一、高强度聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察（论文文献综述）
戚莹莹,姜翙[1]（2021）在《高强度聚焦超声消融联合戈舍瑞林对子宫腺肌病患者卵巢储备功能的影响》文中认为目的探讨高强度聚焦超声消融联合戈舍瑞林对子宫腺肌病患者卵巢储备功能的影响。方法选取2018年8月至2019年12月广州医科大学附属第五医院收治的88例子宫腺肌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组采用高强度聚焦超声消融治疗,观察组在此基础上加用戈舍瑞林治疗。比较两组子宫体积,病灶体积,痛经情况视觉模拟评分法（VAS）评分,月经量,性激素黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、肿瘤标志物肿癌抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、痛经复发情况、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组子宫体积、病灶体积小于对照组,VAS评分、月经量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组LH、FSH、E2、CA19-9、CA125、AFP水平低于对照组（P<0.05）;两组治疗后6个月、12个月痛经复发率及不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对子宫腺肌病患者采用高强度聚焦超声消融联合戈舍瑞林治疗,有助于缩小子宫和病灶体积,减轻痛经,减少月经量,改善卵巢功能,减少痛经复发情况,且不良反应较轻。
曹凯琪[2]（2021）在《基于FIGO分型研究HIFU联合软坚散结胶囊治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异》文中研究表明目的:子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤（约占52%）,也是临床患者子宫被切除的主要原因之一,对女性的身心健康造成了很大的影响。目前其西医治疗仍以传统有创手术为主,但随着“有创-微创-无创”治疗观念的改变,更多的女性开始选择近乎无创的高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）治疗子宫肌瘤。然而,HIFU术后肌瘤原位坏死的吸收问题,西医并无有效方法,而中医药治疗具有疗效好、副作用小、价格低廉的优势,是理想的干预手段。我院研发的软坚散结胶囊（软坚）具有活血化瘀、化痰散结的作用,临床应用多年,在良恶性肿瘤的治疗中均取得了较好的疗效,前期实验及临床研究均证实了其在痰瘀互结型子宫肌瘤上的治疗作用。本研究基于FIGO（国际妇产科联盟）分型,将子宫肌瘤分为0～8型,研究了 HIFU及软坚散结胶囊治疗不同分型痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异,为痰瘀互结型子宫肌瘤提供更好的个性化中西医结合治疗方案。方法:根据纳排标准,回顾性地选取2017年9月至2020年9月期间,在山西省中医院、上海市第一妇婴保健院HIFU治疗中心接受治疗的235例痰瘀互结型子宫肌瘤患者,共纳入子宫肌瘤296枚。根据地域差异,将患者分为两组,山西省的125例患者均为HIFU+软坚组,共有肌瘤158枚,其中0型6枚,1型24枚,2型23枚,3型26枚,4型28枚,5型26枚,6型20枚,7型4枚,8型1枚;上海市的110例患者均为HIFU组,共有肌瘤138枚,其中0型5枚,1型21枚,2型19枚,3型18枚,4型21枚,5型20枚,6型26枚,7型6枚,8型2枚。两组患者术前准备及手术过程一致,HIFU+软坚组的患者在术后1天开始口服软坚散结胶囊至术后3个月,HIF U组术后不予任何子宫肌瘤相关药物干预,所有患者均于术后1天、术后1个月及术后3个月来院随诊并复查盆腔增强核磁,收集患者的一般情况,比较术后肌瘤的消融率、缩小率、疗效判定及患者术后症状评分的改变,并评估两组患者手术并发症的发生。结果:（1）术后1天所有患者总的肌瘤消融率达85.57%,HIFU组与HIFU+软坚组之间患者的消融率没有统计学差异,两组患者之间1～6型肌瘤的消融率也没有统计学差异,0、7、8型肌瘤因样本量太小,与其他组差异对比无意义,故不再进行对比。（2）术后1个月与术后3个月肌瘤缩小率方面,HIFU+软坚组均较HIFU组高;且不同时间窗上,1～6型肌瘤在两组患者中缩小率的差异经方差分析后均为1型>2型>3型=4型>5型=6型;而通过计量最小二乘法利用矩阵分析,软坚散结胶囊对1～6型肌瘤术后缩小率影响上的差异均无统计学意义。（3）术后3个月肌瘤的疗效判定上,HIFU组与HIFU+软坚组之间无统计学差异,总有效率达到98.28%;两组患者1～6型肌瘤的总有效率经方差分析后无统计学差异,且两组患者之间1～6型肌瘤疗效判定的两两对比,经卡方检验计算后也无统计学差异。（4）术后1个月症状总评分上,两组患者均较术前降低,且HIFU+软坚组较HIFU组低;术后1个月各症状评分上,HIFU组较术前仅痛经、下腹部不适2个症状有统计学差异,较术前降低,而HIFU+软坚组较术前在血块量增多、痛经、乏力、下腹部不适、腰酸5个症状上具有统计学差异,较术前低。术后3个月症状总评分上,两组患者均较术前1个月降低,且HIFU+软坚组较HIFU组低;术后3个月各症状评分上,两组患者较术后1个月在各症状评分上均降低,而两组之间,HIFU+软坚组较HIFU组在血块量增多、痛经、乏力、下腹部不适、腰酸5个症状评分上更低。所有患者均顺利完成手术,术中及术后随访中,部分患者出现了不同程度的治疗区域疼痛、臀部及骶尾部疼痛、低热等并发症,根据SIR标准进行分级评估后,两组均无SIR C～F级的患者,再使用t检验对比两组患者并发症的发生,无统计学差异,两组患者的安全性均较高。结论:研究中所有痰瘀互结型子宫肌瘤患者均能顺利安全地完成HIFU手术,且术后肌瘤消融率均较高,两组患者肌瘤的总平均消融率可达到85.39%,而各组患者在肌瘤消融率、疗效判定、并发症发生上无明显差异;肌瘤缩小率上,由于0、7、8型肌瘤例数太少,与其他组对比差异无意义,而1～6型肌瘤在HIFU术后不同时间窗上缩小率排序均为1型>2型>3型=4型>5型=6型;软坚散结胶囊可以提高肌瘤术后的缩小率,但在1～6型肌瘤缩小率之间没有明显的差异;症状评分上,HIFU术后可以明显改善患者的总症状评分,其中HIFU对于痛经、下腹部不适改善最明显,而软坚散结胶囊可以在HIFU基础上进一步改善患者的血块量增多、乏力、腰酸;术后1个月患者可能仍存在月经量多、月经周期紊乱、血块量多等症状,但在术后3个月时所有症状基本都可好转,可在术后提前告知患者,减轻患者的心理负担。
赵小颖[3]（2021）在《高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察》文中进行了进一步梳理背景结直肠癌最易转移至肝脏,而结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases,CRLM）是结直肠癌患者最重要的死亡原因之一。手术切除肝转移病灶是结直肠癌肝转移患者最常见且有效临床治疗方式,但80%-85%患者因肝内转移灶位置、大小及多发转移灶等未能行手术切除。近来,介入栓塞、射频等局部治疗方法已逐渐用于结直肠癌肝转移的临床治疗中。目的评估高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）联合化疗在治疗结直肠癌肝转移中的安全性及有效性。方法回顾性分析了2009年10月至2019年6月符合入选标准的48例结直肠肝转移患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用log-rank对性别、年龄、肝外转移、原发部位、肿瘤分期等7个因素进行单因素分析。对生存有影响的因素进行Cox多因素分析。统计并分析HIFU联合化疗治疗的不良反应、客观疗效等。结果（1）首次HIFU治疗的客观有效率为100%,肿瘤平均消融率为84.1%。（2）平均随访时间为25.5个月,中位生存期（median survival time,MST）、中位无进展生存期（progression free survival,PFS）依次分别为30个月、10个月。6个月、1年、2年的生存率（overall survival,OS）分别为100%、89.1%、35%。（3）单因素分析显示,肝外转移、原发部位、肿瘤分期是影响结直肠癌肝转移预后的重要影响因素。Cox多因素分析显示,肝外转移、临床分期是影响预后的重要因素。（4）45例化疗患者中,化疗毒副反应1、2、3级（无4、5级病例）分别为31、11、3例,其中3级毒副反应均为重度白细胞降低,余毒副反应以血液、胃肠道及神经毒性为主。HIFU术后以肝脏转氨酶（ALT/AST）短暂性轻度升高,及局部治疗区皮肤轻中度水肿、疼痛为主要不良反应,未观察到肝衰竭、胃肠道出血穿孔等3级以上不良反应。结论HIFU联合化疗治疗结直肠肝转移是安全有效的,可能是结直肠肝转移患者的一种可选择的非手术治疗方法。
王晓燕[4]（2021）在《DCE-MRI、DWI结合Ca125评估HIFU术治疗子宫腺肌病的价值》文中提出目的:通过观察DWI、DCE-MRI相关参数及Ca125水平在子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声（HIFU）治疗前后的变化,探索DWI、DCE-MRI及Ca125评估HIFU治疗子宫腺肌病疗效的价值。方法:对2020年1月至2020年12月我院妇科确诊为子宫腺肌病并行HIFU术治疗的31例患者,分别于术前1周及术后2月行盆腔MRI常规序列扫描、DWI及DCE-MRI检查并记录血清Ca125检测值,测量术前病灶体积、术后消融区体积及病灶体积并计算消融率,分析术前、术后DWI及DCEMRI信号特征,采用配对t检验分别比较分析子宫腺肌病灶术前与术后消融灶、术前与术后残留灶及消融灶与残留灶间ADC、e ADC、SER、MSI各参数值之间差异是否具有统计学意义;采用秩和检验比较Ca125水平、病灶体积术前与术后2月差异是否具有统计学意义。此外,以术前Ca125水平为因变量,术前病灶体积、ADC、e ADC、SER、MSI值为自变量;以术后病灶的消融体积即无灌注区体积、消融区ADC、e ADC、SER、MSI值术前术后变化值为自变量,以血清Ca125的变化值为因变量,运用Spearman进行相关性分析。结果:1.成功随访的31例患者术后2月复查盆腔MRI动态增强扫描均显示腺肌病病灶内出现不同范围的坏死区域;2.DWI相关参数ADC值术后消融灶较术前明显降低,差异具有统计学意义（p<0.01）;残留灶与术前相比差异无统计学意义;残留灶与消融灶间差异具有统计学意义（p<0.05）;e ADC值术前与术后消融灶、残留灶及消融灶与残留灶间均无统计学意义;3.DCEMRI相关参数SER、MSI值术后消融灶较术前均明显降低,差异具有显着性差异（p<0.01）;残留灶较术前均无统计学意义;消融灶与残留灶比,差异具有显着性差异（p<0.01）;4.术后2月腺肌病灶体积较术前病灶体积明显减小,差异具有统计学意义（p<0.05）;5.31例患者术后2月血清Ca125水平较术前明显降低,差异有统计学意义（p<0.01）;6.术前血清Ca125水平与腺肌病病灶体积、Ca125变化值与消融体积均具有正相关关系,相关系数分别为0.494、0.416。结论:通过DCE-MRI、DWI治疗前后的信号差异及相关参数值的变化可以分析得出,DCE-MRI可以反映病灶组织消融前后的血流灌注情况,DWI可以反映组织的水分子扩散能力,两者均可以鉴别和检出残留灶与消融灶,是HIFU治疗子宫腺肌病疗效评估的有效方法。其次,血清Ca125水平治疗前后的变化反映了子宫肌间异位内膜的分泌能力,因此,Ca125可以作为术后评估HIFU疗效的辅助指标。磁共振功能成像技术与实验室指标的联合,为临床HIFU疗效的评估提供了一定的参考价值。
刘备[5]（2020）在《HIFU治疗过程中超声信号特征提取与生物组织变性识别》文中研究说明高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗是一种新的无创肿瘤治疗技术。它通过聚焦方式将声能聚集于治疗靶区,使靶区瞬间产生高温,从而使病变组织细胞内的蛋白质发生固化、变性和坏死,同时又不损伤靶区之外的正常组织。通过监测治疗区域中组织的温度以及变性情况,能反映出HIFU治疗效果,对确保HIFU治疗安全高效有重要意义。本论文围绕HIFU治疗中生物组织的变性监测开展了四个方面的研究,主要包括:（1）HIFU辐照区域超声散射回波信号截取以及超声信号去噪;（2）生物组织超声特征参数与温度相关性研究;（3）基于相空间重构理论研究超声散射回波信号非线性特征;（4）基于聚类分析的生物组织变性识别方法研究。具体工作如下:（1）针对HIFU辐照区域超声散射回波信号的截取问题,提出了基于广义S变换-时频熵的信号截取方法。通过超声回波信号广义S变换-时频熵的峰值变化确定正常区域与辐照区域超声散射回波信号的边界,提高了截取信号的可靠性。针对传统的经验模态分解（EMD）算法的缺点,将消除趋势波动分析（DFA）算法与变分模态分解（VMD）算法相结合,提出了一种DFA-VMD超声信号去噪方法。该方法既有效地解决了EMD处理过程中的模态混叠问题,也克服了VMD处理过程中需要预先设定模态数的缺点。（2）研究了超声信号特征参数与生物组织温度的相关性,主要包括超声声速、超声衰减系数以及超声频移特征参数。在超声衰减系数研究中,针对传统的时域与频域超声衰减系数测量方法的缺点,提出一种基于超声回波信号品质因子（Q）值特征的超声衰减系数测量方法。在超声频移研究中,利用超声回波信号自回归模型（AR）谱峰频率最大值表征超声回波信号中心频率。研究结果表明:当温度在37℃到53℃之间时,生物组织超声声速随温度升高而增大;53℃到63℃时,声速上升趋势变缓;当温度达到63℃时生物组织声速达到一个最大值,63℃之后声速几乎不再发生变化。当组织温度为37℃到63℃时,超声衰减系数随温度的升高而增大,超声散射回波信号中心频率随着温度的升高而降低;63℃之后超声衰减系数变化逐渐变缓直至不变,超声散射回波信号中心频率随着温度的升高也不再变化。Q值法测得的衰减系数与组织温度的相关系数达到0.9796,标准偏差较小,Q值法能够得到更准确、稳定的超声衰减系数测量结果。（3）基于相空间重构理论研究生物组织超声散射回波信号的非线性特征。重构后的三维相空间轨迹表明,当生物组织变性时,超声散射回波信号的相空间轨迹是发散和混乱的,正常组织超声散射回波信号相空间轨迹收敛程度较好。其次,针对多尺度排列熵以及多尺度加权排列熵的缺点,引入精细复合化算法对多尺度加权排列熵做了改进,提出了精细复合化多尺度加权排列熵的计算方法。结果表明,精细复合化多尺度加权排列熵不仅可以在度量时间序列的复杂度时包含振幅信息,而且可以提高熵值的稳定性。同时正常与变性组织超声散射回波信号精细复合化多尺度加权排列熵的类间距离大于多尺度排列熵和多尺度加权排列熵,类内距离小于多尺度排列熵和多尺度加权排列熵。（4）研究了基于聚类分析的生物组织变性识别方法,分别采用遗传算法（GA）优化后支持向量机（GA-SVM）以及GK模糊聚类方法,依据超声散射回波信号多尺度排列熵、多尺度加权排列熵以及精细复合化多尺度加权排列熵三种特征参数对未变性组织与变性组织进行识别。结果表明在本文实验条件下,基于精细复合化多尺度加权排列熵特征的聚类效果以及识别能力优于多尺度排列熵与多尺度加权排列熵特征。相较于GA-SVM,基于GK模糊聚类的变性识别方法识别率更高,且运行时间更短,GK模糊聚类方法能较好地解决生物组织未变性与变性特征模糊的问题。基于RCMWPE-GK模糊聚类的生物组织变性识别方法能较好地识别未变性组织与变性组织,识别率高达95.5%。
张云龙[6]（2020）在《前列腺癌根治术后生化复发高危因素研究及新辅助内分泌治疗对其影响分析》文中提出研究背景前列腺癌（Prostate Cancer,PCa）是全世界内泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,我国前列腺癌发病率较欧美洲发达国家低,但随着人口老龄化及前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen,PSA）作为前列腺癌筛查的重要手段在我国各级医院的普及,其发病率呈不断增长的趋势,2013年我国前列腺癌发病例数较1990年增长489.85%;目前对早期局限性及部分高危型前列腺癌的主要治疗方式为根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy,RP）,对高危和局部晚期病例行前列腺癌根治术前新辅助内分泌治疗（Neoadjuvant Hormonal Therapy,NHT）可取得很好的手术效果:生化复发（Biochemical Recurrence,BCR）是判定根治手术患者预后的重要指标,生化复发发生率与部分高危因素相关,国内外对此研究报道多,但仍存在一定的争议,另外对于新辅助内分泌治疗对前列腺癌根治术后生化复发的影响目前仍尚存争议。本研究旨在探讨前列腺癌根治术后发生生化复发的高危因素及新辅助内分泌治疗对生化复发及其高危因素的影响。目的本研究旨在探讨前列腺癌根治术后发生生化复发的高危因素及新辅助内分泌治疗对生化复发及其高危因素的影响,对术前合理选择新辅助内分泌治疗、评估手术疗效、术后管理、预后提供一定的指导意义。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科286例行前列腺癌根治手术治疗患者的临床资料,排除失访及术后接受放疗或辅助内分泌治疗的患者,241例患者纳入研究。记录患者临床资料（年龄、术前PSA值、术前Gleason评分、术后Gleason评分、病理分期、临床分期、精囊是否侵犯、切缘是否阳性、淋巴结是否转移,是否接受新辅助内分泌治疗）。根据研究目的进行分组:1、研究生化复发的高危因素:根据2017版中国泌尿外科疾病诊断指南将前列腺癌根治术后连续2次PSA≥0.2 ng/ml为生化复发诊断标准。根据是否发生生化复发,将患者分为复发组和非复发组;2、研究新辅助内分泌治疗对生化复发及其高危因素的影响:根据是否接受新辅助内分泌治疗分为NHT组和非NHT组。应用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料采用非参数检验（符合正态分布且方差齐性检验符合时采用t检验,符合正态分布但方差齐性检验不符合时应用t’检验）,计数资料采用x 2检验,采用Logistic回归进行单因素分析,利用K-M曲线描述前列腺癌根治术后无生化复发生存期,运用Cox回归模型进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果241例患者中93例发生生化复发,总生化复发率为38.6%。复发组术前PSA值（51.06±12.18）、术前 Gleason 评分（7.24±1.17）、术后 Gleason 评分（7.63±1.21）、精囊侵犯率32.26%、切缘阳性率13.98%和淋巴结转移率23.66%明显高于非复发组术前PSA（21.10±7.36）、术前Gleason评分（6.57±1.04）、术后 Gleason 评分（6.99±1.13）、12.84%、5.41%和3.38%,P 值均<0.05,差异具有统计学意义;复发组临床分期T1期6例（6.45%）、T2期52例（55.91%）、T3 期 35 例（37.64%）、病理分期 T2 期 56 例（60.22%）、T3 期 24 例（25.81%）、T4期13例（13.98%）与非复发组临床分期T1期35例（23.65%）、T2期94例（63.51%）、T3 期 19 例（12.84%）、病理分期 T2 期 129 例（87.16%）、T3 期 17例（11.49%）、T4期2例（1.35%）相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;年龄上比较（P>0.05）。Cox回归分析示:术前PSA>20ng/ml（P<0.05）、精囊侵犯（P<0.05）、切缘阳性（P<0.05）、淋巴结转移（P<0.05）、术前Gleason评分>7（P<0.05）均是前列腺癌根治术后生化复发的高危因素。241例患者中进行新辅助内分泌治疗者120例,未进行新辅助内分泌治疗者121例,NHT组和非NHT组术前 Gleason评分分别为（6.72±1.06）和（6.94±1.20）（P>0.05）;术后Gleason评分为（7.07±1.14）和（7.40±1.24）（P<0.05）,差异具有统计学意义;生化复发率为40.00%和37.19%（P>0.05）、精囊侵犯率18.33%和22.31%（P>0.05）、切缘阳性率 10.00%和7.44%（P>0.05）、淋巴结转移率 9.17%和13.22%（P>0.05）,差异无统计学意义。结论1.术前PSA、临床分期、病理分期、术前Gleason评分、术后Gleason评分、精囊侵犯、切缘阳性、淋巴结转移均为前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,其中术前PSA>20ng/ml、术前Gleason评分>7分、精囊侵犯、淋巴结转移及切缘阳性是前列腺癌根治术后生化复发的独立高危因素,而年龄对生化复发无明显影响。2.术前新辅助内分泌治疗组与未进行新辅助内分泌治疗组相比,术前Gleason评分无明显差异,两组患者术后Gleason评分相比较有明显差异,且新辅助内分泌治疗组术后Gleason评分均值明显低于未进行新辅助内分泌治疗组,说明新辅助内分泌治疗能改善术后病理Gleason评分,对生化复发、精囊侵犯、淋巴结转移、切缘阳性无明显影响。
郭家勇[7]（2020）在《高强度聚焦超声消融联合中药化瘀消症法治疗子宫肌瘤的研究》文中指出目的本研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤后联合化瘀消症中药促进坏死病灶吸收和抑制残留病灶生长的效果,观察治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积、临床症状评分、HB、血清学标志物CA125等指标的变化情况,以探索子宫肌瘤的最佳保守治疗方法。方法从在海扶治疗中心拟行HIFU治疗的子宫肌瘤患者中,按照研究标准随机分为单纯HIFU治疗组（HIFU组）和HIFU联合化瘀消症法中药治疗组（HIFU联合中药组）,剔除中途脱离和资料不全者,实际有效病例为HIFU组46例、HIFU联合中药组45例。HIFU组单用HIFU治疗,HIFU联合中药组在HIFU治疗后联合少腹逐瘀胶囊治疗3个月,比较两组治疗1月后、3月后、6月后的子宫体积、子宫肌瘤体积、临床症状评分、HB、血清学标志物CA125等指标。结果（1）治疗1个月后,两组治疗前后比较,HIFU组子宫体积与治疗前比较无显着性差异（P=0.848）,子宫肌瘤体积和症状评分与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）;HIFU联合中药组子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）;两组间比较,子宫体积、子宫肌瘤体积比较有显着性差异（P<0.05）,临床症状评分差值比较无显着性差异（P=0.700）。HIFU组子宫体积变化不明显考虑与HIFU热效应致组织变性后水肿反应引起有关;但HIFU联合中药组子宫体积、子宫肌瘤体积较治疗前有显着性差异,且与HIFU组比较有显着性差异,提示化瘀消症中药有促进病灶缩小的作用。两组症状评分与治疗前比较均有显着性差异,两组间症状改善评分差值比较无显着性差异,提示两组治疗方法均可以改善子宫肌瘤的临床症状,改善症状效果相当。（2）治疗3个月后,两组治疗前后比较,HIFU组子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）;HIFU联合中药组,子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）;两组间比较,子宫体积及子宫肌瘤体积比较有显着性差异（P<0.05）,临床症状评分差值比较无显着性差异（P=0.802）。两组子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较有显着性差异,两组间子宫体积、子宫肌瘤体积比较有显着性差异,提示HIFU治疗及HIFU联合中药治疗子宫肌瘤均有效果,但HIFU联合中药治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积缩小更多,表明化瘀消症中药可能有效促进凝固性坏死病灶吸收;两组症状评分与治疗前比较均有显着差异,两组间症状改善评分差值比较无显着性差异,提示两组治疗方法均可改善子宫肌瘤的临床症状,改善症状效果相当。（3）治疗6个月后,两组治疗前后比较,HIFU组子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）;HIFU联合中药组子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）;两组间比较,子宫体积、子宫肌瘤体积比较有显着性差异（P<0.05）,临床症状评分差值比较无显着性差异（P=0.096）。两组子宫体积、子宫肌瘤体积与治疗前比较有显着性差异,两组间子宫体积、子宫肌瘤体积比较有显着性差异,提示HIFU治疗及HIFU联合中药治疗子宫肌瘤均效果明显,但HIFU联合中药组治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积较HIFU组缩小更多,且检查未发现HIFU治疗后的肌瘤复发、长大,表明化瘀消症中药可能有促进凝固性坏死病灶吸收或兼有抑制残存病灶生长的作用。两组症状评分与治疗前比较均有显着性差异,两组间症状改善评分差值比较无显着性差异,提示两组治疗方法均可改善子宫肌瘤的临床症状,改善症状效果相当。结论研究结果表明,HIFU是一种很好的治疗子宫肌瘤方法,但凝固性坏死病灶吸收较慢,在HIFU治疗后加用化瘀消症中药可能有一定的促进凝固性坏死病灶吸收或兼有抑制残存病灶生长的作用,且无明显的副作用,使用方便。
卢会会[8]（2020）在《高能聚焦超声刀联合栓塞治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效观察》文中研究表明目的:随着人们生活的发展,越来越多的女性子宫肌瘤的发病率在不断升高,子宫肌瘤是女性人群中最常见的一种良性肿瘤,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤,其在育龄期妇女中发病率高达70%。根据肌瘤生长的部位、速度、有无变性及并发症关系密切,与肌瘤大小、数目关系较小。最主要及最常见的临床表现是疼痛、出血。高能聚焦超声利用超声波良好的聚焦性和能量的可渗透性,对患者体内的病灶组织实施有效的超声照射,在不损伤正常组织的前提下,瞬间局部高温聚焦,不可逆的杀死瘤体组织,使瘤体组织在热凝过程中脱水、凝固、失活,最后被机体吸收或脱落,达到消除瘤体、保留病灶器官的目的,最大程度的保留了患者的子宫,减轻患者的痛苦,提高她们的生活质量。但出血量较大的患者,仅靠超声刀不足以缓解症状,需要介入手术栓塞使瘤体失去血供,以最快的速度止住出血,联合治疗为治疗提升效果,以缩短患者长远的治疗周期。方法:计划收集210例患者,根据入选标准选择符合的病例,根据患者意愿临床分三组,第一组给予高能聚焦超声刀超声刀治疗,记录患者治疗1周期后的临床效果;第二组应用选择性子宫动脉栓塞（UAE）治疗,每例患者应用栓塞剂量的准确记录;第三组给予两种方法联合治疗,两种方法顺序保持基本一致,先超声刀后栓塞治疗;每组治疗前后均给予超声、CT或MRI检查,保留结果,最后比对瘤体及临床症状缓解情况。结果:本次实验符合条件者210例。其中A、B、C三组各选取治疗70例。术后1、3、6个月的整体有效率A组分别为:67.1%（47例）,75.7%（53例）,81.4%（57例）;B组分别为:72.8%（51例）,81.4%（57例）,84.3%（59例）;C组分别为:88.6%（62例）,94.3%（66例）,95.7%（67例）。对三组组肿瘤患者术前与术后整体有效率及显效率的疗效比较均有统计学意义。结论:应用高能聚焦超声刀联合栓塞治疗巨大子宫肌瘤不论在整体疗效方面均与其单一疗法的疗效有明显差异,尤其是在明显缩小肌瘤体积方面所显示出巨大优势。但长期复发率及妊娠率的比较还需大量的临床数据及长时间对照研究来进一步观察。
贾淑平,赵亮,蒋荷娟[9]（2019）在《高强度聚焦超声消融术在肿瘤治疗方面的应用进展》文中研究说明高强度聚焦超声（High Intensity Focuse Ultrasound,HIFU）是利用超声波束具有方向性、可聚焦性、穿透性等物理特性,将体外高强度的超声波通过聚焦换能器聚焦于体内的病变组织,导致靶组织蛋白质变性发生不可逆的凝固性坏死,而靶区以外组织极少或无明显损伤,从而达到无创治疗的目的。历经20余年的发展,目前聚焦超声消融技术己广泛应用于多种良恶性肿瘤,如子宫肌瘤、乳腺纤维瘤、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤等,为肿瘤治疗提供了一种安全、有效、精确、无创的治疗方法。本文主要介绍了HIFU的基本原理,超声消融设备的基本构造,并简要论述了HIFU在肝癌、子宫肌瘤、胰腺癌等疾病中的应用。
吴俊[10]（2019）在《内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效的Meta分析》文中提出目的:通过Meta分析比较内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效。方法:采用计算机检索 PubMed、Medine、The Cochrane Library、Wliey、Ovid、EMbase、Springerlink、EBSCO、百度学术、维普全文 VIP、CNKI、万方数据库等。检索2019年01月前国内外公开发表的关于单纯内分泌治疗或内分泌联合外放射治疗局部晚期前列腺癌患者的相关RCT文献。按照纳入与剔除标准,由两名研究人员独立对文献进行筛选、偏倚风险评估、质量评价和数据资料提取,并交叉审核。对结果存在争议时,通过讨论或由第三位研究人员协商解决。采用Review Manager 5.3版本进行Meta分析。研究指标包括总生存时间、前列腺癌特异性死亡率、远处转移率、肿瘤进展时间、生化失败率、总特异性死亡率六个方面。结果:本Meta分析共纳入4篇RCT研究,共纳入局部晚期前列腺患者2533例,其中单纯内分泌治疗组1262例,内分泌联合外放射治疗组1271例。研究发现与单纯内分泌治疗相比,内分泌联合外放射在总生存率（HR=1.39,95%CI:1.22-1.58,P<0.001）、前列腺癌特异性死亡率（HR=043,95%CI0.35-0.53<0.001）、肿瘤进展时间（HR=3.00,95%CI:2.47-3.64,P<0.001）、生化失败率(OR=0.14,95%（CI:0.08-0.23,P<0.001）、总特异性死亡率（OR=0.48,95%CI:0.39-0.60,P<0.001）等方面更好,差异有统计学意义。在远处转移率上（HR=178,95%CI:0.30-10.54,P=0.52）两者差异无统计学意义。结论:两种方式均是局部晚期前列腺癌有效的治疗方法,但内分泌联合外放射治疗在总生存时间、前列腺癌特异性死亡率、肿瘤进展时间、生化失败率、总特异性死亡率这些方面要优于单纯内分泌治疗,能改善患者预后。在远处转移率上两种方式差异无统计学意义。考虑到纳入研究数量较少,结果可能存在一定偏倚,期待未来纳入更多大型前瞻性随机对照试验进一步验证结论。
二、高强度聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高强度聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察（论文提纲范文）
（1）高强度聚焦超声消融联合戈舍瑞林对子宫腺肌病患者卵巢储备功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组子宫体积、病灶体积、VAS评分、月经量比较 |
| 2.2 两组FSH、LH、E2水平比较 |
| 2.3 两组血清CA19-9、CA125、AFP水平比较 |
| 2.4 两组痛经复发情况比较 |
| 2.5 两组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（2）基于FIGO分型研究HIFU联合软坚散结胶囊治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 FIGO分型标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 病例分组 |
| 2.课题材料 |
| 2.1 治疗设备 |
| 2.2 试验药物 |
| 2.3 检查设备 |
| 3.治疗方法 |
| 3.1 采集病史 |
| 3.2 术前检查 |
| 3.3 术前准备 |
| 3.4 HIFU治疗 |
| 3.5 术后分组治疗 |
| 4.研究方法 |
| 4.1 资料收集 |
| 4.2 观察指标 |
| 4.3 .安全性评价 |
| 5.统计方法 |
| 6.技术路线图 |
| 二、结果与结论 |
| 1.术前一般情况 |
| 1.1 患者年龄 |
| 1.2 肌瘤分布 |
| 1.3 肌瘤最大直径及体积 |
| 1.4 术前症状评分 |
| 2.术后肌瘤消融率 |
| 3.术后肌瘤体积缩小率 |
| 4.术后疗效判定 |
| 5.术后症状评分表 |
| 6.安全性评价 |
| 7.结论 |
| 三、讨论 |
| 1.HIFU在子宫肌瘤中的应用 |
| 2.软坚散结胶囊在子宫肌瘤中的应用 |
| 3.不同分型子宫肌瘤患者HIFU术后的疗效 |
| 3.1 患者基本情况的对比 |
| 3.2 肌瘤缩小率及疗效对比 |
| 3.3 患者症状评分的对比 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 子宫肌瘤的中西医治疗 |
| 参考文献 |
| 结语与展望 |
| 附录 |
| 硕士研究生科研和发表论文情况登记表 |
| 致谢 |
（3）高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 高强度聚焦超声治疗(HIFU) |
| 1.2.2 化疗 |
| 1.3 临床观察 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 客观疗效 |
| 2.2 不良反应 |
| 2.3 生存情况 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 HIFU治疗结直肠癌肝转移的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的学位论文 |
（4）DCE-MRI、DWI结合Ca125评估HIFU术治疗子宫腺肌病的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 设备 |
| 2.1 磁共振设备及扫描参数 |
| 2.2 HIFU治疗设备 |
| 2.3 HIFU治疗方法 |
| 3 资料处理 |
| 3.1 MRI图像观察 |
| 3.2 DWI数据处理 |
| 3.3 DCE-MRI数据处理 |
| 3.4 消融率计算 |
| 3.5 Ca125检测 |
| 4 统计学方法 |
| 5 质量控制 |
| 6 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 问题与展望 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 影像学在HIFU治疗子宫腺肌病与子宫肌瘤疗效 评估中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（5）HIFU治疗过程中超声信号特征提取与生物组织变性识别（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 HIFU技术的机制与发展 |
| 1.3 HIFU治疗监控 |
| 1.4 本论文的结构安排 |
| 第二章 HIFU治疗中超声信号检测及预处理方法 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验系统 |
| 2.2.1 HIFU辐照实验系统 |
| 2.2.2 水浴加热实验系统 |
| 2.3 超声数据采集 |
| 2.3.1 HIFU辐照实验系统超声回波信号数据采集 |
| 2.3.2 水浴加热实验系统超声透射信号数据采集 |
| 2.4 超声散射回波信号截取 |
| 2.4.1 广义S变换及时频熵算法 |
| 2.4.2 HIFU辐照区域超声散射回波信号截取 |
| 2.5 超声信号去噪 |
| 2.5.1 EMD方法 |
| 2.5.2 DFA-VMD方法 |
| 2.5.3 两种方法比较 |
| 2.5.4 超声透射信号去噪 |
| 2.5.5 超声散射回波信号去噪 |
| 2.6 本章小结 |
| 第三章 超声特征参数与温度相关性研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 生物组织的超声特性 |
| 3.3 超声声速与温度相关性研究 |
| 3.3.1 互相关函数法 |
| 3.3.2 实验结果与分析 |
| 3.4 超声衰减系数与温度相关性研究 |
| 3.4.1 时域法 |
| 3.4.2 频域法 |
| 3.4.3 Q值法 |
| 3.4.4 实验结果与分析 |
| 3.5 超声频移与温度相关性研究 |
| 3.5.1 生物组织离散随机介质模型 |
| 3.5.2 超声回波信号频移模拟仿真 |
| 3.5.3 超声回波信号AR模型与定阶 |
| 3.5.4 实验结果与分析 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 基于相空间重构的超声散射回波信号非线性特征提取 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 相空间重构 |
| 4.2.1 相空间重构理论 |
| 4.2.2 相空间最佳重构参数 |
| 4.2.3 超声散射回波信号相空间分析 |
| 4.3 多尺度排列熵及其改进 |
| 4.3.1 多尺度排列熵 |
| 4.3.2 多尺度加权排列熵 |
| 4.3.3 精细复合化多尺度加权排列熵 |
| 4.3.4 计算参数选取及分析 |
| 4.4 超声散射回波信号非线性特征提取 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 基于聚类分析的生物组织变性识别方法研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 聚类分析方法 |
| 5.2.1 支持向量机与遗传算法优化 |
| 5.2.2 GK模糊聚类与模式识别 |
| 5.3 生物组织变性识别方法研究 |
| 5.3.1 基于支持向量机的生物组织变性识别 |
| 5.3.2 基于GK模糊聚类的生物组织变性识别 |
| 5.3.3 识别结果与分析 |
| 5.4 本章小结 |
| 第六章 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间完成的科研成果和参与的研究项目 |
| 致谢 |
（6）前列腺癌根治术后生化复发高危因素研究及新辅助内分泌治疗对其影响分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前列腺癌根治术后生化复发研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（7）高强度聚焦超声消融联合中药化瘀消症法治疗子宫肌瘤的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 病例分组 |
| 2 课题材料 |
| 2.1 治疗设备 |
| 2.2 试验药物 |
| 2.3 检查设备 |
| 2.4 症状评分量表 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 单纯HIFU治疗 |
| 3.2 HIFU联合化瘀消症法中药治疗 |
| 3.3 注意事项 |
| 4 复诊方法 |
| 5 检查指标及方法 |
| 6 统计方法 |
| 7 实验结果与分析 |
| 7.1 治疗前基本情况 |
| 7.2 HIFU治疗时间和子宫肌瘤消融体积 |
| 7.3 治疗1个月后子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分 |
| 7.4 治疗3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分 |
| 7.5 治疗6个月后子宫体积、子宫肌瘤体积和症状评分 |
| 7.6 LDH、血清CA125、HB及妊娠情况 |
| 8 不良反应 |
| 讨论 |
| 1 中医学对子宫肌瘤的认识 |
| 1.1 中医学对子宫肌瘤病名的认识 |
| 1.2 中医学对子宫肌瘤病因病机的认识 |
| 1.3 治则治法 |
| 1.4 中医治疗 |
| 2 西医对子宫肌瘤的认识 |
| 2.1 雌、孕激素的作用 |
| 2.2 不良饮食、生活习惯的影响 |
| 2.3 遗传和种族的影响 |
| 2.4 妇科炎症及组织损伤 |
| 2.5 细胞凋亡抑制 |
| 2.6 其他 |
| 3 高强度聚焦超声消融(HIFU) |
| 3.1 HIFU的热效应、机械效应和空化效应原理 |
| 3.2 HIFU肿瘤治疗系统 |
| 3.3 HIFU的应用情况 |
| 4 少腹逐瘀胶囊的方药分析 |
| 4.1 药物组成 |
| 4.2 方义解析 |
| 4.3 方药研究 |
| 5 HIFU联合中药化瘀消症治疗子宫肌瘤的思路 |
| 6 研究结果分析 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 本研究的先进性与创新性 |
| 3 本研究存在的问题与待改进之处 |
| 3.1 存在的问题 |
| 3.2 待改进之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:综述 |
| 参考文献 |
| 附录2:附图 |
| 附录3:研究生期间发表的论文 |
| 致谢 |
（8）高能聚焦超声刀联合栓塞治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 仪器、材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高能聚焦超声在临床实体肿瘤中的应用 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）高强度聚焦超声消融术在肿瘤治疗方面的应用进展（论文提纲范文）
| 1. HIFU消融术的基本原理 |
| 1.1 热效应 |
| 1.2 机械效应 |
| 1.3 空化效应 |
| 1.4 免疫效应 |
| 2. HIFU治疗系统设备 |
| 3. HIFU在肝脏肿瘤中的应用 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 应用举例 |
| 4. HIFU在子宫肌瘤中应用 |
| 4.1 治疗方法 |
| 4.2 应用举例 |
| 5. HIFU在胰腺癌治疗中的应用 |
| 6. HIFU在瘢痕妊娠及其他方面的应用 |
| 7. HIFU的优势和不足 |
（10）内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究材料（资料、内容）与方法 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 2. 资料提取与评估 |
| 2.1 数据资料提取 |
| 2.2 纳入文献的偏倚及质量评价 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
四、高强度聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察（论文参考文献）
- [1]高强度聚焦超声消融联合戈舍瑞林对子宫腺肌病患者卵巢储备功能的影响[J]. 戚莹莹,姜翙. 中国药物经济学, 2021(08)
- [2]基于FIGO分型研究HIFU联合软坚散结胶囊治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异[D]. 曹凯琪. 山西省中医药研究院, 2021(09)
- [3]高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察[D]. 赵小颖. 重庆医科大学, 2021(01)
- [4]DCE-MRI、DWI结合Ca125评估HIFU术治疗子宫腺肌病的价值[D]. 王晓燕. 新疆医科大学, 2021(09)
- [5]HIFU治疗过程中超声信号特征提取与生物组织变性识别[D]. 刘备. 湖南师范大学, 2020(01)
- [6]前列腺癌根治术后生化复发高危因素研究及新辅助内分泌治疗对其影响分析[D]. 张云龙. 郑州大学, 2020(02)
- [7]高强度聚焦超声消融联合中药化瘀消症法治疗子宫肌瘤的研究[D]. 郭家勇. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [8]高能聚焦超声刀联合栓塞治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效观察[D]. 卢会会. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [9]高强度聚焦超声消融术在肿瘤治疗方面的应用进展[J]. 贾淑平,赵亮,蒋荷娟. 中国医疗器械信息, 2019(09)
- [10]内分泌联合外放射与单纯内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效的Meta分析[D]. 吴俊. 皖南医学院, 2019(01)