一、中期妊娠引产超声引导穿刺的临床应用（论文文献综述）
陈德军,廉红梅,熊俊,李红英,何明,刘微微[1]（2022）在《50mg利凡诺用于中期妊娠羊膜腔穿刺引产术可行性》文中提出目的:分析小剂量利凡诺用于中期妊娠羊膜腔穿刺引产术的可行性。方法:2016年2月-2018年2月在本院因中期妊娠要求引产女性中根据自愿原则选择320例,按照入组时间顺序分组各160例,常规组给予常规剂量（100mg）利凡诺,小剂量组给予50mg利凡诺,比较两组引产情况、产后出血及疼痛情况及药物使用不良反应。结果:低剂量组腔内给药至产程发动时间（24.09±4.73h）、产程发动至胎儿娩出时间（7.54±3.37h）、总引产时间（31.63±4.51h）,完全引产（78.1%）、不完全流产率（19.4%）、引产成功率（97.5%）、引产失败率（2.5%）,产后2 h出血量（89.7±9.2ml）、产后出血持续时间（4.4±1.5d）、产后大出血率（1.3%）及分娩疼痛程度与常规组比较均未见差异（P>0.05）;不良反应发生率（31.9%）与常规剂量组（27.5%）比较无差异（P>0.05）。结论:与常规剂量100mg利凡诺相比,50mg利凡诺应用于羊膜腔穿刺引产中引产时间、引产成功率、出血量、疼痛程度、药物不良反应均无明显差异。
杨小蓉,金璇,丁娟,李俊强[2]（2022）在《中期妊娠胎盘前置状态子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的临床分析》文中认为目的探讨中期妊娠胎盘前置状态在子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的效果。方法收集2018年1月至2020年9月四川锦欣妇女儿童医院妇产科收治的中期妊娠胎盘前置状态的患者97例,入院后均行子宫动脉栓塞术,栓塞术后根据随机数字表法分为实验组（51例）和对照组（46例）。实验组行米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔注射引产术;对照组行依沙吖啶羊膜腔注射引产术。比较两组引产效果、介入后至分娩时间、出血量、胎盘胎膜残留情况、住院时间及住院总费用。结果 97例患者均引产成功,未改用其他引产方式。实验组介入后至分娩时间短于对照组,出血量、胎盘胎膜残留率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论对于中期妊娠胎盘前置状态无剖宫产史及胎盘植入患者在子宫动脉栓塞术后给予依沙吖啶联合米非司酮引产效果满意,安全可靠,值得临床参考。
汪利群,顾向应,刘欣燕,黄丽丽,杨清,车焱,沈嵘,张玉泉,谭文华,罗燕,郭晨[3]（2021）在《早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识》文中指出妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约为0.05%～2.4%,其中良性肿瘤约占95%～99%,交界性肿瘤约占1%～2%,恶性肿瘤约占1%～6%[1-7]。不同研究者所报道的早期妊娠合并卵巢肿瘤发病率差异较大（21.4%～75.7%）[5-7],随着孕周增加,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率呈逐渐下降趋势。妊娠期合并卵巢肿瘤虽较少见,当非意愿妊娠或医学原因需终止妊娠时,卵巢肿瘤会增加终止妊娠的手术风险及疾病管理的难度。故对于合并卵巢肿瘤的早期及中期妊娠的终止时机、方式、术后随访、避孕等问题存在争议。
杜坤[4]（2021）在《胎儿早孕期颈部淋巴水囊瘤与颈项透明层增厚的遗传学检测及临床随访分析》文中研究说明目的1.分析颈项透明层（nuchal translucency,NT）≥5mm的淋巴水囊瘤（cystic hygroma,CH）胎儿遗传学检测结果、合并结构畸形及临床预后。2.分析NT≥5 mm的NT增厚胎儿遗传学检测结果、合并结构畸形及临床预后。3.比较CH胎儿与NT增厚胎儿的遗传学检测结果、遗传学检测阴性后合并结构畸形及遗传学检测阴性且未合并结构畸形胎儿临床预后有无差异,为提高对淋巴水囊瘤胎儿认识水平及建立规范的产前诊断流程提供理论依据。方法1.收集本中心2017年9月至2020年12月就诊病例,入组要求为:中国孕妇单胎妊娠;胎儿顶臀长（Crown rump length,CRL）于45-84 mm之间时行NT测量;NT测量严格规范,图片质量高;NT测量值≥5.00 mm;全部胎儿病例在本中心接受侵入性产前诊断,依据样本情况依次行染色体核型分析、染色体微阵列分析（chromosome microarray analysis,CMA）及WES等序列性遗传学检测。病例分组:正中矢状面未发现分隔为NT增厚组;正中矢状面可见分隔为CH组。2.为全部孕妇提供充分的产前咨询,包括侵入性产前诊断取材术前咨询,各种技术的检测前咨询及检测后咨询,并签署书面知情同意书。孕妇自主选择遗传学检测,共有三种检测策略:只选择染色体核型分析技术,只选择CMA检测,选择染色体核型分析技术+CMA检测。对以上遗传学检测阴性的胎儿病例,满足全外显子组测序技术（Whole Exome Sequecing,WES）检测适应症且孕妇要求WES检测病例,则进一步行WES检测。3.染色体核型分析按照G显带染色体核型技术规范制片,扫描及阅片分析;胎儿及父母基因组DNA的提取采用Qiagen DNA提取试剂盒,按照试剂盒说明书规范操作;CMA实验流程严格按照Affymetrix公司提供的标准流程进行,使用芯片为Cyto Scan HD芯片,结果解读严格按照ACMG 2019年指南进行;WES实验流程由本中心提取胎儿DNA后委托第三方测序公司进行测序,测序下机原始数据返回本中心由二代测序分析团队进行独立自主数据分析。应用Sanger测序技术验证WES检测结果。4.本地数据库（超声工作站、产前诊断系统、门诊系统、住院系统）检索临床资料,不在我院定点就诊的孕妇,电话随访相关临床资料。出生后1—28个月进行临床随访,主要包括新生儿围产期情况、临床表现特征、儿童期生长发育及精神运动发育评估。5.使用SPSS软件进行统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.本研究共纳入152例胎儿病例,其中CH组63例,NT增厚组89例。两组病例在孕妇年龄（P=0.291,Z=-1.057）、胎儿CRL（P=0.494,Z=-0.684）方面均无明显差别。CH组胎儿NT厚度中位数为8.0 mm,NT增厚组NT厚度中位数为6.2 mm,两者具有统计学差异（P<0.001,Z=-4.876）。2.CH组63例病例中,染色体核型分析和/或CMA检测阳性结果共35例（55.6%）,其中染色体数目异常31例（49.2%）,致病性拷贝数变异（Copy number variation,CNV）1例（1.6%）,嵌合2例（3.2%）,结构异常1例（1.6%）。染色体病发病率前三依次为45,X（20例,31.7%）,18三体综合征（6例,9.5%）和21三体综合征（5例,7.9%）。染色体核型分析和/或CMA检测阴性胎儿中2例接受WES检测,全部（100%）检测到有临床意义基因变异。病例C6714检出KCNT1基因可能致病性突变c.1420C>T（p.Arg474Cys）,KCNT1基因突变可导致早期婴儿癫痫性脑病14型和夜间额叶癫痫5型;而病例C5773检出SPTAN1基因可能致病性突变c.3109G>A（p.E1037K）,SPTAN1基因突变可导致早期婴儿癫痫性脑病5型。遗传学检测阴性胎儿26例（41.3%）,孕期超声发现结构畸形6例（23.1%）,其中多发畸形1例。CH胎儿检出三种结构畸形,分别为心血管系统异常（5例19.2%）,胸/腹腔积液（1例,3.8%）和骨骼系统异常（1例,3.8%）。20例胎儿遗传学检测、孕期超声筛查均未见异常,其妊娠结局分别为流产/胎死宫内3例（15.0%）,引产7例（35.0%）,4例（20.0%）未出生继续妊娠。剩余6例（30.0%）出生,出生后2例异常,其中1例出生后诊断为皮罗综合征,因呼吸困难夭折。另1例因宫内窘迫早产,精神运动发育迟缓。其余4例胎儿出生后均未见明显发育迟缓或智力低下。3.NT增厚组89例病例中,染色体核型分析和/或CMA检测阳性结果共50例（56.2%）,其中染色体数目异常41例（46.1%）,致病性/可能致病性CNV 5例（5.6%）,嵌合3例（3.4%）,结构异常1例（1.1%）。染色体病发病率前三依次为21三体综合征（16例,17.8%）、18三体综合征（12例,13.5%）、45,X综合征（10例,11.2%）。染色体核型分析和/或CMA检测阴性胎儿中4例接受WES检测,2例（50.0%）检测到有临床意义基因变异,病例C6512检出FOXC2基因突变c.122＿123ins GACA（p.Tyr41Ter）,FOXC2基因突变可导致淋巴水肿-双睫毛综合征;病例C6488检出LZTR1基因突变,c.741C>A（p.Ser247Arg）和c.1349G>A（p.Gly450Asp）,LZTR1基因可导致NOONAN综合征和神经鞘瘤病。遗传学检测阴性病例37例（41.6%）中,孕期超声扫描发现结构畸形11例（29.7%）,其中多发畸形4例。所有超声异常中,发生率前三位依次为心血管系统异常（6例,16.2%）,胸/腹腔积液（4例,10.8%）和骨骼系统异常（3例,8.1%）。26例病例遗传学检测、孕期超声筛查均未见异常,其妊娠结局分别为流产1例（3.8%）,引产3例（11.5%）,9例（34.6%）未出生继续妊娠中,其余13例（50.0%）出生后临床随访结果均未发现异常。4.两组病例染色体异常发生率无明显差异（选择核型分析时P=0.813,X2=0.056;选择CMA时,P=0.969,X2=0.002）。CH组中共2例病例选择WES检测,阳性结果2例（100%）;NT增厚组中共4例病例选择WES检测,阳性结果2例（50%）,CH胎儿WES检出率明显增加,但由于WES样本量过少,统计结果可能存在偏倚。遗传学检测结果阴性时,两组病例超声结构畸形发生率无明显差异（P=0.558,X2=0.343）。在遗传病诊断阴性及排除超声结构异常后,CH胎儿与NT增厚胎儿不良妊娠结局存在统计学差异（55.6%VS 7.1%,P=0.018）。结论1.对于NT≥5.0mm的CH胎儿和NT增厚胎儿病例染色体异常发生风险和结构畸形发生风险均显着升高。临床实践中应当建议NT≥5.0mm的胎儿病例接受侵入性产前诊断和全面超声检查。2.NT≥5.0mm的CH胎儿和NT增厚胎儿病例的产前遗传学诊断技术流程建议先行染色体核型分析或染色体核型分析+CMA,排除染色体病及基因组病;染色体核型分析和/或CMA检测未见异常的CH胎儿病例或合并超声结构异常的NT增厚胎儿病例,可进一步行WES检测。3.CH胎儿病例最高发的染色体异常主要为45,X,NT增厚胎儿病例最高发的染色体异常主要为21三体综合征。4.NT≥5.0mm的CH胎儿和NT增厚胎儿病例最常合并的先天性结构发育异常均为心血管系统异常,胸/腹腔积液以及骨骼系统异常;5.在系列遗传学检测结果未见异常及产前超声扫描未见异常的前提下,CH胎儿（NT≥5.0mm）病例其临床预后良好的概率约为44.4%,NT增厚（NT≥5.0mm）胎儿病例其临床预后良好的概率约为92.9%,NT增厚胎儿病例临床预后优于CH胎儿病例,早孕期仍有必要鉴别NT≥5mm的CH及NT增厚临床诊断。
骆桃[5]（2020）在《中期妊娠引产病理因素分析及胎盘前置状态引产方式探讨》文中提出第一部分中期妊娠引产病理因素对引产并发症的影响分析目的:回顾性分析中期妊娠引产病理因素对引产并发症的影响,为进一步探讨高危病理因素引产适宜的引产方式提供依据。方法:回顾性分析2009年6月-2018年12月于遵义医科大学附属医院行中期妊娠引产病例共1367例,将纳入者的一般资料、引产病理因素及近期引产并发症的发生情况进行描述性统计分析;按引产过程中是否并发胎盘残留、感染及产后出血（PPH）将资料分为三组,使用卡方检验分别对三组的病理因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1.中期妊娠引产病理因素发生率前三位为:胎盘前置状态367例（26.85%）,死胎311例（22.75%）,瘢痕子宫245例（17.92%）;引产近期并发症发生率前三位为:胎盘残留508例（37.16%）,感染237例（17.34%）,PPH74例（5.41%）。2.影响胎盘残留的病理因素为胎盘前置状态、胎盘植入、瘢痕子宫、死胎、妊娠期高血压疾病（HDP）、妊娠合并心脏病、宫颈机能不全及胎盘早剥（P<0.05）,其中胎盘残留的危险因素是胎盘前置状态（OR=5.371,95%CI 3.9717.264）、胎盘植入（OR=4.019,95%CI 1.8328.818）、瘢痕子宫（OR=3.255,95%CI 2.3374.535）及死胎（OR=3.222,95%CI 2.3464.425）;影响感染的病理因素为宫颈机能不全、胎盘前置状态、未足月胎膜早破（PPROM）、死胎、妊娠合并心脏病、妊娠合并甲亢及胎盘早剥（P<0.05）,其中感染的危险因素为宫颈机能不全（OR=5.043,95%CI2.7479.259）、PPROM（OR=2.702,95%CI 1.7844.094）、死胎（OR=2.544,95%CI 1.7613.675）及胎盘前置状态（OR=2.422,95%CI 1.6933.465）;影响PPH的病理因素为胎盘早剥、胎盘植入、瘢痕子宫、胎盘前置状态及HDP（P<0.05）,其中PPH的危险因素为胎盘早剥（OR=12.386,95%CI 5.95325.772）、胎盘植入（OR=8.585,95%CI 3.27922.477）、瘢痕子宫（OR=4.008,95%CI 2.3186.931）及胎盘前置状态（OR=3.353,95%CI 1.9415.792）。结论:中期妊娠引产的主要并发症为胎盘残留、感染及PPH,胎盘残留的危险病理引产因素为胎盘前置状态、胎盘植入、瘢痕子宫及死胎,感染的危险病理引产因素为宫颈机能不全、胎盘前置状态、PPROM及死胎,PPH的危险病理引产因素为胎盘早剥、胎盘植入、瘢痕子宫及胎盘前置状态。第二部分胎盘前置状态引产中子宫动脉栓塞术介入时机探讨目的:分析于乳酸依沙吖啶注射前、乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行子宫动脉栓塞术（UAE）对完全性胎盘前置状态引产结局的影响,探讨中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中UAE介入的最佳时机。方法:回顾性分析第一部分病例中诊断为完全性胎盘前置状态但无活动性产前出血及胎盘植入者共73例,按UAE介入时机不同分组,将乳酸依沙吖啶注射前行UAE者设为对照组（共39例）,将乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行UAE者设为观察组（34共例）,比较分析两组的一般资料、临产时间、产程时间、引产结果、住院时间及引产近期并发症。结果:两组孕产妇的一般资料比较无差异（P>0.05）;与乳酸依沙吖啶注射前行UAE相比,乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行UAE组的临产时间更短、引产成功率更高、转剖宫取胎率更低、住院时间更短（P<0.05）,两组孕产妇的产程时间无差异（P>0.05）;引产并发症方面,两组孕产妇的引产出血量、感染率、胎盘残留率及子宫切除率无差异（P>0.05）。结论:乳酸依沙吖啶注射后临产或阴道流血多时行UAE较先行UAE后注射乳酸依沙吖啶对胎盘前置状态引产在不增加引产出血、感染及胎盘残留风险的同时,有阴道分娩成功率高、住院时间短的优势,值得有条件的医院推广使用。
孙艳美[6]（2020）在《不同检测技术在产前遗传学诊断中的应用》文中提出第一部分染色体核型分析在产前诊断中的应用目的:1. 探讨脐静脉穿刺指征及染色体异常类型分布,分析孕中晚期脐静脉穿刺染色体核型分析在产前诊断中的意义;2.探讨胎儿超声软指标阳性遗传学检测方式的选择;3.分析性染色体嵌合型妊娠结局及预后;4.胎儿染色体多态性临床分析。方法:对2011年1月至2018年12月,共计3387例因不同产前诊断指征就诊于河北省人民医院生殖遗传科行脐静脉穿刺-染色体核型分析的孕妇进行回顾性分析,统计分析不同产前诊断指征胎儿异常染色体核型分布及检出率,并对胎儿性染色体嵌合和染色体多态性的妊娠结局及预后进行随访。结果:1.不同产前诊断指征异常核型检出率及分布3387例脐带血中共检出182例异常核型,染色体异常率5.37%。在检出的182例异常核型中,染色体数目异常119例,占65.38%,以21-三体最常见;染色体结构异常中最常见的是染色体倒位,占14.29%,以9号染色体臂间倒位为主;染色体嵌合型共19例,占10.44%,其中16例为性染色体嵌合型。在不同产前诊断指征中胎儿超声软指标阳性最常见,占比73.16%,异常核型检出率仅为2.02%,胎儿结构异常组异常核型检出率11.17%,高龄孕妇组异常核型检出率为19.3%,父母核型异常组胎儿异常核型检出率为33.33%,无创性产前DNA检测（noninvasive prenatal genetic testing,NIPT）阳性组胎儿异常核型检出率46.97%,羊水核型验证组异常核型检出率达44.23%。常染色体非整倍体最常见于NIPT阳性组和超声结构异常组,性染色体异常最常见于NIPT阳性组,嵌合型最常见于羊水核型验证组,染色体缺失、重复、add及衍生染色体最常见于超声结构异常组,染色体易位和倒位最常见于超声软指标阳性组。2. 性染色体嵌合型分布及妊娠结局16例性染色体嵌合型病例中,13例选择了终止妊娠,1胎儿核型为46,X,i（Y）（q10）[20]/45,X[6]引产后生殖器显示欠清,余未见明显异常。3例胎儿核型为低比例嵌合型孕妇选择继续妊娠,均足月分娩一女婴,随访至今智力及身体发育均未发现明显异常。3. 羊水异常核型验证52例因羊水核型异常行脐静脉穿刺-染色体核型分析,29例经脐带血细胞培养证明为正常核型,术后随访显示29名孕妇均继续妊娠,顺利分娩,新生儿未见明显发育异常。23例经脐带血验证为异常核型,其中包括嵌合型10例。4.染色体多态性及妊娠结局检出的80例染色体多态性病例中,失访13例,6例因为胎儿超声结构异常选择了终止妊娠,61例选择继续妊娠,其中1例新生儿出生后发生严重窒息,1例出生后发现轻度足内翻,1例死于新生儿肺炎合并脑炎。结论:1.不存在其他高危因素的胎儿超声软指标阳性的孕妇,NIPT可以作为一种选择,但需要交待其局限性及可能出现的假阴性结果;2.高龄孕妇,不推荐NIPT作为首选,建议直接行侵入性产前诊断,若有穿刺禁忌,可以将NIPT作为一种替代方式;3.超声提示结构异常者建议直接行介入性产前诊断,有条件者同时行染色体核型和微阵列分析;4. 羊水细胞培养中染色体核型为嵌合型时,需要行进一步的脐静脉穿刺确认,如果胎儿脐带血培养显示为正常的核型,则继续妊娠是相对安全的;5. 比例较低的性染色体嵌合胎儿,预后良好,不建议终止妊娠;6. 胎儿染色体核型为多态性时,需进一步行父母染色体核型分析。第二部分染色体微阵列分析在产前诊断中的应用目的:探讨全基因组高分辨率染色体微阵列分析（Chromosome Microarray Analysis,CMA）技术在产前诊断中的应用,并比较不同产前诊断指征CMA与传统染色体核型分析检出率的差异性。方法:选取就诊于河北省人民医院生殖遗传科,因不同产前诊断指征选择行超声引导下羊膜腔穿刺或者脐静脉穿刺,同时行染色体核型分析和CMA的单胎妊娠孕妇706例,分析不同穿刺指征及胎儿染色体异常核型分布及拷贝数变异（copy number variations,CNV）检出率及差异性。结果:706例因不同产前诊断指征行染色体核型分析和CMA检测的孕妇中,共检出81例异常核型,占比11.47%。在不同产前诊断指征中,胎儿超声软指标阳性最常见,占比36.54%。在检出的81例异常核型中,染色体数目异常46例,占56.79%,染色体结构异常35例,占43.21%。染色体数目异常以21-三体最常见,染色体结构异常中最常见的是染色体易位和倒位。706名孕妇中,共检出122例CNV,占比17.28%,较异常核型检出率高5.81%,不同产前诊断指征中CNV检出率较异常核型检出率的对比,我们发现除父母染色体异常组CNV检出率较异常核型率低以外,其他各组CNV检出率均高于或等于异常核型检出率。在622例染色体核型分析提示为正常核型病例中,检测到63例存在染色体微缺失或重复,占10.13%。核型分析提示为染色体多态性13例,通过CMA检测发现3例存在微小片段的缺失或重复,占23.08%。结论:CMA在产前诊断中具有重要的作用,染色体核型分析和CMA联合应用可以提高染色体畸变的检出率。第三部分基因测序在产前诊断中的应用目的:探讨基因测序在产前诊断中的应用。方法:采用二代测序对疑似遗传性痉挛性截瘫病例进行相关基因检测,筛查致病基因,分析遗传方式,明确临床诊断;孕妇行羊膜腔穿刺术,抽取羊水,提取胎儿DNA进行Sanger测序验证,同时抽取羊水行染色体核型分析,并进行术后随访。结果:二代测序结果提示患儿存在IBA57基因c.22C﹥T（p.R8X）和c.341G﹥C（p.G114A）杂合突变,IBA57基因c.341G﹥C（p.G114A）突变为母源,IBA57基因c.22C﹥T（p.R8X）突变为父源,其弟弟同时携带IBA57基因c.22C﹥T（p.R8X）和c.341G﹥C（p.G114A）位点,结合临床表型、遗传方式及基因测序结果,先证者所患疾病为痉挛性截瘫74型;两胎儿染色体核型正常,胎儿细胞Sanger测序一胎儿未发现致病基因突变位点,一胎儿携带IBA57基因c.341G﹥C（p.G114A）突变位点;孕34周分娩,随访2+年均未见异常。结论:IBA57基因突变是遗传性痉挛性截瘫的重要原因,基因测序在精准医疗和产前遗传学诊断中具有重要作用。
罗瑞媛[7]（2020）在《妊娠中期引产后宫内妊娠物残留相关危险因素分析》文中研究说明目的:本研究回顾性总结妊娠中期引产患者的临床特征,探讨产后宫内妊娠物残留的相关危险因素,选择更优化的中期妊娠终止方式及产后处理方案,减少因中期妊娠终止给女性带来的伤害。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月期间于大连市妇幼保健院妊娠中期引产的154例患者的临床资料,分析妊娠中期引产患者胚物残留的发生情况;根据引产后5天内是否清宫分为清宫组（70例）,未清宫组（84例）;根据引产后阴道异常流血,超声提示宫内回声异常因胚物残留再次行宫腔镜下胚物清除术的患者分为残留组（30例）,对照组（124例）。分别对两组资料行单因素分析,比较两组患者的年龄、分娩孕周、孕产次、流产史、剖宫产史、血白细胞、血红蛋白、子宫肌瘤子宫及腺肌瘤、子宫纵隔、羊水深度、是否手取胎盘、引产原因、引产方式、产后是否清宫、胎盘位置、排胎时间之间的差异。将单因素分析中有显着差异的变量纳入多因素logistics回归模型,分析妊娠中期引产清宫的因素,分析产后行宫腔镜下胚物清除术患者的宫腔镜下表现和相关危险因素。结果:1.本研究中妊娠中期引产患者产后清宫率较高,45%（70/154）患者需要产后清宫;19%（30/154）患者于产后15天后行宫腔镜下胚物清除术。2.清宫组与未清宫组比较两组患者年龄、孕产次、流产次、血白细胞数、血红蛋白、羊水深度、排胎时间、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤、纵隔子宫、是否手取胎盘、引产原因、胎盘位置均为无统计学差异（P>0.05）;有剖宫产史的中期引产患者的产后清宫率为62.5%（20/32）,无剖宫产史患者产后清宫率为41%（50/122）,两组之间差异比较有统计学意义（P=0.030）;引产方式米非司酮联合依沙吖啶引产的清宫率53.7%（58/108）,米非司酮联合米索前列醇清宫率为26.1%（12/46）,两组差异比较有统计学意义（P=0.002）。多因素分析显示引产方式为清宫的独立危险因素（OR=0.324,95%CI0.127-0.825,P=0.018）。3.引产后30例（19%）患者因宫内妊娠物残留需行宫腔镜下胚物清除术,患者年龄24-41岁,病程15-90天。宫腔镜下表现均可见大量灰黄、灰褐色或暗紫色陈旧性机化残留组织。其中5例（16.6%）残留物位于于宫角,26例分别附着于子宫前壁、子宫后壁、子宫底壁、子宫底前壁、子宫底后壁、子宫下段近内口处。16例（53%）有引产后清宫史,3例（10%）合并宫腔粘连,9例（30%）合并子宫肌瘤或子宫腺肌瘤,1例合并子宫纵隔。2例宫腔镜下见残留物与子宫壁致密粘连,考虑植入。30例病理诊断均见退变坏死或机化的胎盘绒毛组织及退化的蜕膜组织,其中5例病理诊断胎盘植入。4.宫腔镜下行胚物残留清除术患者与对照组比较,两组患者的孕产次、剖宫产、出院是否清宫、引产原因之间差异均无统计学意义（P>0.05）;残留组孕次平均2.84次,对照组孕次平均2.24次,两组比较差异有统计学意义（P=0.01）;残留组既往流产次数高于对照组差异有统计学意义（P=0.000）;孕周14-18周引产患者宫内妊娠物残留发生率34.5%（19/55）较19-24周及24周以上宫内妊娠物残留发生率11（7/63）、11%（4/36）高,比较均有统计学差异（P=0.002;P=0.012）;残留组子宫异常（合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫畸形）发生率36%（11/30）较对照组宫内妊娠物残留发生率13.7%（17/124）比较差异有统计学意义（P=0.003）;米非司酮联合米索前列醇宫内妊娠留发生率32.6%（15/46）高于米非司酮联合利凡诺引产组13.8%（15/108）比较有统计学差异（P=0.007）。多因素分析结果显示子宫异常（合并子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫纵隔）、既往流产史、孕龄12-18周为宫腔镜下胚物残留清除术患者的危险因素（OR=3.521,95%Cl1.277-9.709,P=0.015;OR=1.822,95%Cl1.247-2.664,P=0.002;OR=0.297,95%0.105-0.839,P=0.022）。结论:1.妊娠中期引产患者产后清宫率发生较高。米非司酮联合米索前列醇引产较乳酸依沙吖啶引产产后清宫率低。2.不论产后短期清宫与否,都有胚物残留的风险。子宫异常（合并子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫纵隔）、既往流产史、孕龄较小为宫内妊娠物残留的危险因素。3.胚物残留均为残留的绒毛组织,常伴有胎盘的植入,建议选择宫腔镜下胚物清除术。中期引产产后胚物残留有宫腔粘连发生,需要密切随访,做好生育规划,减少中期引产。
武文娟,牛蕾蕾,王瑜[8]（2019）在《妊娠中期胎盘前置状态的引产方式探讨》文中认为目的:探讨妊娠中期胎盘前置状态适宜的引产方式。方法:回顾性分析河南省人民医院产科引产的胎盘前置状态患者89例（孕14～27+6周）,A组为米非司酮联合依沙吖啶引产（64例）,口服米非司酮50 mg,2次/d,连用5 d,第5天下午在彩色超声引导下行羊膜腔穿刺并注入依沙吖啶100 mg;B组为剖宫取胎组（25例）,比较2组的一般情况、引产情况及再次妊娠情况。结果:A组的分娩期出血量和住院费用均明显少于B组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;A组非完全性胎盘前置状态患者引产成功率96.3%（52/54）,完全性胎盘前置状态患者引产成功率70%（7/10）,前者的剖宫取胎率明显低于后者（P=0.024）;2组患者再次妊娠时,A组异常胎盘概率明显低于B组,差异有统计学意义（P=0.014）。结论:妊娠中期胎盘前置状态患者引产前口服5天米非司酮后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产,能够减少分娩期出血量,降低住院费用,减少剖宫取胎对产妇的损伤,并且能够减少再次妊娠后胎盘发生异常的概率,可作为临床选择之一。
陈芳[9]（2019）在《胎儿超声指标异常与染色体异常的相关性回顾分析》文中认为目的回顾分析本院15831例行系统性产前超声筛查孕妇（单胎）的胎儿超声征象,统计超声异常指标（包括软指标和结构畸形）及染色体异常发生情况;探讨筛查出的各类超声异常指标、无创产前基因检测（NIPT）及羊水穿刺确认的染色体异常的相关性及其与妊娠结局的关系,旨在为孕妇产前咨询提供客观、科学的循证依据和临床指导建议。方法以2017年1月1日至2018年12月31日在江苏省盐城市妇幼保健院超声科进行系统性产前超声筛查（妊娠约20-25周）的15831例孕妇（单胎）作为研究资料,通过腹部超声多个切面对胎儿行全面检查,分别记录分析单个、多个超声异常指标发生情况及各异常指标诊断胎儿染色体异常的灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值;分析胎儿软指标异常与结构畸形发生的相关性;对系统性产前超声筛查检出的903例软指标异常及376例胎儿结构畸形的孕妇进行电话随访妊娠结局。结果1.数据采集时间段内行系统性产前超声筛查的15831例孕妇（单胎）中,共检出超声指标异常1279例,其中软指标异常胎儿共903例（包含部分结构畸形）,异常发生率5.70%（903/15831）,903例软指标异常胎儿中单个软指标异常胎儿894例,占总软指标异常比例99.00%,合并染色体异常的24例,诊断染色体异常的灵敏度为46.15%,特异度为94.49%;多个软指标异常9例,合并染色体异常4例,诊断染色体异常的灵敏度为7.69%,特异度为99.97%。结构畸形胎儿共376例（软指标异常合并结构畸形不重复计数）,胎儿结构畸形检出率为2.37%（376/15831）,覆盖孕中期胎儿机体各个系统,主要有心血管系统、颌面部、神经系统、骨骼系统、泌尿系统、消化系统等。其中单个结构畸形127例,合并染色体异常5例,诊断染色体异常的灵敏度为9.62%,特异度为99.23%;多个结构畸形249例,合并染色体异常19例,诊断染色体异常的灵敏度为36.54%,特异度为98.54%。2.4845例在我院进行了 NIPT检测,结果显示非整倍体染色体异常低风险4761例,占比约 98.27%（4761/4845）;高风险 84 例,占比约 1.73%（84/4845）。84 例 NIPT高风险孕妇中有74例选择了进一步的羊水穿刺检查,经染色体分析确诊为染色体正常22例,占比约29.73%;确诊为染色体异常52例,占比约70.27%。3.随访结果表明:22例行羊水穿刺检测确诊胎儿染色体正常的孕妇中,7例单个超声软指标异常有1例肾窦分离加重孕妇妊娠晚期要求引产,2例侧脑室增宽加重孕妇要求引产,其余4例均选择继续妊娠;8例单个非致死性结构畸形中有2例选择继续妊娠且随访结果与超声诊断相符,其余6例均选择终止妊娠;3例超声指标正常的孕妇继续妊娠至分娩,随访结果较好;4例胎儿多个结构畸形的孕妇选择终止妊娠。52例行羊水穿刺检测确诊染色体异常孕妇均伴有超声指标异常,其中1例面裂、1例小下颌伴室间隔缺损孕妇选择继续妊娠,其余均选择终止妊娠。结论1.本组研究中孕中期系统性产前超声筛查检出的结构畸形几乎覆盖胎儿各个系统,按照畸形发生率依次为心血管系统、颌面部、神经系统、骨骼系统、泌尿系统、消化系统。心血管系统的超声检查应作为重要的针对性检查部位。2.本组研究中,胎儿单项、多项超声软指标及单项、多项结构畸形均可在一定程度上用于诊断染色体异常,多项软指标异常在染色体异常中的预测值较高,其中鼻骨异常、脉络丛囊肿及肠管回声增强在所有三体胎儿中占有的比例较高,其次为侧脑室轻度增宽、颈后皮褶增厚及单脐动脉,而轻度肾盂扩张、肱骨/股骨短未有三体综合征胎儿出现。3.本组资料随访结果表明,NIPT对于胎儿非整倍体的异常筛查结果与羊水穿刺检测结果相符度较高,可大大降低侵入性产前诊断的穿刺率。
郭颖[10]（2019）在《不同产前筛查方案对胎儿染色体异常检出效率的比较》文中进行了进一步梳理目的:探讨根据孕中期母体血清学筛查后的风险结果,选择不同的进一步产前筛查方案后比较其对胎儿染色体异常的检出效率,指导临床选择经济、简便、检出率高、漏诊率低、假阳性率低的筛查方案。方法:应用时间分辨免疫荧光法对24986例孕15～20+6w的孕妇进行母体血清学二联筛查法检测母体内游离β-人绒毛膜促性腺激素（free-β HCG）及甲胎蛋白（AFP）的浓度,结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素,运用Lifecycle3.2软件自动计算DS、ES的风险值。根据风险值将人群分为高风险组（A组）及临界风险组（B组）,再根据后续检查方案的不同,将高风险组（A组）再分为血清学筛查高风险直接进行羊水穿刺组（A1组）及血清学筛查高风险进行NIPT组（A2组）;将临界风险组（B组）根据后续检查方案的不同分为血清学筛查临界风险进行超声软指标筛查组（B1组）及血清学筛查临界风险进行NIPT组（B2组）。并对各组妊娠结局进行随访后比较分析各组筛查方案的阳性率、灵敏度、特异度以及卫生经济学评价等方面,了解不同的产筛方案对胎儿常见染色体异常检出效率的影响。结果:①24986例孕妇经孕中期母体血清学二联筛查后检出高风险A组1558例,阳性率6.2%,临界风险B组3123例,阳性率12.5%,低风险20305例。高风险组直接进行羊水穿刺（A1组）390例,拒绝羊水穿刺选择NIPT（A2组）1001例,拒绝进一步检查及失访167例;临界风险B组选择软指标筛查（B1组）1479例,选择NIPT（B2组）901例,拒绝检查及失访743例。②A1组390例直接经羊水穿刺确诊DS 1例,ES 2例,其他染色体异常14例;A2组1001例检出NIPT高风险24例,经羊水穿刺确诊DS 9例,ES 2例,其他染色体异常6例,A2组中NIPT低风险出生后确 诊 1 例 ES 及 1 例 6 号 染色体 小 片 段 缺 失（arr[hg19]6p12.2（21,816,542-22,431,031）x1）。血清学筛查高风险 A1 组、A2 组筛查方案对胎儿染色体异常的检出率分别为100%、89%,χ2=6.74,p=0.01,差异有统计学意义。③B1组检出软指标阳性60例,其中12例接受羊水穿刺术,确诊DS 2例,其他染色体异常2例。软指标阴性中出生后确诊DS 2例;B2组检出NIPT高风险15例,均接受羊水穿刺术,确诊DS 1例,ES 1例,其他染色体异常2例。B1、B2筛查方案对血清学筛查临界风险者胎儿染色体异常的检出率分别为100%、60%,特异度分别为96%、98.6%,差异有统计学意义。④仅管理血清学筛查高风险人群,即A组筛查方案,指导高风险A组行产前诊断,临界风险B组定期产检,可检出目标疾病14例（DS 10例,ES 4例）,其他染色体异常20例,;若联合管理高风险及临界风险人群,即A+B组筛查方案,增加指导临界风险B组联合超声软指标筛查或NIPT,共检出目标疾病18例（DS 13例,ES 5例）,其他染色体异常25例,A组方案及A+B组筛查方案对目标疾病的检出率分别为63.6%、81.8%。两种方案检出率比较,χ2=11.76,P<0.001,差异有统计学意义。⑤采用ROC曲线在满足假阳性率<0.08的条件下,选择DS的风险截断值为1/404作为灵敏度最高的截断值,此时灵敏度为0.7647,假阳性率为0.0743。⑥从卫生经济学评价方面看,A1组、A2组、B1组、B2组诊断1例染色体异常的费用分别为209,530元、201,303元、459,323元、998,417元,A2方案组花费最少,B2方案组花费最多。结论:①产前筛查是指导产前诊断的重要手段,联合筛查方案优于单一筛查方案。②NIPT是目前对于常染色体非整倍体筛查最敏感的筛查技术,但仍然存在假阴性率及假阳性率（尽管非常低）,要重视NIPT的局限性问题,所以,NIPT不能代替产前诊断做为最终的诊断结果。在NIPT检测费用高昂的情况下不建议作为一线筛查手段,只有NIPT的价格下降,才能在临床上得到更广泛的运用,同时,随着测序技术的不断发展,NIPT的价格下降也是必然的趋势,当成本-效益最大化时可作为一线筛查手段。③在二联血清学筛查中,当满足假阳性率小于8%的情况下,可选取DS高风险的截断值为1/404,以获得最高的检出率。④结合各筛查方案的检出效率及卫生经济学评价,当血清学筛查结果为高风险时,首选A1方案进行羊水穿刺,在孕妇对产前筛查及诊断技术充分知情的情况下可选择A2方案,能有效的减少由于介入性手术所致的流产、减少高危孕妇及其家属的焦虑及提高产前诊断率;当血清学筛查结果为临界风险时,推荐B2方案,选择NIPT能获得更有效的检出率,在经济落后地区,NIPT受经济限制的情况下应积极推广B1方案作为补充。
二、中期妊娠引产超声引导穿刺的临床应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中期妊娠引产超声引导穿刺的临床应用（论文提纲范文）
（1）50mg利凡诺用于中期妊娠羊膜腔穿刺引产术可行性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 羊膜腔穿刺后观察与处理 |
| 1.4 引产效果判断标准[6] |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.2 两组引产时间 |
| 2.3 两组引产成功及胎盘胎膜娩出情况 |
| 2.4 两组产后出血情况 |
| 2.5 两组分娩疼痛情况 |
| 2.6 药物不良反应 |
| 3 讨论 |
（2）中期妊娠胎盘前置状态子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 终止妊娠前准备 |
| 1.1 提供终止妊娠服务单位及医生资质 |
| 1.2 病史和体格检查 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.3.2 MRI检查 |
| 1.3.3 计算机断层扫描（CT）检查 |
| 1.3.4 实验室检查 |
| 1.4 与患者和家属充分沟通 |
| 1.5下述情况建议住院终止妊娠 |
| 1.6 术中监测 |
| 2 术前风险评估及预案 |
| 2.1 术中出血 |
| 2.2 子宫颈暴露困难 |
| 2.3 不全流产 |
| 2.4 合并原发疾病风险评估 |
| 2.5卵巢肿瘤破裂及扭转的应急预案 |
| 2.6 术中损伤 |
| 2.7 子宫颈扩张困难 |
| 3 早期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠方式 |
| 3.1 药物流产 |
| 3.1.1 适应证 |
| 3.1.2 方法与技巧 |
| 3.1.3 注意事项 |
| 3.2 负压吸宫术 |
| 3.2.1 适应证 |
| 3.2.2 方法与技巧 |
| 3.2.3 注意事项 |
| 3.3 钳刮术 |
| 3.3.1 适应证 |
| 3.3.2 方法与技巧 |
| 3.3.3 注意事项 |
| 3.4 早期妊娠合并卵巢肿瘤患者处理原则 |
| 3.4.1 早期妊娠合并生理性卵巢囊肿 |
| 3.4.2 早期妊娠合并卵巢良性肿瘤 |
| 3.4.3 早期妊娠合并卵巢恶性肿瘤 |
| 4 中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠方式 |
| 4.1 依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射引产 |
| 4.1.1 适应证 |
| 4.1.2 方法与技巧 |
| 4.1.3 注意事项 |
| 4.2 药物流产 |
| 4.2.1 适应证 |
| 4.2.2 方法与技巧 |
| 4.2.3 注意事项 |
| 4.3 水囊引产 |
| 4.3.1 适应证 |
| 4.3.2方法与技巧 |
| 4.3.3注意事项 |
| 4.4 剖宫取胎术 |
| 4.4.1 适应证 |
| 4.4.2 方法与技巧 |
| 4.4.3 注意事项 |
| 4.5 中期妊娠合并卵巢肿瘤患者处理原则 |
| 4.5.1 中期妊娠合并生理性卵巢囊肿 |
| 4.5.2 中期妊娠合并卵巢良性肿瘤 |
| 4.5.3 中期妊娠合并卵巢恶性肿瘤 |
| 5 终止妊娠过程中并发症的处理 |
| 5.1 卵巢肿瘤蒂扭转 |
| 5.2 卵巢肿瘤破裂 |
| 6 妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠后避孕方法的选择 |
| 6.1 合并卵巢生理性囊肿或良性肿瘤的早中期妊娠终止妊娠后 |
| 6.2 合并卵巢恶性肿瘤的早中期妊娠终止妊娠后 |
| 7 总结 |
（4）胎儿早孕期颈部淋巴水囊瘤与颈项透明层增厚的遗传学检测及临床随访分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿颈部淋巴水囊瘤遗传因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）中期妊娠引产病理因素分析及胎盘前置状态引产方式探讨（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 中期妊娠引产病理因素对引产并发症的影响分析 |
| 前言 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 胎盘前置状态引产子宫动脉栓塞术介入时机探讨 |
| 前言 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述中期妊娠引产相关因素现状分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）不同检测技术在产前遗传学诊断中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 染色体核型分析在产前诊断中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 染色体微阵列分析在产前诊断中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基因测序在产前诊断中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 高龄孕妇染色体异常机制及产前诊断技术的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）妊娠中期引产后宫内妊娠物残留相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.引产效果评定标准 |
| 3.宫内妊娠物残留宫腔镜手术治疗 |
| 4.研究分组 |
| 5.统计学处理 |
| (三)结果 |
| 1.妊娠中期引产患者不全流产的相关因素分析 |
| 2.宫腔镜下妊娠物残留清除手术患者的相关因素分析 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 妊娠中期引产综述 |
| 参考文献 |
（8）妊娠中期胎盘前置状态的引产方式探讨（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者基本情况和引产结局比较 |
| 2.2 A组非完全性胎盘前置状态和完全性胎盘前置状态患者引产情况对比 |
| 2.3 2组再次受孕情况的比较 |
| 3 讨论 |
（9）胎儿超声指标异常与染色体异常的相关性回顾分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 对象与方法 |
| 2.1 仪器和人员 |
| 2.2 研究对象及内容 |
| 2.3 回顾性分析数据采集 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 胎儿系统性产前超声筛查情况分析 |
| 3.2 超声软指标、结构畸形诊断染色体异常的灵敏度、特异度分析 |
| 3.3 超声筛查诊断胎儿染色体异常的阳性、阴性预测值 |
| 3.4 超声筛查376例结构畸形在各系统分布情况 |
| 3.5 超声软指标与胎儿结构畸形相关性分析 |
| 3.6 染色体异常对应的超声指标异常的特点 |
| 3.7 围生结局分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 超声筛查检测胎儿孕中期指标异常现状 |
| 4.2 超声筛查胎儿畸形及软指标与染色体异常之间的关系 |
| 4.3 NIPT检测染色体异常 |
| 4.4 妊娠结局分析 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 USM联合NIPT在胎儿染色体病筛查中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 英文缩写词表 |
| 致谢 |
（10）不同产前筛查方案对胎儿染色体异常检出效率的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.随访 |
| 4.统计学方法 |
| 5.统计学定义 |
| 结果 |
| 1.母体血清学筛查检出效率分析 |
| 2.血清学筛查高风险A组确诊情况 |
| 3.血清学筛查临界风险B组确诊情况 |
| 4.血清学筛查低风险漏筛染色体疾病情况分析 |
| 5.不同的筛查方案对胎儿染色体异常的检出效率不同 |
| 6.血清学筛查DS的截断值分析 |
| 7.不同筛查方案卫生经济学方面的评价 |
| 讨论 |
| 1.产前筛查系产前诊断前的必备检查 |
| 2.联合筛查方案优于单一筛查方案 |
| 3.血清学联合超声软指标筛查能获得更高的卫生经济学评价 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略表 |
| 致谢 |
四、中期妊娠引产超声引导穿刺的临床应用（论文参考文献）
- [1]50mg利凡诺用于中期妊娠羊膜腔穿刺引产术可行性[J]. 陈德军,廉红梅,熊俊,李红英,何明,刘微微. 中国计划生育学杂志, 2022(01)
- [2]中期妊娠胎盘前置状态子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的临床分析[J]. 杨小蓉,金璇,丁娟,李俊强. 中国医药导报, 2022(02)
- [3]早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识[J]. 汪利群,顾向应,刘欣燕,黄丽丽,杨清,车焱,沈嵘,张玉泉,谭文华,罗燕,郭晨. 中国实用妇科与产科杂志, 2021(06)
- [4]胎儿早孕期颈部淋巴水囊瘤与颈项透明层增厚的遗传学检测及临床随访分析[D]. 杜坤. 广州医科大学, 2021(02)
- [5]中期妊娠引产病理因素分析及胎盘前置状态引产方式探讨[D]. 骆桃. 遵义医科大学, 2020(12)
- [6]不同检测技术在产前遗传学诊断中的应用[D]. 孙艳美. 河北医科大学, 2020(01)
- [7]妊娠中期引产后宫内妊娠物残留相关危险因素分析[D]. 罗瑞媛. 大连医科大学, 2020(03)
- [8]妊娠中期胎盘前置状态的引产方式探讨[J]. 武文娟,牛蕾蕾,王瑜. 国际妇产科学杂志, 2019(05)
- [9]胎儿超声指标异常与染色体异常的相关性回顾分析[D]. 陈芳. 苏州大学, 2019(02)
- [10]不同产前筛查方案对胎儿染色体异常检出效率的比较[D]. 郭颖. 苏州大学, 2019(04)