内科治疗小脑大出血31例分析

一、内科治疗大量小脑出血31例分析（论文文献综述）

张丽曼^[1]（2020）在《中枢性急性前庭综合征的临床特征分析及HINTS在其诊断中的应用价值》文中提出目的1探讨中枢性急性前庭综合征的临床特征,以早期识别恶性眩晕。2探讨床旁HINTS（头脉冲-眼震-眼偏斜）检查在早期诊断中枢性急性前庭综合征的临床应用价值。方法收集2018年11月2019年11月在华北理工大学附属医院神经内科住院诊治的急性前庭综合征患者的临床资料。所有患者入院24h内均进行床旁HINTS检查,记录检查结果。所有患者在入院第1天均完成头颅MRI检查,包括T1、T2、FLAIR、DWI序列,并于入院第3天予以复查。依据患者入院第3天的头颅MRI检查结果将患者分为两组:检查结果阳性者纳入中枢性急性前庭综合征组,阴性者纳入周围性急性前庭综合征组。收集两组患者的现病史、既往史、体格检查及相关辅助检查结果,通过统计学指标分析中枢性急性前庭综合征患者的临床特征及危险因素,比较两组患者临床资料的差异,计算HINTS检查早期诊断中枢性急性前庭综合征的灵敏度及特异度,并进行前瞻性验证。结果1共收集急性前庭综合征（acute vestibular syndrome,AVS）患者331例,其中中枢性AVS 81例（24.5%）,周围性AVS 250例（75.5%）。2中枢性AVS患者的病因中,小脑梗死41例（50.6%）,脑干梗死27例（33.3%）,脑干合并小脑梗死8例（9.9%）,丘脑梗死、额叶梗死、脑干出血、小脑出血、桥脑小脑角占位各1例（1.2%）。小脑病变部位中,小脑半球27例（33.3%）、小脑蚓部8例（9.9%）、绒球结节4例（4.9%）、小脑扁桃体3例（3.7%）。脑干病变部位中,延髓13例（16.1%）、桥脑11例（13.6%）、中脑4例（4.9%）。脑干合并小脑病变中,桥脑与小脑6例（7.5%）、延髓与小脑3例（3.7%）。51例患者查头颅核磁MRA显示脑血管狭窄或者闭塞情况,其中小脑后下动脉21例（41.2%）、椎动脉14例（27.5%）、基底动脉4例（7.8%）、小脑前下动脉3例（5.9%）、混合血管病变9例（17.6%）。3中枢性AVS与周围性AVS比较,在年龄、男性、卒中史或TIA史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、临床表现方面均有统计学差异（P<0.05）,其中中枢性AVS的平均年龄高于周围性AVS,并且年龄在60-69岁是中枢性AVS的发病年龄高峰,卒中史或TIA史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症是中枢性AVS的独立危险因素。4初次应用HINTS检查早期诊断中枢性AVS的灵敏度为98.0%,特异度为98.1%,阳性预测值为94.3%,Kappa值为0.949。再次对HINTS检查进行验证中诊断中枢性AVS的灵敏度为93.3%,特异度为95.7%,阳性预测值为87.5%,Kappa值为0.870。结论1中枢性AVS发病年龄高峰是6069岁,男性多于女性。2有卒中史或TIA史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症是中枢性AVS的独立危险因素。3中枢性AVS的临床表现以头晕起病常见,可以无伴随症状。4 HINTS检查对中枢性AVS的早期诊断有一定的临床价值。图1幅;表14个;参153篇。

汪浩^[2]（2019）在《钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效对比分析》文中指出背景:脑出血是全球范围内危及人类生命的常见病,病死率、致残率较高。目前脑出血的治疗上尚存在许多争议,而手术治疗作为一种重要的治疗方法,被认为对一部分脑出血患者的预后具有积极的作用。目前对于脑出血的手术方式较多,但最为常用的还是开颅血肿清除术和钻孔血肿腔抽吸引流术。这两种方法对于脑出血的疗效比较仍没有定论。目的:比较钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术两种手术方式治疗脑出血的疗效,指导临床上术式的选择。方法:本文回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科自2016年9月-2018年12月收治的146例脑出血患者的临床资料,所有患者均符合下列条件:诊断为自发性脑出血（排除外伤性脑内血肿）,出血原因不包含动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、静脉窦血栓、海绵状血管瘤、肿瘤卒中和脑梗死的出血转化。根据手术方式分为开颅血肿清除组和钻孔血肿抽吸引流组。对2组患者的年龄、性别、出血量、格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、出血部位、是否合并脑室出血等可能影响预后的因素进行分析比较两组患者情况是否具有可比性。开颅血肿清除组均全麻下行骨瓣开颅,显微镜直视下清除血肿,钻孔血肿抽吸引流组于局麻下,利用磨钻或锥颅器钻孔,于血肿腔插入引流管,术中适当抽吸血肿,术后可向血肿腔注入尿激酶溶解剩余血肿进行引流。2组患者术后均给予控制血压、脱水降颅压、营养神经、预防感染等对症治疗。比较2组患者术后血肿减少情况、并发症情况、住院时间、住院费用、出院时格拉斯哥预后评分（GOS评分）、GCS评分、死亡率等指标。结论:脑出血开颅手术在平均血肿清除率为89%,明显高于钻孔抽吸引流手术的20%（P<0.001）,对于需短期解除血肿压迫的患者较为适用,但两组患者的预后各项指标（病死率、并发症发生率、出院时GCS评分、GOS评分）的差别无统计学差异。但是开颅手术组患者住院费用明显高于钻孔引流组。在数据分析中,我们发现有一些指标,如术后肺炎发生率上,两组数据虽无统计学差异,但P值较小（P=0.1004）。这提示在更大样本的研究中,这些指标可能会有统计学差异。

卓杰,刘春生,杨玉山,亢建民,闫华^[3]（2014）在《钻孔引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗小脑出血的疗效对比研究》文中研究说明共33例出血量≥10 ml的小脑出血患者入院后即行脑室外引流术并持续行颅内压监测,发病后724 h局部麻醉下行钻孔引流术。结果显示,与同期行常规颅后窝血肿清除术患者相比,钻孔引流术组治疗总有效率为81.82%（27/33）,优于血肿清除术组的63.64%（21/33）,但组间差异无统计学意义（χ2=2.750,P=0.097）。

刘祝钦,王振,肖慧,邓茂林,唐建生^[4]（2012）在《小脑出血治疗方法选择》文中提出目的:探讨小脑出血最佳治疗方案。方法:收治小脑出血患者89例,根据患者小脑出血量的多少、是否破入脑室、是否有脑干受压等选择药物治疗、侧脑室引流术、小脑血肿微创穿刺术。结果:89例小脑出血患者中,好转及治愈72例,有效率80.9%,死亡17例,病死率19.1%。结论:根据血肿量选择正确的治疗方案是提高治疗及抢救成功率的关键。

李鑫,石正洪,崔高亮,郭佳^[5]（2010）在《小脑出血CT特点与预后关系的回归分析》文中进行了进一步梳理目的评估小脑出血的CT征象与临床表现、预后的关系。方法检索提取脑血管疾病影像数据库中2002年7月—2009年7月原发性小脑出血患者48例。根据CT征象将血肿在小脑中的大小、形态、部位分型。结果中间型6例,占12.5%,血肿体积小,但病死率83.3%;外侧型34例,占70.8%,病死率11.8%;混合型8例,占16.7%,病死率37.5%。总病死率25%。多变量Logistic回归分析结果显示血肿部位、侵犯和大小均与预后有非常显着的相关性,P<0.01。结论小脑出血的预后因素是血肿部位、大小和侵犯这三项指标.

高培阳^[6]（2009）在《脑出血急性期中西医结合优化治疗方案临床研究》文中指出Objective:Through the cooperation of T. C. M. and Western medicine optimizationplan （Hereafter refers to as Zhongfengxingnao oral liquid plan） and the doctor practicing western medicine therapeutic schedule treatment acute cerebral hemorrhage’s clinical contrast research, to evaluate the validity and security of Zhongfengxingnao oral liquid plan.Methods:AICH patients from affiliated hospital of CDUTCM during January 2006 to January 2009 were included for retrospective case-control study. They were from two groups Zhongfengxingnao group with 31 cases （given Zhongfengxingnao oral liquid’25ml qid plus basic western medicine therapy）, Control group （given basic western medicine therapy）. Effect Determination:（1） mortality, （2） hematoma absorptivity, （3）modified Rankin Scale, National Institutes of Health Stroke Scale, Barthel Index. Baseline information on the two groups was compared, the effection of 14days,28days and 90days was evaluated, as well as possible adverse reactions were recorded. Evaluation-was performed with software SPSS 13.0. Date that death and loss patients in the most recent before death or loss was involved to statistics.Results:（1）Baseline evaluation:the baseline conditions in two groups were comparable, P>0.05. （2） Comparison two groups absorption of hematoma were no significant difference after 28days treatment, P>0.05. （3） Zhongfengxingnao group effect on improving T. C. M. symptoms and signs, as well as improving T. C. M. symptoms and signs impact on daily life was better than Control group after 28days treatment, P<0.05. （4） Comparison two groups modified Rankin Scale （mRS） and National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） were no significant difference in 14days and 28days treatment, P>0.05. Comparison two groups modified Rankin Scale （mRS） 90days latter was no significant difference, P>0.05, but comparison two groups NIHSS 90days latter was significant difference P<0.05. （5） Comparison two groups percentage of patients modified Rankin Scale （mRS） less than or equal to 2 were no significant difference after 28days treatment and 90days later, P>0.05. Comparison two groups percentage of patients Barthel Index （BI） greater than or equal to 60 were no significant difference after 28days treatment and 90days later, P>0.05. （6） Two groups had no serious adverse reactions.Conclusion:Compared with western medicine, optimized integration of T. C. M. and western medicine had considerable effect on mortality, hematoma absorptivity, improving the quality of life and improving neurological deficit after 14day&28day treatment but had obvious advantages on improving neurological deficit 90 latter. Compared with western medicine, optimized integration of T. C. M. and western medicine had obvious advantages on improving T. C. M. symptoms, T. C. M. symptoms and signs impact on daily life. Optimized integration of T. C. M. and western medicine had advantage trends on improving neurological deficit and quality of life. Zhongfengxingnao program is the best option with facilitate and exact effect on treating the acute cerebral hemorrhage.

贾帆,张玲,黄微,陈晶菁,邢冬梅,李佩云,张利林^[7]（2007）在《小脑出血47例临床分析》文中进行了进一步梳理

林文凤,欧阳婉炯^[8]（2005）在《小脑出血35例分析》文中进行了进一步梳理

任向阳,史来森,付伟娟^[9]（2004）在《内科治疗大量小脑出血31例分析》文中进行了进一步梳理1 临床资料 1.1 一般资料 31例小脑出血均系我院神经内科2002-01- 2004-03住院病人。男19例,女12例,年龄18-78岁,有 高血压病史20例,经DSA证实小脑后下动脉血管畸形1例。 1.2 临床表现 眩晕21例,头痛12例,呕吐25例,复视3 例,颈强直7例,眼球震颤13例,吐词不清7例,共济失调 19例,意识障碍9例（嗜睡3例,朦胧3例,浅昏迷1例,深 昏迷2例）。

刘亚玲,张祥建,郭力,王志红^[10]（2004）在《自发性小脑出血的临床、脑CT扫描及治疗分析》文中进行了进一步梳理通过对62例经脑CT扫描或脑MRI检查确诊为自发性小脑出血的病例进行分析,结果显示小脑出血的临床症状、治疗方案、预后与出血量密切相关。出血量<5ml者临床症状轻,内科保守治疗预后好,出血量越大预后越差,出血量6～15ml者可根据病情决定是否手术,出血量>15ml者病情重,宜尽快手术。

二、内科治疗大量小脑出血31例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、内科治疗大量小脑出血31例分析（论文提纲范文）

（1）中枢性急性前庭综合征的临床特征分析及HINTS在其诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（2）钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效对比分析（论文提纲范文）

（3）钻孔引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗小脑出血的疗效对比研究（论文提纲范文）

（6）脑出血急性期中西医结合优化治疗方案临床研究（论文提纲范文）

（8）小脑出血35例分析（论文提纲范文）

四、内科治疗大量小脑出血31例分析（论文参考文献）

• [1]中枢性急性前庭综合征的临床特征分析及HINTS在其诊断中的应用价值[D]. 张丽曼. 华北理工大学, 2020(02)
• [2]钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效对比分析[D]. 汪浩. 大连医科大学, 2019(04)
• [3]钻孔引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗小脑出血的疗效对比研究[J]. 卓杰,刘春生,杨玉山,亢建民,闫华. 中国现代神经疾病杂志, 2014(06)
• [4]小脑出血治疗方法选择[J]. 刘祝钦,王振,肖慧,邓茂林,唐建生. 中国社区医师(医学专业), 2012(29)
• [5]小脑出血CT特点与预后关系的回归分析[J]. 李鑫,石正洪,崔高亮,郭佳. 兰州大学学报(医学版), 2010(02)
• [6]脑出血急性期中西医结合优化治疗方案临床研究[D]. 高培阳. 成都中医药大学, 2009(04)
• [7]小脑出血47例临床分析[J]. 贾帆,张玲,黄微,陈晶菁,邢冬梅,李佩云,张利林. 神经损伤与功能重建, 2007(01)
• [8]小脑出血35例分析[J]. 林文凤,欧阳婉炯. 中国误诊学杂志, 2005(03)
• [9]内科治疗大量小脑出血31例分析[J]. 任向阳,史来森,付伟娟. 实用神经疾病杂志, 2004(06)
• [10]自发性小脑出血的临床、脑CT扫描及治疗分析[J]. 刘亚玲,张祥建,郭力,王志红. 脑与神经疾病杂志, 2004(01)

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