问：有机磷农药中毒的护理问题
- 答：一、概述
有机磷农药如敌百虫、敌敌畏和乐果等，主要作为杀虫剂用于农业和环境卫生，而在临床工作中经常遇到由于误服、经呼吸道吸入或经皮肤黏膜进入体内而导致中毒的患者。急性有机磷农药中毒病情发展迅速，中毒死亡可发生在5分钟到24小时之间，因此是一个常考点。
二、例题
1、试述有机磷农药中毒时的表现。
答：①长期接触农药的人员表现为慢陪蚂性中毒，慢性中毒时症状为腹胀、多汗、神经衰弱症候群，有时伴有肌束颤动和瞳孔缩小。②口服、误服、吸入或经眼接触有机磷农药表现为急性中毒时，症状出现的先后顺序与吸收途径有关，总体而言分为三个方面，其一是毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、腺体分泌增加(流泪、大汗淋漓等)、腹痛腹泻、呼吸困难等;其二是烟碱样症状，如不自主肌束抽搐、震颤，甚至是呼吸肌麻痹;其三是中枢神经系统的症状，表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现意识模糊、昏迷等，甚至引起呼吸停止。
2、吞服有机磷农药中毒的患者应如何急救?
答：①清除毒物：皮肤吸收者用温水和肥皂清洗皮肤;经口中毒者首先抽出胃液和毒物，巧缓再用2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻，但是敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃;眼部染毒时，用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗。②使用解毒药物：使用阿托品与AChE复活药联用，阿托品可以缓解M样中毒症状，AChE复活药除了恢复AChE活性，也可以迅速改善N样症状。
三、答题思路分析
答题时切记条理性，注意有条不紊的把自己的知识储备展示出来，既可以体现专业性又可以体现自身的理性与沉稳。第一题把思路分为急性中毒与慢性中毒，其具体症状又分层次展现，具有较强的逻辑性。第二题注意把解救步孝乱模骤分两步，在每一步骤中详细讲述过程，可以使得繁杂的步骤变得有序。 - 答：有机磷农药是一种含有高度脂溶性且里面还有剧毒的一种农药，相信在生活中一定也会有用到有机磷农药的时候，所以我们在用的时候一定要注意做好防护措施，避免误伤自己而导致不可逆的情况，如果一旦发生有机磷中毒的情况，建议立即去医院接受医生的治疗，避免错过最佳治疗时间而耽误病情。
现在的科技越来越发达了，相信大家都听过有机磷农药，它是一种杀虫剂，目前我国生产和使用它的已经有很多种，它有特别大的毒性，一旦进入到我们的皮肤就会发生不可逆的情况，下面就给大家介绍一下它的急救措施有哪些。
它是一种具有高度脂溶性，而且里面含有剧毒，它主要就是在喷洒过程中的气雾被呼吸道吸入，属于误服引起的，所以如果发汪乱生这种情况的话立即要立即去医院接受医生的治疗。
它一般分为轻、中、重型，中毒轻的话，就会出现心率缓慢，血压下降、呕吐、腹痛，呼吸困难等，中度的话，会出现骨骼肌的兴奋，肌痛、心率加快，血压升高，重度的话，除了以上给大家说的症状，还会发生脑水肿，昏迷，瞳孔缩小，甚羡猛至还会造成死亡。
一旦发现这种情况发生，要迅速将患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣服鞋帽等，还要用大量的生理盐水或者肥皂水、清水来清洗已经被污染的头发，皮肤，手，脚等，避免病情加重，如果口服中毒，一定要尽快带患者到医院进行催吐以及洗胃，可以用高锰酸钾溶液，或者2%的碳酸氢钠来冲洗胃，还要用大量的生理盐水或者肥皂水来清洗已经被污染的头发，皮肤，手，脚等。如果困派档眼睛和耳朵也有污染时，也可以用生理盐水来冲洗，冲洗时间至少要在10分钟以上，如果出现呼吸困难，应立即吸氧或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时一定要进行气管切开。
问：叙述有机磷杀虫药中毒的护理要点？
- 答：迅速清除毒物，立刻离开现场，脱去污染的衣服，败链扮用肥皂水清洗污染的皮肤，毛发和指甲。口服中毒者用清水，2％碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。
给硫酸钠导泻。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒反应。
有机磷杀虫药可经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器，其中以肝内浓度最高，其次为肾，肺，脾等，肌肉和脑最少。有机磷杀虫药察灶大多在肝进行生物转化。
扩展资料：
注意事项：
1、有机磷类杀虫剂遇碱易分解，不能和碱性农药混合使用。
2、有些作物对有机磷药剂比较敏感，应避免药害，最好先进行试验再使用。例如：敌敌畏乳油对高粱、月季花易产生药害，不宜使用。玉米，豆类，瓜类的幼苗和柳树对敌敌畏也比较敏感，稀释不能低于800倍液。
3、有机磷类药剂具有唤枣胃毒，触杀，熏蒸，内吸等多种作用方式，使用时应注意选择应用。
4、有机磷类药剂一般温度高时，毒性更大些。
参考资料来源：
参考资料来源： - 答：1. 病情观察
有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。
2. 清除毒物的护理
洗胃时应注意观察洗胃液知轮及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。
搭旁信3. 保持呼吸道通畅
昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应持续吸氧。
4. 注意药物副作用的观察
遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。
5. 做好生活护理并预防感染
对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。
6.加强心理护理
有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀。所以待病人苏醒后，医护人员应针对服毒原因给予启纳安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。
7. 在做各种操作时，应向家属说明其必要性，以得到家属的配合。 - 答：1,清除毒物2,通过血弊凳液灌流和血液透析来净化血液3,特效解毒药4,对症支持租罩旅治疗5,保闷枝护脏器功能,及时控制并发症.
问：对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题
- 答：病情分析：
1、插管时动作要轻柔以免损伤黏膜，如遇阻力和咳嗽，应稍停或拔出后徐徐插入，如有棚或抽搐，可等痉挛停止后再进行。2、如病人在洗胃过程中感觉疼痛，且流出血性液体，或出现休克，应立即停止洗胃，进行处理。3、如吞食强酸强碱等腐蚀性强的的药物切忌洗胃，以免造成穿孔，而应灌入黏膜保枝拆护剂如蛋青、牛奶等。4、如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供不野参考。5、凡中毒物质不明或疑似食物中毒的病人，应另备一容器收集第一次吸出的的胃内容物，送猛和枣有关部门做毒物性质检测，以明确诊断和治疗，并提供法律上的依据。
指导意见：
消化道溃疡、使食管阻塞、食管静脉屈张、胃癌等一般不洗胃，给昏迷病人洗胃应谨慎。每次灌注量以300-50毫升为宜。
