一、西班牙改革药费共付及诱因（论文文献综述）
刘嘉楠[1]（2021）在《药占比与医疗费用控制的关系及其调控政策研究》文中研究指明鉴于我国医疗费用尤其是药品费用长期不合理增长的现实,国务院办公厅于2015年6月发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发[2015]38号）,对试点城市公立医院药品收入占医疗总收入的比重（不包括中药饮片,下文简称“药占比”）做出明确要求,即力争在2017年将医院药品收入占比总体降到30%左右,以此达到提高临床合理用药水平、控制医疗费用不合理增长、降低患者用药经济负担的目的。自2012年起,原浙江省卫计委组织实施阳光用药工程,各县级卫生医院须按照要求上报每一季度药品收入占医疗机构收入的比例、门诊和住院病人均次医疗费用及药品费用等至少9项指标,并在医院官网或者别的官方渠道对外进行公示。基于数据可获得性,文章以浙江省公立医院为研究对象,分析在药占比管控政策实施后,患者均次医疗费用和药品费用的变化、药占比的变化情况和变动路径。在此基础上,通过构建双重差分模型实证分析药占比管控对医疗费用以及药品费用所带来的影响,探究药占比管制的作用机制与原理,从而全面、客观地评估政策实施效果,即判断药占比管制是否真正起到了控制药品费用尤其是医疗费用不合理增长的政策目标。最后,文章基于评估结果,同时结合其他地区医疗费用控制经验,进一步评价药占比和医疗费用控制的关系,并为我国未来医疗费用控制政策建言献策。首先,文章从内涵和测度角度出发,在明晰药占比定义的基础上,分析影响药占比的因素及其实现管控的基本手段,同时结合我国医疗费用控制公共政策目标,进一步构建药占比与医疗费用控制的理论模型,分析药占比与医疗费用控制的内在机理及联系,从理论层面研究药占比管控在医疗费用控制中的地位和作用。其次,在对比医疗费用和药品费用在药占比管控实施前后变化情况的前提下,采取双重差分模型对描述性统计结果进行实证研究,结果发现尽管政策实施后药占比呈现显着的下降趋势,但实证结果表明药占比管控对医疗费用和药品费用并未起到降低作用。在此基础上,利用结构变动度分析法对政策前后医疗费用结构进行剖析,证明了药占比的降低很大程度上来自于除药品费用外其他费用的上涨,药占比作为一个相对指标,对于医疗费用管控的影响有限,需要更为精细化的配套措施进行管理。接着,文章以美国和加拿大为例,在介绍其医疗费用控制方面的经验和做法的基础上,总结其管控措施的特点以及其中可以运用至我国的相关举措:改革医疗服务价格,进一步发挥医保支付方式在控费中的作用,真正将医药分开做到实处。最后,基于上文分析,文章从供需角度对我国当前医疗费用控制政策进行了梳理,并通过收集、整理、归纳我国中文数据库中有关医疗费用控制及其相关文献,构建政策选择策略工具包,为下一步规制改革的优先策略选择提供指引,同时,分政府部门、医保部门、医疗机构、患者和企业五个角度,就医疗费用控制政策提出相应的建议及措施。
周博闻[2]（2018）在《美国健康服务业发展研究》文中指出美国作为发达国家的代表,在很多方面都处于世界领先地位。美国的健康服务业经过长期的探索过程,现在已经发展成为以医疗服务为中心、以社会医疗保障与商业健康保险高度融合为基础、以研究机构技术支持与教育机构劳动力供给相结合为保障,兼顾资金融通与风险共担职能,由单一诊疗向全过程健康管理领域逐步迈进的新兴产业集群。改革开放以来,我国在医疗服务领域已取得很大成就,但是,受城市化、工业化、人口老龄化等条件变化的影响,我国的健康维护和促进仍然面临很大的挑战,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出,健康领域发展与经济社会发展的协调性也有待增强。为此,从2013年国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》开始,我国的各级政府和相关部门都在为促进健康服务业发展做出努力。美国的健康服务业发展具有代表性和先进性,对此展开深入研究,对促进我国健康服务业发展具有很强的理论意义和现实意义。本文侧重于从经济学的视角对美国的健康服务业发展展开研究,在明确了健康服务业的定义与分类以及健康服务市场的特殊性的前提下,以医疗服务市场理论和健康保险市场理论为基础,以美国健康服务业发展的历程及其影响因素为背景条件,深入研究了美国健康服务业发展中的制度演变、发展模式、发展机制,并结合美国健康服务业发展的成效、问题与趋势,根据我国的现状与问题提出了促进我国健康服务业发展的对策建议。美国健康服务业的发展有着深刻的背景基础。从20世纪30年代中期以来,美国健康服务业发展大体包括起步阶段（20世纪30年代中期-60年代中期）、快速成长阶段（20世纪60年代中期-90年代初期）、平稳过渡阶段（20世纪90年代初-21世纪初）与成熟发展阶段（21世纪初-至今）。由于影响因素发挥着不同的作用,每个阶段都呈现出不同的内容与特征。从理论和实证分析的结果来看,产业通胀、收入水平、保险覆盖与人口老龄化等因素对健康服务业的发展产生了很大影响。随着发展阶段的变化,美国健康服务业的相关制度、发展模式和发展机制也在不断演进与变化。从制度角度看,美国健康服务业经历了提高医疗保障覆盖面实现公平、抑制医疗保障支出增长提升效率、兼顾医疗保障制度公平性的基础上实现效率增长的过程;从发展模式角度看,美国健康服务业主要经历了管理式医疗系统向整合型健康服务模式的转变,在深化其商业化程度的同时不断地向社会医疗保障领域延伸;从发展机制角度看,在利益相关体的构成和层级关系条件的影响下,美国以次优理论为指导,形成了成本控制机制、获得性改进机制与质量保证机制的健康服务业三大发展机制,三种机制相互关联、影响,共同促进健康服务业的发展。美国健康服务业经历了多年发展已取得显着成效。从直接经济效果看,健康服务业作为美国第三产业的重要组成部分,其发展能够带动各产业部门总产出水平的提升,同时,也能够释放就业潜力,带动工资增长,扩大消费需求;从间接经济效果看,健康服务业不仅实现了整体经济水平的提升,还带动了其他产业部门的增长,使得经济效果实现了更大范围内的扩散;从产业内部效益看,健康服务业的发展使得国民的健康、服务的利用与保险的覆盖均有了较大改善。尽管如此,美国健康服务业仍面临着从业人员数量短缺与分布不均、发展模式尚存漏洞、发展机制效率未充分发挥的问题。基于这些问题,美国健康服务业的发展趋势将侧重于医疗改革的推进、成本控制的加强、从业人员的多元化程度、价值导向的强化以及技术的融合。相较于美国健康服务业,我国健康服务业起步较晚,尚处于快速成长阶段,各行业发展起点各有不同,仍面临人力资源配置缺项、发展模式尚不成熟、发展机制尚未完善等问题。基于我国健康服务业发展的问题以及上述对于美国健康服务业的深入研究,现阶段我国健康服务业可以通过优化人力资源配置、创新产业发展模式、平衡产业发展机制、强化消费者自我管理、利用生物与信息技术五个方面来实现发展,此外,结合我国国内的实际情况,构建富有中国特色的健康服务业发展道路。
陈勇隽[3]（2018）在《医保药品支付价格形成机制研究》文中进行了进一步梳理药品医保支付价格是实现新医改的重要政策工具。现行药品医保价格研究或着眼于仿制药通过一致性评价后的价格机制和仿制药分层医保支付的研究,或研究创新药国际价格联动和谈判机制的研究,但是由于缺乏有效的药物经济学评价,无法对于同一疗效不同有效成分药品和同一有效成分不同品牌之间的药物进行有效的价值评价,这造成目前医保药品支付方式无法真正保证医保采购药品的有效性和安全性,而过多的分层竞价招标又造成了不同品牌之间巨大的药品支付价格;医疗机构由于专业性处于药品采购先天垄断地位,其由于各种原因更偏好采购和临床使用医保支付价格高的品牌药品,导致医保药品费用无法有效管控和一些有效的低价药、经典老药退出市场。本论文从研究医保药品支付价格机制入手,通过回顾分析药品医保支付价格形成机制和典型模式,运用边际效用、价格均衡、剩余控制权等理论,针对目前药品医保支付价格形成过程中的相同成分药物不同品牌价差过大、临床偏好高支付品牌、医保支付缺乏弹性、医保支付价格形成过程行政瑕疵等问题进行分析,尊重目前创新药、仿制药药物价值良莠不齐的现状,提出在增强参保人对医保剩余控制权的前提下,围绕药物价值评价将医保支付价格要从按品牌支付转向按品种支付,形成“医保支付药品品种价格+消费者自付药品品牌价格”的价格新机制。本论文提出医保药物价格支付新机制根据已有药物价值评价体系进行归纳总结,并根据制药等效、生物等效和临床等效等三面涉及的有效性、安全性、便利性指标进行增补优化指标,形成新的可采集到数据的指标,并赋予不同的权重,构建以药物价值为核心的品牌评价体系,对仿制药不同品牌药物和同一疗效不同成分药物依据药物价值评价体系进行比较,确定医保支付品牌范围,通过这些品牌集合竞价的最低价作为该品种药物的医保支付价,并将最低价品牌作为参照品,其最高零售价为集约竞价最低价,其余入围品牌按照药物价值比较系数进行品种价格挂钩,形成品牌价格,品牌价格和医保支付价之间高出部分差额由患者自付。对于确有临床疗效但是规模量较少或者罕见病药、孤儿药、低价药等,由于各种原因制造商不愿意生产,也就无法参加集合竞价,可以在按成本加利润方式进行政府定量采购,进行该类药品的战略储备,由相关制药企业保持合理安全库存,满足临床需求,满足患者需求。同时,进一步明晰医保产权,推动医保剩余控制权和支配使用权分离,人大相关机构拥有医保基金的剩余控制权,医保管理部门拥有医保基金的支配使用权,运用药物价值信息系统数据对医生处方考核,在满足基本药物价值条件的药物品牌中,对同一治疗疗效的药物按照高、中、低价的药方使用量占个人总药方量的比例评分,以此对医生临床处方的合理性进行管理和激励,推动合理用药。同时,推动医疗机构和医院药房进行各自独立运营,医疗机构不再具有采购何种品牌药物的权力,医保基金直接对制药商直接支付,医生按照通用名处方,患者自发到具有零售资格的药房进行购药,患者依据各自的支付能力和品牌偏好进行自主选择。零售药房原则上所有医保基金可支付药品皆需保证供应,至少应有三种品牌分别对应于医保基金可支付列表目录中的高、中、低价格区间中的一种,保障药品的多层次供给。
刘晏余[4]（2016）在《基于公共治理的药品市场定价研究》文中研究说明药品价格的涨跌与广大人民群众的切身利益息息相关,药品定价业已成为社会广泛关注的热点和焦点以及公共政策公信力影响力的关节点。药价居高不下,似乎成了社会顽症。提高药品市场定价机制的公共治理能力,是全面深化改革的题中之义。公共治理就是在社会公共领域,围绕一定目标,政府、市场、社会、个人等多主体的协同治理,具有治理范围的专属性、治理权力多中心化、治理者之间及其治理对象之间的互动性等特性。药品市场定价要结合公共治理理论,用治理的手段来克服市场本身的局限性。现阶段,我国药品市场定价处于初级起步阶段,未来还有很长的路要走。药品市场定价不仅让市场承担了药品定价的责任,也让市场承担了治理过去药品定价机制引发的问题的责任。如药品价格形成的非公共因素影响、药品价格社会监管薄弱、药品行业监管者缺乏监管、药品非法经营打击不力等,以致药品价格虚高不下且屡降屡升、药品生产经营企业恶性竞争、药品非法生产经营屡禁不止、药品集中招标采购越招越贵、利益相关者陷入囚徒困境。这些都需要涉及药品市场定价的各个社会责任主体通过共同治理来完成因此,完善药品市场定价机制,进一步规范药品市场,必须在公共治理框架下,运用广泛适用的马克思劳动价值理论,选择有效的药品市场定价方法,发挥多元药品定价主体的责任的互动性,形成药品价格利益相关者协同监管新体系,促成药品市场定价综合治理的新格局。
周毅[5]（2015）在《医疗体制改革比较研究》文中进行了进一步梳理与世界发达国家及发展中国家相比,中国医疗资源稀缺性和失衡性问题尤其突出。“新医改”实施方案摸石过河,成效甚微。一是医疗资源布局、配置及结构不合理问题尚未根治,医疗资源地域、城乡和人群差别失衡局面依旧,国民健康不确定因素增多,人均医疗资源占有量居于世界下游水平,医疗资源约束性不断增强,难以维持中等发达国家的健康水平。二是银发浪潮压力巨大,财政投入不足,“泛市场化”取向的“旧医改”产生恶果,“看病难看病贵看不好病”等问题普遍存在。三是外部效应导致利益外溢性现象,中央与地方政府之间协同整合效果差,供需双方利益集团内外摩擦,引发各类矛盾,加剧原本紧张的医患供需矛盾,由可为社会所承受到难以承受,市场机制、政策调控、法规契约三法失灵,后续发展空间难以为继。因此,如何调整完善“新医改”实施方案,实现医疗资源均衡发展,是理论与实践都亟待解答的重大课题。在深入探讨医改理论及其相关性辨析基础上,比较分析了中外主要发达国家“新医改”经验教训,与其他相关研究比较,本文主要贡献是：1.揭示医疗体制改革发展一定要适应健康生产力发展矛盾运动规律。比较分析发现,医疗体制改革与健康生产力发展二者之间的关系表现为“基本适应→基本不适应→基本适应”的矛盾运动,健康生产力发展决定医疗体制改革发展,居支配地位,是医疗体制改革发展动力源泉和物质基础,在一定条件下,医疗体制改革发展对健康生产力发展的反作用尤为突出。医疗体制改革发展是健康生产力发展的产物,只有提供足够医疗体制改革成果,健康生产力才能可持续发展。成功经验是根据医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,实现医疗服务福利均衡化；失败教训是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,加大医疗布局、资源分配、患者待遇及病种医疗差距,致使医疗体制改革发展失衡。描述中国医疗体制改革轨迹,从建国初期“统包统揽”到改革开放后“旧医改”时期“过度市场化”,再到目前“新医改”时期可能“过度公立化”趋势,致使医疗资源使用效率全球最低、医疗费用全球较高。探讨其从一个极端似乎走向另一个极端的深刻历史背景和纷繁复杂的现实国情。揭示中国“旧医改”“基本不成功”主因是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,忽视医患之间天然权力关系,违背医疗卫生“反市场化”公益天性；解剖公立医院改革的不彻底性、不完整性及形式主义猖獗,究其“医殇”根源,在于财政约束、路径依赖和特殊利益集团关系盘根错节,强权弱法,传统体制机制根基未根本动摇,加剧医患关系紧张,致使患者灾难波及广大民众,城门失火,殃及池鱼。2.分析公立医院与私立医院改革发展相互作用的辩证关系,论证公立医院和私立医院存在的历史必然性和现实可能性。基于主要矛盾和次要矛盾辩证关系及矛盾发展不平衡性原理,运用全面性视角的两点论及重点论分析,在医疗体制多元化矛盾中,公立医院是主要矛盾,起主导、支配和决定作用。私立医院是次要矛盾,处于从属地位。公立医院与私立医院如鸟之双翼,车之双轮,相辅相成,形影相随,缺一不平,缺一不飞,二者在一定条件下相互转化。阐释私立医院改革发展的开放性、创新性、突破性、竞争性与公立医院改革发展的相对稳定性、保守性、封闭性、约束性矛盾的运动规律。根据强制性公益、强制性私益、志愿性公益和志愿性私益等四种历史必然选择,公立医院、私立“非营利”医院与私立营利医院三驾马车竟相发展是市场配置资源决定性作用的必然结果。私立医院供需双方以市场为主,政府为辅,在市场失灵情况下实行政府干预,通过管控下的竞争提供医疗服务；而公立医院供需双方以政府为主,市场为辅,在政府失灵后引入市场机制提高效率。公立医院志愿选择非营利性公益服务,具有纠正政府和市场双重失灵功能。研究发现,私立非营利医院体现的非分配约束、平等竞争、透明信任和社会参与等组织特性,不仅可协同政府调控和市场机制进行医疗体制结构和功能优化,又能有效降低交易的隐性成本,防止道德风险,在提供多层次和多样化优质服务,尤其是满足低收入人群的医疗需求方面优势明显。3.探寻治理医疗体制“市场失灵”和“政府失灵”有效途径。围绕“钱从哪里来?钱到哪里去?如何用好钱?”议题,针对垄断性、外部性、信息不对称、公共产品供给短缺等问题,对症下药,科学的宏观调控与适度自由的市场调节双轮驱动,协调政府主导资源配置与市场公平竞争关系,医改政策导向性与医疗立法强制性统一,理顺患者就医和医师行医两种行为关系,建立完善社会事业新型法入治理结构和激励约束机制,树立医院品牌,建立健全筹资、付费、医院管理及全科医师“守门人”核心制度,构造“全覆盖多层次低标准”的基本医疗保障体系及弱势群体医疗救助机制,立法确保患者知情权、自愿权、保密权和选择权。坚持医疗文明人道性、公益性、公平性、专业性、预防性、可及性、多样性,提出“新医改”实施方案从特殊性、稀缺性、垄断性向法制化、标准化、均衡化、人性化转型新思路。
张翠华[6]（2014）在《供方支付方式改革对核心利益相关主体行为影响的研究》文中研究表明医疗费用过高或上涨过快是当今世界的普遍现象，医疗卫生体制改革已成为世界话题和难题。随着城乡居民医保、新农合制度的全面实施，一方面有效缓解了城乡居民“因病致贫，因病返贫”的问题，人民群众被压抑的医疗需求得到进一步释放；另一方面医疗服务供方（医院、医师等）获利的空间也得到进一步拓展。但传统上按项目付费的支付方式促使医疗服务供方只注重医疗服务的量和强度，一定程度上抵消了参保城乡居民的受益。国际经验充分证明：按项目付费是导致医疗费用上涨过快的主要原因之一。因此，加快推进基本医疗保障制度建设的主要任务之一是改变我国目前按项目付费作为主要付费方式的局面。医疗服务供方和参保人员作为支付方式改革的核心利益相关者，医生的治疗决策会直接影响到两个医疗资源使用效率的问题：数量与品质，然后再进一步影响到整个医疗体系的费用与疗效。而参保人员作为医保制度的接受者和直接受益者，对这个制度的反应非常重要，直接影响这一制度的持久稳定发展。各种支付方式的利弊是围绕医疗服务质量和费用两个核心因素进行分析的，都会对利益相关主体医疗行为产生一定影响，对费用控制、资源配置、医疗质量及卫生服务过程、效率、公平产生导向或制约作用。医生、参保人员行为是整个保健政策的核心课题，也越来越受到广泛关注。我国供方支付方式改革起步比较晚，还需要继续推进和完善。一个具体的付费机制是否能够在实践中得到有效执行，依赖于利益相关者在费用契约中所确立的经济利益关系是否合理，是否具备能够保证付费契约顺利执行的外部环境。支付方式改革在推进的过程中，也面临一些困难、问题和隐忧，包括费用上涨、医疗资源不合理配置、医疗品质堪忧等问题。为了解支付制度改革对医患双方所产生冲击，以及会采取的应对措施，本研究通过文献分析法，总结国内外支付方式的优势和缺点，整理分析支付方式改革历程，分析影响医患双方行为主要因素，以及支付方式对行为的影响。在此基础上，采用深度访谈法和问卷调查，了解医疗服务供方在执业过程中，对支付方式改革的认知，受支付方式、医患关系的影响有哪些，采取什么应对方式，如何平衡这些影响而提供医疗卫生服务。对医疗服务需方—参保患者采用问卷调查和访谈，了解支付方式改革对其寻求治疗行为的影响及感受。论文主要包括六个部分：1.绪论阐述了课题研究的背景，对研究问题进行了凝练，明确了研究目的、研究内容与研究方法，介绍了课题的研究思路与线路，即综合运用文献分析法、质性访谈法、问卷调查法，对支付方式改革影响供需双方的行为进行研究。2.供方支付方式改革的文献探讨为控制医疗价格与费用的不合理上升，世界各国政府都采取了各种措施对医疗付费机制进行了改革，形成了各种形式的医疗支付制度。不同支付制度有其优缺点，各国的支付制度都面临不同的问题、挑战和压力。通过对支付方式的总结分析，以及对我国支付改革模式的综合比较，找出我国目前支付方式改革过程中存在的问题。在学习其他国家经验时，如何能取长补短，并根据我国制度的特性，摸索出能解决我国本身问题的对策，才是支付方式改革最重要的课题。3.供方支付方式改革对核心利益相关者行为的影响行为作为卫生系统的五个控制因素之一，受筹资、支付、组织、规制的影响和约束，又反过来影响对卫生部门组织的反应，所以行为是医疗保健政策研究的核心。本章通过文献分析比较了医患行为的主要影响因素，了解支付方式改革后医患行为改变的方式，从宏观和微观方面探讨了制度环境对供需双方的冲击以及所造成的行为改变，为实证研究分析奠定理论基础。4.供方支付方式改革对医生行为影响的实证研究本章通过对重庆市不同辖区支付方式改革试点单位临床医生进行深度访谈和问卷调查，以卫生系统诊断树来进行归因分析，了解支付方式改革对供方行为的影响，找出支付方式改革中存在的问题，通过筹资、支付、组织、规制之间的关联，提出深化支付方式改革的政策建议，完善支付制度改革的设计。发现：1.从医保制度面来看，支付制度改革在不可能取消的情形下，医生可能被动接受或消极抵触，但现阶段接受程度不高。面对控费的压力，医生的态度和行为都会发生改变，如选择病人，把单病种变成非病种，所以应该从整个制度结构面来修正，比如调整支付标准，调整医生合理的诊疗费。2.从组织、规制层面看，支付方式改革一定程度上规范了医生行为，减少了非必要治疗，医疗品质有一定程度上升，但原因主要是由于病种临床路径管理，所以对于医疗品质方面的监测要有更合理的指标体系。而以临床路径来管理，一定程度上限制了医生的专业自主性，若实行弹性管理，对于医生控制医疗支出和兼顾医疗品质有利。3.从医患关系上看，支付方式改革一定程度上促进了医患交流，由于控费压力，医生成本意识和安全意识增强，加强疾病预防知识宣传和用药主动沟通。5.供方支付方式改革对患者行为影响的实证研究采用方便抽样和立意抽样，通过问卷调查和深度访谈，对重庆市不同辖区实施按病种支付改革试点的医院限价病种科室的住院患者进行调查。从问卷和访谈结果来看，从制度层面上，参保居民对供方支付方式改革并不十分了解，一定程度会影响医疗服务的可及性，但民众对改革是支持的，态度是积极的。从组织和规制层面看，规范医生行为，提高医疗品质会比支付制度本身更能增加患者的就医率，另外医生要加强与患者的沟通，特别是用药方面的。6.政策建议和思考本章围绕卫生系统的五个控制因素，从支付、组织、规制、行为、筹资五个方面提出建议，支付上要医患双方共同承担财务风险，支付标准要考虑医疗服务过程成本，医生报酬有提升的空间，科学制定支付水平。从组织和规制方面，要构建稳定的政策规划，健全薪酬激励机制，完善非经济激励的保障制度。完善改革过程的监管制度，建立半官方质量监督团体，增加社会参与度。行为上患者加强自身健康管理，医生要转变观念，以积极的态度对待支付方式改革。筹资上要加大政府财政补贴，逐步建立以税收为主导的多元筹资模式，也可尝试社区筹资模式。
常以[7]（2013）在《医疗机构补偿与药品价格联动机制研究》文中研究指明上世纪90年代以来,药品费用过快增长让各国医疗卫生费用持续快速增长,不仅挤占了大量政府财政预算,也让各国财政背负了沉重的经济负担,更让普通患者感到“看病难、看病贵”问题越发严重。如何破解“看病难、看病贵”这一问题,令广大专家和学者头痛不已。本文通过深入研究我国医疗机构补偿机制现状,发现当前医疗机构由于财政补偿不足,被迫通过药品收入和医疗服务收入弥补政策性经营亏损。在中国历次医疗卫生改革中,由于缺乏公平、有效的医疗补偿制度和严格、合理的药品定价制度,致使药品费用始终处于加速上涨态势,这同时也让中国卫生经费持续走高。随着我国“新医改”逐步推进,医疗卫生制度改革已进入攻坚阶段——改革面临着在有限医疗费用制约下,如何实现全民统一医疗保险和消除城乡二元结构后实现城乡居民医疗统一的世纪难题。我们应充分认识现阶段医疗机构补偿和药品价格面临的诸多问题和矛盾,认识到将补偿与药品价格联动考虑的必要性、重要性和紧迫性,这对实现我国“新医改”承诺的目标具有举足轻重的意义。本文运用文献研究、调查问卷、重点人员深度访谈、案例分析等方法,重点研究了中国医疗机构补偿体系和药品定价体系。运用层次分析法、数理逻辑推导法和数学模型建模分析法,揭示出中国医疗机构扭曲的补偿现状,运用信号模型分析法和竞争者博弈分析法,得出解决中国药品价格屡降不降的本质原因；提出将药品定价与医疗机构补偿机制联动考虑的新型医疗机构补偿机制和药品定价机制的模型和措施。文中,首先从宏观和微观两个层面分析了医疗保障制度与医疗机构补偿机制,发现了医疗机构因财政补偿不足,被迫以药品收入和医疗服务收入弥补亏空的严峻现实。其次,从微观角度,对我国现行的三种药品定价政策逐一做了数学推理分析,在此基础上提出改进三种药品定价的政策建议；运用竞争者博弈理论对医疗机构补偿和药品价值链进行了经济学分析；通过对药品价值链重要环节有关人员深度访谈和药品价值链过程实证分析,剖析了我国药品价值链存在的问题,并提出改进建议。最后,本文提出医疗机构补偿和药品价格联动机制的设想,并通过有关地区的试点经验和卫生经费数据,检验并论证了联动机制的必要性和紧迫性,以及实际运用的可行性。
古新功[8]（2013）在《中国药品价格管制机理研究》文中研究表明药品价格问题关系到千家万户的生活与健康,药品价格管制的目的是控制药品费用的过快增长,以保证药品价格合理和药品供给的公平性。本文通过对中外药品价格管制的主要内容、管制效果的比较,结合中国医药卫生体制改革的实际,从定性分析与定量分析的结合上对中国药品价格形成机制、药品费用控制机制、药品价格管制下医疗服务机构激励机制进行了系统研究,并相应地对中国药品价格管制提出了政策建议。全文主要研究内容如下：（1）文章在分析了药品价格影响因素、形成环节及利益分布的基础上,建立了药品成本加成定价模型、特征向量价格模型及三方信息博弈模型,指出药品价格的形成受供方、需方和政策导向等因素的影响,形成了多方利益主体的利益分配格局。并重点论述了信息博弈模型中药品价格形成是监管者、医药利益集团和政府三方博弈的结果。（2）文章设计了药品费用控制机制基本模型,论述了供需双方控制机制、医院控制机制,以及实现这些机制的有效措施。通过分析得出需求方的健康边际收益等于其自付比例,因此自付比例成为需求方过度消费的约束；医生的单位补偿与供给方的劳动边际效果成正比,单位补偿越高,供给方愿意付出劳动就越多。个人在消费药品数量时不仅要考虑实际消费的药品数量,而且需要考虑个人需要承担的比例,而这两个方面的问题又是相互影响的。（3）文章结合国内外实际,讨论了医药分家或医药不分家两种管理体制问题。说明医药分家并不是控制药品价格和药品费用的充分必要条件。在对医生行为进行分析并建立了医生行为基准模型的基础上,论证了医药费用上涨与药品价格管制的理论模型,分析了在完全竞争与管制下出现高价格的条件下,药品价格与医疗服务价格对社会的总福利的影响及中国实施药品价格管制的效果,并且论证J’即使在医药不分家的情况下,只要制定合理的药品价格与医疗服务价格,同样也能使社会总福利水平达到最大化。（4）针对中国政府药品价格管制中存在的问题,从综合运用政府管理与市场机制、建立健全药品定价体系、推进相关领域配套改革等方面提出了改善药品价格管制的政策建议。药品价格管制是一个复杂的系统工程,本文的研究旨在为改革药品管制机制提供辅助决策思路,而一个科学的医药管控体系的建立仍有待各个领域共同做出不懈的努力。
董黎明[9]（2011）在《我国城乡基本医疗保险一体化研究》文中研究指明基本医疗保险制度在很多方面表现出巨大的城乡差异,如制度覆盖面、参保的强制性、筹资方式和标准、待遇水平、管理体制等城乡二元特征。城乡二元基本医疗保险制度不仅影响到国民的健康,也会带来一系列社会问题,“看病难看病贵”现象的出现就是最好的印证之一。国内外现有的研究在揭示城乡二元基本医疗保险制度的特征与原因,以及构建和完善城乡一体化的基本医疗保险制度理论框架方面虽然做出了一些很好的尝试,但总体而言尚不够全面和深入,忽略了一些重要问题,例如城乡基本医疗保险一体化的内涵是什么?如何为城乡基本医疗保险一体化制定标准和指标体系?城乡基本医疗保险一体化的运行机理是什么?阻碍全民医保和城乡基本医疗保险一体化的因素有哪些?城乡基本医疗保险一体化的核心理念是什么?卫生财政在城乡基本医疗保险一体化中扮演了什么角色?以及如何推动和促进全民医保和城乡基本医疗保险一体化的进程?而这些关键问题的解答显然对于我们更深刻地认识我国的城乡基本医疗保险一体化具有重要意义。为此,本文在国内外已有研究的基础上,运用健康消费公平理论和标准的指数分解方法对我国城乡基本医疗保险一体化进行全面、系统的研究,以期完善有关城乡基本医疗保险一体化理论框架,并对我国全民医保、城乡基本医疗保险一体化及医疗卫生体制改革实践提供科学的政策建议。全文共七章,除第一章导论以外,第二至第三章是本文分析的基础和前提：第二章是有关城乡基本医疗保险一体化的理论基础：第三章是城乡基本医疗保险一体化的机理分析。第四至第五章具体考察中国城乡基本医疗保险二元结构的制度沿革,并从制度比较和经验分析两个层次来分析城乡二元基本医疗保险制度的不公平效应,提出统领全文的核心观点,即健康消费公平是城乡基本医疗保险一体化理论的前提和归宿。第四章从制度变迁、制度比较、根源考察及制度创新和实践等视角全面考察城乡二元基本医疗保险制度的历史和现状；第五章以健康消费公平理论为指导,运用多种指数分解方法综合考量城乡健康消费差距,量化城乡二元基本医疗保险制度的影响效应。第六章至第七章是本文的结论和政策建议,在借鉴典型国家基本经验的基础上提出中国城乡基本医疗保险一体化总体构想与具体的政策建议。第六章总结了北欧、欧洲大陆、东亚和拉美四种全民医保模式,并从全民医保影响因素、基本医疗保险制度安排和政府责任等视角提炼了可资借鉴的经验：第七章为本文的政策建议部分,从基本原则、城乡基本医疗保险一体化总体构想、制度整合与衔接、完善卫生财政、整合城乡医疗救助等角度全面、系统地完善城乡基本医疗保险一体化政策体系。本文试图逐步通过实证分析、规范分析,得出相应的结论和政策建议。首先,运用经济学理论构建城乡基本医疗保险一体化的理论分析框架,通过对福利经济学、公共产品理论和二元经济结构理论的归纳和总结,为本文的主题奠定理论基础,在此基础上结合保险学、健康经济学相关理论,明确指出全民医保是中国新医改的精髓和基本方略,城乡基本医疗保险一体化是全民医保进程的重要发展阶段；其次,分析中国城乡基本医疗保险的制度变迁,探讨二元医保格局在参保对象、筹资方式及标准、待遇水平和组织管理方面的差距,从经济、制度、财政体制和思想等角度分析城乡二元医保格局的形成原因,此外,对各地城乡基本医疗保险一体化的创新和实践进行了总结和评价。再次,运用健康消费公平理念对城乡二元医保格局进行了规范分析,并结合多种分解指数方法对城镇内部、农村内部和城乡之间的健康消费情况进行了实证分析。最后,总结和借鉴典型国家在城乡基本医疗保险一体化方面的经验和教训,提出中国城乡基本医疗保险一体化发展的模式选择和制度设计,从财政视角提出完善卫生财政的政策建议。本文综合采用了以下方法：一是定性分析与定量分析相结合的方法。在对中国城乡基本医疗保险一体化的研究过程中,对社会医疗保险的基本理论、中国城乡基本医疗保险的历史沿革、城乡二元医保格局的成因等分析以定性为主；而对城乡基本医疗保险的差异等分析以定量为主。二是多学科综合研究方法。在理论上,以经济学、政治学和社会学的基本理论和基本观点作为基础；在具体政策建议中,综合统计学、管理学和保险学相关知识提出建立和完善中国城乡基本医疗保险一体化制度框架的基本构想。三是实证分析与规范分析相结合的方法。本文运用实证分析的方法对中国城乡社会保障制度的演变进行分析评价,尤其是选取我国东、中和西部三地区典型的城乡基本医疗保险一体化模式作为实证研究的例子来进行考察,以期描述我国城乡基本医疗保险的真实现状。从公平理论进行合理的过渡到健康公平理论,强调城乡基本医疗保险一体化进程中的公平取向,针对当前制度运行过程中出现的“碎片化”特征和城乡差距等现实问题,提出以健康公平为目标的城乡基本医疗保险改革策略和政策建议。四是比较分析法。通过对国外不同的医疗保障模式、制度架构、全民医保进程、城乡一体化整合和衔接等进行分析比较,探讨全民医保发展运行的一般规律,吸取外国社会保障制度的教训,借鉴他们的有益经验,尤其是实行社会医疗保险模式的发达国家在市场经济运行机制下的管理方法等,同时对国内城乡基本医疗保险一体化试点创新和改革进行综合分析,以期从中寻找可借鉴的经验。本文的创新表现在以下三个方面：一是以医疗卫生市场的特殊性引起的市场失灵和政府介入医疗卫生市场活动产生的政府失灵作为研究的切入点,详细分析了社会医疗保险模式的一般规律,指出全民医保是我国医疗卫生改革的大方向和基本策略,城乡一体化是全民医保进程不可逾越的重要阶段,打破当前的城乡二元医保格局对实现完全意义上的全民医保有着重要的意义。二是在城乡基本医疗保险一体化的运行机理分析基础上,尝试性地构建了城乡基本医疗保险一体化的指标体系及其评价方法。指标体系可以分成三大系统,公平系统、效率系统和政府责任系统。三是运用泰尔指数、基尼系数和阿特金森指数对城乡居民健康消费不平等进行了分解分析,指出城乡二元医保悬殊的缴费水平、支付水平、管理体制等因素对城乡居民健康消费不平等有着显着的影响。而最近几年以来,农村内部和城镇内部健康消费不平等逐渐缩小,这与得益于城乡主体的基本医疗保险制度的运行和实施。本文的不足表现在以下两个方面：一是本文在对我国城乡基本医疗保险制度的定量分析方面,运用相关分解指数方法考察了健康的消费公平效用,未深入的运用计量经济学中更多的方法进行建模和检验,这些都是需要在后续的研究中进一步深入探索的问题,对城乡基本医疗保险一体化指标体系的设计与评价方法也有待于结合中国的现实数据进行深入而系统的检验和修正。二是城乡基本医疗保险一体化是一个复杂的系统工程,它无疑会跟我国当前进行的医疗卫生体制改革密切相关,而医疗卫生体制改革涉及各级政府的财政、卫生、劳动和社会保障、教育、民政等多部门的协调联动,因此,在对策部分的政策建议在系统性和可操作性方面仍有待加强。
徐敢[10]（2010）在《公立医院医药分开路径和补偿机制系统建模研究》文中提出新医改将改革重点直指公立医院“以药养医、以药补医”顽疾,明确“医药分开”的改革方向,并具体指出要推进公立医院补偿机制改革,落实公立医院政府补助政策,推进医药分开,逐步取消药品加成,积极探索医药分开的多种有效形式,力求有所突破,取得实效。我国“医药分开”改革各地探索路径颇多,但“以药养医”的改革效果甚微。论文从一个独立研究者的角度,客观审视新医改的“医药分开”提法,深入、细致、具体地研究医药分开制度,理性分析医药分开改革的内涵和路径,并采用系统动力学的理论和方法,构建医药分开补偿机制系统模型,仿真模拟和分析各种补偿措施和策略,并提出具体的综合方案和相对取值。丰富了医药卫生体制改革中的“医药分开”改革内容,也为我国公立医院深化改革工作提供相应的政策参考和科学建议。论文首先在国内外文献研究综述的基础上,提出一种渐进和广泛的医药分开路径,指出要在经济上让“医”从医药合谋中退出,取消公立医院行政保护下的过高药品加成（但不是零差率）,门诊药房和住院药房销售药品都要实行较低的药品加成,同时还应落实患者处方获得权和处方调剂场所选择权,并让“药”从“医”的附属中得以“独立”,即药师职业的独立和作用发挥,从而使处方和公众用药受到医师和药师的双重审核和保障,不断提供公众用药的品质。其次,论文构建了医药分开前后医院药品供需均衡模型和医师职业选择与收入关系模型,分析医药分开的经济效果和对医师激励机制的影响。指出应充分考虑到医疗服务行业高风险、高技术难度等因素,在医药分开后,建立科学有效的公立医院补偿机制和调动医务人员积极性的激励机制,保证获得高质量医疗服务的可及性和可承受性。最后,论文利用系统动力学理论和方法,构建公立医院“医药分开”补偿机制的SD模型,通过SD模型,模拟了“医药分开”前后公立医院运行和发展情况的各种仿真结果,分析了因“医药分开”减少的合理收入的各种补偿措施和策略的仿真结果,并提出具体的综合措施方案和相对的取值。
二、西班牙改革药费共付及诱因（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、西班牙改革药费共付及诱因（论文提纲范文）
（1）药占比与医疗费用控制的关系及其调控政策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要符号表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及问题 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 理论依据 |
| 1.1.3 拟解决的问题 |
| 1.2 国内外相关工作研究进展 |
| 1.2.1 药占比管控政策传导路径与实施效果分析 |
| 1.2.2 我国医疗费用不合理增长及调控政策研究 |
| 1.2.3 发达国家医疗费用管控基本经验研究 |
| 1.3 本文主要内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 2 药占比与医疗费用控制的机理分析 |
| 2.1 药占比的概念与功能实现 |
| 2.1.1 药占比的内涵与测度 |
| 2.1.2 药占比的影响因素 |
| 2.1.3 药占比管控的基本手段 |
| 2.2 医疗费用控制的公共政策目标 |
| 2.3 药占比与医疗费用控制理论模型 |
| 2.3.1 “四方三体”医疗费用控制模型 |
| 2.3.2 医疗费用产生过程模型 |
| 2.3.3 药占比管控与医疗费用控制综合模型 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 我国药占比管控与医疗费用控制关系研究 |
| 3.1 药占比管控与医疗费用数量变化关系分析 |
| 3.1.1 样本与数据来源 |
| 3.1.2 药占比管控与医疗费用数量变化的统计分析 |
| 3.1.3 药占比管控与医疗费用数量变化关系的回归分析 |
| 3.2 药占比管控与医疗费用结构变动的关系分析 |
| 3.2.1 研究方法 |
| 3.2.2 研究结果 |
| 3.3 药占比降低的途径分析 |
| 3.3.1 药占比降低的理论途径 |
| 3.3.2 基于数据分析的药占比降低途径 |
| 3.4 药占比在医疗费用控制中的地位分析 |
| 3.4.1 从需求角度看医疗费用控制 |
| 3.4.2 从供给角度看医疗费用控制 |
| 3.5 药占比管控在医疗费用控制中的局限性分析 |
| 3.6 本章小结 |
| 4 医疗费用控制政策实施国际经验 |
| 4.1 美国医疗费用控制及药品费用控制方法借鉴 |
| 4.1.1 管控型医疗保险 |
| 4.1.2 医疗救助计划中的药品费用控制 |
| 4.2 加拿大药品费用控制方法借鉴 |
| 4.2.1 全民医疗保险制度 |
| 4.2.2 医疗费用控制 |
| 4.2.3 药品费用控制 |
| 4.3 对我国的借鉴意义 |
| 5 我国医疗费用控制政策路径 |
| 5.1 医疗费用控制政府政策梳理 |
| 5.1.1 需方医疗费用控制政策 |
| 5.1.2 供方医疗费用控制政策 |
| 5.2 控费政策选择策略工具包构建 |
| 5.2.1 医疗费用控制文献分析整理 |
| 5.2.2 医疗费用控制政策策略工具包 |
| 5.3 医疗费用控制对策 |
| 5.3.1 政府部门 |
| 5.3.2 医保部门 |
| 5.3.3 医疗机构 |
| 5.3.4 患者 |
| 5.3.5 企业 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新点 |
| 6.3 展望 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间科研项目及科研成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）美国健康服务业发展研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景及意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 实证分析与规范分析相结合 |
| 1.3.2 宏观分析与微观分析相结合 |
| 1.3.3 横向比较与纵向比较相结合 |
| 1.3.4 历史与逻辑相统一 |
| 1.4 框架结构 |
| 1.5 研究的创新与不足之处 |
| 1.5.1 创新之处 |
| 1.5.2 不足之处 |
| 第2章 健康服务业的一般分析 |
| 2.1 健康服务业的相关概念 |
| 2.1.1 健康的概念及其影响因素 |
| 2.1.2 服务业与现代服务业 |
| 2.1.3 健康服务业 |
| 2.2 健康服务业的相关基础理论 |
| 2.2.1 医疗保健市场理论 |
| 2.2.2 健康保险市场理论 |
| 本章小结 |
| 第3章 美国健康服务业发展背景与历程 |
| 3.1 美国健康服务业发展背景 |
| 3.1.1 美国健康服务业与医疗服务业的区别 |
| 3.1.2 美国健康服务业主要行业发展背景 |
| 3.2 美国健康服务业发展阶段 |
| 3.2.1 起步阶段(20世纪30年代中期—60年代中期) |
| 3.2.2 快速成长阶段(20世纪60年代中期—90年代初期) |
| 3.2.3 平稳过渡阶段(20世纪90年代初—21世纪初) |
| 3.2.4 成熟发展阶段(21世纪初—至今) |
| 本章小结 |
| 第4章 美国健康服务业发展的影响因素 |
| 4.1 美国健康服务业发展影响因素的理论分析 |
| 4.1.1 产业通胀 |
| 4.1.2 收入水平 |
| 4.1.3 保险覆盖 |
| 4.1.4 人口条件 |
| 4.2 美国健康服务业发展影响因素的实证分析 |
| 4.2.1 模型构建 |
| 4.2.2 实证检验 |
| 4.2.3 结果分析 |
| 本章小结 |
| 第5章 美国健康服务业发展中的制度演进 |
| 5.1 美国健康服务业起步阶段：“公平为先”(1933年-1969年) |
| 5.1.1 《社会保障法》是“公平为先”的制度基础 |
| 5.1.2 医疗保障计划是“公平为先”的制度成果 |
| 5.2 美国健康服务业快速发展阶段：“效率先行”(1969年-1993年) |
| 5.2.1 “国家卫生战略”是效率先行的制度起点 |
| 5.2.2 “国家健康计划”是效率先行的制度过渡 |
| 5.2.3 成本抑制与偿付变化是效率先行的制度尝试 |
| 5.2.4 管理式医疗系统是效率先行的制度策略 |
| 5.3 美国健康服务业平稳过渡阶段与成熟发展阶段：“兼顾公平与效率”(1993年-至今) |
| 5.3.1 “全民医疗计划”是兼顾公平与效率的制度基础 |
| 5.3.2 医疗保障计划的完善是兼顾公平与效率的制度路径 |
| 5.3.3 《平价医疗法案》的实施是兼顾公平与效率的制度体现 |
| 本章小结 |
| 第6章 美国健康服务业发展模式 |
| 6.1 美国健康服务业发展模式的产生背景 |
| 6.2 美国健康服务业发展模式的主要类型 |
| 6.2.1 快速成长阶段发展模式 |
| 6.2.2 平稳过渡阶段发展模式 |
| 6.2.3 成熟发展阶段发展模式 |
| 6.3 美国健康服务业发展模式在社会医疗保障制度下的应用 |
| 6.3.1 医疗照顾与管理式医疗结合计划 |
| 6.3.2 医疗补助与管理式医疗结合计划 |
| 6.3.3 医疗照顾与责任医疗组织共享结余计划 |
| 本章小结 |
| 第7章 美国健康服务业发展机制 |
| 7.1 美国健康服务业发展机制中的主体关系 |
| 7.1.1 发展机制的主体构成 |
| 7.1.2 发展机制主体之间的相关关系 |
| 7.2 美国健康服务业三大发展机制 |
| 7.2.1 成本控制机制 |
| 7.2.2 获得性改进机制 |
| 7.2.3 质量保证机制 |
| 7.3 美国健康服务业的发展机制联动 |
| 7.3.1 发展机制的联动关系 |
| 7.3.2 发展机制的联动表现 |
| 7.4 美国健康服务业三大发展机制的现实意义 |
| 本章小结 |
| 第8章 美国健康服务业发展的成效、问题与趋势 |
| 8.1 美国健康服务业发展的成效 |
| 8.1.1 美国健康服务业的直接经济效果 |
| 8.1.2 美国健康服务业的间接经济效果 |
| 8.1.3 美国健康服务业的产业内部效益 |
| 8.2 美国健康服务业发展的问题 |
| 8.2.1 从业人员数量短缺,空间与专业分布不均 |
| 8.2.2 发展模式存在漏洞,市场作用发挥受限 |
| 8.2.3 发展机制效率未充分发挥,获得性条件与质量水平有待改善 |
| 8.3 美国健康服务业发展的趋势 |
| 8.3.1 医疗改革的进程不断推进 |
| 8.3.2 成本控制的力度不断加强 |
| 8.3.3 从业人员的多元化程度不断提升 |
| 8.3.4 价值导向的影响不断强化 |
| 8.3.5 服务与技术的融合程度不断加深 |
| 本章小结 |
| 第9章 对我国健康服务业发展的启示 |
| 9.1 我国健康服务业发展概况 |
| 9.1.1 我国健康服务业发展历史 |
| 9.1.2 我国健康服务业发展现状 |
| 9.2 我国健康服务业发展面临的问题 |
| 9.2.1 人力资源配置缺项 |
| 9.2.2 发展模式尚不成熟 |
| 9.2.3 发展机制有待完善 |
| 9.3 对我国健康服务业发展的对策建议 |
| 9.3.1 优化人力资源配置,改善服务交付方式 |
| 9.3.2 创新产业发展模式,完善政府作用发挥 |
| 9.3.3 平衡产业发展机制,提高产业运行效率 |
| 9.3.4 强化消费者自我管理,优化服务供需关系 |
| 9.3.5 利用生物与信息技术,促进产业转型升级 |
| 9.3.6 结合国内实际情况,构建中国特色发展道路 |
| 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 后记 |
（3）医保药品支付价格形成机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究目的和意义 |
| 第三节 国内外研究综述 |
| 一、关于国外药品医保支付模式研究 |
| 二、关于国外典型模式对我国药品医保支付政策的启示 |
| 三、关于我国药品医保支付价格机制研究和存在问题 |
| 第四节 研究思路方法 |
| 一、研究思路 |
| 二、主要研究方法 |
| 第五节 研究创新点 |
| 第二章 相关概念和理论基础 |
| 第一节 概念界定 |
| 一、医保药品价格和医保药品支付价格 |
| 二、药品价值的界定 |
| 第二节 研究理论基础 |
| 一、社会保险理论 |
| 二、剩余控制权 |
| 三、政府边界 |
| 第三章 药品医保支付价格形成基本机制与典型模式 |
| 第一节 药品医保支付价格形成的基本机制和相关制度 |
| 一、药品医保支付价格形成机制 |
| 二、影响药品医保支付价格形成的相关制度 |
| 第二节 我国药品医保支付价格形成的典型模式 |
| 一、双信封模式 |
| 二、限价挂网模式 |
| 三、福建模式 |
| 四、第三方议价 |
| 第四章 我国医保药品支付价格存在问题和成因分析 |
| 第一节 医保药品支付价格存在的问题 |
| 一、同品种不同品牌药物医保支付价格和效果之间缺乏合理性 |
| 二、临床处方偏好高支付价格药品品牌 |
| 三、价格形成过程中存在行政瑕疵 |
| 四、药品医保价格支付缺乏弹性 |
| 第二节 成因分析 |
| 一、按品牌支付价格模式是诱因 |
| 二、剩余权利缺乏监管和激励是动因 |
| 三、政府过度干预是外因 |
| 第三节 小结 |
| 第五章 对策 |
| 第一节 以药物价值为核心建立药物品牌价值评价体系 |
| 第二节 药品医保支付价格标准实行按品种支付 |
| 第三节 医保剩余控制权和支配使用权分离 |
| 第六章 结论与讨论 |
| 第一节 结论 |
| 第二节 讨论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（4）基于公共治理的药品市场定价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 1 研究背景与研究意义 |
| 2 国内外研究现状分析 |
| 2.1 国内研究现状 |
| 2.2 国外研究现状 |
| 3 研究方法与框架 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 基本框架 |
| 4 主要创新点 |
| 技术路线图 |
| 第一章 治理与公共治理 |
| 1.1 治理、公共治理、药品市场定价的涵义 |
| 1.1.1 治理的涵义 |
| 1.1.2 公共治理的涵义 |
| 1.1.3 药品市场定价的涵义 |
| 1.2 治理理论与药品定价 |
| 1.2.1 治理理论在中国的实践 |
| 1.2.2 公共治理理论在药品定价中的应用 |
| 1.3 公共治理在我国医药领域的探索 |
| 第二章 我国药品定价机制的发展脉络 |
| 2.1 我国药品定价机制的历史回顾 |
| 2.1.1 计划经济时期的药品价格政策 |
| 2.1.2 经济社会转型期的药品定价 |
| 2.2 药品市场定价面临的历史问题及其原因分析 |
| 2.2.1 药品定价存在的主要问题 |
| 2.2.2 药品定价现存问题的诱因 |
| 第三章 基于治理的药品市场定价要素与责任主体分析 |
| 3.1 药品市场定价的要素分析 |
| 3.1.1 药品市场定价依据的广泛性 |
| 3.1.2 药品市场定价方法的有效性 |
| 3.1.3 药品市场定价程序的互动性 |
| 3.2 药品市场定价责任主体的多元性分析 |
| 3.2.1 政府主体 |
| 3.2.2 企业主体 |
| 3.2.3 销售主体 |
| 3.2.4 患者主体 |
| 第四章 药品市场定价与公共政策完善 |
| 4.1 药品市场的特殊性 |
| 4.1.1 药品的特殊性 |
| 4.1.2 药品市场的垄断性 |
| 4.2 药品定价的政府与市场边界 |
| 4.2.1 政府定价药品的范围 |
| 4.2.2 市场定价药品的范围 |
| 4.3 药品市场定价的公共政府责任 |
| 4.3.1 进一步完善公共药品政策 |
| 4.3.2 实行药品定价的多主体、全方位、全过程监管 |
| 4.3.3 严厉打击药品的非法生产经营 |
| 4.3.4 开展药品政策效果评价 |
| 参考文献 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（5）医疗体制改革比较研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 序言 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.2 研究理论和方法 |
| 1.3 主要贡献及可能的创新亮点 |
| 1.4 相关性辨析 |
| 2 研究文献综述 |
| 2.1 医改成败论 |
| 2.2 医改原罪论 |
| 2.3 医改方向论 |
| 2.4 利益集团理论的演化 |
| 2.5 小结 |
| 3 美国医疗体制改革研究 |
| 3.1 美国医疗市场化模式 |
| 3.2 美国“新医改”背景 |
| 3.3 美国“新医改”立法路径 |
| 3.4 美国“新医改”方案 |
| 3.5 美国“新医改”成效分析 |
| 3.6 小结 |
| 4 德国医疗体制改革研究 |
| 4.1 德国医疗卫生服务体制：公立、非营利与私营医院 |
| 4.2 德国社会医保良方：药费控降法制 |
| 4.3 德国医保原则：体现公平性 |
| 4.4 德国医保特色：协作、均衡与控管 |
| 4.5 德国“新医改”背景：入不敷出矛盾尖锐 |
| 4.6 德国“新医改”方式：筹资机制转型 |
| 4.7 德国“新医改”成效评价 |
| 4.8 小结 |
| 5 英国医疗体制改革研究 |
| 5.1 英国“新医改”背景 |
| 5.2 英国“新医改”核心问题 |
| 5.3 “新医改”对英国传统医疗体制的颠覆：发展私立非营利医院 |
| 5.4 英国“新医改”成效评价 |
| 5.5 小结 |
| 6 日本医疗体制改革研究 |
| 6.1 本“新医改”历史背景 |
| 6.2 本“新医改”现实意义 |
| 6.3 日本医疗体制结构 |
| 6.4 日本“新医改”从侧重治疗向疾病预防、健康保健转型 |
| 6.5 本“新医改”成效分析 |
| 6.6 小结 |
| 7 俄罗斯医疗体制改革研究 |
| 7.1 前苏联医疗体制改革兴衰 |
| 7.2 俄罗斯“新医改”启航 |
| 7.3 俄罗斯“新医改”成效评价 |
| 7.4 小结 |
| 8 中国医疗体制改革研究 |
| 8.1 计划经济时期医疗体制 |
| 8.2 市场化医改初期：医院国有身份与服务行为市场化矛盾 |
| 8.3 市场化医改中期：统一有限基本医保创新模式 |
| 8.4 市场化医改中后期：城镇多层次医保体系探索 |
| 8.5 市场化医改后期：“新医改”方案酝酿 |
| 8.6 农村医疗体制改革历程 |
| 8.7 公共卫生医疗体制改革 |
| 8.8 小结 |
| 9 中国医疗体制改革成效评析 |
| 9.1 “旧医改”失误酿成恶果 |
| 9.2 “旧医改”失败缘由分析 |
| 9.3 公立医院存在具有历史必然性和现实可能性 |
| 9.4 公立医院改革制约因素分析 |
| 9.5 小结 |
| 10 发达国家医疗体制改革经验启示 |
| 10.1 美国医疗体制改革经验启示 |
| 10.2 德国医疗体制改革经验启示 |
| 10.3 英国医疗体制改革经验启示 |
| 10.4 日本医疗体制改革经验启示 |
| 10.5 俄罗斯医疗体制改革经验启示 |
| 10.6 小结 |
| 11 中国“新医改”调整完善新思路 |
| 11.1 原则 |
| 11.2 方向 |
| 11.3 模式 |
| 11.4 立法 |
| 11.5 转型 |
| 11.6 规模效应：浙江大学第一附属医院改革成功模式的启示 |
| 11.7 小结 |
| 12 结论与展望 |
| 12.1 结论 |
| 12.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录：开题前后研究学习的部分相关文献 |
| 作者简历及在学期间科研成果 |
（6）供方支付方式改革对核心利益相关主体行为影响的研究（论文提纲范文）
| Abstract |
| 摘要 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究问题及研究目的 |
| 1.3 研究方法与思路 |
| 2 国内外供方支付方式改革现状及发展趋势 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.2 供方支付方式的形式 |
| 2.3 国外供方支付方式改革的发展 |
| 2.4 我国供方支付方式改革 |
| 2.5 供方支付方式发展趋势以及对我国的启示 |
| 3 供方支付方式改革对核心利益相关者行为的影响 |
| 3.1 核心利益相关主体界定 |
| 3.2 供方支付方式对医生行为的影响 |
| 3.3 支付制度改革对患者行为影响 |
| 3.4 医疗服务的多层代理关系 |
| 4 供方支付方式改革对医生行为影响的实证研究 |
| 4.1 重庆市供方支付方式改革情况 |
| 4.2 供方支付方式改革的医生认知调查研究 |
| 4.3 供方支付方式改革对医生行为影响的访谈研究 |
| 4.4 小结 |
| 5 供方支付方式改革对患者行为影响的实证研究 |
| 5.1 供方支付方式改革对患者行为影响的调查研究 |
| 5.2 患者对供方支付方式改革感受的访谈研究 |
| 5.3 讨论小结 |
| 6 政策建议和思考 |
| 6.1 支付环节 |
| 6.2 组织环节 |
| 6.3 规制环节 |
| 6.4 行为环节 |
| 6.5 筹资环节 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 在读期间发表文章 |
| 致谢 |
（7）医疗机构补偿与药品价格联动机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 文献研究综述 |
| 1.2 研究框架与内容 |
| 1.2.1 研究思路 |
| 1.2.2 研究内容与章节安排 |
| 1.3 创新点 |
| 第二章 医疗保障制度与医疗机构补偿机制 |
| 2.1 医疗保障制度概述 |
| 2.1.1 医疗保障制度 |
| 2.1.2 医疗保障制度历史回顾 |
| 2.2 医疗保障制度理论研究 |
| 2.2.1 国家干预主义经济理论 |
| 2.2.2 自由主义经济理论 |
| 2.2.3 医疗保障制度及主要模式 |
| 2.3 医疗机构补偿机制研究 |
| 2.3.1 医疗机构补偿机制定义 |
| 2.3.2 国际医疗机构补偿机制比较 |
| 2.3.3 医疗机构补偿机制定量分析 |
| 2.3.4 医疗机构补偿机制实证分析 |
| 案例分析 |
| 本章小结 |
| 第三章 药品定价机制研究 |
| 3.1 药品与药品定价机制概述 |
| 3.1.1 药品概述 |
| 3.1.2 药品定价机制概述 |
| 3.2 药品定价机制研究 |
| 3.2.1 药品统一定价管制政策分析及建议 |
| 3.2.2 药品单独定价管制政策分析及建议 |
| 3.2.3 药品差比定价政策分析及建议 |
| 本章小结 |
| 第四章 医疗机构补偿与药品价值链经济学分析 |
| 4.1 问题的提出及产生逻辑 |
| 4.1.1 问题的提出 |
| 4.1.2 问题产生的逻辑 |
| 4.2 药品价值链概述 |
| 4.2.1 药品生产环节 |
| 4.2.2 药品采购环节 |
| 4.2.3 药品使用环节 |
| 4.3 医疗机构补偿概况 |
| 4.3.1 全额收支分离返还补偿 |
| 4.3.2 医保预付补偿 |
| 4.3.3 商业分成间接补偿 |
| 4.3.4 自主收支直接补偿 |
| 4.3.5 财政补偿 |
| 4.4 药品价值链问题成因和经济学分析 |
| 4.4.1 药品价值链问题成因 |
| 4.4.2 药品价值链问题经济学分析 |
| 4.4.3 医疗补偿模式的经济学分析 |
| 4.4.4 药品价格的经济学分析 |
| 4.4.5 药品集中采购的经济学分析 |
| 4.4.6 药品价值链实证分析 |
| 案例分析 |
| 本章小结 |
| 第五章 医疗机构补偿和药品价格联动机制 |
| 5.1 联动机制问题的提出 |
| 5.1.1 联动机制提出的背景 |
| 5.1.2 联动机制思考的逻辑 |
| 5.2 联动机制必要性的实证分析 |
| 5.3 联动机制可行性的实证分析与具体措施 |
| 5.3.1 我国医疗机构补偿的实证分析 |
| 5.3.2 联动机制的具体措施 |
| 结论与展望 |
| 主要参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 攻读博士学位期间的成果情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 附表 |
（8）中国药品价格管制机理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 导论 |
| 1.1 研究背景、目的及意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第2章 药品价格管制的经济学理论基础 |
| 2.1 管制经济学理论的演进 |
| 2.1.1 公共利益论与利益集团论 |
| 2.1.2 经济性管制与社会性管制 |
| 2.1.3 激励性管制与新制度经济学 |
| 2.2 医药市场政府管制的经济原理 |
| 2.2.1 医药市场的市场失灵 |
| 2.2.2 医药市场的政府管制 |
| 2.3 药品价格管制的基础理论 |
| 2.3.1 药品市场供需的基本原理 |
| 2.3.2 医疗保险机构的约束费用理论 |
| 本章小结 |
| 第3章 国内外药品价格管制比较研究 |
| 3.1 中国药品价格管制 |
| 3.1.1 中国药品价格管制的历史演变 |
| 3.1.2 当前中国药品价格管制 |
| 3.2 国外药品价格管制 |
| 3.2.1 国外药品价格管制模式 |
| 3.2.2 国外药品价格管制措施 |
| 3.2.3 部分发达国家的药品价格管制 |
| 3.3 国内外药品价格管制效果 |
| 3.3.1 药品价格管制的价格效果 |
| 3.3.2 药品价格管制的费用效果 |
| 3.3.3 药品价格管制的其他效果 |
| 本章小结 |
| 第4章 中国药品价格形成机制及模型 |
| 4.1 决定药品价格的因素及形成环节 |
| 4.1.1 决定药品价格的因素 |
| 4.1.2 药品价格的形成 |
| 4.2 中国药品价格形成理论模型 |
| 4.2.1 成本加成定价模型 |
| 4.2.2 特征价格模型 |
| 4.3 信息博弈模型：监管者的加入 |
| 4.3.1 代理模型及基本假设 |
| 4.3.2 博弈模型分析 |
| 本章小结 |
| 第5章 中国药品费用控制机制设计 |
| 5.1 药品价格管制与药品费用的关系 |
| 5.1.1 国外药品价格管制对药品费用的影响 |
| 5.1.2 国内药品价格管制对药品费用的影响 |
| 5.2 药品费用控制中道德风险分析 |
| 5.2.1 供方道德风险分析 |
| 5.2.2 患者道德风险分析 |
| 5.2.3 医患双方串谋道德风险分析 |
| 5.3 药品费用控制机制设计 |
| 5.3.1 基本模型 |
| 5.3.2 供需双方药品费用控制机制设计 |
| 5.3.3 医院(医生)控制机制设计 |
| 本章小结 |
| 第6章 药品价格管制下医疗服务机构激励机制 |
| 6.1 医药费用上涨与价格管制的理论模型 |
| 6.1.1 基本假设 |
| 6.1.2 医药费用上涨与药品价格管制的理论模型 |
| 6.2 两种价格水平下的社会福利分析 |
| 6.2.1 完全竞争条件下的价格产生的社会福利分析 |
| 6.2.2 药品价格过高条件下产生的社会福利分析 |
| 6.2.3 改善医院垄断状况的可行方法 |
| 6.3 医药费用价格管制激励机制 |
| 6.3.1 激励机制的基本假设 |
| 6.3.2 医生的治疗策略 |
| 6.3.3 医生的定价策略 |
| 本章小结 |
| 第7章 中国药品价格管制政策建议 |
| 7.1 综合运用政府管制与市场机制调控药品价格 |
| 7.1.1 强化药品价格管制保障社会公众医药需求 |
| 7.1.2 强化药品价格管制应当充分发挥市场机制作用 |
| 7.1.3 强化药品价格管制需要健全对药品市场的政府监管 |
| 7.2 积极建立健全药品价格管制的定价体系 |
| 7.2.1 强化职能分工,加强部门协作 |
| 7.2.2 建立健全药品价格管制政策 |
| 7.2.3 完善价格国际跟踪、审查与调整,科学制定评审标准 |
| 7.3 统筹推进药品价格管制相关领域的配套改革 |
| 7.3.1 多管齐下改革医疗机构的补偿机制 |
| 7.3.2 强化医疗保障体系对药品价格管制的作用 |
| 7.3.3 深化公立医院内部改革 |
| 本章小结 |
| 第8章 总结与展望 |
| 8.1 全文总结 |
| 8.2 本文创新点 |
| 8.3 本文研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间发表的论文及科研项目 |
（9）我国城乡基本医疗保险一体化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 选题背景与研究意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 医疗卫生服务公平的研究 |
| 1.2.2 城乡医疗卫生服务供需的研究 |
| 1.2.3 城乡医疗卫生服务提供的第三方—医疗保险制度 |
| 1.2.4 城乡基本医疗保险制度差异分析 |
| 1.2.5 城乡基本医疗保险整合研究 |
| 1.3 研究思路与结构安排 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 结构安排 |
| 1.4 研究方法、创新与不足 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 可能的创新与不足之处 |
| 2 城乡基本医疗保险一体化理论探源 |
| 2.1 城乡基本医疗保险一体化的内涵 |
| 2.1.1 相关概念的界定 |
| 2.1.2 城乡基本医疗保险一体化的实质 |
| 2.2 福利经济学与基本医疗保险一体化 |
| 2.2.1 旧福利经济学与基本医疗保险 |
| 2.2.2 新福利经济学与基本医疗保险 |
| 2.2.3 福利经济学为基本医疗保险一体化提供了理论支撑 |
| 2.3 公共产品理论与基本医疗保险一体化 |
| 2.3.1 基本医疗卫生的公共产品属性 |
| 2.3.2 基本医疗保险产品的提供与定价 |
| 2.4 二元经济结构理论与基本医疗保险一体化 |
| 2.4.1 二元经济结构理论的基本内容 |
| 2.4.2 二元经济结构理论对城乡基本医疗保险一体化的启示 |
| 3 城乡基本医疗保险一体化的运行机理与指标体系 |
| 3.1 疾病风险与医疗保险 |
| 3.1.1 建立医疗保险制度是对疾病风险的响应 |
| 3.1.2 基本医疗保险制度发展轨迹 |
| 3.2 医疗卫生市场失灵与政府干预 |
| 3.2.1 医疗卫生服务的分类及其属性 |
| 3.2.2 医疗卫生服务市场失灵的根源及表现 |
| 3.2.3 政府介入医疗卫生领域的理由及政府的主要职责 |
| 3.3 社会医疗保险系统运行机理及其特征 |
| 3.3.1 社会医疗保险系统的构成 |
| 3.3.2 社会医疗保险系统的主要特征 |
| 3.4 全民医保是医疗保险发展的内在要求和必然选择 |
| 3.4.1 医疗保险的内在属性决定全民医保是其改革完善的大方向 |
| 3.4.2 经济社会协调发展的新理念要求建立和完善全民医保体系 |
| 3.4.3 国家政治意愿和国家能力影响着全民医保的发展 |
| 3.5 城乡基本医疗保险一体化指标体系 |
| 3.5.1 设计指标体系的原则 |
| 3.5.2 城乡医疗保险一体化指标体系 |
| 3.5.3 评价方法 |
| 4 中国城乡二元基本医疗保险制度变迁 |
| 4.1 我国城乡二元基本医疗保险制度演变 |
| 4.1.1 我国城镇基本医疗保险制度的演进过程 |
| 4.1.2 我国农村基本医疗保险制度的演进过程 |
| 4.2 中国城乡三大主体基本医疗保险制度比较 |
| 4.2.1 城乡基本医疗保险参保对象比较 |
| 4.2.2 筹资方式及标准比较 |
| 4.2.3 报销支付方式及标准的比较 |
| 4.2.4 组织管理的比较 |
| 4.3 我国城乡二元基本医疗保险制度的形成原因 |
| 4.3.1 经济根源 |
| 4.3.2 制度原因 |
| 4.3.3 财政诱因 |
| 4.3.4 思想根源 |
| 4.4 城乡基本医疗保险一体化实践及评价 |
| 4.4.1 嘉兴模式 |
| 4.4.2 成都模式 |
| 4.4.3 重庆模式 |
| 4.4.4 基本评价与启示 |
| 5 中国城乡基本医疗保险一体化经验分析 |
| 5.1 健康公平与全民医保 |
| 5.1.1 健康公平的内涵 |
| 5.1.2 健康公平的实现机制 |
| 5.1.3 健康公平的运行机理 |
| 5.1.4 健康公平的核心战略——全民医保 |
| 5.2 城乡间健康消费公平的统计描述 |
| 5.2.1 城乡医疗卫生资源配置不平衡 |
| 5.2.2 城乡医疗卫生服务可及性和健康结果的比较 |
| 5.3 城乡居民健康消费不平等的分解分析 |
| 5.3.1 城乡间收入差距与健康消费差距的关系 |
| 5.3.2 研究方法及数据说明 |
| 5.3.3 健康消费差距分析 |
| 6 典型国家城乡基本医疗保险一体化比较分析与经验借鉴 |
| 6.1 以英国和瑞典为代表的北欧模式 |
| 6.1.1 英国全民医保模式的选择与特征 |
| 6.1.2 瑞典的完全福利型医保制度与全民医保进程 |
| 6.2 以法国和德国为代表的欧洲大陆模式 |
| 6.2.1 法国的多元医保制度体系与特征 |
| 6.2.2 德国的社会医疗保险制度与全民医保进程 |
| 6.3 以日本和韩国为代表的东亚模式 |
| 6.3.1 日本的多元医保制度体系与全民医保进程 |
| 6.3.2 韩国的医疗保险制度体系与全民医保进程 |
| 6.4 以巴西和墨西哥为代表的拉美模式 |
| 6.4.1 巴西的统一医疗保险制度与全民医保实践 |
| 6.4.2 墨西哥的医疗保险制度与全民医保实践 |
| 6.5 典型国家的基本经验与启示 |
| 6.5.1 全民医保的影响因素分析 |
| 6.5.2 针对不同收入群体的医疗保险制度安排 |
| 6.5.3 政府在全民医保进程中的责任分析 |
| 7 中国城乡基本医疗保险一体化发展模式选择与制度设计 |
| 7.1 我国城乡基本医疗保险一体化的基本原则 |
| 7.2 我国城乡基本医疗保险一体化的路线图与发展模式选择 |
| 7.2.1 我国城乡基本医疗保险一体化的路线图 |
| 7.2.2 我国城乡基本医疗保险一体化发展模式选择 |
| 7.3 我国城乡基本医疗保险制度的整合与统一 |
| 7.3.1 医疗保险管理和监督体制的整合与统一 |
| 7.3.2 医疗保险经办服务体系的整合与统一 |
| 7.4 城乡医疗保险整合与卫生财政建设 |
| 7.4.1 合理界定政府职责 |
| 7.4.2 优化转移支付制度 |
| 7.4.3 优化财政支出结构 |
| 7.5 城乡医疗救助制度与基本医疗保险制度的衔接 |
| 7.5.1 农村医疗救助制度设计中的矛盾与问题 |
| 7.5.2 对我国农村医疗救助制度的基本评价 |
| 7.5.3 政策建议 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（10）公立医院医药分开路径和补偿机制系统建模研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 深化医药卫生体制改革迫在眉睫 |
| 1.1.2 新医改意见和实施方案发布并全面实施 |
| 1.1.3 公立医院改革事关卫生体制改革成败 |
| 1.1.4 推行医药分开是公立医院改革的重点和难点 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究对象的界定 |
| 1.3.1 公立医院的界定 |
| 1.3.2 医药分开的界定 |
| 1.3.3 系统动力学的概念 |
| 1.4 文献综述 |
| 1.4.1 医疗市场的信息不对称和供给者诱导需求研究综述 |
| 1.4.2 医药分开制度研究综述 |
| 1.4.3 医药分开补偿机制研究综述 |
| 1.4.4 系统动力学在医药卫生领域应用和研究综述 |
| 1.4.5 一般性结论和启示 |
| 1.5 研究的主要内容、方法和创新 |
| 1.5.1 研究内容和方法 |
| 1.5.2 可能成立的创新之处 |
| 第二章 公立医院医药分开政策理论基础 |
| 2.1 以药养医和药价虚高 |
| 2.2 医院双边垄断和医师诱导需求 |
| 2.3 医药分开与以药养医的关系 |
| 2.4 国内已探索过的医药分开路径分析 |
| 2.4.1 医药收支分开核算 |
| 2.4.2 门诊药房剥离 |
| 2.4.3 药房托管 |
| 2.4.4 统购统销 |
| 2.5 国际上医药分开的借鉴 |
| 2.5.1 欧美国家医药分开的借鉴 |
| 2.5.2 韩国、日本和我国台湾地区医药分开的借鉴 |
| 2.5.3 借鉴分析 |
| 2.6 本章小结 |
| 第三章 公立医院医药分开路径选择和优化 |
| 3.1 新医改公立医院医药分开基础路径 |
| 3.1.1 新医改方案中医药分开改革基调 |
| 3.1.2 新医改医药分开改革基调理性分析 |
| 3.1.3 医药分开路径与公立医院门诊药房剥离关系分析 |
| 3.1.4 公立医院医药分开基础路径选择 |
| 3.2 医药分开基础路径的优化 |
| 3.3 医药分开对患者获得药品路径的影响和优化 |
| 3.3.1 医药分开对患者获得药品路径的影响 |
| 3.3.2 保障获得药品方便可及的路径优化 |
| 3.4 药师职业独立和医药分开路径优化 |
| 3.4.1 药师职业独立的价值分析 |
| 3.4.2 我国公立医院药师职业逆向选择的现象 |
| 3.4.3 我国药师与国际上药师职业发展情况对比 |
| 3.4.4 医药分开与我国药师职业独立和发展的思考 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 医药分开对医院药品供需均衡影响的分析 |
| 4.1 医药分开前后药品供需均衡模型的构建与分析 |
| 4.1.1 药品供需均衡模型理论分析和假设 |
| 4.1.2 药品供需均衡模型构建 |
| 4.1.3 医院在医药分开前后的药品供需均衡综合分析 |
| 4.2 医疗保险政策对药品供需均衡模型的影响和分析 |
| 4.2.1 医疗保险政策作用下的药品供需均衡模型构建 |
| 4.2.2 医疗保险政策作用下医药分开前后的药品供需均衡综合分析 |
| 4.3 医药分开对医院药品供需均衡的影响 |
| 4.3.1 模型适用范围 |
| 4.3.2 医药分开与医药费用关系 |
| 4.3.3 医药分开与医院发展关系 |
| 4.3.4 避免“打鼹鼠效应”发生 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 医药分开对高层次医师激励机制影响的分析 |
| 5.1 医师职业选择和收入关系模型的构建 |
| 5.2 医师职业选择和收入关系模型解释 |
| 5.3 医药分开与提高高层次医师激励机制的思考 |
| 5.3.1 改进医疗服务收入补偿方式 |
| 5.3.2 激励机制合理多样化 |
| 5.3.3 重建科学的评价监督机制 |
| 5.4 本章小结 |
| 第六章 医药分开补偿机制系统动力学建模 |
| 6.1 导言 |
| 6.2 SD模型系统动力学建模基础分析 |
| 6.2.1 系统分析 |
| 6.2.2 系统结构分析和因果回路图 |
| 6.3 SD模型系统动力学流图和方程的建立 |
| 6.3.1 SD模型系统高层图 |
| 6.3.2 SD模型系统流图 |
| 6.3.3 SD系统动力学方程及其计算 |
| 6.4 系统检验和测试 |
| 6.5 对模型中采用的数据的说明 |
| 6.6 本章小结 |
| 第七章 公立医院医药分开系统仿真和政策试验 |
| 7.1 模型仿真结果与分析 |
| 7.1.1 公立医院收入和支出模拟 |
| 7.1.2 医药费增长模拟 |
| 7.1.3 政府补助收入、医疗总收入和药品总收入增长趋势模拟 |
| 7.2 SD模型对医药分开干预政策的系统仿真与分析 |
| 7.2.1 医药分开干预政策的修改方案 |
| 7.2.2 医药分开对医院收支的影响 |
| 7.2.3 医药分开对患者医药负担的影响 |
| 7.2.4 门诊药房剥离对医院的影响 |
| 7.3 医药分开后补偿机制策略仿真和政策试验 |
| 7.3.1 增设药事服务费的策略仿真和政策试验 |
| 7.3.2 增加政府投入的策略仿真和政策试验 |
| 7.3.3 提高医疗技术服务价格和提高医务人员工资的策略仿真和政策试验 |
| 7.3.4 部分公立医院民营化的策略仿真和政策试验 |
| 7.3.5 渐进和综合的补偿措施的策略仿真和政策试验 |
| 7.4 本章小结 |
| 第八章 结论与展望 |
| 8.1 主要结论 |
| 8.1.1 公立医院医药分开内涵和路径 |
| 8.1.2 医药分开补偿机制 |
| 8.1.3 医药分开对医院药品供需均衡的影响 |
| 8.1.4 医药分开对高层次医师激励机制的影响 |
| 8.1.5 系统动力学建模和仿真 |
| 8.2 展望 |
| 参考文献 |
| 发表论文和科研情况说明 |
| 致谢 |
四、西班牙改革药费共付及诱因（论文参考文献）
- [1]药占比与医疗费用控制的关系及其调控政策研究[D]. 刘嘉楠. 大连理工大学, 2021
- [2]美国健康服务业发展研究[D]. 周博闻. 吉林大学, 2018(04)
- [3]医保药品支付价格形成机制研究[D]. 陈勇隽. 上海交通大学, 2018(08)
- [4]基于公共治理的药品市场定价研究[D]. 刘晏余. 南华大学, 2016(03)
- [5]医疗体制改革比较研究[D]. 周毅. 浙江大学, 2015(09)
- [6]供方支付方式改革对核心利益相关主体行为影响的研究[D]. 张翠华. 第三军医大学, 2014(01)
- [7]医疗机构补偿与药品价格联动机制研究[D]. 常以. 沈阳药科大学, 2013(11)
- [8]中国药品价格管制机理研究[D]. 古新功. 武汉理工大学, 2013(06)
- [9]我国城乡基本医疗保险一体化研究[D]. 董黎明. 东北财经大学, 2011(06)
- [10]公立医院医药分开路径和补偿机制系统建模研究[D]. 徐敢. 天津大学, 2010(07)