一、硬脊膜外腔连接微量止痛泵预防前列腺切除术后膀胱痉挛（论文文献综述）
杨明月[1]（2019）在《胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响》文中认为背景胸科手术时间长、损伤大,术后疼痛强烈,强烈的应激反应会给机体带来严重的血流动力学改变及内环境紊乱。胸椎旁神经阻滞不仅使与手术相关的交感神经充分阻滞,还可阻滞手术部位躯体感觉神经的向心传导,从而降低了交感神经紧张,可明显的减轻患者围术期的应激反应,维持血流动力学的稳定,减少并发症。目的本研究通过观察胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素分泌水平的影响。探讨全身麻醉复合椎旁神经阻滞能否抑制剖胸手术患者的应激激素的分泌,能否减少全身麻醉药的用量以及对术后镇痛效果的评价,为临床剖胸手术患者选择合适的麻醉方法提供理论依据。方法选择行剖胸手术的患者70例,按手术单双日分组,单日为对照组A组,双日为观察组B组,根据纳入排除标准,排除16人,A组纳入28人,B组纳入26人。A组:双腔支气管插管全身麻醉组;B组:双腔支气管插管全身麻醉复合椎旁神经阻滞组,B组所有患者在全身麻醉诱导前行单侧胸椎旁神经阻滞。两组患者入室后生命体征平稳,全身麻醉诱导用药相同,术中采用静吸复合全身麻醉维持,维持心率、血压波动在术前基础值的25%上下,两组患者术后均采用静脉自控镇痛泵。分别于麻醉诱导前（观察组在椎旁神经阻滞前）（T1）、气管插管时（T2）、手术1h（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）抽取血样,所采血样统一送检去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素及皮质醇的浓度;记录两组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、手术1h（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）时间点的平均动脉压和心率;记录两组患者术中舒芬太尼的用量;采用视觉模拟评分法（VAS）记录术后6h、12h、24h的静息和运动状态下的镇痛评分;录术后6h、12h、24h的镇痛泵的追加次数;记录两组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制不良反应的发生例数。结果1.A组与B组患者的一般资料无明显的差异（P>0.05）。2.B组与A组相比,两组患者的去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的浓度在（T1）时间点差异无统计学意义（P>0.05）,在气管插管时（T2）、手术1h（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）时间点B组明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.B组与A组相比,在气管插管时（T2）、手术1h（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）时间点B组的平均动脉压及心率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.B组与A组相比,B组患者术中舒芬太尼的用量明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.B组与A组相比,B组在术后6h、12h、24h的静息和运动状态下的VAS评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.B组与A组相比,两组患者术后6h、12h、24h镇痛泵的追加次数B组明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.B组与A组相比,B组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制不良反应的发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.胸椎旁神经阻滞抑制了NE、COR和ACTH的激素分泌,减轻了剖胸手术患者应激反应。2.胸椎旁神经阻滞减少剖胸手术患者术中舒芬太尼的用量,增加术后的镇痛效果。3.胸椎旁神经阻滞减少剖胸手术患者术后恶心呕吐、呼吸抑制并发症的发生率。
万翊娟[2]（2018）在《不同术后镇痛方式对减轻经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的随机对照研究》文中指出目的:比较不同的术后镇痛方式对减轻经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛是否具有明显差异。为降低手术后的并发症及手术后的不良反应,减轻患者的费用包括麻醉费用和住院费用,节约医疗资源提供参考。方法:随机选取因良性前列腺增生来我院住院治疗的老年患者共计80例,我所选取的病人年龄为6578岁,ASA分级I-Ⅲ级,所有病人均让心理科医生做了测评,达到评分不低于20分,所有患者均行经尿道前列腺电切术。按照随机数表法进行分组,将其分为全麻组（20例）和椎管内麻醉组（60例）,再将椎管内麻醉组根据布比卡因给药剂量不同分为:椎管内麻醉A组（20例,5mg）、椎管内麻醉B组（20例,7.5mg）、椎管内麻醉C组（20例,10mg）。主要观察经静脉或硬膜外镇痛后,膀胱痉挛发生率,此观察时间点为术后24小时。其次观察患者的生命体征、麻醉效果时间、麻醉效果、术后镇痛效果、不良反应、并发症、麻醉费用、住院费用及住院时间。结果:（1）全麻组行术后静脉镇痛,发生术后膀胱痉挛有8例,发生率为40%。椎管内麻醉组行硬膜外镇痛,均未发生术后膀胱痉挛,发生率为0%。本研究结果术后硬膜外镇痛减轻术后膀胱痉挛的发生率更有效。（2）麻醉效果评价:椎管内麻醉A组,优80%,良20%;椎管内麻醉B组,优90%,良10%;椎管内麻醉C组,优100%;三组老年患者选椎管内麻醉的麻醉效果无明显差异性P>0.05,不具有统计学意义。（3）椎管内不同布比卡因给药剂量对比情况:三组老年患者的时间包括感觉阻滞起效时间、平面固定时间均没有太大变化,P>0.05,不具有统计学意义。B组、C组的运动阻滞起效时间与A组有着明显的差异性（P<0.05）,同时三组人群的达最大运动阻滞时间也存在着明显的差异性（P<0.05）,（4）本研究全麻组行术后静脉镇痛的镇痛效果比椎管内麻醉组行术后硬膜外镇痛的镇痛效果要差一点。（5）全麻组的老年良性前列腺增生患者突发低血压、心动过缓及寒战的发生率与椎管内麻醉组老年良性前列腺增生患者突发低血压、心动过缓及寒战的发生率有显着差异,P<0.05,具有统计学意义。本研究结果全麻组老年良性前列腺增生患者发生术后谵妄和术后头痛的发生率为0%,椎管内组老年良性前列腺增生患者发生术后谵妄和术后头痛的发生率为0%（6）全麻组行静脉镇痛的住院费用与麻醉费用的总和与椎管内麻醉组行硬膜外镇痛的住院费用与麻醉费用的总和有显着差异性,全麻组行静脉镇痛的住院天数和椎管内麻醉组行硬膜外镇痛的住院天数基本一致。（7）全麻组与椎管内麻醉组患者的基本情况、术前对患者行心理测试,按MMSE评分表、ASA分级、登记术中输液量、登记手术的时长、前列腺质量以及膀胱冲洗液量无明显的差异性P>0.05,差异不具有统计学意义,同时全麻组和椎管内麻醉组患者在各个监测时间段的平均动脉压水平、心率、两组血氧饱和度无显着性差异（P>0.05）结论:（1）行经尿道前列腺电切的患者如果能采用硬膜外镇痛,比静脉镇痛能更有效减轻TURP术后膀胱痉挛,患者的住院费用和麻醉费用会因为不良反应和并发症的减少而得到减轻。（2）经尿道前列腺电切术患者虽然普遍采用椎管内麻醉,因为椎管内麻醉具有起效快、成功率高、局麻药物应用剂量小等特点,但为了提高患者的舒适度减轻麻醉操作带来的痛苦,和减轻术后寒战、术后头痛等椎管内麻醉的不良反应和并发症,经尿道前列腺电切术患者同样也可以选择气管插管全麻。
陈刚,胡海峰,岐宏政,杨进,汪自力,易炜,王云汉[3]（2012）在《琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛的疗效观察》文中提出目的观察琥珀酸索利那新对经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛的治疗效果,并对其耐受性进行评价。方法采用随机、双盲的方法将65例经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛频繁发作患者分为治疗组和对照组,治疗组口服琥珀酸索利那新5mg,1次/d,对照组口服酒石酸托特罗定片2mg,2次/d治疗。结果治疗组在术后膀胱痉挛次数（1.87±1.45 VS 2.98±1.24）次、膀胱痉挛平均持续时间（35.2±12.5 VS 54.3±26.8）h、膀胱冲洗转清时间（21.5±4.5 VS 32.4±5.7）h及痉挛程度平均分级（1.58±0.72 VS 2.03±0.75）级,均少于对照组,差异有统计学意义。结论琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛有效且安全。
周皎[4]（2009）在《经尿道前列腺等离子汽化术后膀胱痉挛的护理》文中指出目的探讨经尿道前列腺等离子汽化术（PKVP）后使用持续硬膜外镇痛泵（PCEA）和膀胱冲洗液温度对膀胱痉挛的影响。方法随机选取良性前列腺增生症患者100例,行经尿道前列腺等离子汽化术,术后持续膀胱冲洗3d、部分病例留置持续硬膜外镇痛泵2d。排除窦性心动过速、窦性心动过缓患者。排除术前控制收缩压>140mmHg患者。研究对象分组:第1组:使用术后持续镇痛泵50例;第2组:不使用术后持续镇痛泵50例;术后持续膀胱冲洗液采用生理盐水,根据冲洗液温度不同将每组患者随机分为4小组:15、20、25、30℃。观察患者生命体征、尿隐血、膀胱痉挛,同时进行心理护理。结果①使用PCEA组心率和收缩压明显低于未使用PCEA组,每组心率与收缩压随着膀胱痉挛次数的增多而增高。12、24、36和48h四组心率及收缩压比较无明显差别。使用PCEA组尿隐血明显低于未使用PCEA组。使用PCEA组和未使用PCEA组频发膀胱痉挛（≥15次）比例分别为16%和60%,两者比较差异有统计学意义。②无论是否使用PCEA,四组不同温度组中25℃组膀胱痉挛发生率最低,差异有统计学意义（P<0.05）。③心理护理后各组间膀胱痉挛次数差异物统计学意义（P>0.05）。结论①PKVP术后使用PCEA可有效缓解膀胱痉挛;②PKVP术后持续膀胱冲洗液温度25℃可以缓解膀胱痉挛。
赵泽驹,陆立,罗旭[5]（2009）在《曲司氯铵与盐酸黄酮哌酯治疗膀胱痉挛的疗效比较》文中研究说明目的:探讨曲司氯铵治疗膀胱痉挛的疗效。方法:前列腺增生与膀胱病变术后发生膀胱痉挛的患者86例,随机分为2组,分别用曲司氯铵和盐酸黄酮哌酯治疗至术后1周。比较膀胱痉挛的发生频率、严重程度和不良反应。结果:曲司氯铵控制膀胱痉挛的效果显着优于盐酸黄酮哌酯（P<0.01）。结论:曲司氯铵可有效地抑制经膀胱和膀胱手术后膀胱痉挛的发生。
王克茹,岳红[6]（2008）在《硬膜外自控镇痛防治前列腺术后不稳定性膀胱的观察及护理》文中进行了进一步梳理目的探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）防治前列腺术后不稳定性膀胱的临床效果及护理对策。方法回顾性分析了我院2003年7月～2007年12月耻骨上经膀胱前列腺术后应用PCEA患者35例的临床资料,随机选择术后用传统解痉镇痛药者30例为对照组。以术后出现强烈尿意感、膀胱阵发性痉挛性疼痛等症状为不稳定性膀胱典型表现。总结术后不稳定性膀胱的发生率及PCEA的镇痛效果,与对照组比较。结果PCEA组35例术后不稳定性膀胱的发生率为25.7%,对照组为90%（P<0.01）;PCEA组膀胱痉挛性疼痛等症状明显减轻,显效率和有效率分别为62.8%和37.2%,与对照组有显着差异（P<0.01）。且未出现呼吸抑制、血压下降等严重并发症。结论经硬膜外导管应用PCEA装置镇痛配合适宜的护理措施,防治前列腺术后不稳定性膀胱效果良好,副作用小,值得临床推广应用。
曾红梅[7]（2008）在《耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的围手术期护理》文中进行了进一步梳理前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病,患者常因尿频、尿急,夜尿增多,排尿不尽,排尿困难而影响生存质量,手术治疗是其最好的根治办法,我科自2004-2006年对80例前列腺增生症患者进行了耻骨上经膀胱前列腺摘除术,我们加强了此类患者的围手术期护理,
张宏伟,张明[8]（2007）在《前列腺切除术后微量输液泵持续硬膜外腔注入镇痛治疗的疗效观察》文中研究说明
黄瑞旭[9]（2006）在《静脉注射自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛》文中研究指明
陶桂群[10]（2006）在《耻骨上前列腺切除术并发症的预防措施及效果观察》文中研究说明目的:探讨耻骨上前列腺切除术常见并发症的防治方法。方法:紧贴前列腺尖部捻断尿道,摘除前列腺后,采用腺窝口5、7点处“8”字缝合,后唇及三角区黏膜下U字型沟槽状切除,将后唇黏膜缝入腺窝内的外科包膜上;术后3d应用硬膜外腔接微量止痛泵持续注入吗啡、布比卡因、氟哌啶混合液1mL/h止痛。结果:采用以上方法经治54例,除2例硬膜外导管脱出,1例止痛泵接点漏液外,51例术后无疼痛及膀胱痉挛。拔除导管后4例出现一过性尿失禁;45例随访3个月～2年;40例排尿通畅,5例排尿困难,其中腺体残留2例,尿道口狭窄2例,后尿道狭窄1例。结论:采用耻骨上前列腺切除可有效防止术后并发症的发生。
二、硬脊膜外腔连接微量止痛泵预防前列腺切除术后膀胱痉挛（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硬脊膜外腔连接微量止痛泵预防前列腺切除术后膀胱痉挛（论文提纲范文）
（1）胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 椎旁神经阻滞与术后镇痛 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）不同术后镇痛方式对减轻经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的随机对照研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 分组 |
| 1.4 材料及设备 |
| 1.5 方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 术后膀胱痉挛 |
| 2.2 麻醉效果 |
| 2.3 椎管内组给药情况 |
| 2.4 术后镇痛效果 |
| 2.5 不良反应、并发症 |
| 2.6 临床指标 |
| 2.7 麻醉费用、住院费用、住院时间 |
| 2.8 血清学指标水平 |
| 讨论 |
| 3.1 影响术后膀胱痉挛的因素 |
| 3.2 麻醉方式的选择 |
| 3.3 术后镇痛方式的选择 |
| 3.4 腰硬联合麻醉对血流动力学的影响 |
| 3.5 腰硬联合麻醉在老年人群中应用优势及注意事项 |
| 3.6 常见不良反应及并发症 |
| 3.7 研究课题延伸：术后认知功能障碍 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 左旋布比卡因在椎管内麻醉的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附表1 简易智力状况检查法(MMSE) |
| 附表2 护理谵妄筛选评分(NU-DESC) |
| 附录 研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（3）琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 诊断标准: |
| 1.3 治疗方法: |
| 1.4 症状分级: |
| 1.5 疗效观察: |
| 1.6 统计学方法: |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（4）经尿道前列腺等离子汽化术后膀胱痉挛的护理（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 病例 |
| 1.2 心理护理内容 |
| 1.3 检测指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组生命体征、尿常规比较 |
| 2.2 不同温度冲洗液组膀胱痉挛频数的比较 |
| 2.3 心理护理不同效果组膀胱痉挛的比较 |
| 3 讨论 |
（5）曲司氯铵与盐酸黄酮哌酯治疗膀胱痉挛的疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 手术标准 |
| 1.3 膀胱痉挛的判断 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 临床评价 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 膀胱痉挛的发生率 |
| 2.2 客观疗效 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（6）硬膜外自控镇痛防治前列腺术后不稳定性膀胱的观察及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术后镇痛方法 |
| 1.3 临床观察标准[3] |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 护理对策 |
| 4.1 心理护理 |
| 4.2 PCEA装置的导管护理 |
| 4.3 PCEA用药的个性化护理 |
| 4.3.1 膀胱持续冲洗的护理 |
| 4.3.2 Foley导尿管的护理 |
| 4.4 生活护理 |
| 5 小结 |
（8）前列腺切除术后微量输液泵持续硬膜外腔注入镇痛治疗的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后疼痛程度对比 |
| 2.2 两组患者治疗后临床指标对比 |
| 2.3 术后康复情况对比 |
| 3 讨论 |
四、硬脊膜外腔连接微量止痛泵预防前列腺切除术后膀胱痉挛（论文参考文献）
- [1]胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响[D]. 杨明月. 新乡医学院, 2019(02)
- [2]不同术后镇痛方式对减轻经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的随机对照研究[D]. 万翊娟. 广州医科大学, 2018(05)
- [3]琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛的疗效观察[J]. 陈刚,胡海峰,岐宏政,杨进,汪自力,易炜,王云汉. 四川医学, 2012(06)
- [4]经尿道前列腺等离子汽化术后膀胱痉挛的护理[J]. 周皎. 中国现代医生, 2009(34)
- [5]曲司氯铵与盐酸黄酮哌酯治疗膀胱痉挛的疗效比较[J]. 赵泽驹,陆立,罗旭. 中国药房, 2009(23)
- [6]硬膜外自控镇痛防治前列腺术后不稳定性膀胱的观察及护理[J]. 王克茹,岳红. 齐齐哈尔医学院学报, 2008(18)
- [7]耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的围手术期护理[J]. 曾红梅. 实用医学杂志, 2008(13)
- [8]前列腺切除术后微量输液泵持续硬膜外腔注入镇痛治疗的疗效观察[J]. 张宏伟,张明. 中国实用医药, 2007(18)
- [9]静脉注射自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛[J]. 黄瑞旭. 医学文选, 2006(02)
- [10]耻骨上前列腺切除术并发症的预防措施及效果观察[J]. 陶桂群. 实用医学杂志, 2006(06)