一、以羟基喜树碱为主联合化疗中晚期恶性肿瘤42例近期疗效观察（论文文献综述）
杨鸣[1]（2021）在《中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法》文中研究指明研究背景恶性肿瘤是严重威胁人类生命的常见病、多发病,造成巨大疾病负担。尽管现有治疗手段取得了一定疗效,但仍不能解决所有临床问题。中药注射剂在恶性肿瘤治疗中应用广泛。随着公立医院改革的推进,一系列加强辅助用药管理和国家医保药品目录动态调整的通知出台。由于药品说明书对临床定位不清,循证证据不足,中药注射剂的市场份额迅速下降,亟需精准的循证证据支撑中药注射剂在临床治疗或辅助治疗恶性肿瘤。在中西医并重的政策下,中西药联合应用是恶性肿瘤治疗领域最普遍的现状,中药注射剂常与化疗药联合应用以“增效减毒”。然而对于“增效减毒”的本质仍需要药物相互作用临床研究进一步深入探讨。目前药物相互作用研究较少,可能与欠缺方法学指导有关,亟待对相关方法学要点和框架进行探索研究。目的明确用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂的临床定位,以艾迪注射液为例,为临床实践提供全面的系统评价与meta分析证据。在掌握草药-药物相互作用临床研究方法基础上,初步建立中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学框架和要点,为相关研究提供方法学参考。方法研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价在深入了解辅助用药、医保目录调整等政策背景的基础上,检索国家药监局网站、药智网、米内网等数据库,梳理历年国家《基本药物目录》和《医保目录》,调研用于恶性肿瘤的中药注射剂品种;以2019年版国家《医保目录》中抗肿瘤/辅助治疗肿瘤的10种中药注射剂为研究对象,检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed和Embase数据库中以上各类中药注射剂的随机对照试验（RCT）和系统评价与meta分析,检索时间2020年12月。排除题目摘要明显不符合的研究后进行文献计量分析;以中国知网的检索题录为资料,通过Citespace和VOSviewer软件进行可视化分析及呈现;归纳受试人群病种、分期、中医证候、联合用药、对照和结局,以证据图谱展示,明确治疗或辅助治疗作用。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合系统检索截至2020年12月发表的中药艾迪注射液治疗或辅助治疗恶性肿瘤的系统评价与meta分析。研究人员两两一组独立筛选并提取资料,根据系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2和系统评价和meta分析优先报告条目:PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告完整性。归纳纳入研究基本特征,对生存率和肿瘤缓解、生活质量、恶性积液、放化疗副作用、免疫功能等结局进行分类综合。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究本研究通过概括性评价,系统收集了近10年PubMed收录的草药-药物相互作用临床研究的评价方法,提炼其方法学要点,参考各国药物相互作用临床评价指南和相关指导原则、国际临床试验质量与报告规范,结合当前中药注射剂与化疗联合应用的临床实际现状,初步形成中药注射剂与化疗药相互作用临床评价方法框架和方法要点,提出中药注射剂与化疗药相互作用临床研究的方法学质量和报告规范建议清单。结果研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价共发现30种曾经或当前应用于恶性肿瘤治疗或辅助治疗的中药注射剂,其中2019版国家《医保目录》包含10个品种。用于恶性肿瘤治疗的各类中药注射剂品种的随机对照试验（RCT）和系统评价自2000年后发表数量显着增加,发表高峰在2014-2016年。各品种纳入研究的关键词中均包含“化疗”,VOSviewer关键词共现可视化图谱显示中药注射剂常与化疗联合应用,用于非小细胞肺癌、原发性肝癌、结直肠癌等病种,以及恶性积液、癌痛、癌性疲乏等肿瘤相关症状体征,文献报告具有提高患者生活质量、免疫功能和减轻放化疗副作用的效应。证据图谱共纳入366项RCT和48项系统评价,217项（59.3%）RCT的干预措施包含复方苦参、参芪扶正和艾迪注射液,118项（32.2%）RCT的研究疾病为肺癌（118,32.2%）,其次是结直肠癌（39,10.7%）和胃癌（39,10.7%）。355 项（97.0%）RCT 和所有系统评价都评价的是中药注射剂的加载作用。结局证据图谱显示RCT使用较多的结局包括肿瘤近期疗效指标、生活质量、免疫功能和骨髓抑制。仅艾迪和华蟾素注射液分别有2项RCT在生存期相关的结局中报告了一致的获益。与医保规定相比,证据明显不足的有华蟾素注射液治疗吞咽困难、猪苓多糖注射液辅助治疗恶性肿瘤;与药品说明书相比,缺少相应证型临床证据的是参芪扶正注射液、康莱特注射液和注射用黄芪多糖。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合本研究共纳入了 52项艾迪注射液用于恶性肿瘤治疗的系统评价。结果表明,肺癌（20,38.5%）、肝癌（10,19.2%）和结直肠癌（7,13.5%）是研究最多的肿瘤类型。14项（26.9%）纳入的RCT受试者为中晚期肿瘤患者。除1项研究之外,其余纳入的系统评价均使用艾迪注射液作为放化疗的加载疗法应用,对比单纯标准治疗（放化疗）,显示出对生存率、客观缓解率和疾病控制率的明显获益。此外,联合疗法还可以改善生活质量,减少放化疗带来的副作用。然而,仅2项（3.8%）系统评价采用AMSTAR2工具评价的结果为低质量证据,其余为极低质量证据,没有研究完整报告了全部27项条目,9项（17.3%）英文发表的系统评价研究报告了 25-26项。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究在概括性评价中纳入了近10年发表的20项草药-药物相互作用的前瞻性临床研究。纳入的研究分别为平行组随机对照试验（3,15%）、交叉试验（6,30%）、单臂试验（8,40%）等,涉及心血管疾病（7,35%）、传染性疾病（2,10%）和恶性肿瘤（2,10%）等。研究的草药包括多种草药来源（6,30%）和单一草药提取物（14,70%）,联合应用药物为药物代谢酶底物、鸡尾酒药物或在临床实践中与草药干预同时使用的药物。许多研究选择药代动力学结局作为测量终点,而其他研究则使用药效学结局。研究中使用了不同的提高依从性的策略。其他方法学要点包括:草药质量控制（9,45%）,受试者体格检查（16,80%）,受试者服用的药物、饮食摄入以及饮酒和吸烟习惯限制（18,90%）等。目前未发现中药注射剂-化疗药相互作用临床评价的方法学研究,借鉴现有研究证据、指南和质量评价与报告规范,本研究创新地提出了 4点中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的前期研究工作基础建议,比较了不同研究设计应用于中药注射剂与化疗相互作用临床评价的优缺点,细化了研究人群特征和样本量计算方法,分别归纳了中药注射剂与指示药物、中药注射剂与化疗药联合应用的相互作用临床评价方法,提供结局指标选择与测量的建议。最终初步形成中药注射剂与化疗药相互作用评价相关研究的质量评价建议和报告规范建议。结论用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂品种繁多,中药注射剂多与化疗联合应用,在肺癌、结直肠癌和胃癌等病种研究较多,对近期疗效指标、免疫功能和骨髓抑制有较一致的改善作用。《医保目录》中的各品种循证证据、说明书适应症和医保规定之间存在一定证据缺口。艾迪注射液可能对肺癌和肝癌生存期有获益,对大部分肿瘤生活质量和放化疗副作用有改善作用。但方法学质量和报告质量均较低,限制了对艾迪注射液证据的解释和基于证据的应用。需要针对更有临床价值的原发性肝癌和肺癌进行高质量的随机对照试验,补充系统评价的原始研究证据。单臂前后对照研究和随机交叉试验是最常使用的草药-药物相互作用临床评价方法,在未来的草药-药物相互作用研究中应增加对方法学细节的描述。本研究初步梳理完成了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学要点,提出了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价报告建议清单和质量评价建议清单,为未来相关临床研究提供了方法学支持。
李木兰[2]（2019）在《“桔梗—甘草”联合羟基喜树碱的药动学及抗肺癌作用研究》文中研究说明目的:运用LC-MS/MS分析技术,探究“桔梗-甘草”与羟基喜树碱（Hydroxycamptothecin,HCPT）联合用药前后大鼠血浆药代动力学和小鼠组织分布的差异性,并结合“桔梗-甘草”与羟基喜树碱联合应用对lewis肺癌荷瘤小鼠的药效作用,以此阐明“桔梗-甘草”增强羟基喜树碱肺部输送作用及抗肿瘤作用,以期为肺癌临床治疗方案提供一种新的策略。方法:（1）以SD大鼠为研究对象,随机分2组,分别为HCPT组和“桔梗-甘草”联合HCPT组,给药后,于不同时间点采集其血浆,进行样品处理,运用LC-MS/MS技术测定羟基喜树碱在血浆中的含量,分析“桔梗-甘草”与羟基喜树碱联合用药前后在大鼠体内的药代动力学差异。（2）以C57BL/6小鼠为研究对象,随机分为2组,分别为羟基喜树碱组和“桔梗-甘草”联合羟基喜树碱组,给药后,于不同时间点采小鼠组织（心、肝、脾、肺、肾）。样品处理后,运用LC-MS/MS技术测定羟基喜树碱在不同组织中的含量。（3）以C57BL/6小鼠为研究对象,建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,选取造模成功的小鼠随机分为5组,给药期间,每日给小鼠称重,于给药后第1、4、7、11、13、15天用游标卡尺测量小鼠瘤径,用于计算瘤体积;给药后第16天,先取小鼠眼眶血用于血常规的测定,以及使用ELISA试剂盒测定小鼠血清中IL-2、IFN-γ、IL-10的含量;剥取瘤组织,称重,计算抑瘤率;取小鼠心、肝、脾、肺、肾组织用于计算小鼠脏器指数。结果:（1）本实验建立的测定大鼠血浆中羟基喜树碱的LC-MS/MS定量分析方法结果显示,大鼠空白血浆不加羟基喜树碱标准溶液及内标溶液中未检测到羟基喜树碱及内标物,各成分分离良好;羟基喜树碱在1.362728ng/ml范围内线性良好;回收率和基质效应均在80%以上;日内、日间精密度（RSD）范围为0.723.77%,准确度（RE）范围为6.8310.29%;稳定性（RSD）范围为2.257.60%。药动学实验显示,“桔梗-甘草”联合羟基喜树碱后的药动学参数AUC（0-t）（1176.268±343.014）ug/L*h和Cmax（2604.4±865.009）ug/L较羟基喜树碱单独组的AUC（0-t）（926.356±231.58）ug/L*h和Cmax（2139.2±668.692）ug/L都增大了,但均无统计学差异（P>0.05）。（2）建立了测定C57BL/6小鼠组织中羟基喜树碱的含量的LC-MS/MS方法,专属性较好,其它成分对羟基喜树碱及内标喜树碱均没有干扰。各个组织标准曲线在一定线性范围为线性良好,回收率和基质效应均大于75%,日内、日间精密度（RSD）范围为1.29.58%,准确度（RE）范围为-13.411.45%,稳定性（RSD）范围为0.4712.56%。“桔梗-甘草”和羟基喜树碱联合运用后,药动学参数显示,与羟基喜树碱单独给药比较,在肺组织中AUC（0-t）增大约2.41倍,且肺组织中的药物峰浓度增大了约1.41倍;在心组织中AUC（0-t）增大了1.76倍;在肝组织中,AUC（0-t）增大了1.42倍;在脾组织中AUC（0-t）增大了约1.99倍;并且联合给药组中心、肝、脾、肺组织的CLz较羟基喜树碱单独给药组显着减小（P<0.01）。（3）“桔梗-甘草”联合羟基喜树碱的抗肺癌作用结果显示,在抑瘤率方面,给药第16天,羟基喜树碱单独给药组的抑瘤率为32.93%,而“桔梗-甘草”低、中、高剂量分别联合羟基喜树碱给药组的抑瘤率为33.79%、47.14%和50.36%;小鼠外周血常规结果显示,与羟基喜树碱单独给药组相比,“桔梗-甘草”高剂量与羟基喜树碱联合应用可显着增加红细胞、血红蛋白和血小板水平（P<0.05）。ELISA试剂盒检测结果显示,与羟基喜树碱单独给药组比较,“桔梗-甘草”中、高剂量联合羟基喜树碱给药组小鼠血清中IL-2的含量具有显着性提升（P<0.01）,而IL-10的含量显着性降低（P<0.01）;“桔梗-甘草”高剂量联合羟基喜树碱给药组小鼠血清中IFN-γ的含量具有显着性提升（P<0.01）。结论:（1）建立的测定大鼠血浆中羟基喜树碱的LC-MS/MS定量分析方法可靠、灵敏度好、快速准确,可适用于大鼠血浆中羟基喜树碱的药动学研究和浓度测定。药动学实验结果显示,“桔梗-甘草”有一定的提高羟基喜树碱在大鼠血浆药物浓度的作用,“桔梗-甘草”对羟基喜树碱在大鼠血浆中的药代动力学行为有一定的影响。（2）建立的测定小鼠组织中羟基喜树碱的LC-MS/MS定量分析方法符合生物样品检测要求,可用于检测小鼠组织中羟基喜树碱的含量。组织分布实验结果显示,“桔梗-甘草”显着地提高了羟基喜树碱在心、肺、肝、脾组织中的分布浓度,延长了羟基喜树碱在心、肺、肝、脾组织中的消除过程,表明“桔梗-甘草”可能不仅可以增强羟基喜树碱在肺的分布,同时还增强了羟基喜树碱在心、肝和脾的分布。（3）Lewis肺癌荷瘤小鼠模型的药效研究结果表明,“桔梗-甘草”可以提高羟基喜树碱的抑瘤率,其作用可能与联合给药后IL-10表达下降,IL-2、IFN-γ表达提高,红细胞、血红蛋白和血小板水平显着增加,机体免疫增强,药物毒副作用降低有关。综上所述,“桔梗-甘草”与羟基喜树碱合用后,可以促进羟基喜树碱在心、肝、肺、脾组织的分布,提高羟基喜树碱对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤率,增强Lewis肺癌荷瘤模型小鼠的免疫力。这些研究结果在一定程度上证实了“桔梗-甘草”药对在中医理论上的引经作用,同时,可为“桔梗-甘草”与抗癌药物临床方案的制定提供新的策略。
张丹[3]（2018）在《基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究》文中研究说明研究背景消化系统肿瘤的发病率居我国各系统肿瘤发病之首。其中,食管癌、胃癌、肝癌和肠癌合计占恶性肿瘤前十位死亡总数的构成比达40.75%。近年来,中药注射剂已在临床危急重症领域广泛应用,具有作用迅速、生物应用度高等特点;值得注意的是,中药注射剂在治疗肿瘤类疾病方面亦具有独特的优势,在辅助放化疗治疗的同时发挥着抗癌减毒的重要作用。但临床使用过程中存在中药注射剂品种繁多、功能多元等情况,且现尚缺乏不同品种中药注射剂之间直接对比的临床试验或相关研究。故而,常出现医务工作者无法根据患者具体情况而选择出中药注射剂的优势品种。鉴于此,探索新的研究方法以综合评价不同品种中药注射剂在治疗消化系统肿瘤的有效性及安全性,具有重要的学术意义与临床价值。正基于此,本研究以胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌为切入点,应用网状Meta分析等方法,全面开展中药注射剂在有效性和安全性方面的横向综合评价,以期为临床决策提供高质量的循证医学证据,并促进临床合理用药。研究目的运用网状Meta分析方法综合评价中药注射剂在治疗不同消化系统肿瘤（胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌）方面的有效性和安全性。研究方法1.网状Meta分析对国内外中、英文数据库进行全面、系统的检索,收集相关的临床随机对照试验（RCTs）。采用偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。基于贝叶斯理论,运用WinBUGS软件对提取数据进行统计与分析,同时运用Stata软件对分析所得结果进行可视化,绘制网状关系图、曲线下面积概率排序图、漏斗图及聚类分析图等,预测治疗措施疗效及安全性的排序,以甄别中药注射剂在治疗消化系统肿瘤方面的优势品种。2.文献研究法采用文献研究及数据挖掘的方法对国内外中、英文数据库中检索到的文献资料进行梳理整合与统计分析,包括对中药注射剂的成份、功效、主治和对已发表的中药注射剂在肿瘤治疗方面的系统评价现状进行统计分析。研究结果（1）中药注射剂治疗胃癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入15种中药注射剂,81个RCTs,共5978例患者,其中试验组3049例,对照组2929例。网状Meta分析结果显示:①在临床疗效方面,FOLFOX化疗方案基础上联用参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪、康艾、香菇多糖注射液与仅用FOLFOX相比,可提高临床总有效率,组间差异有统计学意义;②在生存质量方面,FOLFOX化疗方案上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、人参多糖、香菇多糖、消癌平、参麦注射液与仅用FOLFOX相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义;③在不良反应方面,FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者白细胞减少的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、斑蝥维生素B6、参麦、参芪扶正、得力生、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、胎盘多肽、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者胃肠道反应的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、康艾与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者肝功能异常的发生率,组间差异均具有统计学意义。对于中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,26个RCTs,共2154例患者。网状Meta分析结果显示:在XELOX化疗方案上联用中药注射剂不能显着提高临床总有效率,组间差异无统计学意义;在XELOX化疗方案上联用参芪扶正、华蟾素、康艾、鸦胆子油乳、艾迪可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义。在不良反应方面,XELOX化疗方案联用复方苦参、香菇多糖、消癌平可以降低白细胞减少的发生率,组间差异有统计学意义;XELOX化疗方案联用斑蝥酸钠维生素B6、参芪扶正、康艾、香菇多糖,可以降低恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。（2）中药注射剂治疗食管癌的研究结果对于中药注射液联合放疗（RT）方案治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,55个RCTs,共4114例患者。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,艾迪+RT、斑蝥酸钠维生素B6+RT、复方苦参+RT、华蟾素+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、榄香烯乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+RT、参芪扶正+RT、复方苦参+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着缓解患者白细胞减少的情况。在放射性食管炎方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着减少放射性食管炎的发生,组间的差异有统计学意义。对于中药注射液联合化疗（CT）治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入8种中药注射剂,共计29个RCTs,共1967例患者,均为已发表的中文文献。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,复方苦参+CT、华蟾素+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+CT、参附+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+CT、参附+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+RT、消癌平+CT与仅用化疗相比与仅用放疗相比,可以显着缓解食管癌患者白细胞减少的情况。（3）中药注射剂治疗肝癌的研究结果对于中药注射剂联合肝动脉栓塞（TACE）化疗治疗肝癌,共检索到2041篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,105个RCTs,共7683例患者。网状Meta分析结果显示:①在生存率方面,在TACE基础上联用鸦胆子油乳、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的1年生存率;在TACE基础上联用康莱特、参麦、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的2年生存率,组间差异具有统计学意义。②在TACE基础上联用复方苦参、鸦胆子油乳、艾迪、康莱特、康艾、华蟾素、黄芪多糖与仅用TACE相比,可以提高临床总有效率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特、参麦、参芪扶正、康艾、得力生、华蟾素、黄芪多糖较仅用TACE而言,可以显着提高肝癌患者的生存质量,组间差异有统计学意义。③在不良反应方面,TACE基础上联用艾迪、鸦胆子油乳、康莱特、参麦、康艾与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者白细胞减少的发生率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、参麦与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。（4）中药注射剂治疗结直肠癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌,共检索到820篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,60个RCTs,共4849例患者。网状Meta分析结果显示:在临床疗效方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、康莱特注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案优于仅用FOLFOX化疗方案;在生存质量改善方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、消癌平注射液联合FOLFOX化疗方案、香菇多糖注射液联合FOLFOX化疗方案、康艾注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案均优于仅用FOLFOX化疗方案。（5）中药注射剂治疗胰腺癌的研究结果对于中药注射剂辅助化疗治疗胰腺癌,共检索到278篇文献,经筛查后,最终纳入9种中药注射剂,22个RCTs,共1329例患者,其中试验组675例,对照组654例。网状Meta分析结果表明:复方苦参注射液联合化疗、康艾注射液联合化疗、康莱特注射液联合化疗在生存质量改善方面的疗效均优于仅用化疗。在降低白细胞减少发生率方面,艾迪联合化疗优于仅用化疗。而在化疗基础上联用中药注射剂不能显着提高临床疗效及降低恶心呕吐的发生率。研究结论中药注射剂联合化疗或放疗在治疗消化系统肿瘤方面不仅可以提高临床疗效,而且有助于改善患者的生存质量,缓解化疗或放疗引起的不良反应。网状Meta分析结果提示,①就中药注射液联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌而言,在提高临床总有效率与改善生存质量方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、康艾注射液联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;在缓解不良反应方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、斑蝥酸钠维生素B6联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;此外,在中药注射液联合XELOX化疗方案在治疗胃癌方面,鸦胆子油乳与复方苦参较其他中药注射剂就提高临床总有效率与改善生存质量指标上更具优势,香菇多糖就缓解不良反应指标方面较其他中药注射剂更具优势。②在提高食管癌患者生存率方面,华蟾素、康艾注射液联合放疗在综合排序中占优势;复方苦参注射液联用放疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势。同样的,在中药注射剂联合化疗治疗食管癌的研究中,复方苦参注射液联用化疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;而且,复方苦参联合化疗在缓解白细胞减少与胃肠道反应方面也占优势。③在中药注射剂联合肝动脉栓塞治疗肝癌的研究中,相比其他中药注射液的聚类分析结果,鸦胆子油乳、华蟾素联合TACE在生存率的综合排序中占优势;康莱特、黄芪多糖联合TACE在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;参麦联合TACE在不良反应的综合排序中占优势。④相比其他中药注射液的聚类分析结果,消癌平注射液辅助FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌在临床疗效与生存质量改善的综合排序中占优势。⑤在中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的研究中,复方苦参、康艾、康莱特注射液联用化疗可以显着改善胰腺癌患者的生存质量;此外,在化疗基础上联合使用艾迪注射液可以降低白细胞减少的发生率。
苏瑞,李玲,徐宏彬,黄芳[4]（2013）在《复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的疗效与安全性的系统评价》文中指出目的:系统评价复方苦参注射液辅助治疗肿瘤的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane临床试验资料库、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中2012年10月以前发表的文献,收集复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验,由两名评价者独立评价纳入研究的文献和提取资料后,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入82项RCT,合计5 921例患者。Meta分析结果显示,复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤可以显着提高患者的总体反应率[RR=1.36,95%CI（1.29,1.44）,P<0.01]、临床受益[RR=1.39,95%C（I1.29,1.50）,P<0.01]、生存质量评分[RR=1.65,95%C（I1.52,1.78）,P<0.01]、1年期生存率[RR=1.41,95%CI（1.23,1.63）,P<0.01]、2年期生存率[RR=1.75,95%CI（1.23,2.48）,P<0.01],显着降低患者放化疗的毒副作用,提高患者耐受性。结论:复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤可提高患者的近期疗效、临床受益和生存质量,并具有一定的减毒作用。由于纳入研究方法学质量不高,该结论有待多中心、大样本、高质量的RCT进一步证实。
张华,罗溢昌[5]（2011）在《中医姑息治疗中晚期原发性肝癌229例》文中指出目的:通过观察和比较中医姑息2种不同方法治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,探讨和总结中医姑息治疗中晚期肝癌的优势。方法:采用回顾性方法,将229例中晚期原发性肝癌病人纳入研究,其中中药联合介入组（A组）120例,纯中药治疗组（B组）109例。A组治疗方案包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服,经肝动脉灌注抗癌中药制剂（或部分联合灌注化疗药）;B组治疗方案包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服。结果:A组在缩小瘤体方面较B组有明显效果（P<0.05）,提示中药介入有明显的近期疗效。A、B两组卡氏评分1月、6月和1年均较治疗前有明显提高（P〈0.05）;A、B两组均对中医肝癌症状的改善有明显作用（P<0.05）,但两组比较无明显差异（P>0.05）。结论:纯中医治疗或中药联合中药介入治疗中晚期肝癌均有较好临床疗效,中药联合中药介入治疗能更好的稳定瘤体,中医姑息治疗中晚期肝癌能提高患者生活质量,延长生存期。
巩仔鹏,陈涛,邓李蓉,胡月琴[6]（2010）在《华蟾素注射液联合化疗抗肿瘤临床应用研究进展》文中进行了进一步梳理华蟾素注射液作为一种传统中药抗肿瘤制剂,临床应用范围较广。近年来许多研究证明华蟾素注射液联合化疗在抗肿瘤方面有重要的作用,能够起到协同增效,降低化疗药物毒副反应的作用,显示较好的临床应用价值。本文就2001年以来的华蟾素注射液联合化疗在治疗恶性肿瘤临床应用方面的研究作一综述。
阎昭,陈军,赵文华,郭巍,刘昌孝[7]（2008）在《高聚生在肿瘤临床治疗中的应用》文中研究指明本文总结了近100篇发表的研究论文,述评了高聚生在肿瘤临床治疗中的应用情况。高聚生属来源于金黄色葡萄球菌代谢产物中的超抗原。研究认为具有抑制和杀伤肿瘤,能明显的修复组织和细胞,升高白细胞,提高免疫功能等功效。其免疫学作用在于活化T细胞、自然杀伤细胞,增强吞噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞杀伤活力,并能升高外周血中的白细胞,修复损伤的组织细胞,还能直接抑制肿瘤细胞的生长。它在肿瘤临床治疗中得到广泛应用,单独腔内灌注具有消除恶性胸腹水的显着作用,与化疗药物同时灌注,大大提高胸腹水消除率。它能提高放、化疗疗效,大大提高单独化疗和放疗的有效率。也能提高患者的免疫功能,减轻因放、化疗引起的胃肠道反应。因此其主要适应症为恶性肿瘤,白细胞减少,恶性胸腹水,以及具有降低放化疗引起的副反应和改善免疫功能的作用。
张玉田[8]（2006）在《羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究》文中认为同期放化疗是当前治疗局部晚期非小细胞肺癌的主要模式,但同期放化疗也增加了相关的毒副作用,疗程难于顺利完成。临床研究表明10-羟基喜树碱（10-Hydroxycamplothecin, HCPT）有较宽的抗癌谱而毒性较低,无论是单药还是联合化疗对非小细胞肺癌（Non- small Cell Lung Cancer, NSCLC）均有一定疗效.离体实验研究也显示有很好的放疗增敏作用,是同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（Local Advanced Non-small Cell Lung Cancer,LANSCLC）较为理想的的化疗药物,但国内还缺乏相应的系统的临床研究。为确定羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的最大耐受剂量、合适的临床剂量、剂量限制性毒性及观察远近期疗效和毒副作用,我们进行了本课题的临床研究。第一部分羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的I期临床研究目的:探讨HCPT用于放疗增敏治疗LANSCLC的最大耐受剂量（MTD）和剂量限制性毒性（DLT）,确定和建议II/III期临床试验的剂量,观察近期疗效。方法:15个诊断明确III期NSCLC患者进入本研究。放射治疗,采用常规分割放射治疗,总剂量60Gy/30f,6周完成。羟基喜树碱,根据HCPT初始剂量为4mg/m2,以后剂量按2mg/m2的剂量递增,每个剂量水平入选3个病人,如没有III/IV级毒性,接下来的3个病人入选下一个剂量水平直至出现DLT,如果在1/3病人中出现DLT,还需在增加3个病人在同一剂量水平进行试验,在增加的病人中未发现问题方可升到下一个剂量水平,否则升级将被停止。如果DLT发生于超过1/3的受试者,升级也被停止。DLT经对症治疗2周内不缓解退出研究组。每个剂量水平治疗6周,即至放疗结束或至DLT。试验过程中每例病人不增加或降低药物剂
张定清[9]（2005）在《以羟基喜树碱为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤50例近期疗效观察》文中指出为观察以羟基喜树碱（HCPT）为主联合化疗方案对晚期肿瘤的疗效和不良反应。应用HCPT联合顺铂（DDP）、依托泊甙（Vp16）、丝裂霉素（MMC）、多柔比星、5氟尿嘧啶（5FU）等药物组成不同方案治疗中晚期肿瘤患者。结果提示,50例中晚期肿瘤患者治疗总有效率为400%（20/50）,对消化道肿瘤有效率为4359%（17/39）;不良反应主要为消化道反应、白细胞减少、脱发,但大多为Ⅰ、Ⅱ度,不影响治疗。HCPT联合化疗方案治疗中晚期肿瘤患者安全有效,适合在基层医院使用。
苏涛锋[10]（2006）在《氩氦刀联合中医药治疗肺癌疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法,通过对97例经过氩氦刀联合中药治疗的肺癌患者进行疗效的观察,总结其规律,为氩氦刀联合中药临床应用提供一定的指导,为肺癌尤其是中晚期的治疗探索一种更成熟的治疗方案,以丰富中晚期肺癌的临床治疗手段,提高中晚期肺癌的临床疗效。通过总结氩氦刀联合中药治疗肺癌的优势所在,为中晚期肺癌治疗提供更有效的方法。 方法:采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法选取2003年9月至2005年12月在东方医院肿瘤科住院行肺癌（包括肺转移癌）氩氦刀手术病人97例,分析氩氦刀联合中药对肺癌患者行为状况、生活质量、临床症状、生存期等疗效的影响。 结果: 1、影像学评价: 1)术中CT影像监测结果 97例病人,冷冻消融瘤灶共计135个,冷冻后病灶毁损区CT值均见明显降低,冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1cm者46个,占34.07%;冰球覆盖瘤灶范围85%～95%者60个,占44.44%;冰球覆盖瘤灶范围60～85%者20个,占14.81%;冰球覆盖瘤灶范围60%以下者9例占6.67%。总有效率达93.33%。 2)氩氦刀消融病灶的术后追访CT评价 术后3月为83.67%;术后6月的有效率为84.71%;术后12月的有效率为59.70%;术后18月的有效率为58.97%;术后24月的有效率为47.06%。 2、行为状况（卡氏评分）变化 术后3个月共追访到病例71例,（提高+稳定）62例,占87.32%;术后6个月共追访到病例51例,（提高+稳定）41例,占80.39%;术后12个月共追访到病例27例,（提高+稳定）21例,占77.78%;术后18个月共追访到病例11例,（提高+稳定）5例,占45.46%;术后24个月共追访到病例4例,（提高+稳定）2例,占50.00%。 3、生活质量（QOL）评价 氩氦刀术后1～6月良好率较术前明显提高,患者的生活质量有较明显的改善,而术后12月以后随着存活时间的延长,其良好率较术前有所下降,患者的生活质量较术前亦有所下降。 4、术后症状变化 术后7天,各种症状较术前均有所增加。术后14天、1月,各种症状较术前均有所减轻。术后3月,除咯痰外均有所减轻。术后6月,除咳血外,其余
二、以羟基喜树碱为主联合化疗中晚期恶性肿瘤42例近期疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、以羟基喜树碱为主联合化疗中晚期恶性肿瘤42例近期疗效观察（论文提纲范文）
（1）中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中药注射剂在恶性肿瘤治疗中的临床应用与研究进展 |
| 1. 中药注射剂的历史和发展 |
| 2. 监管加强,中药注射剂临床应用受到限制 |
| 3. 循证研究助力科学决策 |
| 4. 具有较强科技竞争力的肿瘤用药中药注射剂品种 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药-化药相互作用研究方法的国内外进展 |
| 1. 前言 |
| 2. 药物相互作用研究方法 |
| 3. 中药-化药相互作用临床研究方法 |
| 4. 有望应用于中药-化药相互作用临床研究的新方法 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法 |
| 研究一 中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验的系统评价证据综合 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究 |
| 研究3-1 草药-药物相互作用的临床评价方法:对前瞻性临床研究设计的概括性评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 研究3-2 中药注射剂与化疗相互作用临床评价方法初探 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在读期间主要研究成果 |
（2）“桔梗—甘草”联合羟基喜树碱的药动学及抗肺癌作用研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 第一章 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱在大鼠体内的药代动力学研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 仪器 |
| 1.2 试药 |
| 1.3 动物 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 样品的制备与采集 |
| 2.2 LC-MS/MS分析方法的建立 |
| 2.3 数据处理及分析 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 方法学考察结果 |
| 3.2 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱前后在大鼠体内的药代动力学 |
| 4 讨论 |
| 4.1 质谱条件的建立及优化 |
| 4.2 色谱条件的确定 |
| 4.3 内标物的选择 |
| 4.4 样品处理方法考察 |
| 4.5 “桔梗-甘草”对羟基喜树碱药动学结果的影响 |
| 5 小结 |
| 第二章 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱在小鼠体内的组织分布研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 仪器 |
| 1.2 试药 |
| 1.3 动物 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 样品的制备与采集 |
| 2.2 LC-MS/MS分析方法的建立 |
| 2.3 数据处理及分析 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 方法学考察结果 |
| 3.2 “桔梗-甘草”对羟基喜树碱在小鼠体内组织分布的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱应用的抗肺癌作用研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 仪器 |
| 1.2 试药 |
| 1.3 动物 |
| 1.4 细胞 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 “桔梗-甘草”水提液的制备 |
| 2.2 Lewis肺癌荷瘤小鼠模型的建立 |
| 2.3 动物分组及给药 |
| 2.4 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱的药效检测指标 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 一般情况观察 |
| 3.2 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱对小鼠体重变化的影响 |
| 3.3 “桔梗-甘草”联合羟基喜树碱对小鼠脏器指数的影响 |
| 3.4 抑瘤效果 |
| 3.5 血常规检测结果 |
| 3.6 小鼠血清中细胞免疫因子水平 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 学位论文答辩委员会成员名单 |
| 个人简介 |
（3）基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对消化系统肿瘤的认识 |
| 综述二 中药注射剂治疗肿瘤类疾病系统评价/Meta分析的现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 本研究的技术路线图如下所示 |
| 第二部分 中药注射剂治疗消化系统肿瘤的网状Meta分析 |
| 一、中药注射剂治疗胃癌的网状Meta分析 |
| (一) 中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| (二) 中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 二、中药注射剂治疗食管癌的网状Meta分析 |
| (一) 中药注射剂联合放疗治疗食管癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| (二) 中药注射剂联合化疗治疗食管癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 三、中药注射剂联合TACE治疗肝癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 四、中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗肠癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 五、中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的疗效与安全性的系统评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.1.1 研究类型 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索及资料收集 |
| 1.4 资料提取及质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息与质量评价 |
| 2.3 Meta分析结果 |
| 2.3.1 ORR |
| 2.3.2 CB |
| 2.3.3 KPS评分 |
| 2.3.4 1年期SR |
| 2.3.5 2年期SR |
| 2.3.6 不良反应 |
| 2.4 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
（6）华蟾素注射液联合化疗抗肿瘤临床应用研究进展（论文提纲范文）
| 1 治疗肝癌 |
| 1.1 华蟾素联合化疗药物动脉灌注治疗肝癌 |
| 1.2华蟾素药盒联合化疗治疗肝癌 |
| 1.3 华蟾素联合细胞因子治疗肝癌 |
| 2 治疗肺癌 |
| 3 治疗胃癌 |
| 3.1 华蟾素联合单个化疗药治疗胃癌 |
| 3.2 华蟾素联合多个化疗药治疗胃癌 |
| 4 治疗鼻咽癌 |
| 5 治疗其他癌症 |
| 6 展望 |
（7）高聚生在肿瘤临床治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 免疫药理学特性 |
| 2 高聚生抗癌机理 |
| 3 肿瘤治疗中应用 |
| 4 临床结论 |
（8）羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 研究论文 羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究 |
| 引言 |
| 第一部分 羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的I 期临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的II 期临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的III 期临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述一 非小细胞肺癌治疗新进展 |
| 综述二 羟基喜树碱(HCPT)抗肿瘤作用的基础和临床研究 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）以羟基喜树碱为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤50例近期疗效观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 疗效评价 |
| 1.3.2 不良反应 |
| 2 讨论 |
（10）氩氦刀联合中医药治疗肺癌疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中晚期肺癌的中西医治疗进展 |
| 一、肺癌的流行病学 |
| 二、中晚期肺癌的西医治疗 |
| 1、中晚期肺癌的手术治疗 |
| 1.1 肺癌外科术式研究 |
| 1.2 不同病理类型肺癌的手术治疗 |
| 1.3 残肺癌的手术治疗 |
| 1.4 周围型小肺癌的手术治疗 |
| 1.5 肺癌侵犯上腔静脉的手术治疗 |
| 1.6 多原发性肺癌的手术治疗 |
| 2、中晚期肺癌的放射治疗 |
| 2.1 单纯放疗 |
| 2.2 综合治疗 |
| 3、中晚期肺癌的化学治疗 |
| 4、中晚期肺癌的生物治疗 |
| 5、中晚期肺癌的分子靶向治疗 |
| 6、中晚期肺癌的微创治疗 |
| 7、中晚期肺癌的基因疗法 |
| 三、中晚期肺癌的中医治疗 |
| 1、肺癌的中医辨证治疗 |
| 1.1 肺癌的病因病机 |
| 1.2 肺癌的辨证分型 |
| 1.3 有效单方、验方 |
| 2、肺癌并发症的中医治疗 |
| 2.1 癌性咳嗽 |
| 2.2 癌性发热 |
| 2.3 癌性咳血 |
| 2.4 胸腔积液 |
| 2.5 癌性疼痛 |
| 2.6 肺癌合并感染 |
| 四、中晚期肺癌的中西医结合治疗 |
| 1、手术与中医药相结合 |
| 2、放疗与中医药相结合 |
| 3、化疗与中医药相结合 |
| 4、免疫治疗与中医药相结合 |
| 中晚期肺癌的微创治疗进展 |
| 一、氩氦刀治疗中晚期肺癌的研究 |
| 1、氩氦刀的基础性研究 |
| 1.1 疗效学研究 |
| 1.2 病理学研究 |
| 1.3 影像学研究 |
| 1.4 治疗机理研究 |
| 2、氩氦刀的临床研究 |
| 2.1 氩氦刀治疗的适应症及禁忌症 |
| 2.2 氩氦刀冷冻治疗的优势 |
| 2.3 氩氦刀治疗的局限性 |
| 2.4 氩氦刀术后副反应及处理 |
| 2.5 氩氦刀治疗的评价标准 |
| 3、氩氦刀的临床应用 |
| 3.1 氩氦刀的单独使用治疗肺癌 |
| 3.2 氩氦刀联合放化疗治疗肺癌 |
| 3.3 氩氦刀联合中医药治疗肺癌 |
| 二、其它微创治疗中晚期肺癌 |
| （一） 热疗 |
| 1、激光治疗 |
| 2、微波治疗 |
| 2.1 内镜微波治疗 |
| 2.2 经皮穿刺微波治疗 |
| 2.3 微波透热治疗 |
| 3、射频消融治疗术(Radiofrequency Ablation) |
| 3.1 RFA单独应用治疗中晚期肺癌 |
| 3.2 RFA与放化疗结合治疗中晚期肺癌 |
| 4、高强度超声聚焦刀治疗 |
| （二） 光动力治疗 |
| 1、光动力治疗的一般研究 |
| 2、光动力治疗的实验研究 |
| 3、光动力治疗的临床应用 |
| （三） 支架治疗术 |
| （四） 介入治疗 |
| 1、肺癌的血管内介入治疗 |
| 1.1 支气管动脉介入治疗（BAI） |
| 1.2 肺动脉灌注化疗（PAI） |
| 1.3 支气管动脉栓塞（BAE） |
| 1.4 支气管动脉加肺动脉双重灌注化疗（BAI＋PAI） |
| 1.5 血管内介入与其他疗法结合 |
| 2、肿块内直接介入治疗 |
| 2.1 肿块内微泵植入 |
| 2.2 术中药物微粒植入 |
| 2.3 瘤体内同位素微粒植入 |
| 2.4 支气管腔内介入治疗 |
| 2.5 无水乙醇注射治疗（PEI） |
| 3、肺癌的腔内介入治疗 |
| （五） 电化学治疗 |
| 临床研究 |
| 一、前言 |
| 二、病例选择标准 |
| 1、肺癌诊断标准 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 肺癌TNM分期（UICC，2002）标准 |
| 2、病例纳入标准 |
| 3、病例排除标准 |
| 三、研究方法与内容 |
| 1、研究方法 |
| 2、研究内容 |
| 3、计分标准与统计方法 |
| 4、疗效评价标准 |
| 4.1 术中CT影像监测评价标准 |
| 4.2 氩氦刀消融病灶的术后追访ＣＴ评价标准 |
| 4.3 行为状况评价标准 |
| 4.4 生活质量（QOL）评价标准 |
| 4.5 症状变化评价标准 |
| 4.6 WHO实体瘤疗效评定 |
| 4.7 生存期 |
| 5、临床资料与治疗方法 |
| 5.1 临床资料 |
| 5.2 治疗方法 |
| 6、研究结果 |
| 6.1 疗效评价 |
| 6.2 中药应用情况 |
| 6.3 术中及术后不良反应及并发症处理 |
| 7、讨论 |
| 7.1 研究目的与意义 |
| 7.2 本研究的特点 |
| 7.3 研究结果分析 |
| 7.4 肺癌的中医病因病机分析 |
| 7.5 氩氦靶向冷冻技术治疗肺癌的特点 |
| 7.6 中药在联合治疗中的作用初探 |
| 7.7 氩氦刀联合中药治疗肺癌的特点 |
| 8、问题和展望 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附图 |
四、以羟基喜树碱为主联合化疗中晚期恶性肿瘤42例近期疗效观察（论文参考文献）
- [1]中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法[D]. 杨鸣. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]“桔梗—甘草”联合羟基喜树碱的药动学及抗肺癌作用研究[D]. 李木兰. 江西中医药大学, 2019(02)
- [3]基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究[D]. 张丹. 北京中医药大学, 2018(10)
- [4]复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的疗效与安全性的系统评价[J]. 苏瑞,李玲,徐宏彬,黄芳. 中国药房, 2013(44)
- [5]中医姑息治疗中晚期原发性肝癌229例[A]. 张华,罗溢昌. 第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座, 2011
- [6]华蟾素注射液联合化疗抗肿瘤临床应用研究进展[J]. 巩仔鹏,陈涛,邓李蓉,胡月琴. 安徽医药, 2010(01)
- [7]高聚生在肿瘤临床治疗中的应用[J]. 阎昭,陈军,赵文华,郭巍,刘昌孝. 中国肿瘤临床, 2008(16)
- [8]羟基喜树碱用于放射增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[D]. 张玉田. 河北医科大学, 2006(11)
- [9]以羟基喜树碱为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤50例近期疗效观察[J]. 张定清. 肿瘤防治杂志, 2005(02)
- [10]氩氦刀联合中医药治疗肺癌疗效观察[D]. 苏涛锋. 北京中医药大学, 2006(12)