20种罕见异位妊娠分析

一、少见类型的异位妊娠20例分析（论文文献综述）

王霞^[1]（2021）在《异位妊娠中药保守治疗的疗效分析》文中研究说明目的:总结我院收治的有生育要求的中药保守治疗异位妊娠患者的诊疗结局,分析其相关影响因素,为今后临床工作提供经验指导。方法:选取2016年01月-2018年12月山西医科大学第一医院收治的有生育要求的异位妊娠采用宫外孕I、II号中药及甲氨蝶呤联合米非司酮片药物保守治疗患者的病例资料,包括患者的年龄、停经天数、孕产次、流产次、BMI、既往异位妊娠史、盆腔手术史、IUD、血hCG值、包块大小、盆腔积液、治疗结局等进行回顾性分析,并随访其一年半的再次妊娠结局并分析其影响因素。结果:1.根据患者血hCG水平将其分组:<2000m IU/ml、2000-2999.9m IU/ml、3000-3999.9m IU/ml、4000-4999.9m IU/ml、5000-9999.9m IU/ml和≥10000 m IU/ml,两组人数分布差异有统计学意义,其中中药组58%的患者血hCG<2000m IU/ml。2.中药各组保守成功率分别为:94.52%、100%、80%、100%、61.54%、40%,各组间差异有统计学意义;西药各组保守成功率分别为:79.49%、63.63%、40%、80%、66.67%、86.67%,各组间差异无统计学意义。3.249例患者中保守成功196例,总成功率78.71%。其中中药组保守成功104例,成功率83.87%;西药组保守成功92例,成功率73.60%,两组间差异有统计学意义。4.血hCG值（OR=19.933,P<0.05）、包块大小（OR=10.14,P<0.05）是影响中药治疗结局的主要因素。包块直径在<2cm、2-2.9cm、3-3.9cm、4-4.9cm、5-5.9cm、≥6cm中药组的保守成功率分别为90.48%、93.55%、96.97%、57.14%、66.67%以及66.67%,且各组间成功率有统计学差异。而西药组的保守成功率分别为64%、74.19%、64.52%、88.89%、83、33%及80%,各组间差异无统计学意义。5.196例保守成功患者治疗后一年半生育结局:123例宫内妊娠,宫内妊娠率62.76%;16例重复异位妊娠,57例不孕。其中中药组宫内妊娠76例,占比73.08%,重复异位妊娠6例,占比5.77%,不孕22例,占比21.15%;西药组宫内妊娠47例,占比51.09%,重复异位妊娠10例,占比10.87%,不孕35例,占比38.04%。6.盆腔积液（OR=4.811,P<0.05）是影响西药治疗后重复异位妊娠的危险因素。结论:1.对于生命体征平稳的血hCG<2000m IU/ml、包块直径<4cm的异位妊娠患者,中药保守治疗是一种有效的治疗方式。2.多数有生育要求的患者选择药物保守治疗。3.中药治疗异位妊娠可有较高的宫内妊娠率,重复异位妊娠率及不孕率较低。4.盆腔积液是影响西药治疗后重复异位妊娠的危险因素。

周贇,陈晓姣,杨钰,叶宝英^[2]（2019）在《特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点》文中研究指明目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料,将超声诊断结果与手术结果进行对照分析,以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果 302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例,漏、误诊84例,总符合率为72. 2%,有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58. 9%、60. 6%、26. 8%、30. 5%、38. 7%、34. 8%、43. 4%和48. 3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高（分别为76. 0%、82. 8%、85. 3%、81. 3%、65. 8%和51. 1%）,腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低（均漏诊或误诊）。结论不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史,必要时扩大超声检查范围,或经阴道超声联合腹部超声检查,以降低漏、误诊率。

冯志娟,段学颖,韩娟,叶大风^[3]（2019）在《输卵管切除术后同侧输卵管残端重复妊娠6例分析》文中进行了进一步梳理异位妊娠是早期妊娠母体死亡主要原因,90%异位妊娠位于输卵管,称为输卵管妊娠（tubal pregnancy,TP）。首次TP经手术或非手术治疗后再次妊娠仍是异位妊娠,称为重复异位妊娠,国外文献报道手术治疗后重复异位妊娠的发生率在6. 3%～16. 7%[1],多数发生

王林萍^[4]（2019）在《绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析》文中研究说明目的:通过回顾性分析绒癌（Choriocarcinoma,CC）,及绝经后子宫CC的临床病例资料,总结并分析出CC尤其是绝经后子宫CC的临床表现、诊断分期、治疗及预后的特点,以便为临床医师提供有价值的临床资料,提高对该病的认识。方法:第一部分:收集天津医科大学总医院在1980年1月-2018年12月诊断为CC的66例临床资料,分析总结患者入院时一般情况、临床表现、辅助检查、误诊情况、治疗、近期疗效及随访等资料。第二部分:检索发表年份为1980年1月-2018年12月期间收录于PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库关于绝经后子宫CC的56例病例报道。另外加入1980年1月-2018年12月就诊于我院的3例绝经后子宫CC患者病例资料,共59例。分析讨论绝经后子宫绒癌的临床特点、诊断治疗、影响预后的因素等。结果:第一部分:66例CC患者中,其中1例为卵巢CC,属于卵巢生殖细胞肿瘤范畴,将该例患者剔除。剩余65例患者,患者平均年龄为35.0岁,仅有3例为绝经后子宫CC,且有2例患者通过基因多态性分析确诊为非妊娠性绒癌（Non-gestational choriocarcinoma,NGC）。除去2例NGC,剩余63例患者前次妊娠的性质包括流产（38.1%）,葡萄胎（28.6%）,足月产（23.8%）,异位妊娠（7.9%）,另有1例同时合并宫内妊娠。前次妊娠的间隔时间范围为0-192月,CC是否在前次妊娠间隔时间1年以后发病与是否是葡萄胎妊娠无显着性差异（P=0.262）。CC最常见的症状为阴道出血（73.8%）。除去合并有宫内妊娠的患者,血β-hCG的范围为840-5410000mIU/ml,不同分期的CC血β-hCG的水平有显着性差异。本组中存在转移的患者占80.0%,其中肺转移所占比例最高63.1%。本组中高危患者占78.5%,低危患者占21.5%,低危患者中评分为0-4分的患者有6例,评分为5-6分的患者有8例。本组初诊误诊率达20.0%,其中异位妊娠最为常见。CC的治疗主要以化疗为主,手术为辅。化疗方案的选择上,低危患者有一半选择多药联合化疗,且绝大部分为20年前的患者,其中有2例首次化疗为单药化疗,化疗1个疗程后出现新的转移灶而改用多药联合化疗;高危患者绝大部分（86.0%）选择多药联合化疗,且以5-FU为主联合化疗较为多见。经治疗有64.6%的患者出院时达到CR,预后因素分析发现前次妊娠间隔时间≥12月,分期为III、IV,存在除外肺及阴道以外的转移,及未行盆腔手术治疗与预后不良有关（P<0.05）。第二部分:纳入了59例绝经后子宫CC的患者,其中行基因多态性分析的患者有5例,确诊为妊娠性绒癌的患者仅1例,确诊为NGC的患者有4例。该部分患者年龄范围为47-73岁,平均56.8岁,50-65岁患者占77.9%。绝经年限范围为0.5-23年,平均7.7年。孕次范围2-13次,平均5.4次,产次1-11次,平均4.0次。前次妊娠的性质中除去NGC患者,葡萄胎15.1%,流产30.2%,足月产54.7%。间隔时间范围3-30年,平均11.3年,前次妊娠的性质为葡萄胎、流产、足月产之间距离发病的间隔时间差异有统计学意义（P<0.05）,前次妊娠为足月产的间隔时间最长。治疗前血β-hCG的范围在4-2704040mIU/ml,存在转移的患者有50.9%。不同分期的绝经后子宫CC在治疗前血β-hCG水平上有差异（P=0.048<0.05）,III、IV期的治疗前血β-hCG水平较高。绝经后子宫CC的预后评分较高,高危者占88.1%,低危者占11.9%,且低危患者评分均≥6分。本组中误诊的患者占39.0%,误诊疾病谱中前四位者为子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肌瘤变性、子宫肉瘤。在首次化疗方案的选择上,有40.9%的患者选择EMA-CO方案。本组患者有75.9%的患者行子宫切除手术。63.3%患者经治疗后达到CR,达CR患者的化疗总疗程数在患者是否行子宫切除手术治疗方面有差异（P=0.004）,行手术治疗的患者化疗疗程数较少。分析影响近期疗效的因素中,绝经时间≥5年、评分≥13分和治疗前的血β-hCG≥104 mIU/ml为导致近期疗效不佳的影响因素（P<0.05）。结论:1、CC根据病因可分为GC和NGC,育龄期妇女绝大部分子宫CC与妊娠相关,对于绝经后子宫CC,仍有GC与NGC之分,以NGC更为多见。2、绝经后子宫CC的特点:以50-65岁妇女较常见,患者一般有较高的孕产次,基本无生育需求,前次妊娠的性质足月产更为常见,临床表现无特异性,以绝经后出现阴道不规则出血较为多见,需与妇科其他恶性肿瘤相鉴别,患者多合并其他内科基础疾病,体质较差。3、对任何疑似CC的患者应进行详细的问诊和查体。绝经后出血亦应考虑CC的可能,常规行血清β-hCG的检测,以除外滋养细胞疾病,减少漏诊和误诊。4、血β-hCG作为诊断和监测治疗效果的重要指标,治疗前血β-hCG的水平在一定程度上可以反应CC的FIGO分期及预后。5、对于绝经后子宫CC的诊断中,需注意排除是否合并有生殖细胞肿瘤或其他未分化的上皮性肿瘤成分。应用基因多态性分析区分GC和NGC仍是有必要的。6、绝经后子宫CC的化疗原则基本参照育龄期CC。绝经后子宫CC患者中高危患者所占比例较高,目前一线化疗方案为EMA-CO方案。手术切除子宫可以缩短化疗的疗程。但对于手术治疗能否改善绝经后子宫CC患者的预后,仍需进一步评估。7、在绝经后子宫CC患者中,绝经时间≥5年、评分≥13分和治疗前的血β-hCG≥104mIU/ml为导致近期疗效不佳的影响因素。

徐玲^[5]（2019）在《宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的临床分析》文中研究表明研究目的:宫角妊娠和宫颈妊娠是两种比较少见的子宫特殊部位妊娠,若治疗失误,易导致患者子宫发生破裂并引发大量出血,给患者生命带来危险。近年来,因辅助生殖技术（ART）应用的增多、政策放开导致的二胎生育率提升等原因,宫角和宫颈妊娠的发病率逐年增加。随着宫腔镜等微创技术的日益成熟,因其微创、直视、无痛等特点,可更加有效的保留患者生育功能,减轻患者痛苦,成为治疗宫角和宫颈妊娠的理想选择。为探讨宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的可行性、安全性和有效性,本文收集整理了青海大学附属医院2016.12-2018.12两年间收治的宫角和宫颈妊娠患者临床资料50例,采用回顾性分析方法,区分宫腔镜治疗和非宫腔镜治疗,手术前、术前预处理和手术后等情况,对相关各项临床数据进行分析研究,为宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠提供临床依据。研究方法:根据治疗方案的不同,将患者分成2组,其中治疗方法为宫腔镜下妊娠病灶电切术的25例,另外一组治疗方法为B超引导下清宫术,数量为25例。采用比较分类、分析归纳等方法,借助于统计学分析手段,从临床特点、治疗方案和术后疗效等方面进行分析探讨,寻找具有统计学意义的数据差异。结果:在术前临床资料的分析中,从患者停经天数、病灶大小、年龄、术前血β-hCG值等数据情况来看,两组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。在术前预处理临床资料比较中,从术前预处理第4日血β-hCG值、术前预处理第7日血β-hCG值等数据情况来看,两组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。在术后临床资料的分析中,从术后1日血β-hCG值变化、术中出血程度、血β-hCG值转阴情况、住院天数、月经恢复时间等数据情况来看,宫腔镜治疗组均优于B超引导下清宫术组,两组间比较差异在统计学上具有意义（P<0.05）。结论:采用宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠,具有手术成功率高、创伤小、患者痛苦少、术中出血量小、术后恢复快、预后良好等优点,值得临床推广。

刘洁,刘勉,杨波^[6]（2017）在《误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌》文中提出目的探讨绒毛膜癌（绒癌）的临床特征、误诊原因及防范措施。方法对2004—2013年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的绒癌误诊文献资料进行回顾性分析。结果本研究共纳入绒癌误诊文献60篇累计122例误诊病例,其中涉及误诊率文献2篇,误诊率45.45%。122例误诊为38种疾病共132例次,居前5位的误诊疾病依次为异位妊娠、肺结核、子宫肌瘤、流产、胎盘胎膜残留,其中异位妊娠占误诊总例次的57.58%。依据误诊疾病数据库制定的误诊后果评价标准,对纳入本研究的122例误诊后果进行评价,Ⅲ级误诊后果1例（0.82%）,即发生误诊误治但未造成不良后果;Ⅱ级误诊后果121例（99.18%）,即因误诊造成不良后果。误诊主要原因为经验不足、缺乏对本病的认识,未选择特异性检查方法,问诊及体格检查不细致等。结论绒癌是临床少数可治愈的肿瘤,提高认识,详细询问病史,及时行相关检查和仔细鉴别诊断是避免或减少本病误诊误治的关键。

邢素环,许洪梅^[7]（2015）在《彩色超声对少见部位异位妊娠的诊断价值》文中认为目的探讨彩色超声对少见部位异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析13例少见部位异位妊娠患者的彩色超声声像图特点。结果超声确诊11例,漏误诊2例,诊断正确率为84.6%。结论超声检查是少见部位异位妊娠诊断的首选影像学技术,可根据其声像图表现给予初步的病理分型,为临床选择合适的治疗方案提供可靠的依据。

单楠^[8]（2010）在《特殊部位异位妊娠的临床分析》文中提出异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。特殊部位异位妊娠是指受精卵在盆腔某些特殊部位着床发育,因其病史不典型、症状和体征出现晚,早期诊断较困难,易致误诊,临床经过凶险,故应引起高度重视。本文通过回顾性统计方法分析10年内我院收治的65例特殊部位异位妊娠患者的临床资料以了解特殊部位异位妊娠的发病相关影响因素、治疗手段及预后情况结果:1、10年间我院共收治异位妊娠患者1000例,其中输卵管妊娠935例,特殊异位妊娠65例,特殊部位异位妊娠占异位妊娠的6.50%。特殊部位异位妊娠中发生率由高到低依次为卵巢妊娠29例（44.6%）、宫角妊娠21例（32.3%）、宫颈妊娠8例（12.3%）、腹腔妊娠3例（4.6%）、输卵管残端2例（3.1%）,发生率最低的是子宫峡部瘢痕部妊娠及残角子宫妊娠各1例（1.5%）。2、随着彩超诊断技术的不断进步,输卵管妊娠诊断的正确率不断提高,误诊率仅为1.39%,但特殊部位异位妊娠的误诊率仍非常高,除部分宫角妊娠与宫颈妊娠外几乎百分之百误诊。卵巢妊娠多因腹痛或内出血甚至发生休克就诊,易误诊为输卵管妊娠及黄体破裂;宫角妊娠出现腹痛和阴道流血时间晚,部分患者可无任何症状。宫颈妊娠多有停经史和不规则阴道流血史,易被误诊为先兆流产、宫内妊娠;残角子宫妊娠多以急腹症就诊,常易误诊为附件包块或输卵管妊娠;子宫瘢痕处妊娠因胚胎着床位置低,易被误诊为难免流产、宫颈妊娠。3、盆腔感染史与卵巢妊娠、宫角妊娠密切相关。节育环的放置与卵巢妊娠具有相关性。4、特殊部位异位妊娠大多数都有停经、腹痛和阴道流血的表现,严重者出现腹腔内出血及休克症状。但又因其妊娠部位的不同,各有其特殊性:卵巢妊娠相对宫角妊娠、宫颈妊娠具有腹腔内出血的临床特征,宫颈妊娠易出现大量阴道流血,与宫角妊娠相比,卵巢妊娠及其他特殊部位异位妊娠的继发贫血症状更具有相关性。5、65例患者中,49例尿妊娠试验阳性,41例血绒毛膜促性腺激素升高,24例腹腔或后穹隆穿刺抽出不凝血。B超明确诊断18例,13例宫角妊娠中12例直接提示宫角妊娠;8例宫颈妊娠中5例经B超明确诊断。卵巢妊娠的后穹窿穿刺检查阳性具有相关性。B超检查对于宫颈妊娠及宫角妊娠有更为明显的意义,但对于卵巢妊娠及其他特殊部位妊娠则没有明显的效果。6、卵巢妊娠者均行手术治疗,除1例行患侧附件切除术,余均行卵巢部分切除术或楔形切除术。宫角妊娠患者5例行保守治疗,余均行手术治疗。宫颈妊娠患者4例行保守治疗,余行手术治疗。其余特殊部位异位妊娠均经手术治疗。结论:1、特殊部位异位妊娠发生率依次是卵巢妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管残端妊娠,发生率最低的是子宫峡部瘢痕部妊娠及残角子宫妊娠。2、盆腔感染史与卵巢妊娠、宫角妊娠密切相关。节育环的放置与卵巢妊娠具有相关性。3、特殊部位异位妊娠的误诊率非常高。4、特殊部位异位妊娠中的卵巢妊娠具有腹腔内出血更为凶猛危重的临床特征,卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部瘢痕部妊娠极易出现大量阴道流血,继发性贫血甚至休克死亡。5、B超检查对于宫颈妊娠及宫角妊娠的诊断更有意义,卵巢妊娠常表现为后穹窿穿刺阳性。6、特殊部位的异位妊娠一旦确诊或出现腹痛、出血等高度疑似病例应立即手术。米非司酮联合MTX及清宫术的保守治疗可用于早期确诊的宫颈妊娠治疗。

王玉华^[9]（2001）在《少见类型的异位妊娠20例分析》文中认为 异位妊娠是妇产科常见的急腹症,若诊治不及时,常危及生命。而少见异位妊娠因其症状及体征不典型,早期诊断多有困难。现将我院收治的20例少见异位妊娠分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1990年8月至1999年9月共收治异位妊娠116例,其中少见异位妊娠20例,占同期异位妊娠17.2％。年龄22～42岁,平均为28.5岁。其临床特征见表1。 1.2 术中所见及处理 20例少见异位妊娠均行开腹探查

孙小丽,罗喜平^[10]（2017）在《宫内外复合妊娠的诊治》文中进行了进一步梳理随着辅助生殖技术的广泛应用,宫内外复合妊娠发病率逐渐升高。超声检查是诊断宫内外复合妊娠的主要方式,但由于警惕性不足,临床表现缺乏特异性,容易漏诊。宫内外复合妊娠的治疗以保守治疗和手术治疗为主。由于多数患者要求保留宫内妊娠,治疗时需要综合考虑到对宫内妊娠的影响和患者的安全性,个体化选择治疗方案。

二、少见类型的异位妊娠20例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、少见类型的异位妊娠20例分析（论文提纲范文）

（1）异位妊娠中药保守治疗的疗效分析（论文提纲范文）

（2）特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点（论文提纲范文）

（3）输卵管切除术后同侧输卵管残端重复妊娠6例分析（论文提纲范文）

（4）绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析（论文提纲范文）

（5）宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的临床分析（论文提纲范文）

（6）误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌（论文提纲范文）

（7）彩色超声对少见部位异位妊娠的诊断价值（论文提纲范文）

（8）特殊部位异位妊娠的临床分析（论文提纲范文）

（10）宫内外复合妊娠的诊治（论文提纲范文）

四、少见类型的异位妊娠20例分析（论文参考文献）

• [1]异位妊娠中药保守治疗的疗效分析[D]. 王霞. 山西医科大学, 2021(01)
• [2]特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点[J]. 周贇,陈晓姣,杨钰,叶宝英. 安徽医学, 2019(11)
• [3]输卵管切除术后同侧输卵管残端重复妊娠6例分析[J]. 冯志娟,段学颖,韩娟,叶大风. 中国计划生育和妇产科, 2019(08)
• [4]绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析[D]. 王林萍. 天津医科大学, 2019(02)
• [5]宫腔镜治疗宫角和宫颈妊娠的临床分析[D]. 徐玲. 青海大学, 2019(04)
• [6]误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌[J]. 刘洁,刘勉,杨波. 临床误诊误治, 2017(10)
• [7]彩色超声对少见部位异位妊娠的诊断价值[J]. 邢素环,许洪梅. 中国医疗设备, 2015(04)
• [8]特殊部位异位妊娠的临床分析[D]. 单楠. 吉林大学, 2010(09)
• [9]少见类型的异位妊娠20例分析[J]. 王玉华. 天津医药, 2001(01)
• [10]宫内外复合妊娠的诊治[J]. 孙小丽,罗喜平. 中国实用妇科与产科杂志, 2017(09)

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