状经体检发现128例（13.3%）,发热289例（30.1%）,腰痛223例（23.3%）,血尿239（25%）,其他症状80例（8.3%）。发热占比波动在27.0%-31.9%之间,腰痛占比波动在18.5%-26.8%,而血尿占比逐年减少,无症状体检发现者占比逐年增加。近5年血尿占比22.7%,低于前5年的28.7%。近5年无症状者占比15.6%,明显高于前5年的9.6%（P<0.001）。病因方面,上尿路结石460例,其中肾结石335例、输尿管结石125例,占48.0%;肾肿瘤184例,占19.2%;肾结核118例,占12.3%;其他197例,占20.5%。按年份来看,上尿路结石占比始终在33.8%-63.9%,而肾肿瘤、肾结核及其他疾病的变化无明显规律（P<0.001）。近5年来肾肿瘤占比为15.6%,明显低于前5年的25.1%;而上尿路结石和肾结核的占比则变化不明显。肾脏切除的类型方面,单纯性肾切除术775例,占比80.8%;根治性肾切除术184例,占比19.2%。按年份来看,单纯性肾切除占比波动在67.4%-89.1%,较根治性肾切除的占比（8.0%-32.6%）高（P<0.001）。近五年根治性肾切除术占比为15.6%,明显低于前5年的占比25.1%（P<0.001）。肾脏切除的手术方式方面,腹腔镜手术496例,占比51.7%;开放手术463例,占比48.3%。按年份来看,腹腔镜手术数量有逐渐增多的趋势（P=0.007）。近5年腹腔镜手术占比为56.7%,高于前5年的43.5%（P<0.001）。结论近10年来,肾脏切除患者男女比例相当,41-60岁的患者占主要部分,无症状经体检发现者占比逐年增加,上尿路结石是肾脏切除的主要病因,根治性肾切除术有减少的趋势,腹腔镜手术有逐渐增多的趋势。提示对于41-60岁的患者,更应该加强体检,加强对上尿路结石的防治,尽可能选用保护肾功能的微创手术是未来的趋势。

王朋欣,王星,田翡,马力,张迪,丁玉芝^[5]（2018）在《不典型肾结核误诊肾结石行经皮肾镜手术1例及文献复习》文中指出在临床工作中,典型肾结核与肾结石较易鉴别,但是不典型肾结核则易与肾结石相混淆,导致误诊误治。不典型肾结核的确诊需要相关的诊断标准而非一般的诊断思路。本文对定州市人民医院收治的1例不典型肾结核患者的病史、临床特点、辅助检查及治疗过程总结分析,探讨不典型肾结核的发病情况、临床特点、诊断依据及治疗要点,总结经验,提高确诊率,降低误诊率和延误诊断率,使不典型肾结核患者得到及时和有效的治疗。

徐博^[6]（2016）在《后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险因素分析》文中研究说明目的:分析评价影响后腹腔镜下肾切除术治疗无功能肾结核中转开放的主要风险因素。方法:回顾性分析2007年5月至2014年5月期间144例由同一术者完成的后腹腔镜下肾切除术的无功能肾结核患者的临床资料。其中男57例,女87例。平均47.9±11.9岁（1676岁）。21例合并糖尿病（14.6%）,38例合并高血压病（26.4%）。根据WHO 2004年公布的体质指数（BMI）分级,将患者分为三组。BMI<25.00 kg/㎡55例、25.0029.99 kg/㎡57例、≥30 kg/㎡32例。左侧75例,右侧69例。根据影像学检查将患肾分为三组:患肾体积缩小（长度<10 cm）53例,体积正常（1012 cm）67例,体积增大（>12 cm）24例。65例患者合并钙化。35例患者同时伴有对侧肾积水。术前CT提示患肾周围轻度渗出改变的患者共18例,无中重度渗出病例。术前抗结核时间1个月以内37例,13个月66例,3个月以上41例。对患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、伴随疾病（高血压、糖尿病）、肾脏情况（患肾位置、患肾大小、是否钙化、患肾周围轻度渗出）、对侧肾脏积水情况、术前抗结核时间及术者经验等相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,单变量分析采用?2检验进行分析。对单因素分析中有意义的风险因素,进行多因素Logistic回归分析。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:144例患者中,23例中转开放手术,余121例均成功,中转率为16.0%。在单因素分析中,BMI（P=0.023）、合并糖尿病（P=0.003）、合并高血压（P=0.011）、患肾体积增大（P=0.032）是影响后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放的主要因素,而年龄（P=0.104）、性别（P=0.378）、患肾位置（P=0.357）、患肾是否钙化（P=0.231）、患肾周围轻度渗出改变（P=0.264）、对侧肾脏情况（P=0.071）、术前抗结核治疗时间（P=0.548）及术者经验（P=0.315）与中转开放手术无显着相关性。多因素Logistic回归分析中,BMI≥30 kg/㎡（OR=6.412,95%CI:1.284-32.024）、糖尿病（OR=7.307,95%CI:2.015-26.496）、高血压（OR=6.258,95%CI:1.923-10.367）、患肾体积增大（OR=8.380,95%CI:1.476-47.584）显着增加了后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险。结论:BMI≥30 kg/㎡、合并糖尿病、合并高血压、患肾体积增大可显着增加后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放的风险。

杨彦峰,李亚飞,师文强,李东升,王智勇,魏金星^[7]（2015）在《肾结核112例临床诊断分析》文中指出目的:总结肾结核的诊断要点及经验,明确肾结核的诊断策略,以利于肾结核的及时诊断。方法:收集2010年8月2014年6月我院收治的112例肾结核患者的临床资料并进行回顾性分析。结果:75例（66.9%）患者表现出不同程度的尿路刺激征,是肾结核最常见的临床表现;尿常规检查异常88例（78.6%）;尿抗酸杆菌染色阳性58例（51.7%）;尿结核杆菌培养6例,阳性者3例（50.0%）;尿结核杆菌PCR-TB-DNA检测69例,阳性42例（60.9%）;超声检查105例,确诊肾结核56例（53.3%）;腹部平片+IVU或逆行插管造影（RU）检查者86例,确诊肾结核55例（64.0%）;88例患者行泌尿系CT扫描,确诊肾结核者68例（77.3%）。32例行尿道膀胱镜或输尿管镜检查并组织活检,其中21例（65.6%）病理检查证实为结核。结论:肾结核发病较从前更为隐匿,对于临床中长期存在的膀胱刺激症状和不明原因的肾积水,应考虑泌尿系统结核的可能。详细收集病史,结合临床多种检查手段,才能及早明确诊断。

徐遵礼,徐立伟,张前兴,朱建平,马利英^[8]（2015）在《肾结核155例诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨肾结核的临床表现、诊断和治疗,以提高早期诊治水平。方法回顾性分析我院2003年7月—2014年4月收治的155例肾结核患者的临床资料。结果肾结核高发年龄段是4060岁（47.1%）。将患者分为2组,具有3种或以上临床常见症状者为典型肾结核组（典型组）,有患者94例;其余为不典型肾结核组（不典型组）,有患者61例。临床最常见的症状依次为尿急（62.6%）、尿频（60.0%）、腰痛（54.3%）、尿痛（51.6%）和血尿（44.5%）,腰痛是不典型肾结核组最常见的症状（49.2%）。132例患者行尿沉渣找抗酸杆菌检查,阳性率为31.8%。超声检查结果异常率为84.5%,诊断符合率为38.1%。CT检查结果异常率为95.1%,诊断符合率为79.9%。123例患者行手术治疗,其余32例患者接受抗结核药物治疗。结论肾结核的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查,CT对明确诊断有重要意义。肾结核早期诊断困难且需要综合分析判断。手术是中晚期肾结核的重要治疗手段。

刘滴^[9]（2013）在《新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析（附51例报告）》文中研究表明目的：评估新时期临床型肾结核的临床特点和诊断方法,以提高肾结核的诊断水平。方法：回顾性研究分析遵义医学院第一附属医院泌尿外科于2009年1月～2012年1月收治的肾结核患者51例,其中男性21例,女性30例。左肾结核21例,右肾结核26例,双肾结核4例。肾结核伴同侧输尿管结核31例,伴肺结核10例,伴膀胱结核3例,伴腹腔结核2例,伴附睾结核1例。分别从临床表现、实验室检查及影像学检查方面分析总结了全部病例的临床特点。结果：肾结核以20-50岁年龄段发病率最高,其典型临床特征为膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛,发生率分别为52.9%（27/51）、49.0%（25/51）、41.2%（21/51）。除此之外,主要表现为腰痛、血尿和脓尿,发生率分别为58.8%（30/51）、33.3%（17/51）和54.9%（28/51）。仅有3.9%（2/51）的患者表现为发热、盗汗等结核感染症状。合并肺结核比例占19.6%（10/51）,不典型肾结核病例29例,占56.9%（29/51）。12例尿沉渣抗酸染色阳性,占23.5%（12/51）。B超检查、KUB+IVU检查、CT检查诊断符合率分别为50.0%（23/46）、24.4%（11/45）、67.0%（18/27）。49例术前诊断为肾结核,占96.1%（49/51）,误诊为肾积水1例,肾萎缩1例。51例患者均接受肾输尿管切除术,术后病检结果均证实为肾结核。术后均规律抗痨治疗6个月。术后获得随访25例至今,恢复良好,复查尿常规均正常,临床症状消失,无不适主诉。影像学检查20例未见复发。结论：1.肾结核发病高峰年龄为20-50岁,有后移趋势。2.不典型肾结核病例增多。3.B超诊断肾结核阳性率低,缺乏特异性；IVU仅对早期肾结核有特异性表现；CT对肾结核病变敏感,特异性高,可作为诊断肾结核的“金标准”。4.凡怀疑肾结核患者,均应常规行尿常规检查、尿涂片找抗酸杆菌和肾脏CT检查,综合分析。

简毓^[10]（2013）在《临床期肾结核治疗的回顾性研究（附55例分析）》文中研究表明目的：回顾性分析55例临床型肾结核的病历资料,探讨临床型肾结核的典型症状与诊疗技术变化趋势；比较后腹腔镜与开放手术的治疗效果,为后腹腔镜下结核肾切除术的临床应用提供理论参考。资料和方法：统计遵义医学院附属医院泌尿外科2009年1月至2012年1月收治的89例肾结核患者病历资料。术后病理确诊为肾结核的55例（年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗方式、病理类型、随访）纳入统计分析。按手术方式不同分为两组,应用平均值、构成比、率等对各项指标进行统计学分析。结果：肾结核住院人数及手术例数呈逐年增加趋势,仍以青壮年多见,年龄主要集中在20-40岁间,10例可以找到肺结核的依据。临床症状中典型症状者占36.4%（20/55）,不典型症状者占54.5%（30/55）,无任何症状者占9.1%（5/55）。55例患者均无明显体重下降。B超提示肾结核占49.1%（27/55）,CT诊断肾结核占66.6%（18/27）,KUB+IVU检查提示肾结核占26.5%（13/49）,胸部正位片提示肺结核占18.2%（10/55）。所有患者术前规律服用抗结核药两周以上,其中开放手术41例,腹腔镜手术14例,腹腔镜组在术中出血、术后肠功能恢复、下床活动时间、住院天数指标中均优于开放手术组,但在手术时间,住院总费用指标中开放手术组占优。55例术后病理：肾、输尿管结核,术后均康复出院。29例定期于我院门诊复查并获随访,26人失访,平均随访时间为12个月（6个月至3年）,随访率52.7%。结论：1.肾结核发病年龄仍集中在20-40岁；2.典型病例逐渐减少；3.尿找抗酸杆菌的特异性高,但阳性率低；4.B超、CT是诊断肾结核的主要辅助检查；5.腔镜下结核肾切除术具有创伤小、出血少、术后康复快等优势；6.泌尿、生殖系结核抗结核治疗6个月以上为宜。

二、肾结核45例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾结核45例报告（论文提纲范文）

（1）腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的疗效分析（论文提纲范文）

（2）尿TB-DNA阳性检出率的影响因素分析（论文提纲范文）

（3）52例肾结核诊治难点分析（论文提纲范文）

（4）肾脏切除术10年变化分析（单中心）（论文提纲范文）

（5）不典型肾结核误诊肾结石行经皮肾镜手术1例及文献复习（论文提纲范文）

（6）后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险因素分析（论文提纲范文）

（7）肾结核112例临床诊断分析（论文提纲范文）

（8）肾结核155例诊治分析（论文提纲范文）

（9）新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析（附51例报告）（论文提纲范文）

（10）临床期肾结核治疗的回顾性研究（附55例分析）（论文提纲范文）

四、肾结核45例报告（论文参考文献）

• [1]腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的疗效分析[D]. 张亚飞. 昆明医科大学, 2021(01)
• [2]尿TB-DNA阳性检出率的影响因素分析[J]. 耿玉涛,武玉东. 医药论坛杂志, 2021(07)
• [3]52例肾结核诊治难点分析[J]. 石结武,陶凌松,周林玉,刘应清,徐磊,丁维. 浙江医学, 2020(24)
• [4]肾脏切除术10年变化分析（单中心）[D]. 余丹丹. 贵州医科大学, 2020(04)
• [5]不典型肾结核误诊肾结石行经皮肾镜手术1例及文献复习[J]. 王朋欣,王星,田翡,马力,张迪,丁玉芝. 中国医药导报, 2018(02)
• [6]后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险因素分析[D]. 徐博. 吉林大学, 2016(09)
• [7]肾结核112例临床诊断分析[J]. 杨彦峰,李亚飞,师文强,李东升,王智勇,魏金星. 临床泌尿外科杂志, 2015(10)
• [8]肾结核155例诊治分析[J]. 徐遵礼,徐立伟,张前兴,朱建平,马利英. 传染病信息, 2015(02)
• [9]新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析（附51例报告）[D]. 刘滴. 遵义医学院, 2013(S1)
• [10]临床期肾结核治疗的回顾性研究（附55例分析）[D]. 简毓. 遵义医学院, 2013(S1)

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