一、经颅多普勒检测颅内动脉瘤术后脑血管痉挛（论文文献综述）
张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[1]（2021）在《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中进行了进一步梳理颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤（RIA）作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。
邓国棋[2]（2020）在《探讨颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素》文中研究表明目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术术后出现脑血管痉挛的危险因素,通过收集临床数据,为预防颅内动脉破裂导致的脑血管痉挛的发生提供诊治依据。方法:选取2015年1月-2018年12月我院神经外科救治颅内动脉瘤破裂出血的患者200人,作为本研究的研究对象,将术后发生脑血管痉挛63位患者作为病例组,未发生脑血管痉挛的137例患者为对照组。收集患者的入院基础资料、临床表现、影像学检查资料及实验室检查资料后,回顾性分析两组患者资料,进行探讨发生脑血管痉挛的发生与临床资料的关系。结果:通过比对两组临床资料结果可发现:单因素分析,患者的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、影像学CT检查Fisher分级及术前Hunt-Hess分级、SAH次数、术前血钙水平、术前白细胞水平均具有统计学差异（P<0.05）;多因素回归分析,吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、动脉瘤SAH距手术时长、Fisher分级、SAH次数、术前白细胞水平、钙离子拮抗剂干预、Hunt-Hess分级共计9个指标,分析发现使用钙离子拮抗剂（OR=0.794）和控制白细胞水平在正常区域内（OR=0.697）可预防脑血管痉挛的发生,余下相关因素均为其危险因素。结论:通过对比两组患者术前临床资料与脑血管痉挛发生的相互关系,可以来对于患者进行综合评定后,确定其危险因素;获取相关数据,为后期救治颅内动脉瘤破裂出血的患者,进行积极干预及给予相应临床处理,可有效预防和（或）降低脑血管痉挛的发生。
张斌太[3]（2019）在《大脑前动脉远段动脉瘤手术治疗的临床研究》文中认为目的:研究大脑前动脉远段动脉瘤的临床特点、影像学特征、手术时机、手术入路、围手术期并发症及临床预后,分析比较不同Hunt-Hess分级患者在临床资料方面的差异,探讨手术治疗的疗效和安全性。研究方法:回顾性分析自1997年6月至2018年6月青岛大学附属医院神经外科收治的59例大脑前动脉远段动脉瘤患者的临床资料。记录包括:患者年龄、性别、临床表现、影像学特征、大脑前动脉远段动脉瘤的位置、大小、手术时机、手术入路、手术技巧、围手术期并发症及临床预后。根据Hunt-Hess分级量表,评估患者术前病情程度,分为Hunt-Hess分级0-Ⅲ级组50例（84.7%）和Ⅳ-Ⅴ级组9例（15.3%）;采用GOS评分评价预后;并且分析比较两组患者临床资料的差异。结果:1.性别与年龄分布:本组资料59例患者,男性30例（50.8%）,女性29例（49.2%）,男女比例1.03:1;患病年龄最小35岁,最大71岁,平均年龄（53.37±8.99）岁,40-60岁是发病高峰年龄。2.临床表现及影像学特征:本组资料59例患者中出现突发头痛47例（79.7%）,伴有恶心呕吐42例（71.2%）,运动障碍7例（11.9%）,癫痫发作3例（5.1%）,神志清36例（61.0%）,浅昏迷14例（23.7%）,中度昏迷9例（15.3%）。所有患者均行颅脑CT检查,动脉瘤性蛛网膜下腔出血56例（94.9%）,未破裂动脉瘤3例（5.1%）;合并额叶血肿17例（28.8%）,脑室出血13例（22.0%）。3.动脉瘤特点:大脑前动脉远段动脉瘤位于A3段46例（78.0%）,最常见部位是胼周-胼缘动脉结合处;A2段9例（15.3%）,A4、A5段4例（6.8%）。主要为小型动脉瘤（<5mm）37例（62.7%）,一般动脉瘤（≥5mm-<15mm）16例（27.1%）,大型动脉瘤（≥15mm-<25mm）4例（6.8%）,巨型动脉瘤（≥25mm）2例（3.4%）,多发动脉瘤10例（16.9%）。4.手术治疗情况:手术时机:早期手术组30例（50.8%）,中期手术组21例（35.6%）,延期手术组8例（13.6%）。手术入路:46例（78.0%）采用纵裂入路,13例（22.0%）采用翼点入路。5.围手术期并发症:本组资料59例患者中共发生围手术期并发症13例（22.0%）,其中动脉瘤术中破裂共6例（10.2%）;术后神经系统并发症7例（11.9%）,分别是术后再出血1例（1.7%）,大面积脑梗死1例（1.7%）,脑梗死1例（1.7%）,脑积水3例（5.1%）,脑水肿1例（1.7%）。术后死亡3例（5.1%）。6.预后评估:术后3月时对本组资料59例大脑前动脉远段动脉瘤患者均行GOS评分,预后良好52例（88.1%）,预后不良7例（11.9%）。7.两组临床资料比较:结果显示:与Hunt-Hess分级0-Ⅲ级组相比,Ⅳ-Ⅴ级组患者合并额叶血肿（18.0%vs88.9%,P<0.001）和脑室出血（16.0%vs55.6%,P=0.019）更常见、围手术期并发症（10.0%vs88.9%,P<0.001）更多、术后3月时预后更差（4.0%vs55.6%,P<0.001）。结论:1.大脑前动脉远段动脉瘤常合并额叶血肿和脑室出血;多位于A3段,最常见部位是胼周-胼缘动脉结合处,主要为小型动脉瘤;多在早期行手术治疗,通常采用纵裂入路。2.与Hunt-Hess分级0-Ⅲ级组相比,Ⅳ-Ⅴ级组患者合并额叶血肿和脑室出血更常见、围手术期并发症更多、术后3月时预后更差;开颅手术治疗大脑前动脉远段动脉瘤围手术期并发症少、死亡率低、预后良好,是一种安全、有效的治疗方式。
杨李霞[4]（2019）在《经颅彩色多普勒超声联合ABCD3I评分对短暂性脑缺血后发生脑卒中的预测价值》文中研究表明目的:本课题通过经颅彩色多普勒超声（transcranial color-coded sonography,TCCS）对短暂性脑缺血发作患者病灶侧颅内血管狭窄程度的分析,探讨其联合ABCD3I评分对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）后短期（7天）内发生脑卒中的预测价值;并以计算机断层血管造影成像（computed tomography angiography,CTA）或数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）为检验标准检测TCCS对TIA患者病灶侧颅内血管病变检出率的准确性。方法:108例TIA患者均给予TCCS及CTA或DSA检查,其中93例患者行CTA检查,15例患者行DSA检查。以CTA或DSA检查为检验标准,采用Kappa检验比较TCCS与CTA或DSA检出TIA患者病灶侧颅内血管狭窄的一致性情况;并采用ABCD3I评分量表对TIA患者进行危险度分层,分析处于不同危险层次的TIA患者7天内脑卒中的发生率及病灶侧颅内血管狭窄程度的情况,探讨TCCS阳性结果中颅内动脉管腔狭窄程度与TIA患者发生脑卒中的关系,并比较分析TCCS联合ABCD3I分层模型及ABCD3I分层模型对TIA后卒中风险的预测能力。结果:TCCS与CTA或DSA对TIA患者病灶侧颅内血管病变的检出率具有较高的一致性,两者的一致性检验Kappa值最低的为大脑后动脉,Kappa值为0.622>0.6;TIA患者重度狭窄组及闭塞组7天内脑卒中发生率显着高于正常或轻度狭窄组（P<0.05）。ABCD3I分层低危、中危、高危组间患者病灶侧颅内血管狭窄程度差异有统计学意义（X2=31.587,p=0.000）;低危组和高危组差异有统计学意义（p=0.000）,中危组和高危组差异有统计学意义（p=0.01）,结果表明ABCD3I评分越高,患中度及以上狭窄的风险更大。ABCD3I分层低危、中危、高危三组间发生脑卒中风险比较有统计学差异（x2=11.4334,p=0.0033）,其中低危组和高危组比较差异有统计学意义（p=0.0096）,中危组和高危组比较差异有统计学意义（p=0.0212）;说明高危组TIA后7天内发生脑卒中的风险明显高于低危组及中危组。ABCD3I分层模型及TCCS联合ABCD3I分层预测脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.743、0.907,后者面积大于前者。结论:1.TCCS联合ABCD3I评分对TIA后短期内发生脑卒中具有较高的预测价值。2.病灶侧的颅内大血管的重度狭窄或闭塞可作为独立于ABCD3I评分的预测TIA后发生脑卒中的危险因素。3.TCCS对TIA患者病灶侧颅内血管病变检出率具有较高的准确性。
饶伟,周超,王士强[5]（2019）在《连续星状神经节阻滞对颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛的治疗作用》文中研究指明目的探讨星状神经节阻滞（SGB）治疗颅内动脉瘤介入术后患者脑血管痉挛的效果及对血浆内皮素（ET）-1的影响。方法选取2016年3月至2017年3月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血需行全身麻醉下介入治疗患者72例,随机分为对照组（n=36,常规气管内插管,静息复合维持麻醉）和观察组（n=36,常规基础上持续用0.25%罗哌卡因10 mL行左侧SGB,连续3 d）。经颅多普勒（TCD）技术监测两组患者治疗前（T0）及治疗后2 h（T1）、6 h（T2）、1 d（T3）、3 d（T4）大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和大脑后动脉（PCA）血流速度,记录两组患者及不同Hunt-Hess分级患者脑血管痉挛和脑缺血发生情况,放射免疫法检测T0～T4时点血浆ET-1水平,观察治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗后ACA、MCA、PCA平均血流速度均显着降低,观察组改善均高于对照组（P<0.05）;血浆ET-1水平分别在对照组T1～4时点,观察组T3、T4时点升高（P<0.05）,T1～4时点观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗期间观察组脑血管痉挛和脑缺血总发生率（13.9%）显着低于对照组（61.1%）（P<0.05）;对照组Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级脑血管痉挛和脑缺血发生率均高于观察组（P<0.05）;术后观察组并发症发生率为8.3%（3/36）,显着低于对照组（30.6%,11/36）（P<0.05）。结论连续SGB可有效降低颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛发生率及血浆ET-1水平,较之常规介入术式更安全有效。
张茂,陈健龙,彭浩,符传艺,赵建农,符策锐[6]（2018）在《脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的临床价值》文中研究表明目的:分析经颅多普勒（TCD）技术对脑动脉瘤破裂栓塞手术后脑血管痉挛（CVS）的诊断价值。方法:选取颅内动脉瘤患者100例,根据患者术前大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（PSV）值分为低流速组69例（PSV≤120 cm/s）和高流速组31例（PSV>120 cm/s）,对比2组于栓塞术后10 d内的MCA血流速度及CVS发生率;所有患者同时以临床是否发生CVS作为标准,评估TCD诊断CVS的临床价值。结果:低流速组和高流速组在术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d及术后10 d的MCA血流速度测定值比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后10 d内,临床确诊CVS患者32例,TCD检查低流速组诊断CVS 4例、高流速组29例,共计诊断33例,其中正确诊断25例、误诊8例、漏诊7例;TCD诊断CVS的灵敏度为78.12%,特异度为88.24%,漏诊率为21.88%,误诊率为11.76%;术后3月,低流速组预后良好89.86%,高流速组预后良好29.03%,低流速组的预后显着优于高流速组患者（P<0.01）。结论:TCD技术在脑动脉瘤破裂栓塞手术后诊断CVS具有较高的灵敏度和特异度,同时术前根据TCD结果可以对患者的预后进行初步评估。
彭涛,陈东亮,陈世兰,谢庆海,庞叶果,覃后述[7]（2018）在《早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及神经功能的影响》文中指出目的研究早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及神经功能的影响。方法选取2013年1月-2017年1月于该院神经外科行颅内动脉瘤夹闭术的患者106例作为研究对象,随机分为观察组（53例）与对照组（53例）。术后两组均给予常规治疗,观察组加用高压氧综合治疗。两组患者结束治疗出院时对其进行格拉斯哥结局评分（GOS）、日常生活活动能力评分（ADL）以及神经功能缺损评分（NFD）,于开始综合治疗前、综合治疗15 d以及综合治疗30 d测量大脑中动脉血流速度并判定两组患者发生脑血管痉挛的例数。结果两组治疗后GOS、ADL以及NFD评分差异有统计学意义（P<0.05）,观察组GOS及ADL评分高于对照组,NFD评分低于对照组。进行综合治疗前两组患者大脑中动脉血流速度及脑血管痉挛例数差异无统计学意义（P>0.05）,而经过治疗1530 d综合治疗后两组患者象大脑中动脉血流速度及脑血管痉挛例数差异有统计学意义（P<0.05）,观察组大脑中动脉血流速度慢于对照组,脑血管痉挛例数少于对照组。结论早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后患者的神经功能恢复有积极意义,并能减少脑血管痉挛的发生。
王楠斐[8]（2014）在《MMP-2、MMP-9在自发性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达与脑血管痉挛的相关性研究》文中提出目的：本研究是分析基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9在脑动脉瘤破裂患者术后4-14天外周血清浓度的变化与脑血管痉挛的关系，从而探讨它们作为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者术后脑血管痉挛严重程度指标的可能。方法：采用明胶酶谱法对35例经手术治疗破裂的脑动脉瘤（开颅夹闭术和介入栓塞术）患者自发病后第四天起隔天连续采取外周血样本进行分析，并对门诊健康志愿者在同一时间采血分析，用医学图像系统进行定量计算，同时对手术患者行经颅多普勒超声检测，判断脑血管痉挛程度并与MMP-2、MMP-9表达水平进行比较。结果：脑动脉瘤破裂引起自发性蛛网膜下腔出血患者血清中MMP-2和MMP-9值高于正常人且MMP-9升高水平更为明显，并且与正常组对比，MMP-2与MMP-9均有统计意义（P＜0.05），而且MMP-9有显着差异（P＜0.01），其中，MMP-9表达水平的变化程度与脑血管痉挛严重程度有临床相关（P＜0.01），MMP-2的变化程度与脑血管痉挛严重程度无临床相关（P＞0.05）；多发脑动脉瘤破裂患者血清中MMP-2、MMP-9表达水平与单发脑动脉瘤患者血清中MMP-2、MMP-9表达水平比较无临床相关（P＞0.05）；不同性别患者血清中MMP-2、MMP-9表达水平比较无临床相关（P＞0.05）；不同年龄患者血清中MMP-2、MMP-9表达水平比较无临床相关（P＞0.05）；行脑动脉瘤开颅夹闭术患者血清中MMP-9表达水平与行脑动脉瘤介入治疗患者血清中MMP-2、MMP-9表达水平比较无临床相关（P＞0.05）；血清MMP-9表达水平在第4天起上升，并在第6-8天达到高峰，此后逐渐下降，第14天左右表达水平较正常值稍高，MMP-2在第4天即出现高表达，随后稍微下降，第8-10天左右再次达到高峰，并逐渐下降，但第14天左右表达水平仍较正常值高。结论：血清MMP-2、MMP-9表达水平在脑动脉瘤破裂患者中明显升高，且MMP-9表达水平变化与动脉瘤患者脑血管痉挛程度呈正相关；MMP-2虽也呈高表达，但与脑血管痉挛程度无明显相关性。MMP-9的表达水平有望成为脑动脉瘤破裂引起自发性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的诊断指标，并为后续治疗方案提供指导。
宋良鹏,葛丽丽,孙西周,汤苏文,杜福宏,李洪朋[9]（2011）在《四藤通脉饮治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究》文中指出目的:观察四藤通脉饮治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效。方法:将42例颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的患者随机分为对照组20例和治疗组22例,对照组在术后进行预防感染、脱水、尼莫同等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用四藤通脉饮治疗,10天后观察疗效。结果:42例患者治疗后TCD检查,血管痉挛符合率达100%,治疗组第5天、第10天脑血管痉挛缓解程度较对照组明显减轻,2组之间有显着差异（P<0.05）,42例患者治疗前后Hunt-Hess分级比较,治疗组较对照组下降明显,有统计学意义（P<0.05）,2组治疗前后脑梗死发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:四藤通脉饮有助于缓解颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的程度,降低脑梗死发生率,改善患者预后。
侯成智[10]（2010）在《TCD对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用》文中指出目的:经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）对颅内动脉瘤患者手术时机选择的作用。方法:收集256例颅内动脉瘤患者,选取住院期间行TCD测量、资料完整且符合研究要求的57例颅内动脉瘤患者。记录术前及术后脑血流速度并计算Lindegaard （LI）值,回顾性分析术前TCD测量数据与患者动脉瘤夹闭术预后情况。结果:57例动脉瘤患者。术前低流速组32例;术前高流速组25例。低流速组动脉瘤夹闭术后GOS评分≥4分者29例,所占比例为90.62%;高流速组动脉瘤夹闭术后GOS评分≥4分者7例,所占比例为28%（P <0.05）。低流速组术后出现脑血管痉挛症状患者2例,发病率为6.45%;高流速组术后出现脑血管痉挛患者15例,发病率为68.18%（P <0.05）。低流速组术后发生脑积水患者3例,发病率为9.37%;高流速组术后发生脑积水发生15例,发病率为16%（P >0.05）。术前低流速组术后1例患者出现大面积脑梗塞导致死亡;高流速组3例患者死亡。3例死亡患者术后均出现反应性脑血管痉挛导致不同程度脑梗塞,1例患者由于有糖尿病、冠心病,术后出现急性肾衰死亡;另2例患者年龄较大且长期高血压,术后出现肺内感染、急性多器官衰竭死亡。结论:1、TCD有着方便、可靠、无创性、可重复性、实时监测性、低风险性及价格低廉等优点; TCD的动态检测脑血流变化对于手术时机的选择有重要的临床意义和实用价值。2、通过TCD检测方法来选择手术时机,与目前公认的延期手术时间的方法比较, TCD检测更有参考价值。3、TCD也具有局限性,目前尚不能作为诊断CVS的金标准。
二、经颅多普勒检测颅内动脉瘤术后脑血管痉挛（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经颅多普勒检测颅内动脉瘤术后脑血管痉挛（论文提纲范文）
（1）中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 RIA的流行病学与结局 |
| 1.1 RIA的流行病学 |
| 1.2 RIA的自然病史和转归 |
| 2 RIA的手术治疗 |
| 2.1 RIA患者状态的临床评估 |
| 2.2 RIA的术前辅助检查 |
| 2.3 RIA的治疗时机 |
| 2.4 RIA的术前处理 |
| 2.4.1 一般对症治疗： |
| 2.4.2 生命体征监护： |
| 2.4.3 水和电解质平衡与血糖管理： |
| 2.4.4 其他预防性用药： |
| 2.5 RIA治疗术中的麻醉管理 |
| 2.5.1 麻醉前评估： |
| 2.5.2 麻醉监测： |
| 2.5.3 麻醉方法： |
| 2.5.4 麻醉药物： |
| 2.5.5 麻醉管理要点 |
| 2.5.5.1 颅内压管理方面： |
| 2.5.5.2 血流动力学管理方面： |
| 2.5.5.3 术中脑保护方面： |
| 2.5.5.4 电解质管理： |
| 2.5.5.5 呼吸管理： |
| 2.5.5.6 体温管理： |
| 2.5.5.7 血糖管理： |
| 2.5.5.8 血液管理： |
| 2.6 RIA的血管内治疗 |
| 2.6.1 单纯弹簧圈栓塞： |
| 2.6.2 球囊辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.3 支架辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.4 FD置入： |
| 2.6.5 覆膜支架置入： |
| 2.7 开颅手术治疗 |
| 2.7.1 夹闭手术： |
| 2.7.2 复合手术： |
| 2.7.3 术中监测及影像： |
| 2.8 围手术期特殊用药 |
| 2.8.1 抗血小板聚集药物： |
| 2.8.2 抗脑血管痉挛药物： |
| 2.8.3 抗癫痫药物： |
| 3 RIA并发症的防治 |
| 3.1 血管内治疗相关并发症的防治 |
| 3.1.1 动脉瘤再破裂： |
| 3.1.2 血栓栓塞： |
| 3.1.3 弹簧圈或支架移位： |
| 3.1.4 分支血管出血： |
| 3.2 手术治疗相关并发症的防治 |
| 3.2.1 牵拉损伤： |
| 3.2.2 静脉性梗死： |
| 3.2.3 动脉性梗死： |
| 3.2.4 动脉瘤再破裂： |
| 3.2.5 颅神经麻痹： |
| 3.3 术后恢复期并发症防治 |
| 3.3.1 早期脑损伤(early brain injury, EBI)的定义： |
| 3.3.2 EBI概述： |
| 3.3.3 脑血管痉挛的处理： |
| 3.3.4 迟发性脑缺血的处理： |
| 3.3.5 SAH相关性脑积水： |
| 3.3.6 癫痫： |
| 3.3.7 血容量及电解质平衡： |
| 3.3.8 贫血： |
| 3.3.9 深静脉血栓和肺栓塞： |
| 3.3.10 心肺并发症： |
| 3.3.11 认知功能障碍： |
| 3.3.11.1 动脉瘤性SAH后认知功能障碍机制： |
| 3.3.11.2 动脉瘤性SAH后认知功能障碍评定量表： |
| 3.3.11.3 动脉瘤性SAH后认知障碍的既往研究： |
| 3.3.11.4 认知功能障碍的防治： |
| 3.3.12 SAH相关性脑水肿： |
| 4 RIA的随访 |
| 4.1 随访方式及时间点 |
| 4.1.1 随访方式 |
| 4.1.1.1 DSA: |
| 4.1.1.2 MR血管成像(MRA): |
| 4.1.1.3 CTA: |
| 4.1.2 随访时间： |
| 4.2 随访期宣教 |
| 4.2.1 生活质量总体评价： |
| 4.2.2 复发处理： |
| 5 指南说明 |
（2）探讨颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 质量控制 |
| 4. 统计学分析 |
| 5. 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）大脑前动脉远段动脉瘤手术治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例收集 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 收集患者的临床资料 |
| 2.2 临床评估 |
| 2.3 大脑前动脉远段动脉瘤的诊断、位置和分类 |
| 2.4 手术治疗情况 |
| 2.5 围手术期并发症 |
| 2.6 预后评估 |
| 2.7 统计学处理 |
| 结果 |
| 1.性别与年龄分布 |
| 2.临床表现与影像学特征 |
| 3.大脑前动脉远段动脉瘤特点 |
| 4.手术治疗情况 |
| 5.围手术期并发症 |
| 6.预后 |
| 7.两组临床资料比较 |
| 8.典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 破裂大脑前动脉远段动脉瘤围手术期并发症 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）经颅彩色多普勒超声联合ABCD3I评分对短暂性脑缺血后发生脑卒中的预测价值（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 TCCS检查颅内血管狭窄的评价标准 |
| 1.4 颈动脉狭窄的评估方法 |
| 1.5 ABCD~3I评分标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 TCCS检查与CTA或DSA检查的一致性检验 |
| 2.2 以CTA或DSA检查为检验标准,TCCS对病灶侧颅内不同血管段狭窄程度检测的敏感性、特异性、阳性预测值,阴性预测值 |
| 2.3 病灶侧颅内血管与同侧颈动脉狭窄程度的相关性 |
| 2.4 ABCD~3I危险度分层与病灶侧颅内血管狭窄的关系 |
| 2.5 TCCS检查病灶侧颅内动脉狭窄程度与TIA患者发生脑卒中的关系 |
| 2.6 ABCD~3I危险分层与临床转归的关系 |
| 2.7 TCCS联合ABCD~3I评分对TIA预测能力的Logistic分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 TCCS对短暂性脑缺血发作患者病灶侧颅内血管狭窄的诊断价值 |
| 3.2 TCCS检查病灶侧颅内动脉狭窄程度与TIA患者发生脑卒中的关系 |
| 3.3 TIA后早期卒中风险预测评分体系的完善及TCCS联合ABCD~3I分层对TIA的预测价值 |
| 4 不足与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（5）连续星状神经节阻滞对颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛的治疗作用（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 介入治疗和检测方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的临床价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 TCD检测方法 |
| 1.2.2 评估标准 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组MCA血流速度动态变化比较 |
| 2.2 TCD诊断CVS的临床价值 |
| 2.3 不同血流速度患者的预后情况 |
| 3 讨论 |
（7）早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及神经功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 一般资料 |
| 1.3.2 GOS评分 |
| 1.3.3 ADL评分 |
| 1.3.4 NFD评分 |
| 1.3.5 大脑中动脉血流速度测定 |
| 1.3.6 术后脑血管痉挛判定 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般情况比较 |
| 2.2 两组GOS评分比较 |
| 2.3 两组ADL评分比较 |
| 2.4 两组NFD评分比较 |
| 2.5 两组大脑中动脉血流速度比较 |
| 2.6 两组患者术后脑血管痉挛例数比较 |
| 3 讨论 |
（8）MMP-2、MMP-9在自发性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达与脑血管痉挛的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩写词索引 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验对象 |
| 2.1.2 样本采集 |
| 2.1.3 主要仪器 |
| 2.1.4 主要试剂 |
| 2.2 实验方法与步骤 |
| 2.2.1 实验思路 |
| 2.2.2 实验组行经颅多普勒超声检查 |
| 2.2.3 试剂的配制 |
| 2.2.4 操作步骤 |
| 2.2.5 图像分析及计算结果 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 实验组经颅多普勒超声的脑血管血流速度测定 |
| 3.2 对照组血清中 MMP-2、MMP-9 测定 |
| 3.3 实验组血清中 MMP-2、MMP-9 测定 |
| 3.3.1 实验组中行颅内动脉瘤开颅夹闭术血清中 MMP-2、MMP-9 测定 |
| 3.3.2 实验组中行颅内动脉瘤介入栓塞术血清中 MMP-2、MMP-9 测定 |
| 3.4 实验组血清中 MMP-2、MMP-9 浓度与脑血管痉挛程度的相关性 |
| 3.4.1 实验组中血清 MMP-2 与脑血管痉挛程度的相关性 |
| 3.4.2 实验组中血清 MMP-9 与脑血管痉挛程度的相关性 |
| 3.5 实验组血清中 MMP-2、MMP-9 浓度与动脉瘤数量、性别、手术方式引起脑血管痉挛的表达差异比较 |
| 3.5.1 实验组中不同性别间脑血管痉挛与血清 MMP-2、MMP-9 的表达差异的相关性 |
| 3.5.2 实验组中不同动脉瘤个数间脑血管痉挛与血清 MMP-2、MMP-9 的表达差异的相关性 |
| 3.5.3 实验组中不同手术方式间脑血管痉挛与血清 MMP-2、MMP-9 的表达差异的相关性 |
| 3.5.4 实验组中不同年龄间脑血管痉挛与血清 MMP-2、MMP-9 的表达差异的相关性 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）四藤通脉饮治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.5.1 对照组 |
| 1.5.2 治疗组 |
| 1.6 观察指标及方法 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前后Hunt-Hes s分级比较 |
| 2.2 治疗后脑梗死发生率比较 |
| 2.3 治疗前后大脑中动脉平均血流速度的比较 |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
| 3.1 原因 |
| 3.2 常用检测方法 |
| 3.3 西医治疗 |
| 3.4 四藤通脉饮 |
| 3.5 结语 |
（10）TCD对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用（论文提纲范文）
| 内容提要 |
| 英文缩略表 |
| 第1章 前 言 |
| 第2章 综 述 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 方法 |
| 3.3 统计分析方法 |
| 第4章 结 果 |
| 第5章 讨 论 |
| 第6章 结 论 |
| 参考文献 |
| 附图1 |
| 附图2 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
四、经颅多普勒检测颅内动脉瘤术后脑血管痉挛（论文参考文献）
- [1]中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(08)
- [2]探讨颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素[D]. 邓国棋. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]大脑前动脉远段动脉瘤手术治疗的临床研究[D]. 张斌太. 青岛大学, 2019(03)
- [4]经颅彩色多普勒超声联合ABCD3I评分对短暂性脑缺血后发生脑卒中的预测价值[D]. 杨李霞. 浙江大学, 2019(03)
- [5]连续星状神经节阻滞对颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛的治疗作用[J]. 饶伟,周超,王士强. 介入放射学杂志, 2019(01)
- [6]脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的临床价值[J]. 张茂,陈健龙,彭浩,符传艺,赵建农,符策锐. 神经损伤与功能重建, 2018(05)
- [7]早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及神经功能的影响[J]. 彭涛,陈东亮,陈世兰,谢庆海,庞叶果,覃后述. 中国现代医学杂志, 2018(13)
- [8]MMP-2、MMP-9在自发性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达与脑血管痉挛的相关性研究[D]. 王楠斐. 南昌大学, 2014(01)
- [9]四藤通脉饮治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究[J]. 宋良鹏,葛丽丽,孙西周,汤苏文,杜福宏,李洪朋. 西部中医药, 2011(11)
- [10]TCD对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用[D]. 侯成智. 吉林大学, 2010(09)