一、乳腺叶状肿瘤9种病理形态学特征诊断价值统计学分析（论文文献综述）
石剑,魏建南,李萍,汪俊,王媛,杨勇,王敏,郑爱秋[1]（2021）在《超声引导真空辅助旋切与局部扩大切除治疗乳腺良性叶状肿瘤的疗效比较》文中认为目的比较超声引导真空辅助旋切术（vacuum-assisted excisional biopsy, VAB）与传统局部扩大切除术（wide local excision, WLE）治疗3 cm以下乳腺良性叶状肿瘤（phyllodes tumor, PT）的疗效。方法回顾性分析2014年7月～2020年3月94例乳腺良性叶状肿瘤资料,其中VAB组22例,WLE组72例。结果 94例均顺利完成手术,共切除叶状肿瘤103枚,超声均确认病灶完全切除,无术中并发症。排除9例伴不典型增生及3例伴原位癌,VAB组19例中位随访47个月（14～80个月）,局部复发率15.8%（3/19）;WLE组63例中位随访33个月（12～80个月）,局部复发率11.1%（7/63）。2组局部复发率差异无统计学意义（log-rank χ2=0.214,P=0.644）。WLE组切缘阴性者局部复发率为9.4%（3/32）,切缘阳性者为12.9%（4/31）,差异无统计学意义（χ2=0.002,P=0.964）。结论超声引导VAB治疗乳腺良性叶状肿瘤安全有效。
李昊[2]（2021）在《乳腺癌3.0T磁共振影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型及病理分级相关性研究》文中指出研究目的:探讨乳腺浸润性导管癌3.0T磁共振影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型及病理分级的相关性,以一种非侵入性的方式,来评估肿瘤细胞中生物因子的表达及预后情况,为临床早期制订个体化治疗方案及预后判断提供一定依据。材料和方法:收集从2019年7月～2021年2月在我院确诊的乳腺癌患者,入院后均行动态增强磁共振扫描,术后经病理及免疫组化确诊为乳腺浸润性导管癌（IDC）患者共82例,共82个病灶纳入研究标准,患者均为女性,年龄29～82岁,平均年龄为（56±12）岁。全部患者的影像学资料分别由两名资深乳腺影像学诊断专家进行综合判读,记录内容包括（1）乳腺IDC病灶的MRI形态学表现:病灶分布的象限位置、病灶最大直径、病灶影像形状、病灶边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度及强化方式。（2）TIC曲线类型。（3）血流动力学参数:包括病灶的最大强化率、达峰时间（TTP）,流入率（WIR）,流出率（WOR）。收集并记录患者术后病理及免疫组化情况、组织学分级情况、分子分型情况和淋巴结转移情况。数据分析方面,使用SPSS 25.0统计软件处理,由于本研究数据属于定性资料,关联性分析选择使用Spearman秩相关性检验,以r值确定其正负相关性,检验水准为α=0.05,以P<0.05差异具有统计学意义。结果:1.肿瘤病灶大小与ER表达呈一定程度的负相关（r=-0.285,P=0.009）,与PR表达呈一定程度的负相关（r=-0.327,P=0.003）,而肿瘤病灶大小与HER2、Ki-67表达间差异无统计学意义,未见明显相关性（P值均>0.05）。2.肿瘤病灶的时间-信号强度曲线（TIC）类型与Ki-67表达呈一定程度的正相关（r=0.222,P=0.045）,而强化曲线类型与ER、PR和HER2表达间差异无统计学意义,未见明显相关性（P值均>0.05）。3.肿瘤的病灶位置、形态、边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度、强化方式及淋巴结转移情况与各生化预后因子间差异无统计学意义,未见明显相关性（P值均>0.05）。4.肿瘤病灶的血流动力学参数包括病灶最大强化率、流入率（WIR）、流出率（WOR）和达峰时间（TTP）与各生化预后因子间差异无统计学意义,未见明显相关性（P值均>0.05）。5.肿瘤病灶大小与分子分型呈一定程度的正相关（r=0.270,P=0.014）,而肿瘤的病灶位置、形态、边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度、强化方式、时间-信号强度曲线类型及淋巴结转移情况与分子分型间差异无统计学意义,未见明显相关性（P值均>0.05）。6.肿瘤的病灶位置、大小、形态、边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度、强化方式、时间-信号强度曲线类型及淋巴结转移情况与组织学分级间差异无统计学意义,未见明显相关性（P值均>0.05）。7.年龄分组、绝经情况与各分子生物预后指标、组织学分级及分子分型均无明显相关性（P>0.05）。结论:乳腺浸润性导管癌确诊时病灶直径大小可以预测ER、PR的阳性表达,即随着肿瘤病灶的直径愈大,ER、PR表达可能愈趋向于阴性,恶性程度愈高,预后程度也愈差。肿瘤病灶的TIC曲线愈趋向于III型,Ki-67阳性表达率也愈高,表明肿瘤的分化程度愈低,细胞增殖能力和增殖活性愈高,预后程度愈差。肿瘤病灶的直径大小可以预测分子分型的情况,随着病灶的直径愈大,表明其侵袭性愈高,愈趋向于三阴性乳腺癌型,预后差,因此对于乳腺浸润性导管癌而言,通过其3.0T磁共振影像特征可以在一定程度上观察肿瘤的生物预后情况,为指导临床选择合理的综合治疗方案提供一定依据。
蒋艳,徐曼,汪向明,司有谊,李佳嘉,怀建国[3]（2020）在《CD34、CD10、Ki-67、细胞周期蛋白D1联合应用在乳腺良性叶状肿瘤诊断中的价值》文中研究说明目的观察乳腺良性叶状肿瘤和纤维腺瘤的镜下形态学特点与免疫表型特征,并进一步探讨CD34、CD10、Ki-67、细胞周期蛋白D1（CyclinD-1）联合应用在两者鉴别诊断中的价值。方法筛选芜湖市第一人民医院2016—2018年乳腺良性叶状肿瘤62例,纤维腺瘤73例,观察HE组织学特征,并用免疫组化检测CD34、CD10、Ki-67、CyclinD-1在肿瘤间质中的表达情况。结果良性叶状肿瘤与纤维腺瘤中CD34的高表达（++及以上）阳性率分别为93.5%,90.4%（P>0.05）;CD10的高表达（++及以上）阳性率分别为72.6%,45.2%（P<0.05）;Ki-67的阳性表达率分别为27.4%,6.8%（P<0.05）;CyclinD-1的阳性表达率分别为77.4%,47.9%（P<0.05）;结论良性叶状肿瘤与纤维腺瘤免疫表型存在差异,CD34、CD10、Ki-67、CyclinD-1的联合应用对两者的鉴别诊断及病人的预后评估具有较大参考意义。
胡前飞[4]（2020）在《乳腺癌DCE-MRI及DWI成像特征与EGFR、P120ctn表达的相关性研究》文中指出目的:本研究旨在探讨乳腺癌DCE-MRI及DWI成像特征与表皮生长因子受体（EGFR）及P120连环蛋白（P120ctn）表达的关系,希望从影像学角度为评价乳腺癌生物学行为、选择治疗方式及判断预后提供更多的可能性。材料与方法:回顾性研究荆州市中心医院的69例经病理证实为乳腺癌的患者,她们均在术前进行TIWI轴位、T2WI轴位及矢状位、扩散加权成像序列轴位,最后进行动态增强序列轴位扫描,扫描完之后得到所有图像乳腺癌病灶的ADC值、形状、边缘、强化特征、早期强化率及信号-时间强度曲线（缓升型、平台型、流出型）等。术后进行免疫组化检测,得到P120ctn及EGFR的表达结果,最后应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,P<0.05则有统计学意义。结果:（1）69例乳腺癌病灶中,可见圆形病灶14例,卵圆形病灶21例,不规则型病灶34例,病灶形态与P120ctn及EGFR表达差异无统计学意义（P>0.05）。（2）病灶边缘清晰18例,病灶边缘不规则19例,病灶边缘有毛刺征32例,病灶边缘与P120ctn及EGFR表达差异无统计学意义（P>0.05）。（3）病灶均匀强化13例,病灶环形强化27例,病灶不均匀强化29例,病灶内部强化特征与P120ctn及EGFR表达差异有统计学意义（P<0.05）,且P120ctn表达与均匀强化负相关,EGFR表达与不均匀强化正相关。（4）TIC曲线Ⅰ型10例,Ⅱ型28例,Ⅲ型31例,TIC曲线与P120ctn表达差异无统计学意义（P>0.05）,与EGFR表达差异具有统计学意义（P<0.05）,且TIC曲线Ⅲ型与EGFR表达正相关。（5）早期强化率≥90%有36例,早期强化率<90%有33例,病灶早期强化率与P120ctn及EGFR表达差异具有统计学意义（P<0.05）,病灶早期强化率与P120ctn及EGFR表达正相关。（5）ADC 值最小值为 0.20×10-3mm/s,ADC 值最大值为 1.54×10-3mm/s,病灶ADC值与P120ctn及EGFR表达差异具有统计学意义（P<0.05）,与P120ctn及EGFR表达负相关。（6）所有病例中,P120ctn和EGFR同时异常表达有19例,同时正常表达有24例,Spearman相关分析显示,在乳腺癌组织中,P120ctn和EGFR之间表达呈正相关（r=0.281,P=0.019）。结论:1.乳腺癌组织中EGFR表达与病灶内部不均匀强化、TIC曲线、早期强化率正相关,与ADC值负相关,与病灶形状及病灶边缘无明显的相关性。2.乳腺癌组织中P120ctn表达与早期强化率正相关,与病灶内部均匀强化及ADC值负相关,与病灶形状、病灶边缘、TIC曲线无明显的相关性。3.乳腺癌组织中EGFR和P120ctn的表达存在明显相关性。
赵丹,董凤林,鄢英男,郑燕,胡梦裳,后利珠[5]（2019）在《不同病理分型的乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声表现的对照分析》文中进行了进一步梳理目的探讨超声对三种病理分型乳腺叶状肿瘤（PT）分别与纤维腺瘤（BF）相鉴别的应用价值,分析PT超声表现与其病理分型的相关性。方法回顾性分析我院经病理证实的69例乳腺PT及77例BF女性患者超声图像资料,结合病理比较BF与不同病理分型PT在发病年龄、病灶的大小、形态、边缘、内部囊性区、血流分级之间的差异。结果交界性、恶性PT相较于BF多表现为发病年龄偏大,肿块体积较大,形态不规则,边缘多呈分叶状,内部囊性区出现率较高,其差异有统计学意义（P<0.05）;且恶性PT血流信号较BF丰富（P<0.05）;而良性PT相较于BF在发病年龄、形态、边缘及内部血流分级差异无统计学意义,但良性PT通常偏大,内部囊性区较多见（P<0.05）。良性PT与恶性PT在肿块形态、边缘、内部有无回声区中的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论交界性、恶性PT与BF的声像图特点差异较大,超声检查较易诊断;而良性PT与BF超声鉴别难度较大,但肿块大小、内部囊性区对两者的鉴别有一定的提示意义。
赵晓慧[6]（2019）在《乳腺占位病变临床影像综合评估和诊断流程研究》文中研究指明乳腺恶性、良性疾病均很常见,尽管临床触诊、影像学检查、穿刺活检和手术各种诊疗方法已相对成熟,国内外均推出不少指南,但限于不同医院设备条件、人员业务水平、患者经济状况等因素影响,对各种影像诊断评价和诊疗流程仍有不少困惑。本文拟通过较大样本分三部分对我院经过活检和手术证实的病例进行回顾性分析,研究临床、超声、乳腺MRI不同诊断方法的效能,并对诊断流程进行探讨。研究目的:（1）通过大数据分层统计,分析超声在诊断不同解剖部位乳腺占位性病变的诊断效能,评价超声目前在乳腺占位性病变中整体的诊断效能,探讨将超声作为乳腺占位病变主要影像检查方法对病变性质的诊断优、劣性及目前存在的主要问题。（2）分析乳腺MRI在诊断不同病理类型病变的诊断效能,MRI在诊断乳腺不同解剖位置占位性病变的诊断特点,探讨将乳腺MRI作为补充影像学检查的优、劣性及目前存在的主要问题。（3）对比分析触诊阴性（患者自检+临床触诊）及超声检查发现乳腺疾病的比例,探讨超声作为临床乳腺疾病常规影像学检查的必要性。分析目前乳腺占位病变影像诊断检查流程的特点及存在问题。通过对比分析乳腺超声与乳腺MRI的诊断特点,探讨如何通过优化影像检查流程提高乳腺占位性病变的临床正确检出率。探索超声影像医生辅助外科医生合理申请影像检查诊断流程的可行性。方法:（1）分为两组。第一组手术组:收集我院2012年1月-2017年1月年已行手术治疗的4157例恶性乳腺占位病变、511例良性乳腺占位病变,共计4668例乳腺占位性病变数据,统计乳腺术前超声诊断报告单中BI-RADS分类、特征性描述与术前超声诊断结果,对应病理结果分析超声对乳腺占位性病变的诊断效能,通过不同病理类型结果对照术前超声诊断进行分析,统计超声检查对不同病理类型的诊断效能。第二组活检穿刺组:收集2015年1月-2017年12月超声科行诊断性穿刺活检的2672例乳腺占位性病变活检前与活检后的病例信息（良性:1679例;恶性:993例）,根据穿刺活检的病理结果,分析超声诊断特点,统计分析行诊断性穿刺活检病例组织学病理类型与诊断阳性率。（2）收集2012年1月-2017年1月行外科手术治疗,术前检查包括乳腺MRI检查的2332例乳腺恶性占位病变,230例乳腺良性占位病变,统计分析术前乳腺MRI诊断BI-RADS分类,根据病理检查结果,计算乳腺MRI对乳腺占位性病变不同病理类型的诊断比例及特点,根据ROC曲线下面积分析乳腺MRI诊断乳腺占位性病变的诊断效能。（3）分析2012年1月-2017年1月乳腺占位病变手术患者病例的详细临床资料,重点分析就诊原因、诊断特点及具体影像诊断流程信息。计算触诊阴性（患者自检+临床触诊）占超声检查发现乳腺病例的比例。肿瘤大小与淋巴结转移相关性,对比超声、MRI不同病理类型诊断特点,探索辅助临床医生合理申请影像检查诊断流程的可行性。结果:（1）手术组超声总体诊断效能ROC曲线下面积.751,手术组病例中,漏诊病例比例为3.7%,主要为乳腺非浸润性导管癌;误诊病例比例为44%,主要为乳腺纤维腺瘤及导管内乳头状瘤。诊断性穿刺活检阳性诊断率:31.8%,其中超声诊断BI-RADS以3类作为cutoff值诊断的灵敏性、特异性分别为:94.6%,40.4%。穿刺活检组超声总体诊断效能ROC曲线下面积.668。（2）MRI诊断本组恶性病例中有54例诊断为BI-RADS 3类,即漏诊病例,占总样本量的2.1%。主要漏诊病例为浸润性的导管癌。本组良性病例中正确诊断为BI-RADS 3类的165例,占总良性样本量的71.7%。其中诊断为BI-RADS 4类及以上的病例数为65例,占总良性样本量的28.3%;其中以纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、大汗腺化生、炎症、浆细胞乳腺炎误诊的比例数最高。乳腺MRI诊断效能ROC曲线下面积.854。（3）1cm以下的恶性乳腺病灶触诊阳性率29.2%;1-2cm之间病变医生触诊阳性率62.1%;2cm以上恶性病灶触诊阳性率94.3%。小于1cm恶性病灶淋巴结转移率为10.7%;1-2cm及>2cm的恶性病变中分别有31.6%和46.4%的淋巴结转移率。单因素分析显示:纵横比、血流信号、微钙化、是否导管内、后方回声衰减超声诊断指标,恶性肿瘤的比例高于良性肿瘤具有统计学意义（p<0.05）。超声与核磁ROC曲线下面积分别是.750和.847。在浸润性导管癌、导管内乳头状瘤以及纤维腺瘤方面,MRI的诊断符合率均高于超声检查（p<0.05）,乳腺炎性病变超声诊断的准确率较核磁准确。结论:超声具备较强发现乳腺病变的能力,检出乳腺癌的敏感性达94%,结合常规超声对囊性、实性良性病灶具有较好解释能力可作为乳腺占位病变的首选影像检查;超声沿导管的放射状扫查是诊断最常见、最重要乳腺疾病的优势,推荐超声医师充分利用放射状扫查,便于对病变部位进行准确认识,做出合理诊断。乳腺MRI总体诊断效能优于超声,但限于炎性病灶假阳性率偏高、费用高、普及率偏低尚不能常规应用。对于超声难于鉴别性质的BI-RADS 4a类病灶按照0类处理,建议MRI检查;4c类及5类病灶超声与核磁检查结果相近,可直接建议穿刺活检;超声诊断为4b类病灶可以建议MRI检查或直接进入穿刺活检。对于有旋切治疗需求的超声诊断BI-RADS 3类患者,应紧密结合超声放射状扫查,对呈分叶状、部分边界不清的病例行MRI检查后仍诊断3类者,方可行旋切治疗。
聂云凤[7]（2019）在《74例乳腺叶状肿瘤的临床诊疗分析》文中研究指明目的:探讨不同病理分型乳腺叶状肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科2008年08月01日至2017年08月31日首诊的乳腺叶状肿瘤病例,共74例,其中良性PT 40例、交界性PT 25例、恶性PT 9例。将所有病例分为良性PT组和交界性/恶性PT组,比较两组患者的临床特征,彩超、钼靶及MRI影像学特征,活检方法和手术方式。计数资料采用卡方检验或确切概率法;以影像学BI-RADS分类4-5类为恶性结果,采用特异度、灵敏度、准确率等评价彩超、钼靶、MRI的诊断效果;运用受试者工作特征曲线（ROC）比较MRI功能学与形态学的诊断效能;采用单因素分析及COX多因素分析探讨影响患者DFS的因素。结果:以下临床特征中,良性PT组比交界性/恶性PT组人数多:发病年龄≥45岁（97.5%vs 55.9%）;肿瘤直径<5cm（52.5%vs 26.5%）;类圆形或分叶状（77.5%vs 52.9%）;边界清晰（75.0%vs 47.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。三种影像学诊断与病理诊断对比,彩超诊断准确率60.6%、误诊率29.4%,约登指数0.206,Kappa系数为0.207。钼靶诊断准确率58.1%、误诊率40.0%,约登指数0.165,Kappa系数为0.164。MRI诊断准确率69.2%、误诊率38.9%,约登指数0.373,Kappa系数为0.376。影像学诊断与病理诊断的一致性比较:钼靶<B超<MRI。MRI诊断中,良性PT组33.3%为均匀强化异常信号,TIC 66.7%为上升型,72.2%为ADC值≥1.5×10-3mm2/s;交界性/恶性PT组100.0%为不均匀强化异常信号,TIC 42.9%为平台型、33.3%为流出型,66.7%为ADC值<1.5×10-3mm2/s。差异均有统计学意义（P<0.05）。MRI功能学参数的联合诊断、功能学与形态学参数的联合诊断均较单一参数诊断效果好,两者AUC均为0.806（P=0.001）。不同活检术的诊断准确率比较:空芯针活检术31.3%<微创旋切术33.3%<快速冰冻病理50.0%<肿物切检术80.0%,P=0.078。74例PT中,局部肿瘤切除术者占58.1%,肿瘤扩大切除术者占14.9%,乳房切除术者占27.0%。各术式的局部复发或转移率分别为:11.6%,9.1%,5.0%,差异无统计学意义（P=0.857）。全组无病生存率为90.5%,总生存率为100.0%。良性PT的无病生存率为97.5%,交界性和恶性PT的无病生存率为82.4%。病理分型是影响乳腺叶状肿瘤DFS的独立因素,交界性和恶性PT预后比良性PT差（P=0.025）。结论:1.临床特征及影像学特征对诊断PT有一定价值,尤其乳腺MRI功能学检查鉴别良、恶性PT的价值较高;2.肿物切除活检诊断准确率最高;3.在切缘阴性的情况下,良性PT可行肿瘤完整切除;交界性和恶性PT需行肿瘤扩大切除,必要时需行全乳切除。
毛勤香[8]（2017）在《特殊型浸润性乳腺癌的临床、影像及病理分析》文中研究指明[研究背景与目的]特殊型浸润性乳腺癌具有独特的生物学特性,发病率低,异质性高,不同的特殊型癌其临床过程和预后也有所不同。查阅国内外报道,目前多是对其中某一型的某一个方面如病理、影像等方面的单独探讨,有些特殊型乳腺癌甚至多只有个案报道,研究资料局限,尚无大样本的影像和病理对照研究结果作为临床工作的指导。本课题回顾性分析一组特殊型浸润性乳腺癌的临床和影像学表现,并与病理对照分析,探讨其相对于浸润性导管癌（IDC）的不同特征,以期术前能作出更准确的诊断,为临床更准确的判断肿瘤的生长、复发、转移、治疗前后改变及预后提供影像学方面的依据。由于乳腺浸润性小叶癌（ILC）是最常见的一组特殊型浸润性癌,而乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的淋巴结转移率及恶性程度高,本课题一并进行重点对照分析。[研究对象与方法]1.病例资料第一部分搜集经手术病理证实的特殊型浸润性乳腺癌106例,包括浸润性小叶癌41例;浸润性微乳头状癌17例;分泌型癌1例;浸润性乳头状癌9例;浸润性筛状癌6例;神经内分泌癌9例;髓样癌3例;小管癌8例,1例双侧发病;粘液癌12例;第二部分搜集经手术病理证实的浸润性小叶癌41例;第三部分搜集经手术病理证实的浸润性微乳头状癌17例,三部分均与同时期随机抽取的作为对照组的浸润性导管癌100例进行对照分析。2、研究方法2.1设备及方法X 线摄影采用 Siemens（Mammomat Novation）及 Hologic（Selenia Dimensions）全数字化乳腺机,术前摄头尾位、内外斜位,部分加摄侧位片及局部点压放大摄影,均全自动曝光。超声采用Philiph IU 22超声诊断仪,实时线阵高频探头,频率7.5-10MHz,均行乳腺和双侧腋窝扫描。术后均行石蜡切片及免疫组化分析。2.2阅片标准由两位高年资影像科医师行回顾双盲法阅片,诊断标准参考2003年第四版美国放射学会的乳腺报告和数据系统（ACRBI-RADS）,意见不一时,与上级医师讨论统一诊断。2.3报告分类以BI-RADS为标准完成报告的描述及分类,分为0-6类。2.4统计学方法使用SPSS20.0统计软件进行分析,P<0.05视为有统计学意义。年龄间的对照采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验;影像征象间的对照采用Pearsonχ2检验或Fisher确切概率法进行比较。[结果]第一部分:1、特殊型浸润性乳腺癌X线表现为单纯肿块偏多,而IDC多为钙化伴肿块/局灶性不对称,特殊型浸润性癌椭圆形/圆形、分叶状肿块比例（45.3%）高于 IDC（24.4%）;2、出现钙化的特殊型癌总钙化率（37.4%）及其恶性钙化率（50%）均低于IDC（57%,73.7%）,线样分支状钙化率（7.5%）低于IDC（17.5%）;区域性和段样/线样分布率（22.5%）低于IDC（43.8%）;3、特殊型癌超声混合回声（7.2%）、后方回声增强（9.6%）稍高于IDC（3.8%、3.8%）,混合回声团块的最短径（>4.5cm）、X线和超声形态规则、边界清晰率（100%、50%、83.3%）均明显高于 IDC（0%、0%、0%）,高龄率（≥51 岁）特殊型癌（83.3%）明显高IDC（33.3%）;4、特殊型癌X线和超声诊断低估率（25.2%,23.1%）均高于IDC（11%,3.8%）;诊断低估主要集中于形态规则肿块及结构扭曲:5、特殊型癌Luminal A型率（27.1%）高于IDC（2%）,HER2过表达型和三阴性型率（10.3%,3.7%）低于IDC（22.0%,8.0%）,淋巴结转移率（31.8%）低于 IDC（54.0%）。第二部分:1、浸润性小叶癌主要表现为单纯肿块（34.1%）,而IDC多为钙化伴肿块/局灶性不对称,X线肿块形态、边缘、密度与浸润性导管癌无统计学意义:ILC结构扭曲和局灶性不对称比例（25.0%,13.6%）高于IDC（9.1%,2.7%）;2、浸润性小叶癌线样分支状钙化比例（6.7%）低于IDC（17.5%）,中间型钙化比例（33.3%）高于IDC（14.0%）,区域性、段样/线样分布比例（0.0%,20.0%）低于 IDC（14.0%,29.8%）;3、超声浸润性小叶癌肿块边缘浸润/毛刺状比例（93.1%）高于IDC（54.4%）,后方回声衰减比例（75.9%）高于IDC（29.1%）,二者均具有统计学意义;4、浸润性小叶癌结构扭曲和局灶性不对称的Luminal A型占比（27.3%,30%）均高于IDC（0.0%,0.0%）,HER2过表达型和三阴性比例（9.1%,0.0%）均低于 IDC（30.0%,37.5%）;5、浸润性小叶癌诊断低估率（19.5%）高于IDC（11.0%）,诊断低估主要集中于结构扭曲和局灶性不对称。第三部分:1、浸润性微乳头状癌（52.4%）和浸润性导管癌（46.4%）X线均以钙化伴局灶性不对称/肿块多见,IMPC肿块呈圆形/椭圆形比例（26.7%）高于IDC（4.7%）;2、浸润性微乳头状癌中间型钙化率（33.3%）高于IDC（14.0%）,段样/线样分布率（8.3%）低于IDC（29.8%）;3、浸润性微乳头状癌ER和PR均呈高表达（82.4%,52.9%）,分子分型三阴性率（0.0%）低于IDC（8.0%）;4、浸润性微乳头状癌>5cm肿块比例（33.3%）明显高于IDC（3.5%）;淋巴结III级转移率（47.0%）高于IDC（14.0%）;5、浸润性微乳头状癌本组2例低诊断,1例诊断为BI-RADS3类为圆形/椭圆形、边界清晰肿块,1例BI-RADS4a类为成簇中间型钙化。[结论]1、特殊型癌X线单纯肿块偏多,形态规则、边界清晰率高于IDC;钙化少见,恶性钙化形态及分布低于IDC;超声混合回声团、后方回声增强较IDC多见,部分病例结合X线和临床可推测其病理类型;总体而言,其临床和影像学表现与良恶性病变有一定重叠,诊断低估率高于IDC,确诊仍需依靠病理检查;分子分型LuminalA型和Luminal B型占比较IDC高。2、浸润性小叶癌X线主要表现为不规则形、边缘毛刺状肿块,与IDC鉴别困难;其次为结构扭曲和局灶性不对称,分子分型Luminal A型高于IDC,结构扭曲不易显示且诊断易被低估;中间型钙化比例高于IDC,线样分支状钙化和区域性、段样/线样分布低于IDC;超声后方回声衰减和边缘浸润/毛刺状较IDC多见,有一定鉴别诊断价值;联合运用2种检查方法可提高诊断准确率,确诊仍需病理检查。3、浸润性微乳头状癌X线和超声表现为不规则形肿块伴钙化多见,与IDC鉴别困难;当表现为圆形/椭圆形、边界清晰肿块时,与良性肿瘤鉴别困难;中间型钙化率高于IDC,段样/线样分布比例低于IDC;浸润性微乳头状癌>5cm肿块明显高于IDC,Ⅲ级以上淋巴结转移率高于IDC,恶性程度高。
张丹,李燕东,丁奕文,李杨[9]（2016）在《乳腺叶状肿瘤的组织结构与声像图表现的相关分析及文献复习》文中研究指明目的通过分析乳腺叶状肿瘤的组织结构特点及文献复习,探讨乳腺叶状肿瘤的声像图表现及诊断价值。方法回顾性分析8例乳腺叶状肿瘤的超声与镜下病理表现,比较良性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的声像图表现及血流分布。结果 8例叶状肿瘤中7例良性,1例恶性,7例良性肿瘤最大径范围为1.53.4 cm,平均最大径为2.77 cm;1例恶性肿瘤的最大径达4.2 cm。镜下病理见肿瘤由上皮组织及丰富的纤维间质细胞构成,恶性肿瘤中部分区域没有恶性指征;良、恶性叶状肿瘤的声像图表现相似,肿瘤边界清楚、多呈分叶状,以低回声为主,血流信号较丰富。结论肿瘤体积越大,血流信号丰富,判定乳腺叶状肿瘤的可能性越大;边界是否清楚不能鉴别乳腺叶状肿瘤的良、恶性。
崔晖[10]（2016）在《乳腺非特殊型浸润性癌超声征象与病理分级的相关性研究》文中研究说明目的分析BI-RADS标准化超声征象能否用于预测乳腺浸润性癌,非特殊型病理分级,探讨超声弹性图像面积比在乳腺浸润性癌,非特殊型不同病理分级之间差异。方法入选2015年1月至2016年2月的283例单发乳腺浸润性癌,非特殊型患者,所有患者均于本院行超声检查,并经术后病理确诊。术前参考第5版BI-RADS标准化术语进行记录,最终给予BI-RADS分类。应用χ2检验、Spearman相关分析分析各超声征象、弹性成像面积比与病理分级的相关性。弹性图像面积比与浸润性癌,非特殊型不同病理分级之间行方差分析,分析不同病理分级之间弹性图像面积比之间是否存在差异。把浸润性癌病理分级作为因变量,肿块的超声征象（包括BI-RADS分类及弹性图像面积比）为自变量建立Logistic回归模型,对独立影响乳腺浸润性癌病理分级的超声征象进行筛选。结果多因素分析显示边缘、后方回声特征与乳腺浸润性癌病理分级密切相关（OR=50.73、246.60,P均<0.05）。并与病理结果吻合度较好（χ2=29.145、62.079,P均<0.01）,能够预测乳腺浸润性癌,非特殊型病理级别。浸润性癌,非特殊型不同病理级别之间超声弹性图像面积比方差分析,浸润性癌,非特殊型Ⅲ级与I级、II级之间差异有统计学意义（P=0.02,P=0.01）,且与与病理级别相关（r=0.519,P=0.00）。结论肿块边缘、后方回声特征能够一定程度上预测乳腺浸润性癌,非特殊型病理分级,且不同病理级别浸润性癌,非特殊型之间超声弹性成像图面积比不同,高级别浸润性癌,非特殊型倾向于边缘不光整、后方回声增强及更大的面积比。
二、乳腺叶状肿瘤9种病理形态学特征诊断价值统计学分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乳腺叶状肿瘤9种病理形态学特征诊断价值统计学分析（论文提纲范文）
（1）超声引导真空辅助旋切与局部扩大切除治疗乳腺良性叶状肿瘤的疗效比较（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 标本处理与随访 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）乳腺癌3.0T磁共振影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型及病理分级相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 MRI设备及扫描方法 |
| 2.3 图像分析及数据处理 |
| 2.4 免疫组化操作方法 |
| 2.5 免疫组化染色结果判读 |
| 2.6 统计学分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 乳腺IDC的免疫组化、病理分级和分子亚型结果 |
| 3.2 乳腺IDC的3.0T MRI影像特征 |
| 3.3 乳腺IDC患者年龄、绝经情况与ER、PR、HER2、Ki-67、分子分型和病理分级的相关性 |
| 3.4 乳腺IDC3.0TMRI影像特征及血流动力学特征与ER、PR、HER2、Ki-67的相关性 |
| 3.5 乳腺IDC3.0 MRI影像特征与分子亚型和病理分级的相关性 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 乳腺IDC3.0T MRI影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67 相关性分析 |
| 4.2 乳腺IDC3.0T MRI影像特征与分子亚型及病理分级相关性分析 |
| 4.3 乳腺IDC患者年龄、绝经情况与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型和病理分级相关性分析 |
| 第五章 本研究的不足与展望 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 多模态磁共振成像技术在乳腺癌诊断及预后评价的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）CD34、CD10、Ki-67、细胞周期蛋白D1联合应用在乳腺良性叶状肿瘤诊断中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 免疫组化结果判读 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 CD34、CD10在良性PTs和FA中的表达 |
| 2.2 Ki-67、CyclinD-1在良性PTs和FA间质中的表达 |
| 2.3 随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 组织形态学特征 |
| 3.2 免疫表型特征 |
（4）乳腺癌DCE-MRI及DWI成像特征与EGFR、P120ctn表达的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 研究报告 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 磁共振扫描 |
| 2.3 图像及数据分析 |
| 2.4 免疫组化分析 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 结果 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 EGFR在乳腺癌中表达的意义 |
| 3.2 P120ctn在乳腺癌中表达的意义 |
| 3.3 病灶形态学特征与EGFR、P120ctn表达的相关性 |
| 3.4 TIC曲线与EGFR、P120ctn表达的相关性 |
| 3.5 早期强化率与EGFR、P120ctn表达的相关性 |
| 3.6 ADC值与EGFR、P120ctn表达的相关性 |
| 3.7 本研究不足之处 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 磁共振功能成像诊断乳腺癌的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）不同病理分型的乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声表现的对照分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1．研究对象 |
| 2．仪器与方法 |
| 3．统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
（6）乳腺占位病变临床影像综合评估和诊断流程研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 超声在不同病理类型中诊断乳腺占位性病变的诊断效能 |
| 前言 |
| 1.1 临床资料与研究方法 |
| 1.1.1 患者临床资料一般情况及病例收集 |
| 1.1.2 设备与仪器 |
| 1.1.3 研究路线及评价指标 |
| 1.1.4 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 病理结果 |
| 1.2.2 超声诊断乳腺占位性病变的诊断效能 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 乳腺MRI在不同病理类型中诊断乳腺占位性病变的诊断效能 |
| 前言 |
| 2.1 临床资料与研究方法 |
| 2.1.1 患者临床资料一般情况及病例收集 |
| 2.1.2 仪器与设备 |
| 2.1.3 研究方法及观察评价指标 |
| 2.1.4 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 病理结果 |
| 2.2.2 两种诊断方式不同病理诊断的符合率对比 |
| 2.2.3 乳腺超声与乳腺MRI诊断乳腺占位性病变诊断效能 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 探讨优化乳腺占位性病变诊断流程可行性 |
| 前言 |
| 3.1 临床资料和研究方法 |
| 3.1.1 临床资料 |
| 3.1.2 设备与仪器 |
| 3.1.3 研究方法及观察评价指标 |
| 3.1.4 统计学方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 临床医生触诊阳性病历检出率 |
| 3.2.2 乳腺癌病灶大小与淋巴结转移关系 |
| 3.2.3 乳腺癌超声影像特征性描述与病理良、恶性相关性研究 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺疾病的影像诊断研究现状 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（7）74例乳腺叶状肿瘤的临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中英文对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1、临床资料 |
| 2、检查方法 |
| 3、随访 |
| 4、统计学方法 |
| 结果 |
| 1、乳腺叶状肿瘤的临床特征 |
| 2、乳腺叶状肿瘤的彩超特征 |
| 3、乳腺叶状肿瘤的钼靶特征 |
| 4、乳腺叶状肿瘤的MRI特征 |
| 5、活检方法 |
| 6、手术方式 |
| 7、生存预后分析 |
| 讨论 |
| 1、乳腺叶状肿瘤的诊断 |
| 2、乳腺叶状肿瘤的治疗 |
| 3、本研究的不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）特殊型浸润性乳腺癌的临床、影像及病理分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 特殊型浸润性乳腺癌的临床、影像及病理分析 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 仪器设备及方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第二部分 乳腺浸润性小叶癌的临床、影像及病理分析 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 仪器设备及方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第三部分 乳腺浸润性微乳头状癌的临床、影像及病理分析 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 仪器设备及方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词语表 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）乳腺叶状肿瘤的组织结构与声像图表现的相关分析及文献复习（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1. 研究对象: |
| 2. 仪器与方法: |
| 二、结果 |
| 1. 超声检查: |
| 2. 病理检查: |
| 三、讨论 |
| 1. 关于PTB: |
| 2. 组织结构与声像图表现: |
| 3. 肿瘤的位置与大小: |
| 4. 肿瘤的声像图背景与血供: |
| 5. 诊断与随访: |
（10）乳腺非特殊型浸润性癌超声征象与病理分级的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺恶性影像学征象与病理类型的相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在研期间发表论文 |
| 致谢 |
四、乳腺叶状肿瘤9种病理形态学特征诊断价值统计学分析（论文参考文献）
- [1]超声引导真空辅助旋切与局部扩大切除治疗乳腺良性叶状肿瘤的疗效比较[J]. 石剑,魏建南,李萍,汪俊,王媛,杨勇,王敏,郑爱秋. 中国微创外科杂志, 2021(07)
- [2]乳腺癌3.0T磁共振影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型及病理分级相关性研究[D]. 李昊. 广州医科大学, 2021(02)
- [3]CD34、CD10、Ki-67、细胞周期蛋白D1联合应用在乳腺良性叶状肿瘤诊断中的价值[J]. 蒋艳,徐曼,汪向明,司有谊,李佳嘉,怀建国. 安徽医药, 2020(08)
- [4]乳腺癌DCE-MRI及DWI成像特征与EGFR、P120ctn表达的相关性研究[D]. 胡前飞. 长江大学, 2020(04)
- [5]不同病理分型的乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声表现的对照分析[J]. 赵丹,董凤林,鄢英男,郑燕,胡梦裳,后利珠. 中国超声医学杂志, 2019(10)
- [6]乳腺占位病变临床影像综合评估和诊断流程研究[D]. 赵晓慧. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [7]74例乳腺叶状肿瘤的临床诊疗分析[D]. 聂云凤. 广西医科大学, 2019(08)
- [8]特殊型浸润性乳腺癌的临床、影像及病理分析[D]. 毛勤香. 南方医科大学, 2017(05)
- [9]乳腺叶状肿瘤的组织结构与声像图表现的相关分析及文献复习[J]. 张丹,李燕东,丁奕文,李杨. 中华临床医师杂志(电子版), 2016(22)
- [10]乳腺非特殊型浸润性癌超声征象与病理分级的相关性研究[D]. 崔晖. 郑州大学, 2016(03)