一、老年人外伤性急性颅内血肿手术预后分析（论文文献综述）
刘福增,张建宇,王鹏,黄立超,朱红玉,程月飞,蔡明,殷尚炯[1]（2021）在《小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿的疗效观察》文中认为目的探讨小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿（ASDH）的安全性及有效性。方法回顾性分析19例老年创伤性急性硬膜下血肿应用小骨瓣开颅内镜辅助下手术清除血肿患者的临床资料;对患者的影像学特点、手术方式及预后进行分析。结果根据格拉斯哥预后量表（GOS）评分评定预后,本组患者中恢复良好15例、轻度残疾3例、死亡1例（因心肺并发症致死）。结论应用小骨瓣开颅内镜辅助下清除老年急性硬膜下血肿手术方式安全、有效,手术并发症少,值得临床推广使用。
陈星宇[2]（2021）在《进展性脑挫裂伤相关危险因素的研究》文中研究说明目的:研究脑挫裂伤患者早期发展为进展性脑挫裂伤的高危因素。通过对相关危险因素的分析,可以为早期的干预治疗提供理论依据,以此提高患者的救治率。方法:回顾性分析从2017年1月至2019年1月遂宁市中心医院连续收治的脑挫裂伤患者。纳入标准:（1）有明确的颅脑外伤病史;（2）受伤后8h以内进行首次头颅CT检查,并且24h内复查患者头颅CT;（3）入院首次头颅CT明确提示脑挫裂伤的患者。排除标准:（1）入院后具有严重的原发脑干伤、严重的脏器损伤及严重失血性休克患者;（2）既往有糖尿病、高血脂等基础疾病的患者;（3）临床及影像学资料不完整的患者;（4）年龄18周岁以下或孕妇;（5）入院后需急诊开颅手术;（6）近3个月内有过抗凝治疗。其中共149例脑挫裂伤患者符合标准纳入研究。按照病情是否进展分为进展组与非进展组。病情进展的定义为:颅脑CT复查显示有脑挫裂伤体积扩大、其他部位新出现脑挫裂伤及新发颅内血肿,且增加的体积为首次颅脑CT检查显示脑挫裂伤体积的30%以上。收集两组患者性别、年龄、入院时血压、GCS（Glasgow Coma Score,GCS）下降值（入院后4-6h）、复查头颅CT时间、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、肌酐（Creatinine,CRE）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、系统性免疫炎症指数（Systemic Immune-inflammation Index,SII）、中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophil/lymphocyte,NLR）、血钾水平。将收集的数据先进行单因素分析,将有统计学意义的危险因素再纳入Logistic回归模型,进行多因素分析。结果:单因素分析结果提示:性别、GCS下降值（入院后4-6h）、AST、ALT、SII、NLR和血钾水平是与脑挫裂伤进展密切相关。而患者入院时收缩压和舒张压、年龄、复查头颅CT时间、肌酐、PT和APTT比较,差异则无统计学意义。多因素Logistic回归分析提示:GCS下降值（入院后4-6h）≥2分（OR=5.243;P<0.05）、SII≥2.02×1012/L（OR=2.644;P<0.05）、血清钾<3.0mmol/L（OR=1.183;P<0.05）是进展性脑挫裂伤的独立危险因素。结论:GCS下降值（入院后4-6h）≥2分、SII≥2.02×1012/L、血清钾<3.0mmol/L是进展性脑挫裂伤的独立危险因素,若发现入院患者有相关危险因素,应注意早期复查头颅CT,密切观察病情变化,以便及时调整诊疗方案。
鲜亮[3]（2021）在《大鼠急性硬膜下血肿对脑表面血流影响的激光散斑技术研究》文中指出第一部分:大鼠急性硬膜下血肿改良模型的构建目的建立一种新的改良大鼠急性硬膜下血肿模型,为脑创伤研究提供合适模型。方法选取成年雄性SD大鼠30只,随机分为两组。传统组基于Miller的模型构建方法,改良组基于改良的针头、注射部位和操作方法。通过比较两组大鼠的生理指标、行为评分、死亡率、磁共振表现和HE染色结果对改良后的模型进行评价。结果两组大鼠的生理指标基本一致。两组大鼠的行为学得分差异无统计学意义。改良组生存率高于传统组。MRI显示改良模型的血肿较厚且集中在注射侧。HE染色提示改良方法对注射部位周围皮层的侵犯少,比传统模型干扰因素更少。改良模型相比于传统模型能更好模拟人类血肿,且模型成功率高,操作简便,可重复性好。结论改良模型是在传统模型的基础上建立的。虽然死亡率与人类存在差异,但改良进后的模型操作简便,模拟人类血肿效果更好,并且改良模型可应用于如血流研究等更多方面研究。第二部分:大鼠急性硬膜下血肿对脑表面血流的影响目的探讨急性硬膜下血肿大鼠的脑表面血流改变。方法选取成年雄性SD大鼠30只,随机分为三组。在顶部打磨7mm×5mm透明骨窗。sham组不注射血肿;0.2m L组注射血肿量0.2m L;0.4m L组注射血肿量0.4m L。使用激光散斑成像系统透过透明骨窗观测血肿对侧半球脑表面上矢状窦、静脉、动脉的血流变化,分别于术前、术后及术后的30min、60min、90min、120min分别计算血流灌注率,并监测颅内压。对比急性硬膜下血肿前后和不同血肿量下的血流变化情况。结果两个实验组术后及术后的30min、60min上矢状窦、静脉、动脉的血液灌注率对比术前及sham组显着下降。两个实验组术后的90min、120min上矢状窦的血液灌注率与术前及sham组相比有显着差异,而静脉、动脉差异无统计学意义。两个实验组术前颅内压与sham组差异无统计学意义,术后的各个时间点的颅内压对比术前及sham组显着升高。两个实验组相互对比,各时间点上矢状窦、静脉、动脉差异无统计学意义。两个实验组相互对比,术前差异无统计学意义,术后的各个时间点的颅内压对比术前及sham组有显着差异。综上,发生急性硬膜下血肿后,大鼠颅内压升高,上矢状窦及血肿对侧脑表面静脉、动脉血流将显着下降一定时间,在血肿形成后的90min时静脉、动脉可代偿恢复,而上矢状窦则无法恢复;对于大鼠,血肿量在0.4m L以下时,血流下降的程度与血肿量的多少并无关系。结论急性硬膜下血肿一方面会造成高颅压,还会造成大脑血液循环障碍,这可能是造成继发性损害的因素。因此,在临床中治疗急性硬膜下血肿时,在术前就应通过影像学等手段关注患者的脑循环情况,以避免术后可能出现的脑循环缺血、脑梗死等并发症。第三部分:大鼠急性脑膨出时脑表面血流的改变及机制目的探讨术中急性脑膨出大鼠的脑表面血流改变的机制及其影响,对脑外伤术中脑膨出的治疗策略提供新的思路。方法选取成年雄性SD大鼠18只,随机分为三组。三组大鼠制作急性硬膜下血肿模型后,在冠状缝后2mm,矢状缝左侧4mm处钻一个2mm的骨孔,将一枚可注水球囊置入硬膜外腔。之后在血肿注入侧半球开一骨窗,骨窗大小10mm×5mm,将颅骨去除,缓慢逐步切开硬脑膜并行血肿清除术。sham组在血肿清除后不做操作;0.05m L组在血肿清除后,将球囊缓慢充水0.05m L,诱导脑组织膨出10分钟后撤去球囊;0.1m L组在血肿清除后,将球囊缓慢充水0.1m L,诱导脑组织膨出,10分钟后撤去球囊。使用激光散斑成像系统透过骨窗观测血肿清除侧半球脑表面静脉、动脉的血流变化,分别于血肿清除后、球囊充水后、球囊充水后10min、球囊撤去后、球囊撤去后10min分别计算血流灌注率。对比脑膨出前后、去除脑膨出因素前后和不同膨出程度下的脑表面血流变化情况。结果两个实验组大鼠在球囊充水后及球囊充水后10min时,静脉、动脉血流显着下降。球囊撤去后及球囊撤去后10min,静脉、动脉的血流与术前相比显着下降,而相比于球囊充水后及球囊充水后10min,静脉、动脉显着上升。球囊充水后颅内压显着升高,高于正常颅内压;球囊撤去后颅内压显着降低,且低于正常颅内压。两实验组相比,血肿清除后静脉、动脉的血流差异无统计学意义。球囊充水后及球囊撤去后各时间点,静脉血流有显着差异,动脉血流差异无统计学意义。清除血肿后,两实验组大鼠颅内压差异均无统计学意义;球囊充水后各时间点,颅内压有显着差异,球囊撤去后各时间点,颅内压无显着差异。综上,当脑组织膨出时,静脉及动脉血流都会显着下降;若脑组织持续膨出,这种循环障碍会持续存在;当及时的清除脑膨出诱因,降低颅内压,这种循环障碍可得到缓解,但短时间内无法恢复到没有膨出的状态。不同程度的脑膨出对于动脉血流的下降并没有太大的差异,但是对于静脉的血流下降有明显的不同。结论脑膨出越严重就会伴随越严重的脑血液循环障碍,且静脉的循环障碍相比于动脉更显着。因此,研究者们需要关注脑血液循环与术中急性脑膨出之间的关系,尤其是静脉循环。脑循环障碍可能与术中急性脑膨出互为因果,这也提示了临床医生,对颅脑损伤的患者在术前就要关注患者的脑循环问题,在术中及后续治疗过程中,更要时刻预防或及时处理脑循环障碍。若术中急性脑膨出仍然发生,应尽快明确原因,去除诱因可尽量地缓解循环障碍,可避免产生更严重的恶性循环。
谢卓婷[4]（2021）在《动眼神经麻痹的病因分析及外伤性动眼神经麻痹的新治疗》文中进行了进一步梳理目的:对动眼神经麻痹的病因、临床特点、治疗及预后情况进行分析归纳,并针对其中3例外伤性动眼神经麻痹的患者实施新的手术治疗-即鼻内镜下眶上裂区域性减压,恢复受损的动眼神经功能。方法:收集2013年-2020年于吉林大学第二医院收治入院的216例确诊为动眼神经麻痹患者的临床资料,分析病因、临床特点、治疗及预后情况。并对其中3例行鼻内镜下眶上裂区域性减压术的外伤性动眼神经麻痹患者进行病例报道分析。结果:216例患者中排名前四的病因分别为外伤（32.87%）、糖尿病（21.3%）、颅内动脉瘤（13.89%）及缺血性脑血管病变（13.42%）,其他病因还包括痛性眼肌麻痹、占位性病变、感染等。外伤病因多见于中青年人群,糖尿病病因多见于中老年人,缺血性脑血管病病因多见于60岁以上的老年人。完全性麻痹中,外伤、颅内动脉瘤的患者占绝大多数且易伴瞳孔受累,糖尿病性及缺血性脑血管病的患者完全性麻痹较少;所有颅内动脉瘤的患者均为孤立性麻痹。外伤性动眼神经麻痹患者易伴Ⅱ、Ⅳ及Ⅵ颅神经受累,糖尿病病因的患者易伴Ⅵ颅神经麻痹。定位诊断方面,外伤性患者病变部位最多见于蛛网膜下腔及眶尖区域;颅内动脉瘤为病因的患者病变部位均为蛛网膜下腔;痛性眼肌麻痹的患者病变部位均为海绵窦区域;未知定位患者共32人,其中外伤性患者占大多数。出院时病因占比排前四位好转率从高到低依次为糖尿病（86.9%）、缺血性脑血管疾病（65.5%）、颅内动脉瘤（50%）及外伤（45.1%）,组间两两比较外伤组与糖尿病组比较差异有统计学意义;糖尿病组与外伤组、颅内动脉瘤组比较差异均有统计学意义;颅内动脉瘤组与糖尿病组比较差异有统计学意义（P<0.05）。出院6个月病因占比排前四位的痊愈率从高到低依次为糖尿病（96.2%）、颅内动脉瘤（93.3%）、缺血性脑血管病（45.5%）及外伤（35.3%）,组间两两比较外伤组与糖尿病组、颅内动脉瘤组均有统计学差异;糖尿病组与外伤组、缺血性脑血管病变组均有统计学差异;颅内动脉瘤组与外伤组有统计学差异（P<α’,α’=0.0125）。3例行鼻内镜下眶上裂区域性减压术的外伤性病因患者,其中2例在术后2个月的门诊复查中发现ONP症状达到完全恢复,1例患者术后1个半月上睑下垂改善明显,眼球内转功能改善,瞳孔功能恢复,仍门诊随访中。结论:ONP的病因复杂,临床医生需要对此疾病有更深入的了解和认识,根据患者临床特征综合分析,尽早进行病因学诊断及有效的干预,不能局限于单个学科,避免漏诊、误诊。外伤、糖尿病、颅内动脉瘤及缺血性脑血管病变为ONP主要的病因,各个病因预后不同,总体欠佳,其中外伤性ONP相对于其他病因预后较差,糖尿病性ONP预后较好。本研究提出了外伤性ONP新的损伤机制,也提出了创新性的手术方式即鼻内镜下眶上裂区域性减压术,可有效使动眼神经功能恢复,但研究病例数目有限,仍然需要更大的样本量及更长时间的随访从而进一步深入研究。
孙庆[5]（2021）在《4322例颅脑外伤患者临床资料分析》文中研究指明目的通过对近5年泰州市人民医院神经外科及重症医学科颅脑外伤住院患者的发病年龄、性别比例、致伤原因、受伤类型、受伤至专科救治时间、主要诊断、并发症、治疗方式及治疗后转归等方面进行大样本的数据分析,探讨其临床特点,提出防治措施,为降低颅脑外伤的发生率提供数据支持,提高颅脑外伤患者的救治效率。资料与方法回顾性分析2015年8月1日—2020年7月31日期间,我院神经外科及重症医学科病例资料完整的4322例颅脑外伤患者的临床资料,其中包括住院号、年龄、性别、致伤原因、受伤至专科救治时间、入院时GCS（Glasgow Coma Scale,格拉斯哥昏迷评分）、受伤类型、是否为多发伤、是否出现相关并发症、是否手术治疗、术前GCS、手术方式、入院距离手术时间、出院时GOS（Glasgow outcome Scale,格拉斯哥预后评分）。釆用SPSS26.0进行统计分析,计数资料以百分率（%）表示,数值精确到小数点后两位。结果1.年龄及性别分布:本研究共纳入4322例颅脑外伤患者,其中男性2562例,女性1760例,男性:女性=1.46:1。患者平均年龄为50.36岁,41-70岁患者占颅脑外伤患者病例总数的58.65%。2.患者人数随时间变化趋势:随时间变化,颅脑外伤患者总数,以及男性与女性各自的患者总数均成下降趋势。3.致伤原因:交通伤为1987例（45.97%）,摔倒损伤为1307例（30.24%）,打击伤为530例（12.26%）,高处坠落伤为287例（6.64%）,其他损伤25例（0.58%）,以及致伤原因不详186例（4.30%）。其中汽车伤在交通伤中的比例最高,为68.55%,其次是电动车伤,占比29.79%。4.受伤类型与受伤严重程度分析:颅内出血病例数占颅脑外伤病例总数的比例最高,为57.22%。其次为颅骨骨折,占比40.49%,还包括脑震荡、头皮血肿、头皮裂伤、弥漫性轴索损伤、脑干损伤。同时共有900例患者合并其他部位损伤。患者入院时,GCS3-5分有303例（7.01%）,GCS6-8分有228例（5.28%）,GCS 9-12有266例（6.15%）,GCS13-15分有3525例（81.56%）。5.专科救治时间:56.89%的患者在受伤2小时以内得到专科救治,86.90%的患者在受伤6小时以内得到专科救治,92.32%的患者在受伤12小时以内得到专科救治。患者入院后到手术开始的最快时间为30分钟。而患者入院后到手术开始时间在1、2、3、4、5、6小时以内的病例数分别占全部538例手术患者的比例为24.16%、58.92%、68.40%、74.16%、78.25%、81.59%。6.并发症情况分析:颅脑外伤患者出现并发症的病例数为741例,其中多器官功能障碍/衰竭占比最高,为9.81%。其次为并发感染的病例,占比为5.46%,其中主要为肺部感染;部分病例合并出现脑神经损伤症状、癫痫发作、失语、脑脊液漏、电解质紊乱、应激性溃疡等。7.治疗及转归:手术治疗病例数（不包括清创缝合）为538例（12.45%）,其余为保守治疗。根据GOS,预后良好的病例数占颅脑外伤病例总数的85.72%,轻度残疾占1.62%,重度残疾占2.06%,植物生存状态占1.94%,死亡占8.65%。结论41-70岁的中老年人是颅脑外伤的高发人群。除10岁及以下儿童和80岁以上老年人的最常见受伤原因为跌倒外,其他各年龄段最常见的致伤原因均为交通伤。此外,从时间段来看,交通伤在致伤原因中也一直处于第一位。绝大多数患者能够在受伤后的短时间内得到有效救治,但手术患者入院后的术前准备时间较长。大力开展对交通安全知识的宣教工作,加强对道路安全的管控力度,重视对老人和孩子的监护与照顾,简化对严重颅脑外伤患者的救治程序,缩短有效救治的准备时间,有利于降低颅脑外伤发生率,提高颅脑外伤患者的救治效率。
万志强[6]（2021）在《颅脑外伤患者预后影响因素分析及安全头盔的保护作用》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在对江苏省苏北人民医院神经外科创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）住院患者的基本情况进行描述和分析,寻找出影响患者出院GCS评分的危险因素,为患者的住院治疗及预后提供指导意义。并对使用安全头盔和不使用安全头盔的电瓶车骑行者的住院资料进行对比分析,为预防颅脑创伤的发生和减轻颅脑创伤的严重程度提供了科学依据。方法:以2020年6月至2020年11月在我科住院的颅脑创伤患者为研究对象,对患者的住院资料进行描述性分析,根据患者出院时的GCS评分,将464例颅脑创伤患者分为出院GCS评分>8分组和出院GCS评分≤8分组,比较两组患者的性别、年龄、婚姻状态、户籍分布、文化程度、入院GCS评分、ISS评分、手术治疗、气管切开、总住院天数、神经外科重症监护室（Neurosurgical intensive care unit,NICU）住院天数、病房类型、进展性颅内出血、肺部感染、颅盖骨折、合并多发伤和脑疝等资料,然后把影响患者出院GCS评分的因素纳入logistic多因素回归分析,筛选出影响患者出院GCS评分的独立危险因素。在464例颅脑创伤患者中,有185例为电瓶车的驾驶员和乘客,将这185例患者患者分为戴头盔组和未戴头盔组,并对两组的性别、年龄、婚姻状态、户籍分布、文化程度、入院GCS评分、出院GCS评分、ISS评分、手术治疗、气管切开、总住院天数、NICU住院天数、病房类型、进展性颅内出血、肺部感染、颅盖骨折、合并多发伤和脑疝等资料进行对比分析。结果:本研究共收集了464名颅脑外伤住院患者,其中男性占313例（67.46%）,女性占151（32.54%）,不管在哪个年龄段,男性患者始终多于女性患者,并且在60-70岁这个年龄段达到高峰。受伤的原因:交通事故占281例（60.56%）,跌倒占109例（23.49%）,其次是高处坠落伤,占36例（7.66%）;重物砸伤,占17例（3.66%）。将464例颅脑创伤患者分为出院GCS评分>8分组和出院GCS评分≤8分组,两组患者的年龄、入院GCS评分、ISS评分、手术治疗、气管切开、总住院天数、NICU住院天数、病房类型、进展性颅内出血、肺部感染、颅盖骨折、合并多发伤和脑疝比较具有统计学意义（P<0.05）;两组的性别、婚姻状态、户籍分布和文化程度等比较无统计学意义（P>0.05）;logistic多因素回归分析示,患者的年龄、脑疝、合并多发伤和入院GCS评分是颅脑创伤患者出院GCS评分的独立影响因素（P<0.05）。在这个研究中交通事故占所有颅脑外伤的主要部分,但与电瓶车相关的事故占所有交通事故的65.83%,其中电瓶车驾驶者占167例（90.27%）,电瓶车乘客占的18例（9.73%）。将185例电瓶车的骑行者和乘客分为戴头盔组和未戴头盔组,戴头盔组患者占55例（29.7%）,未戴头盔组患者占130例（70.3%）,两组患者的病房类型、颅盖骨折、肺部感染、进展性颅内出血、NICU住院天数、总住院天数、入院GCS评分、出院GCS评分、ISS评分和住院费用比较具有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、户籍分布、酒后驾驶、手术治疗、气管切开、合并多发伤和脑疝等比较无统计学意义（P>0.05）。与戴头盔的骑车者相比,未戴头盔的骑车者发生颅盖骨折、进展性颅内出血、进入NICU的概率更高,出入院时的GCS评分更低,NICU住院天数和总住院天数更长,住院费用和ISS评分更高,并且在住院期间有一个更大的可能发生肺部感染。结论:本研究中颅脑外伤多发于中老年,其中男性多于女性,交通事故占所有TBI的主要部分,患者的年龄、脑疝、合并多发伤和入院时GCS评分可以作为颅脑创伤患者出院时GCS评分的独立影响因素。对于电瓶车骑行者和乘客,安全头盔使患者发生颅盖骨折、进展性颅内出血和进入NICU的可能性更低,降低了住院时间、住院费用和并发症的发生,减轻了颅脑损伤的严重程度等,因此,扬州地区佩戴安全头盔对TBI患者具有显着的保护作用。
叶远良[7]（2020）在《颅内静脉窦内镜解剖、组织学及相关疾病救治对比研究》文中研究指明研究背景:对颅内动脉的解剖学进行大量的研究,使得经动脉途径治疗脑血管疾病临床疗效明显改善。由于对颅内静脉窦解剖及组织学认识不足,经静脉途径治疗脑血管疾病手术难度大,并发症多。颅内静脉窦血栓形成合并出血与幕上原发性脑出血相比,两者有共同点,但治疗原则完全不同,早期极容易误诊。研究目的:研究颅内静脉窦内镜解剖、窦壁及纤维索的组织学特点,探讨介入材料对颅内静脉窦内纤维索及血栓影响,比较颅内静脉窦血栓形成（CVST）合并脑出血及原发性脑出血发病早期临床资料。研究方法:应用神经内镜及组织学方法探讨尸头内颅内静脉窦纤维索、蛛网膜颗粒及窦壁的解剖与组织学特点;建议尸头静脉窦血栓模型,模拟经静脉窦途径介入取栓术,应用神经内镜及组织学方法探讨介入材料对窦内纤维索及血栓影响;分析CVST合并出血及幕上原发性脑出血患者临床资料,比较两组发病早期的临床特征及预后情况。研究结果:1.大脑大静脉-直窦连接处变异较大,解剖结构有静脉瓣样结构、窦壁连接处突起及球样小结结构,球样小结弹性纤维成分高于蛛网膜颗粒,表面有平滑肌细胞;大脑静脉分支及大脑大静脉与窦壁连接处均有平滑肌。2.岩下窦开口变异较大,位于颈静脉球部前内侧壁,在鞍背-斜坡延长线与上颚-枕骨大孔连线稍上方。3.桥静脉汇入静脉窦过程中,蛛网膜下段及静脉窦壁段长度分别为15.23±5.40mm和5.28±2.36mm。中央前沟静脉及中央沟静脉与冠状缝距离分别为 2.18±1.90cm 及 5.48±2.19cm。4.横窦窦壁连接处可见大量血管组织;直窦底壁呈分层排列,直窦底壁及板层纤维厚度最大,乙状窦壁厚度最小。5.支架对直窦内纤维索损伤比例分别为0级占53.4%、1级占43.20%及2级占5.40%,球囊对直窦内不同程度纤维索损伤比例分别为0级占73.9%、1级占17.4%及2级占9.52%,支架及球囊在直窦内反复牵拉对纤维索的损害没有显着增加;支架材料在直窦对纤维索的损伤高于上矢状窦。6.三次支架取栓过程中产生的血栓颗粒数分别为11.17±2.17、9.00±6.07及5.00±2.96;,第一次取栓产生的大颗粒数较第二、三次明显增加;第一次取栓术后残留血栓面积较第二次、第三次大。7.年龄、癫痫症状、水肿/血肿体积对早期诊断CVST合并脑出血具有统计学意义;重症CVST合并脑出血术后预后优于重症幕上原发性脑出血组。研究结论:1.颅内静脉窦窦内纤维索分布不同,静脉窦窦壁呈分层改变,熟悉窦内相关解剖,有利于降低静脉窦手术的难度,改善手术质量,提高临床疗效;2.介入材料可导致窦内纤维索轻度损伤,取栓过中容易导致血栓松动,临床上需要重视术后抗凝的重要性;3.CVST合并脑出血与幕上原发性脑出血在发病早期临床表现无特异性;重症CVST合并脑出血预后优于幕上原发性脑出血,呈“治愈or死亡”现象,提示在临床工作中应早期避免误诊,尽早规范化治疗。
牛磊[8]（2020）在《侧支循环及血脂影响急性缺血性卒中患者预后的临床研究》文中研究表明急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke,AIS）是严重的全球性健康问题,伴随着很高的发病率和死亡率。AIS不仅给患者带来身体和心理上的痛苦,同时给家庭和社会造成沉重的经济负担。AIS是一种由多种因素所导致的复杂性疾病,目前认为对AIS患者及时的血管再通治疗是降低患者长期致残率的有效途径。静脉溶栓治疗以及动脉内支架取栓治疗是AIS患者达到血管再通的两个最重要的治疗策略。国内外对于AIS的发病以及预后等相关因素的研究很多,脑侧支循环、血脂是其中颇受争议的2个相关因素。本课题拟通过回顾性研究评估侧支循环、血脂成分和水平对AIS患者预后的影响,以期为AIS的预防、诊断和治疗提供新的思路。第一部分 侧支循环影响急性缺血性卒中血管内治疗预后的临床研究研究目的:评估大脑侧支循环对接受血管内介入治疗措施的急性缺血性卒中患者预后的影响。研究方法:我们对2013年01月至2016年12月期间在上海交通大学医学院附属新华医院、苏州大学附属第三医院接受血管内介入治疗措施的急性缺血性卒中（AIS）患者开展回顾性研究。术前DSA血管造影评价患者术前大脑侧支循环分级程度（ASITN/SIR标准）,以0级、1级、≥2级进行分层统计。采用单因素以及多因素逻辑回归分析,通过3个月临床预后（m RS）、3个月死亡率、术后24小时内脑出血（有症状和无症状）以及脑梗塞面积（ASPECTS）进行相关性研究。研究结果:较差的大脑侧支循环是低水平基线ASPECT评分（0-5）的危险因素之一（p=0.031;OR 3.56;95%CI 1.12-11.28）。而在多因素回归分析中,低水平基线ASPECT评分（0-5）与患者临床预后不良密切相关（p=0.0002;OR 7.55;95%CI2.56-22.24）。研究结论:大脑侧支循环的分级程度与AIS患者脑梗塞的面积呈正相关,而AIS患者脑梗塞面积的大小影响3个月临床预后以及3个月死亡率。第二部分 血脂影响大脑前循环闭塞性急性缺血性卒中患者预后的临床研究研究目的:研究血脂成分和水平是否为影响大脑前循环闭塞性急性缺血性卒中预后的主要因素。研究方法:对上海交通大学医学院附属新华医院、苏州大学附属第三医院两个卒中中心13285例分别接受静脉溶栓、动脉支架取栓和常规治疗的住院患者进行筛查,其中276例为大脑中动脉闭塞引起的前循环闭塞性急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者。使用来自受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线的临界值检验血浆脂质谱。利用多元logistic回归或Fisher精确检验比较结果和风险事件。m RS评分用于评估发病3个月后患者的主要临床预后。死亡率和症状性颅内出血（Symptomatic intracranial hemorrhages,s ICH）均作为危险因素进行评估。研究结果:通过分析出院时症状改善情况来评估疾病预后。经静脉溶栓治疗的大脑前循环闭塞性AIS（NIHSS≥10）患者中,总胆固醇（TC）高于5.07mmol/L预示了不良预后（p=0.021,OR 3.55,95%CI 1.21,10.46）。研究结论:在大脑中动脉闭塞引起的前循环闭塞性AIS患者中,TC水平是具有重要意义的预测静脉溶栓治疗预后的筛查因素。
曹璐[9]（2020）在《单采血小板联合冷沉淀输注对重性颅脑损伤患者凝血功能影响的研究》文中指出目的:本研究分析重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,s TBI）患者发生大量失血时机体凝血因子的变化趋势,探讨单采血小板联合冷沉淀凝血因子输注对重型颅脑损伤大量失血患者凝血功能的影响,以期为重型颅脑损伤大量失血患者的临床治疗提供参考依据,提高s TBI患者的临床治愈率。方法:本研究选取符合纳入标准的102例重型颅脑损伤（s TBI）患者,该102例患者于2017年1月至2018年12月收治于天津医科大学第二医院。统计该102例重型颅脑损伤患者的临床用血资料,分为单独输注单采血小板的A组,共计36例;单独输注冷沉淀凝血因子的B组,共计36例;联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子的C组,共计30例患者。收集102例s TBI患者输注血液制品前1h内和输注相应血液制品后24h内的血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、INR值等凝血指标的数据;收集该102例s TBI患者输注相应血液制品后的止血时间,悬浮红细胞（RBC）的输注量,24h有效止血率等数据。将统计数据双人录入excel表格,创建本次研究的数据库。组间比较三组患者输注相应血液制品前、后血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及INR这六项凝血指标的差异性有无统计学意义;组内比较三组患者输注相应血液制品前后的血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及INR这六项凝血指标的差异性有无统计学意义;对比分析输注相应血液制品后三组患者止血时间,悬浮红细胞（RBC）的输注量,24h有效止血率的差异性有无统计学差异。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料用（x±s）表示,计数资料用率（%）表示,行相应统计学方法进行数据分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.三组患者输注前1h内凝血酶时间（TT）、血小板（Plt）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）及INR这六项凝血指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.C组（联合输注组）患者的PT值及INR值、TT值、APTT值这四项凝血指标均低于输注前1h,输注血制品24h内的Plt值、FIB值均高于输注前1h内。A组患者输注前后只有Plt、FIB有统计学意义（P<0.05）且为改善趋势,B组患者输注前后FIB、PT及INR值、TT、APTT有统计学意义（P<0.05）,C组患者输注前后Plt、FIB、TT、APTT、PT及INR这六项凝血指标均有统计学意义（P<0.05）。3.C组患者相较于A组和B组患者,止血时间缩短,悬浮红细胞（RBC）的输注量降低,24h有效止血率提高,更具有明显优势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子对于颅脑损伤（s TBI）大量失血患者凝血指标的改善效果要优于单独输注单采血小板和单独输注冷沉淀凝血因子,临床应用价值较高。2.对于颅脑损伤（s TBI）大量失血患者,联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子相较于单独输注单采血小板或者单独输注冷沉淀凝血因子,患者的止血时间、悬浮红细胞（RBC）的输注量、24h有效止血率、临床疗效都更有明显优势,临床应用价值较高。
郑亚北[10]（2020）在《重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的影响因素及预后分析》文中研究指明目的:探讨重型颅脑损伤（sTBI）患者单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿（DTICH）的相关影响因素,对发生迟发性颅内血肿的临床特点进行归纳,并分析对患者近期预后的影响,从而提高对迟发性颅内血肿高危因素的认识。通过对DTICH的早期预测,以保证患者手术干预后的存活率,提高对重型颅脑损伤患者的治疗效果,为临床预防及救治提供理论依据。方法:收集河北大学附属医院神经外科2016年1月至2019年1月临床诊断为重型颅脑损伤同时已行单侧去骨瓣减压术的临床病例。随后根据病例术后是否发生对侧迟发性颅内血肿（DTICH）为标准对收集的病例进行分组:病例组（发生对侧迟发性颅内血肿,n=35）、对照组（未发生对侧迟发性颅内血肿,n=79）。两组患者进行相关临床数据采集,对DTICH的临床特点进行总结。同时对患者术前格拉斯哥昏迷评分、瞳孔改变、术前病灶分型,术前Rotterdam CT评分、受伤距离手术时间、格拉斯哥预后评分等数据进行对比分析。结果:1.本课题114例患者中,去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的病例为35例,其发生率为30.7%。2.通过对参与课题的114例患者相关影响因素数据资料进行单因素分析,采用独立样本t检验、卡方检验以及秩和检验,结果显示:患者年龄、术前Rotterdam CT评分、术前病灶分类、合并颅骨骨折、合并对侧颅骨骨折和受伤距离手术时间与重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿存在相关性（P<0.05）;而两组患者在性别、中线偏移程度、术前瞳孔改变情况、合并高血压及糖尿病病史、术前格拉斯哥昏迷评分、创伤类型、手术时间、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白值、随机血糖、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）以及国际标准化比值（INR）等方面无相关性,结果无统计学意义（P>0.05）。3.根据单因素分析结果,选择有统计学意义的因素以及专业上认为对结局有影响的指标纳入多因素Logistic回归模型,结果表明:年龄[OR=1.060,95%CI（1.010,1.112）]、合并对侧颅骨骨折[OR=25.297,95%CI（4.629,138.229）]和术前Rotterdam CT评分[OR=6.733,95%CI（1.360,33.342）]是重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的独立危险因素（P<0.05）;而受伤距离手术时间[OR=0.959,95%CI（0.922,0.999）]是重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的保护因素。4.通过对比两组患者术后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）,病例组:恢复良好1例（2.9%）、中度残疾3例（8.6%）、重度残疾11例（31.4%）、植物生存16例（45.7%）、死亡4例（11.4%）;对照组:恢复良好13例（16.5%）、中度残疾18例（22.8%）、重度残疾31例（39.2%）、植物生存10例（12.7%）、死亡7例（8.9%）。经过统计分析得出结果:对照组的预后情况显着优于病例组,其差异具有统计学意义（Z=3.668,P<0.05）。结论:1.患者年龄、合并手术对侧颅骨骨折及术前Rotterdam CT评分是重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的独立危险因素。2.患者受伤距离手术时间是重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的保护性因素。3.重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿严重影响患者的预后效果,增加了术后致死、致残率。4.患者存在高龄、术前Rotterdam CT评分较高、合并手术对侧颅骨骨折、受伤距离手术时间短等危险因素,临床上应高度重视,警惕迟发性颅内血肿的发生。
二、老年人外伤性急性颅内血肿手术预后分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年人外伤性急性颅内血肿手术预后分析（论文提纲范文）
（1）小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 手术相关评价指标 |
| 1.6 预后评估 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 疗效与预后 |
| 2.2 并发症 |
| 3 讨论 |
（2）进展性脑挫裂伤相关危险因素的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1. 内容和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 进展性脑挫裂伤危险因素研究进展 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）大鼠急性硬膜下血肿对脑表面血流影响的激光散斑技术研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分:大鼠急性硬膜下血肿改良模型的构建 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分研究不足 |
| 本研究创新点 |
| 第二部分:大鼠急性硬膜下血肿对脑表面血流的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分研究不足 |
| 本研究创新点 |
| 第三部分:大鼠急性脑膨出时脑表面血流的改变及机制 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分研究不足 |
| 本研究创新点 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 缩略词表 |
| 附录 B 学术成果 |
| 附录 C 综述 脑损伤术中急性脑膨出相关研究进展 |
| 参考文献 |
（4）动眼神经麻痹的病因分析及外伤性动眼神经麻痹的新治疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 综述 动眼神经麻痹的诊断 |
| 1.2.1 动眼神经的解剖及定位诊断 |
| 1.2.2 异常再生现象 |
| 1.2.3 周期性麻痹 |
| 1.2.4 神经性肌肉强直 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.2.1 临床资料 |
| 2.2.2 治疗及预后情况 |
| 2.3 分析方法 |
| 2.3.1 病因判定标准 |
| 2.3.2 预后判定标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 外伤性动眼神经麻痹新手术方式 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 总体病因分布 |
| 3.2 具体病因分布 |
| 3.3 病因与年龄分布 |
| 3.4 病因与ONP的一般特征 |
| 3.5 ONP伴有其他颅神经受累的情况 |
| 3.6 病因与定位分布 |
| 3.7 出院时前四位病因好转率对比 |
| 3.8 出院6 个月前四位病因痊愈率对比 |
| 3.9 外伤性动眼神经麻痹新治疗3 例病例报道 |
| 3.9.1 病例一 |
| 3.9.2 病例二 |
| 3.9.3 病例三 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 动眼神经麻痹的病因分析 |
| 4.1.1 外伤性ONP |
| 4.1.2 糖尿病性ONP |
| 4.1.3 颅内动脉瘤致ONP |
| 4.1.4 缺血性脑血管病致ONP |
| 4.1.5 痛性眼肌麻痹 |
| 4.1.6 其他原因所致ONP |
| 4.2 外伤性动眼神经麻痹新治疗 |
| 4.2.1 外伤性动眼神经麻痹的新机制 |
| 4.2.2 关于新手术治疗方式的探讨 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间科研成果 |
| 致谢 |
（5）4322例颅脑外伤患者临床资料分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 1.患者年龄与性别分布 |
| 2.患者人数随时间变化趋势 |
| 3.致伤原因 |
| 4.受伤类型与受伤严重程度 |
| 5.专科救治时间 |
| 6.并发症情况 |
| 7.治疗及转归 |
| 讨论 |
| 1.颅脑外伤患者的性别与年龄段 |
| 2.颅脑外伤的受伤原因 |
| 3.颅脑外伤的严重程度 |
| 4.颅脑外伤的院前救治 |
| 5.颅脑外伤的治疗 |
| 6.颅脑外伤的预后 |
| 7.颅脑外伤的死亡率 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 创伤性颅脑损伤的研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）颅脑外伤患者预后影响因素分析及安全头盔的保护作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1.研究内容 |
| 2.研究对象 |
| 3.纳入和排除标准 |
| 4.资料收集 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.第一部分:对江苏省苏北人民医院2020年6月～2020年11月创伤性脑损伤住院患者的基本情况和预后因素进行分析 |
| 2.第二部分:电瓶车头盔的是否使用与颅脑外伤的相关因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 创伤性脑损伤相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 1 患者损伤严重度评分(ISS)表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（7）颅内静脉窦内镜解剖、组织学及相关疾病救治对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 颅内静脉窦窦内结构内镜解剖学研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 颅内静脉窦窦壁结构组织学研究 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 介入材料对颅内静脉窦内纤维索及血栓影响研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 颅内静脉窦血栓形成合并脑出血与幕上原发性脑出血救治对比研究 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 颅内静脉窦解剖及颅内静脉窦血栓形成救治研究进展 |
| 参考文献 |
| 全文小结 |
| 中英文缩略词 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（8）侧支循环及血脂影响急性缺血性卒中患者预后的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词一览表 |
| 第一部分 侧支循环状态影响急性缺血性卒中血管内治疗预后的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.病例资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.2.1 病例选择 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 动脉造影及动脉内取栓治疗 |
| 2.2 侧支循环开放类型及分级评估 |
| 2.3 ASPECTS 评分 |
| 2.4 颅内出血的评估 |
| 2.5 神经功能评估 |
| 2.6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.患者基线资料 |
| 2.3 个月临床疗效的影响因素分析 |
| 3.3 个月死亡率预测因素分析 |
| 4.术后24 小时内颅内出血预测因素分析 |
| 5.基线ASPECT评分0-5和6-10 的比较分析 |
| 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 血脂影响急性前循环闭塞性卒中患者治疗预后的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.病例资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.2.1 病例选择 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 神经功能缺损程度评估及治疗 |
| 2.2 临床预后评估 |
| 2.3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.影响静脉溶栓患者临床预后的因素 |
| 2.基线资料 |
| 3.临床预后 |
| 4.临床改善率 |
| 5.死亡率和症状性颅内出血 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间科研成果目录 |
（9）单采血小板联合冷沉淀输注对重性颅脑损伤患者凝血功能影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 研究对象纳入标准 |
| 1.1.2 研究对象排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 数据采集 |
| 1.2.2 实验仪器及检测步骤 |
| 1.2.3 分组资料 |
| 1.2.4 血液制品来源及输注指征 |
| 1.3 统计学分析 |
| 研究结果 |
| 2.1 三组间一般临床资料比较 |
| 2.2 三组患者输注相应血液制品1h前凝血功能比较 |
| 2.3 三组患者输注相应血液制品后凝血功能比较 |
| 2.4 三组患者输注相应血液制品前后凝血功能比较 |
| 2.4.1 三组患者输注相应血液制品前后Plt值比较 |
| 2.4.2 三组患者输注相应血液制品前后FIB值比较 |
| 2.4.3 三组患者输注相应血液制品前后TT值比较 |
| 2.4.4 三组患者输注相应血液制品前后APTT值比较 |
| 2.4.5 三组患者输注相应血液制品前后PT值比较 |
| 2.4.6 三组患者输注相应血液制品前后INR值比较 |
| 2.5 三组患者输注相应血液制品后止血情况及悬浮红细胞注量比较 |
| 2.6 三组患者临床疗效对比 |
| 2.7 联合输注组患者单采血小板、冷沉淀凝血因子输注顺序对比 |
| 讨论 |
| 3.1 单采血小板联合冷沉淀输注对患者凝血功能的影响 |
| 3.2 单采血小板联合冷沉淀输注对患者止血情况及临床疗效的影响 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重型颅脑损伤患者凝血功能障碍研究现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的影响因素及预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究分组 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 资料收集 |
| 2.3.1 一般临床资料 |
| 2.3.2 临床观察指标 |
| 2.3.3 影像学表现 |
| 2.3.4 实验室检查指标 |
| 2.4 治疗手段 |
| 2.4.1 术前准备 |
| 2.4.2 手术方式 |
| 2.4.3 术后处理 |
| 2.4.4 术后随访 |
| 2.5 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般临床资料比较 |
| 3.2 术前GCS评分比较 |
| 3.3 术前Rotterdam CT评分比较 |
| 3.4 术前瞳孔改变、中线偏移及病灶分类情况比较 |
| 3.5 实验室检查指标比较 |
| 3.6 DTICH发生的相关影响因素分析 |
| 3.6.1 单因素分析结果 |
| 3.6.2 多因素Logistic回归分析结果 |
| 3.7 病例组术后发生对侧迟发性颅内血肿的临床特点 |
| 3.8 两组患者近期预后比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般临床资料的影响因素分析 |
| 4.2 术前Rotterdam CT评分影响因素分析 |
| 4.3 凝血功能影响因素分析 |
| 4.4 颅骨骨折影响因素分析 |
| 4.5 重型颅脑损伤患者术后发生对侧DTICH的发生机制 |
| 4.6 重型颅脑损伤患者术后发生对侧DTICH对预后的影响 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:迟发性创伤性颅内血肿的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间取得的科研成果 |
四、老年人外伤性急性颅内血肿手术预后分析（论文参考文献）
- [1]小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿的疗效观察[J]. 刘福增,张建宇,王鹏,黄立超,朱红玉,程月飞,蔡明,殷尚炯. 临床神经外科杂志, 2021(04)
- [2]进展性脑挫裂伤相关危险因素的研究[D]. 陈星宇. 遵义医科大学, 2021(01)
- [3]大鼠急性硬膜下血肿对脑表面血流影响的激光散斑技术研究[D]. 鲜亮. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [4]动眼神经麻痹的病因分析及外伤性动眼神经麻痹的新治疗[D]. 谢卓婷. 吉林大学, 2021(01)
- [5]4322例颅脑外伤患者临床资料分析[D]. 孙庆. 大连医科大学, 2021(01)
- [6]颅脑外伤患者预后影响因素分析及安全头盔的保护作用[D]. 万志强. 大连医科大学, 2021(01)
- [7]颅内静脉窦内镜解剖、组织学及相关疾病救治对比研究[D]. 叶远良. 南方医科大学, 2020(06)
- [8]侧支循环及血脂影响急性缺血性卒中患者预后的临床研究[D]. 牛磊. 上海交通大学, 2020
- [9]单采血小板联合冷沉淀输注对重性颅脑损伤患者凝血功能影响的研究[D]. 曹璐. 天津医科大学, 2020(06)
- [10]重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的影响因素及预后分析[D]. 郑亚北. 河北大学, 2020(08)