带锁髓内钉联合单侧多功能外固定架治疗股骨干及同侧胫腓骨骨折

一、带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折（论文文献综述）

燕文海^[1]（2018）在《非感染性四肢长骨骨折术后不愈合原因分析及临床研究》文中认为目的探讨非感染性的四肢长骨骨折骨折不愈合的原因及治疗,设计个性化方案,提高疗效,降低不愈合发生率。方法对2016年3月-2017年4月间收治的非感染性原因引起的四肢长骨骨折不愈合、符合纳入标准的55例患者,针对不愈合原因,采用更换不稳定内固定物、保留内固定充分植骨、局部进行生物学刺激并配合中医中药等方式治疗,将其临床资料进行回顾性分析。结果该55名患者均获得完整随访,随访结果示术后53例患者平均3.5个月（3-10个月）获骨折愈合,愈合率96.4%,两例因内固定失效再次不愈合。骨折愈合患者骨折部位邻近关节按照相应评分标准,从功能、活动时是否疼痛及活动程度进行评分,其中优49例,中2例,良2例,优秀率达89%。结论造成骨折不愈合因素很多,有的是单一,有的是多种因素共同作用的结果。治疗上要根据不愈合的原因设计个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,更换失效的内固定,进行骨折端周围充分自体植骨,术后科学规范的锻炼以及充分利用中医中药优势,辨证施治,是提高疗效的有效措施。

贺瑞,王民选,刘思杰,申才佳,越铁君^[2]（2002）在《带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折》文中进行了进一步梳理目的 :探讨同侧股骨干骨折合并胫 （腓 ）骨骨折的治疗方法和治疗效果。方法 :对 2 2例给予股骨干骨折行带锁髓内钉固定 ,胫 （腓 ）骨骨折外固定架外固定手术治疗。结果 :2 2例均得到回访 ,平均骨折临床愈合时间 4.5个月 ,术后膝关节功能良好 ,除 1例硫酸烧伤患者股骨骨折处瘘道形成外 ,无特殊并发症。结论 :带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗浮膝 ,并发症少 ,膝关节功能好 ,不失为一种有效治疗方法

赵宏普^[3]（2002）在《《中国骨伤》2002年第15卷关键词索引》文中研究表明

冯跨^[4]（2011）在《远端交叉置钉双单边外固定架治疗胫骨远端高能量损伤生物力学和临床研究》文中指出目的：随着现代交通及建筑业的发展,高能量创伤患者有逐年增加的趋势,一般多伴有合并伤。胫腓骨远端高能量损伤骨折粉碎伴软组织严重损伤,在临床上较为常见,治疗困难。为了避免跨关节固定给关节带来的损伤,我们研究设计了远端交叉置钉双单边外固定架治疗这种损伤。本论文主要通过生物力学试验比较此构型与环形和混合型这两种外固定架固定强度的差别,及对29例临床应用此种外固定架作为手术治疗方法的胫骨远端高能量损伤患者进行随访,分别从生物力学和临床治疗这两方面来客观的评价其固定强度和临床疗效,为胫骨远端高能量损伤患者提供更好的治疗方法。方法：1交叉置钉法双单边外固定架固定胫骨远端骨折与其他两种外固定器械固定强度的生物力学比较我们对9根成人尸体胫骨骨骼标本制备AO4.3.A3骨折模型,分别依次采用交叉置钉法双单边静力外固定架、混合外固定架、环形外固定架进行固定,每组均进行轴向压缩和扭转试验,记录所测数据值。结果采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,数据应用（x±s）表示,组间比较采用方差分析。2临床应用自2009年1月至2010年12月,我们对32例来我院就诊的胫骨远端高能量损伤患者使用交叉置钉双单边外固定架进行治疗,其中有29例患者保留了完整的临床随访资料。患肢总共29侧,包括开放性骨折23侧,按照Gustilo-Anderson分型,均为Ⅱ型以上；闭合性骨折6侧,按照Tsherne闭合骨折软组织损伤分类Ⅱ期伤4例。采用AO/ASIF骨折分类方法,29侧中A2型7侧,A3型20侧,C2型2侧。小腿远端软组织均有较重损伤,同侧胫前肌群严重挫裂伤3例。其中合并同侧髋臼骨折1例,同侧股骨骨折10例,对侧足外伤2例,骨盆骨折、尿道断裂1例。随访期间记录不同患者的骨折愈合时间、有无并发症及踝关节活动范围等情况。结果：1生物力学试验结果在轴向压缩测试中,骨折端的位移随着负荷强度的增加而逐渐增大,当负荷强度为500N时,环形外固定架组骨折端位移是4.106±0.014mm,双外固定架组骨折端位移是1.158±0.001mm,混合式外固定架组骨折端位移是6.027±0.137mm。扭转实验测试结果显示,扭转角度随着扭矩的增大而不断增大,当扭转角度为10Nm时,环形、双边、混合式外固定架组扭转角度分别为31.608±0.566°,25.815±1.068°,43.928±0.572°。统计结果显示在轴向压缩实验中,双边外固定架组与环形外固定架及混合外固定架组比较,分别具有显着性差异（P<0.01）。在扭转加载实验中,双边外固定架组与环形外固定架及混合外固定架组相比,其差异具有显着统计学意义（P<0.01）。2临床随访结果2.1骨折愈合情况29例病人均获随访5—22个月,平均13个月。骨折全部愈合,其中Ⅰ期骨折愈合的患者有24例,Ⅱ期行自体髂骨植骨术后骨折愈合及延迟愈合者5例,均为开放伤伴有较大量骨质缺损患者。2.2踝关节功能患者术后当天即可行踝及足趾的功能锻炼,约3天后可拄拐活动,3个月左右可负重行走,一般踝关节活动良好。应用按Kofoed踝关节评分系统分别对术后患者疼痛程度、踝关节功能、踝关节活动度进行综合评分优良率为89.7%。2.3感染及其他并发症有9例患者发生钉道反应,占31%；通过加强钉道护理,应用抗生素后好转。5例发生了伤口部位的感染,为损伤较严重的GustiloⅡ型和Ⅲ型。有1例软组织感染坏死后骨外露而行皮瓣转移术覆盖创面愈合,另外4例经植皮和调整抗生素后感染控制。本组15例患者始终未发生钉道感染,29例患者没有发生骨髓炎和化脓性关节炎病例。结论：1生物力学实验结果显示,交叉置钉法双单边外固定架构型在抗轴向压缩及抗扭转方面的强度远高于环形架及混合架,其差别有统计学意义,证明交叉置钉法双单边外固定架可以足够稳定的固定胫骨远端骨折。为其在临床上的应用提供了一定的理论依据。2通过对临床患者的随访观察,结果表明交叉置钉法双单边外固定这种治疗方法固定骨折牢固可靠,骨折愈合较快,出现并发症的几率较小,而且操作简便,调整方式简单,是临床中治疗胫骨远端高能量损伤的一个好方法。

姚平^[5]（2007）在《交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的比较性研究》文中进行了进一步梳理目的：通过探讨交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效，寻求胫腓骨骨折治疗的合理有效的固定方式。方法：将50例胫腓骨骨折患者分为具有可比性的两组，分别采用交锁髓内钉与单臂外固定支架进行固定治疗。分析比较两组胫腓骨骨折的愈合时间、并发症及疗效评价方面的情况，作统计学处理并加以分析。结果：骨折愈合时间比较方面，交锁髓内钉组平均骨折愈合时间较单臂外固定支架组愈合时间短，两组差异有统计学意义（P＜0.05），不具有显着性差异（P＞0.01）。疗效评价比较方面，交锁髓内钉组疗效评分平均分高于单臂外固定支架组，但是两组差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗效相同。并发症比较方面，交锁髓内钉组无感染病例，单臂外固定支架组有2例钉道感染病例，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），不具有显着性差异。但从百分比来看，单臂外固定支架组要高于交锁髓内钉组。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折较单臂外固定支架，固定牢靠，并发症少，愈合率高，愈合时间短，其生物力学特性更适合胫腓骨骨折愈合需要，更适用于治疗GustiloⅢa型以下的胫腓骨骨折，尤其适用于多段骨折。外固定支架操作简便，创伤小，尤其适用于GustiloⅢb型以上及近关节的胫腓骨开放性骨折，两者均有较高的临床使用价值。

杨超^[6]（2013）在《胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较》文中研究说明背景:胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折,其最佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。目的:探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果,以选择合适的植入物内固定方法,提高治疗水平。方法:2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型12例,Ⅵ型11例;骨缺损者同时予以植骨;同时或二期行韧带组织修复,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果与结论:41例患者随访6-36个月,植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准,32-50分,平均46分,优20例,良13例,可8例,优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上,采用Liss锁定钢板能给骨折端提供最大的稳定性,骨折发生轴向和侧向偏差的概率最低,并发症的发生率也最低,是最佳选择。

熊正平^[7]（2012）在《镶嵌式外固定支架与LCP钢板治疗胫骨干骨折骨不连的临床比较》文中研究表明目的：比较镶嵌式外固定支架与LCP钢板内固定结合骨移植术治疗胫骨干骨折骨不连的临床疗效，为临床治疗方法的选择提供参考。方法：回顾性研究2008年10月-2010年12月手术治疗的胫骨干骨折骨不连患者40例，其中镶嵌式外固定支架治疗21例，男12例，女9例，年龄18－57岁，平均40.6岁；行LCP钢板内固定结合骨移植术治疗19例，男13例，女6例，年龄15～55岁，平均38．5岁。结果：全部病人均获随访。1.镶嵌式外固定支架病例组：经术后平均15个月的随访，21例病例均获临床愈合，术后第3、6、12个月时骨折临床愈合率分别为47.62%、85.71%、100/%；骨折临床愈合时间4.74±1.17个月；手术时间77.4±12.2min；术中出血量70.3±20.4ml；住院时间11.8±3.3d；患肢膝踝关节功能恢复优良率85.72%；术后4例7处发生钉道感染，为最主要的并发症。2. LCP钢板内固定病例组：经术后平均18个月的随访，临床愈合16例，术后第3、6、12个月时骨折临床愈合率分别为15.79%、57.89%、94.74%；骨折临床愈合时间5.62±1.09个月；手术时间96.5±10.6min；术中出血量90.7±15.5ml；住院时间13.9±3.1d；患肢膝踝关节功能恢复优良率73.68%；术后最主要的并发症是骨折不愈合，术后随访结合影像学检查诊断为骨折不愈合3例。结论：镶嵌式外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连相比LCP钢板具有骨折临床愈合率高，临床愈合时间短，手术操作简便等优点。

二、带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折（论文提纲范文）

（1）非感染性四肢长骨骨折术后不愈合原因分析及临床研究（论文提纲范文）

（2）带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折（论文提纲范文）

（4）远端交叉置钉双单边外固定架治疗胫骨远端高能量损伤生物力学和临床研究（论文提纲范文）

（5）交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的比较性研究（论文提纲范文）

（6）胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较（论文提纲范文）

（7）镶嵌式外固定支架与LCP钢板治疗胫骨干骨折骨不连的临床比较（论文提纲范文）

四、带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折（论文参考文献）

• [1]非感染性四肢长骨骨折术后不愈合原因分析及临床研究[D]. 燕文海. 山东中医药大学, 2018(01)
• [2]带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折[J]. 贺瑞,王民选,刘思杰,申才佳,越铁君. 右江医学, 2002(06)
• [3]《中国骨伤》2002年第15卷关键词索引[J]. 赵宏普. 中国骨伤, 2002(12)
• [4]远端交叉置钉双单边外固定架治疗胫骨远端高能量损伤生物力学和临床研究[D]. 冯跨. 河北医科大学, 2011(11)
• [5]交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的比较性研究[D]. 姚平. 南京中医药大学, 2007(01)
• [6]胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较[J]. 杨超. 中国组织工程研究, 2013(48)
• [7]镶嵌式外固定支架与LCP钢板治疗胫骨干骨折骨不连的临床比较[D]. 熊正平. 南昌大学, 2012(03)

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