同卵双胞胎姐妹肾移植一例

一、同卵孪生姐妹间肾移植一例报告（论文文献综述）

王志伟^[1]（2020）在《亲属活体肾移植中影响移植肾功能恢复的相关因素分析》文中认为目的:探讨亲属活体肾移植中不同侧别供肾切取、供肾血管解剖异常、体重指数（BMI）、供者年龄等因素对移植肾功能恢复的影响。方法:回顾性分析2009年1月1日至2019年1月1日于吉林大学第一医院泌尿外二科完成的416对亲属活体肾移植供、受者的临床数据资料,对比不同侧别供肾切取、血管解剖异常、体重指数、供者年龄等因素对受者肾功能恢复的影响。结果:2009年1月1日至2019年1月1日于吉林大学第一医院泌尿外二科完成亲属活体供肾肾移植共416对。其中行左侧供肾切取术344例,右侧供肾切取术72例,两组在术中失血量、热缺血时间、术后并发症、术后移植肾功能恢复等方面比较,没有显着差别（P>0.05）,但左侧供肾切取组的手术时间短于右侧供肾切取组（111.4±28.9 min v.s.126.0±18 min）,差别具有统计学意义（P<0.05）;其中供肾动脉单支组306例,多支组110例,比较两组的手术时间、术中失血量、热缺血时间、术后肾功能恢复等方面,均无统计学差异（P>0.05）。供体BMI与受体BMI（D-R BMI）差值与移植肾功能恢复呈正相关,差值越大,移植肾功能恢复越好;受体BMI与供体BMI（R-D BMI）差值与移植肾功能恢复呈负相关,差值越大,移植肾功能恢复越差。供者年龄与移植肾功能恢复呈负相关,年龄越大,移植肾功能恢复越差。结论:（1）后腹腔镜右侧供肾切取术手术时间长于左侧供肾切取,但供肾侧别对移植肾功能恢复没有影响;（2）供肾动脉血管变异对移植肾功能恢复没有影响;（3）D-R BMI差值与移植肾功能恢复呈正相关,而R-D BMI差值与移植肾功能恢复呈负相关;（4）供者年龄与移植肾功能恢复呈负相关。

林涛^[2]（2019）在《活体肾移植临床技术操作规范（2019版）》文中研究表明为了进一步规范活体肾移植的临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从活体肾移植的基本原则、活体供肾者的医学评估和选择、活体肾移植受者的评估、活体供肾切取术等方面,制订本规范。

石炳毅,林涛,蔡明^[3]（2016）在《中国活体供肾移植临床指南（2016版）》文中研究指明活体供肾移植经历半个多世纪的发展,已成为终末期肾病患者的重要治疗手段。在我国,亲属活体器官捐献肾移植作为家庭自救的方式之一,近年来已成为肾脏供体来源的重要补充部分。本指南以世界卫生组织《人体器官移植指导原则》（1991）、中华人民共和国国务院《人体器官移植条例》（2007）以及国家卫生部《关于规范活体器官移植的若干规定》（2010）为法律依据,在《中国活体供肾移植指南》（2009）的基础上进行更新。内容包括活体供肾移植的伦理学、供者与受者的医学评估、活体供肾摘取原则与手术方式、供者近期与远期并发症以及供者的长期随访等。

吴博^[4]（2013）在《夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析》文中研究说明目的：夫妻供肾肾移植临床疗效分析方法：自2008年3月-2012年1月我院亲属供肾移植中选取46例，其中以是否夫妻供肾分为两组，夫妻供肾13例，非夫妻供肾33例。两组除供肾有无血缘关系之外，两组的透析情况,冷、热缺血时间，使用抗体诱导和HLA错配等基线资料相似。供肾采取经腹腔开放取肾，供者全麻下均采用经肋缘下及腹正中联合切口,多取左肾。受体全麻下采用经典下腹部大“L”型切口，移植肾放置于髂窝，供肾静脉与受体髂外静脉行端侧吻合，供肾动脉与受体髂内动脉行端端吻合，输尿管种植与膀胱顶壁，采用浆肌层包埋输尿管3-4cm抗反流。术后给予环孢素或他克莫司抗排斥方案，术后给予随访。比较两组受体肾功能恢复情况，急性排斥反应发生率、存活率等指标，资料运用SPSS进行处理所有数据均为x±s表示，各数据求样本均数，组间比较行差异性检验（运用t检验），P <0.05为差异有显着性意义。结果：选取所有病例手术均成功完成，所有移植肾均在5-10min内泌尿，所有病例在统计时限内均存活，无一例出现排斥反应。受体术后一周肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为98.69±16.43umol/l，血缘组33例肌酐为97.23±20.75umol/l,行差异性检验（t检验），P为0.84。受体术后一月肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为101.38±14.83umol/l，血缘组33例肌酐为97.15±20.25umol/l,行差异性检验（t检验），P为0.55。半年后肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为102.15±15.04umol/l，血缘组33例肌酐为105.77±13.83umol/l，行差异性检验（t检验），P为0.53。一年后肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为105.23±11.67umol/l，血缘组33例肌酐为107.92±9.71umol/l，行差异性检验（t检验），P为0.53。结果说明相同时间点，两组受体肾功能恢复情况差异无统计学意义，与血缘亲属供体组比较显示术后1年内两组受体的Scr的变化趋势差异无统计学意义，两组移植物存活率一年内均为100%。结论：现阶段在中国做为治疗终末期肾病的主要手段为亲属肾移植，作为其中很特殊的类型夫妻间肾移，这种无血缘关系的夫妻间供肾移植具有较理想的疗效，可以有效补充供肾来源，可以作为治疗终末期肾病的手段之一。

倪雪峰^[5]（2011）在《手助腹腔镜供肾切除术的临床观察》文中进行了进一步梳理目的：通过对应用手助腹腔镜供肾切除术的亲属肾移植的临床资料的回顾性分析,评估手助腹腔镜供肾切除术的可行性、安全性及疗效。方法：选取2010年3月-2011年2月期间的对同一位医生手术的7例应用手助腹腔镜供肾切除术行亲属肾移植的供受者的临床资料及随访结果。供者中男性1例,年龄56岁；女性6例,年龄40岁-60岁。均为供者为其子女供肾。受者中6例男性,年龄在23岁-37岁；1例女性,年龄17岁。术前对供受者进行评估。供受者均ABO、Rh血型均符合输血原则。供、受体间淋巴毒交叉实验均为阴性。受者术前群体反应性抗体均为阴性。术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯及泼尼松三联方案预防排斥反应。对手助腹腔镜供肾切除术平均手术时间、供肾平均热缺血时间、切取供肾动静脉长度、供受者术后恢复情况及随访结果等进行分析。结果：所有7例手助腹腔镜供肾切除术均获得成功,无中转开放者。平均手术时间90min,供肾平均热缺血时间90s,摘取供肾的平均肾动脉长3.5cm,平均肾静脉长5cm。7例供肾者术后无手术相关并发症发生,均顺利出院,术后常规复查血清肌酐均保持正常范围内（61.4umol/L-122.4umol/L）。术后1月均恢复正常生活,能从事一般体力活动。7例同种异体肾移植术也取得成功。术后2-5天肾移植受者血清肌酐均恢复至正常范围内。随访3-11各个月无排斥现象或者手术相关并发症发生。结论：手助腹腔镜供肾切除术充分利用取肾腹部刀口的便利条件,充分发挥手在术中的作用,由于取出肾脏的刀口在取肾前已建立,方便快捷将肾脏取出体外,同时避免供肾受挤压,造成肾脏损伤。手助腹腔镜供肾切除术容易被术者学习掌握,切取供肾时手术时间短,减少供肾热缺血时间,供者痛苦小,术后恢复快,短期随访供者已恢复正常生活。切取供肾的血管较长,有利于肾移植手术的进行。移植肾受者术后肾功能恢复较快,是临床值得推广应用的一种供肾切取方法。

王黎^[6]（2011）在《终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度及影响因素研究》文中进行了进一步梳理终末期肾病的发病率和患病率正在世界范围内持续增长,肾替代性治疗主要依靠血液透析、腹膜透析和肾移植。由于血液透析和腹膜透析生活质量较差,经济压力较大,肾移植尸体器官来源缺乏,活体肾移植成为越来越多患者的选择。我国近年来活体肾移植手术逐渐增多,有关活体肾脏捐献态度的研究涉及到医护人员、大学生等,少有关于患者亲属（最可能也是最佳的潜在供者）肾脏捐献态度的调查和研究。本研究旨在设计终末期肾病患者亲属供肾态度及影响因素的评估工具,对活体肾移植潜在供者的供肾态度进行调查并分析其影响因素。一、研究目的:1)编制终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度及影响因素的评估工具。2)描述我国终末期肾病患者的亲属对活体肾移植亲属捐献肾脏的态度。3)分析亲属对活体肾移植供肾态度的影响因素。二、研究方法:本研究分2部分1)终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度评估表的编制。通过质性访谈方法和文献回顾方法,获得问卷的内容条目池,在计划行为理论的指导下初拟评估表,通过专家小组讨论法初步论证并修订该评估表,小范围施测并检验其信效度。2)终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度及影响因素的调查。采用方便抽样方法,应用自行设计的“终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度评估表”及自编的终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献影响因素及一般资料调查问卷,于2010年7月～2010年11月对上海市4家三级甲等综合医院、2家二级甲等综合医院的血液透析中心中接受治疗的终末期肾病患者的亲属进行问卷调查。质性访谈数据应用现象学分析法进行分析,定量数据应用SPSS17.0统计软件进行数据录入和数据分析,通过Cronbach’sα系数、Pearson相关系数测定问卷信效度;通过百分比构成进行统计描述,单因素分析采用独立样本t检验、卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析。三、研究结果:1)质性访谈:共访谈11位活体肾移植供者,提取出以下四个主题:①亲情程度是亲属供肾的决定性因素;②了解捐献肾脏对健康的影响是亲属供肾的首要条件;③对患者活体肾移植后结果的信念是亲属供肾的主要因素;④支持系统的支持力度是亲属供肾的影响因素。通过质性访谈与文献回顾,在计划行为理论的指导下,设计了《终末期肾病患者的亲属供肾态度及影响因素》的调查问卷,检验了问卷的信效度,问卷整体的内部一致性Cronbach’sα系数为0.924,内容效度（CVI）0.94,各条目与总分的Pearson相关系数介于0.4820.724（P<0.01）,问卷信效度较好。2)终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度及影响因素的调查:发放问卷300份,回收有效问卷273份,回收有效率91%。知道亲属供肾活体肾移植治疗方法的有197人,其中31.96%的患者亲属愿意捐献肾脏;分别有38.57%、35.53%、31.47%、21.82%比例的人是通过报纸书刊、医务人员、电视电影、病友或其亲属的途径了解到活体肾移植,另有16.24%、15.22%、13.70%比例的人从朋友/同事/邻居、网络和家人的途径了解活体肾移植;33.0%的被调查亲属曾多次与不同的人谈论过有关由亲属捐献肾脏的活体肾移植的话题。亲属对患者活体肾移植后结果的信念一般,平均得分3.46 ? 0.88;亲属与患者的亲情关系程度较密切,平均得分3.51 ? 1.19,在亲属供肾态度上的差异有统计学意义（P=0.035）;亲属对捐献肾脏对健康的影响看法不乐观,平均得分2.08 ? 1.06;亲属的支持系统支持程度不确定,平均得分3.38 ? 1.17,在亲属供肾态度上的差异有统计学意义（P=0.017）。单因素分析中还有调查对象的性别（P=0.009）、年龄（P =0.043）、健康状况自我评价（P =0.048）在亲属供肾态度上的差异有统计学意义;是否多次与人谈论活体肾移植的话题在亲属供肾态度上的差异有统计学意义（P=0.003）;患者对肾移植的需求在亲属供肾态度上的差异有统计学意义,“你觉得患者是否需要肾移植”（P=0.004）、“患者是否知道可以由亲属捐献肾脏”（P=0.001）“患者是否希望有亲属捐献肾脏给他”（P=0.049）;多因素分析结果,女性、年龄段低、认为患者知道活体肾移植的亲属愿意捐献肾脏。四、研究结论:本研究为国内首次以终末期肾病患者的亲属即活体肾移植的潜在供者人群为研究对象,了解其供肾的态度及影响因素。调查中使用了自行设计的具有较好信效度的评估工具,且评估工具的编制过程中运用了质性的研究方法,引入了计划行为理论作为指导。研究发现被调查的人群对活体肾移植的知晓率一般,可见国内对活体肾移植的信息传播和教育情况并不普及。亲属供肾的态度不积极受到很多复杂因素的影响,如活体肾移植知识和信息的缺乏,支持系统的情感支持不足和医疗保障支持欠佳等;大范围对活体肾移植治疗的相关信息和活体肾移植亲属供肾相关知识的大力宣传,建立有效支持系统可以帮助更多的终末期肾病患者家庭选择合适的治疗方式,从而提高终末期肾病患者的生存质量,减轻家庭经济负担,有效缓解尸体肾源不足的危机。及时了解潜在供者的态度和供肾影响因素,可以帮助医务工作者判断供者的真实意愿。

米克热衣·艾孜买提^[7]（2011）在《新疆地区活体肾移植临床疗效分析》文中研究表明目的：总结并分析新疆地区活体肾移植临床疗效及经验,为临床提供指导意见。方法：回顾性分析新疆地区1999年至2010年行活体肾移植患者,包括术前一般情况、术后并发症,术后人/肾存活率分析比较,并对影响移植人/肾存活率的各种因素进行单因素及多因素分析。结果：经剔除及随访完善者178（少数民族131例,汉族47例）,两组间术前一般情况基本无统计学意义。但术前PRA百分比及术后免疫方案、急性排斥反应、感染有统计学意义。本组1、2、3年的人/肾存活率分别为92%/95%,89%/93%,84%/89%；少数民族组1、2、3年的人/肾存活率为：90%/95%、88%/92%、83%/90%；汉族为：97%/97%、93%/94%、84%/85%。汉族组患者的人/肾存活率较少数民族组患者高,两者经Kaplan-Meier估计生存率以及采用Log Rank对两组生存率曲线进行检验,无统计学差异。对考虑影响长期人/肾生存时间的因素进行Cox分析后,感染、急性排斥反应有统计学意义。结论：急性排斥反应及感染是影响人/肾存活率重要因素。目前新疆地区肾移植专业日益完善,人/肾短期及中期疗效与国外报道相近,远期疗效有待进一步观察分析。

刚菊,武宁^[8]（2010）在《“起死回生”的器官移植》文中提出美国俄克拉荷马州一位名叫爱迪斯的家庭主妇,在1956年曾因肾衰竭而在波士顿市接受肾移植,是她的孪生姐妹把自己的一个肾脏移植给了她。手术至今22年了,爱迪斯生男育女,过着和正常人完全一样的生活。除肾移植外,10多年来,还有数百名

张伟^[9]（2009）在《64排螺旋CT在活体供肾术前综合评估中的应用价值》文中认为背景和目的:肾移植是终末期肾病最有效的治疗手段。传统的尸体供肾已不能满足日益增长的临床需求,活体肾移植在目前的肾移植领域发展迅速,占有越来越重要的地位。随着活体肾移植的发展,对手术的要求不断提高,活体供肾的术前评估就变得尤为重要。数字减影血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）和静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）的组合曾一直被认为是术前评价活体供肾的金标准。但随着影像技术的不断发展,多层螺旋CT得到广泛应用,因其高时间分辨率、高空间分辨率、高密度分辨率等特点,在活体肾移植领域,越来越受到人们关注。多层螺旋CT原始图像和后处理图像的相辅相成,可以充分显示供肾脏血管、实质和收集系统的情况,能够对供肾进行较为全面的了解。目前国内在此方面的文献报道较少。本研究的目的是探讨64排螺旋CT在活体肾移植供肾术前综合评估中的应用价值,为临床选择合适的供肾,制定合理的供肾切取手术方案提供一种更为简便实用的检查手段。材料与方法:收集本院2008年5月至2009年2月预行供肾摘除手术并经GE 64排螺旋CT增强检查的肾移植活体供者48例,其中男性31例,女性17例,年龄22-67岁,平均年龄44.83岁。本组除1例为自体肾移植外,其余47例供者与受者均为亲属关系。各例供者术前除行CT检查外,均行核素肾动态显像、肾脏彩色多普勒等其它辅助检查,以排除手术禁忌症。48例供者中,除1例因肾血管不符合移植条件而放弃供肾外,其余各例均行开放式供肾切取术,切取左肾22例,右肾25例（其中1例为自体肾移植）。扫描采用美国GE Lightspeed 64排VCT。扫描范围:血管期自胸11椎体上缘至髂嵴水平;排泄期从肾上腺到耻骨联合层面。扫描参数:120KV管电压;自动毫安管电流,螺距0.984∶1,球管转速0.35s/r;准直层厚64×0.625mm。扫描方法:均先行平扫,后使用高压注射器经肘静脉注射非离子型造影剂（浓度350 mgI/ml）100ml,行增强扫描。本组供者分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,人数分别为21、15、12,每组血管期各采用一种扫描方法,排泄期扫描均于注射造影剂后300～600s进行。三组受检者采用的扫描方法如下所述:Ⅰ组采用人工触发扫描（GE Smart Prep软件系统）;Ⅱ组采用固定时相扫描;Ⅲ组采用双流率一期扫描。将扫描所得原始数据进行标准重建,重建层厚0.625mm,重建间隔0.625mm,再将重建数据传至ADW 4.3工作站,采用容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）、曲面重组（curved planer reformation,CPR）、多平面重建（multiplanar reformation,MPR）等多种后处理方法进行图像三维重建,显示肾血管、实质及收集系统。由三位经验丰富的诊断医师评价图像质量,并通过VR、MIP、CPR、MPR及轴位像观察（1）肾血管的数目,长度,部位、走行及毗邻关系,血管壁是否有斑块、钙化,管腔是否存在狭窄或异常扩张,其内是否有栓子等。（2）肾实质强化程度,有无延迟强化,肾脏的大小、形态,初步评估肾脏的功能状态,了解肾脏与周围组织的空间位置关系,特别是肋骨对肾脏的遮盖情况;（3）肾盂、输尿管有无先天变异、积水、狭窄等。按图像质量将肾静脉像分为1、2、3三级,统计不同扫描方法组各级例数。将术前MSCT检查结果与术后记录、术前肾脏彩超及核素动态显像结果进行对比,评价MSCT对于供肾血管、肾实质、肾功能以及收集系统评估的准确性。采用SPSS13.0软件包对计量资料进行单因素方差分析,等级资料进行非参数秩和检验,以a=0.05为检验水准。结果:1.图像质量评价:（1）对三组间肾动脉和肾静脉的CT值分别作均数的单因素方差分析,F值分别为3.921（P＜0.05）,12.139（P＜0.05）,各组间肾动脉和肾静脉的CT值均有统计学差别;肾动脉的CT值均数比较,Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组;肾静脉的CT值均数比较,Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组;对三组间肾动脉和肾静脉CT值分别作两两均数比较,肾动脉CT值比较:Ⅰ、Ⅲ组间差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;肾静脉CT值比较:Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组间差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ组间差异无统计学意义。（2）肾静脉图像质量分级统计:三组肾静脉图像质量按前述标准分为1、2、3级,其中1、2级图像可满足诊断要求,3级图像不能满足诊断要求。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组肾静脉图像可满足诊断要求的例数占该组的比例分别为90.5%（19/21）,53.3%（8/15）,91.6%（11/12）。对三组间不同图像质量等级的例数进行非参数秩和检验,x2=9.540,P=0.008＜0.05,各组间不同等级例数差异有统计学意义,即图像质量存在差别;三组间再进行两两比较,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅱ、Ⅲ组间差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ组间差异无统计学意义。（3）双流率扫描法肾动、静脉CT差值统计:按照肾动、静脉差值的高低,将Ⅲ组肾静脉的图像质量分为良好（CT差值＞80HU）、一般（CT差值介于40HU和80HU之间）及较差（CT差值＜40HU）三个级别,本组各级别例数分别为6例,4例,2例。2.肾血管评估:（1）肾动脉:48例供者中,双肾动脉均为单支者28例（28/48）;存在多支肾动脉者（2支或2支以上）20例（20/48）;19例存在提早分支（19/48）,双侧均存在者3例（3/48）,单侧存在者16例（16/48）,左侧10例,右侧6例。22例存在副肾动脉（ARA）（22/48）,其中6例双侧均存在ARA（6/48）,16例单侧存在ARA（16/48）,左侧9例,右侧7例;22例ARA共计32支,其中8支起源于腹主动脉（abdominalaorta,从）（8/32）,24支起源于肾动脉（RA）主干（24/32）,29支进入肾上极,3支进入肾下极。5例可见起源于肾动脉的肾上腺动脉（5/48）,均位于右侧;11例可见起源于肾动脉的膈肌动脉（11/48）,其中单侧存在者9例,左侧1例,右侧8例;48例供者中,5例肾动脉存在疾病,1例为右肾动脉前支硬斑块形成,2例为左肾动脉起始处点状钙化灶,1例为双肾动脉起始处狭窄,另1例为右肾动脉近段小动脉瘤形成。（2）肾静脉:35例供者双侧肾静脉均为单支（35/48）,13例供者单侧存在多支（2～3支）肾静脉（13/48）,其中左侧2例,右侧11例。本组共18例供者肾静脉存在变异或异常属支,均位于左侧。其中1例出现环主动脉左肾静脉变异,3例左肾静脉汇合较晚,15例供者肾静脉存在异常属支或交通支,包括性腺静脉、腰静脉、半奇静脉及肾上腺静脉。本组2例供者左肾静脉符合胡桃夹综合征表现,但无临床症状。（3）不同后处理技术对副肾动脉和肾静脉的显示能力有所差别,其中MIP像显示血管数目略多于VR像,轴位像最准确,也是最基本的判断依据。此外,在显示肾动脉分支方面,MIP像明显优于VR像。3.肾实质评估:本组48例供者中,3例可见肾小囊肿,1例因右肾动脉起始处明显狭窄导致右肾供血不足,肾实质强化延迟,从而间接判定其血流灌注减低,功能受损。4例供者符合先天性分叶肾变异。VR像清晰显示出48例供者96个肾脏中,肋骨遮盖供肾上部11个,中部47个,下部38个。4.收集系统评估:本组3例收集系统存在异常,1例为左侧重复肾畸形;1例右肾轻度积水,伴输尿管中上段轻度扩张;1例平扫像显示右肾小结石。5.手术对照:4例术中所见供肾血管数目与术前CT诊断结果不符,其中1例术中所见右肾动脉为双支,1支为副肾动脉,但术前CT诊断将副肾动脉遗漏;另3例术中所见右肾静脉均为双支,而术前CT检查均诊断为单支。其余各例术中所见与术前CT检查结果相符。结论:1.可通过多层螺旋CT一项检查达到DSA、超声、IVP等多项检查的效果,能够对活体供肾进行术前全方位的综合评估,为临床提供了一种更为简便、有效的检查方法,具有良好的实用价值和应用前景。2.64排螺旋CT是一种更为高效、精确的检查技术,在肾移植活体供者术前评估的应用中,它将快速容积扫描与强大的图像后处理功能相结合,可全面而清晰地显示供肾血管、实质、收集系统及周围组织的情况,从而为临床选择合适的供肾以及制定合理可行的手术方案提供重要的参考依据。3.双流率扫描法可实现一期扫描完成肾动、静脉检查,缩短了检查时间,减少了一期的放射剂量,并可获得较理想的动、静脉融合图像,值得推广和应用。

况应敏,马超龙,董泽泉,曾仲,崔平,黄鉴,刘涛^[10]（2008）在《亲属活体肾移植45例研究》文中研究表明目的总结分析5年亲属活体肾移植的经验。方法45例亲属活体肾移植,除5例为夫妻间供肾外,其余为血缘亲属供肾。供、受者为同卵孪生1例、HLA交叉全配7例,单倍体相同26例。45例开放手术取肾,右肾14例,左肾31例。术后采用环抱素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果45例供体术后10天出院,1例发生切口脂肪液化。随访24个月,血压、尿常规,肾功正常。受体目前44例存活,移植肾存活时间最长者达6年余。2例肾病复发,移植体失功。1例术后发生移植肾功能延迟恢复,经血液透析后,肾功恢复正常。1例发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击及血透治疗后,肾功能逆转稳定。1例自行停药后死亡。结论术前对供、受者进行仔细全面的综合评估,是亲属活体肾移植成功的保证。因组织配型好,供肾缺血时间短,免疫抑制剂用量小,排斥反应发生率低,故移植肾长期存活率高。

二、同卵孪生姐妹间肾移植一例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、同卵孪生姐妹间肾移植一例报告（论文提纲范文）

（1）亲属活体肾移植中影响移植肾功能恢复的相关因素分析（论文提纲范文）

（2）活体肾移植临床技术操作规范（2019版）（论文提纲范文）

（3）中国活体供肾移植临床指南（2016版）（论文提纲范文）

（4）夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析（论文提纲范文）

（5）手助腹腔镜供肾切除术的临床观察（论文提纲范文）

（6）终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度及影响因素研究（论文提纲范文）

（7）新疆地区活体肾移植临床疗效分析（论文提纲范文）

（8）“起死回生”的器官移植（论文提纲范文）

（9）64排螺旋CT在活体供肾术前综合评估中的应用价值（论文提纲范文）

四、同卵孪生姐妹间肾移植一例报告（论文参考文献）

• [1]亲属活体肾移植中影响移植肾功能恢复的相关因素分析[D]. 王志伟. 吉林大学, 2020(08)
• [2]活体肾移植临床技术操作规范（2019版）[J]. 林涛. 器官移植, 2019(05)
• [3]中国活体供肾移植临床指南（2016版）[J]. 石炳毅,林涛,蔡明. 器官移植, 2016(06)
• [4]夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析[D]. 吴博. 安徽医科大学, 2013(01)
• [5]手助腹腔镜供肾切除术的临床观察[D]. 倪雪峰. 山东大学, 2011(04)
• [6]终末期肾病患者亲属活体肾脏捐献态度及影响因素研究[D]. 王黎. 第二军医大学, 2011(09)
• [7]新疆地区活体肾移植临床疗效分析[D]. 米克热衣·艾孜买提. 新疆医科大学, 2011(04)
• [8]“起死回生”的器官移植[J]. 刚菊,武宁. 科学之友(上旬), 2010(11)
• [9]64排螺旋CT在活体供肾术前综合评估中的应用价值[D]. 张伟. 郑州大学, 2009(02)
• [10]亲属活体肾移植45例研究[J]. 况应敏,马超龙,董泽泉,曾仲,崔平,黄鉴,刘涛. 云南医药, 2008(05)

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