一、172例乳头溢液的诊断与治疗（论文文献综述）
张晓红,辛永健[1]（2021）在《浆细胞性乳腺炎临床特点及误诊原因分析》文中认为目的分析浆细胞性乳腺炎的临床特点及导致误诊的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾分析2015年2月—2020年1月收治的17例浆细胞性乳腺炎误诊患者的临床资料。结果本组误诊率为8.81%。患者均为中年非哺乳期女性,单侧发病,病灶均位于乳晕附近,以乳腺肿块就诊15例,呈不规则形,界限不清,活动性差,质硬,同侧腋下淋巴结增大8例;以乳头溢液就诊2例,溢液呈淡血性,均可触及同侧腋下淋巴结增大。影像学检查均发现,肿块边缘毛糙,不光滑,内部及周边均有血流信号。初步诊断为乳腺癌15例,导管内乳头状瘤2例,均择期行病灶切除术,经手术病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎,误诊时间为3～5 d。本组确诊后,15例乳腺肿块者改行乳腺区段切除术,2例乳头溢液者改行乳管切除术,术后均Ⅰ期愈合出院。17例术后随访半年,均未见复发。结论浆细胞性乳腺炎发病率低,早期表现无特异性,极易误诊;提高临床医师对本病的认识及警惕性,全面分析临床表现和医技检查结果,仔细鉴别诊断,及早行病理检查,可极大提高术前确诊率。
高维阳[2]（2021）在《表面增强拉曼光谱检测乳头溢液中癌胚抗原新技术的研究》文中研究表明目的:乳腺疾病患者乳头溢液的出现具有指标性意义,可因乳腺的良性疾病,也可是乳腺导管发生了癌变而表现出最早的临床症状。为了解决目前临床上没有对以乳头溢液为主诉的就诊患者针对性的检测手段来进行评估乳腺疾病的良恶性,提高检测的特异性,以减少对患者非必要进行的乳腺切除手术。我们设计了一个基于表面增强拉曼光谱技术的新型靶向拉曼探针技术应用于临床就诊患者,体外检测乳头溢液中癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）,将检测方法的创伤性降低到最小限度,提高新型无创性诊断技术的准确率,辅助医生区分出乳头溢液的良恶性及时发现患者早期乳腺癌。方法:本文应用了一种简单的新型光谱分析技术,即表面增强拉曼光谱技术（Surface Enhanced Raman Spectroscopy,SERS）来检测乳头溢液中的癌胚抗原（CEA）。基于表面增强拉曼光谱技术结合化学和生物免疫学的方法,合成了拉曼纳米探针组件,经过靶向特异性抗体的表面功能化纳米探针组件,靶向识别肿瘤标志物CEA。利用胶体银纳米微球（Ag NPs）的等离子拉曼增强效应,连接可特异性识别CEA的靶向抗体1（Ab1）,同时连接拉曼信号分子4-氨基联苯（4-ABP）使其信号峰增强,制成了银纳米拉曼探针（Ag NPs-Ab1/4ABP）。利用磁纳米微球（MNs）连接可特异性识别CEA的靶向抗体2（Ab2）制成磁纳米捕获探针（MNs-Ab2）。因蛋白和靶向抗体间的特异性识别互作反应,形成了“三明治夹心”,可特异性的识别出乳头溢液中的CEA,并且识别反应是发生在混合的均相溶液中,使结合更加准确灵敏,特异性较高。结果:我们应用设计的靶向拉曼探针成功地检测了临床上10例患者乳头溢液中的CEA的含量,结果显示制备的拉曼探针在浓度0 ng/m L至20 ng/m L有良好的线性识别效果,填补了目前临床上没有针对乳头溢液患者的检测技术空白。另外,应用市售ELISA试剂盒检测了收集的13例就诊患者乳头溢液中CEA的含量,我们发现乳头溢液中CEA水平的高低与乳腺病变程度呈显着的正相关性。本论文设计的方法检测的乳头溢液中CEA的含量,与酶联免疫吸附测定（ELISA）方法进行了对比,证明我们的检测方法具有优越的可替代性。结论:我们首次应用表面增强拉曼光谱技术来检测乳头溢液中CEA的含量,此技术方法具有特异性高、用量少、引入的人为误差少、灵敏度强、可接受程度高、检测结果可视化、易于规模化检测等优点。临床上可以用来评估患者的乳头溢液的良恶性,对于发现患者乳房早期潜在的病灶尚小的乳腺癌具有重大意义,同时也为临床上其他分泌型疾病的早期检测提供了参考思路。
王洪雨[3]（2021）在《纤维乳管镜诊治病理性乳头溢液的临床特征分析（附3503例报告）》文中研究表明目的:分析病理性乳头溢液（PND）患者的临床特征,为乳头溢液患者早期明确诊断提供客观依据。方法:收集本中心2005年11月～2020年11月经纤维乳管内视镜（FDS）检查的PND患者共3503例,将患者发病年龄、病程、溢液量、性质（血性、黄色浆液性、无色或白色）、溢液乳孔（单孔或多孔）、患乳部位（单侧或双侧）等特征与镜下诊断（占位性或非占位性病变）进行综合性分析,重点论述经FDS诊断的导管内占位性病变和非占位性病变乳头溢液患者临床表现的差异,结合病理诊断及超声、钼靶检查,探索不同病因导致的乳头溢液的不同特征,分析乳腺癌与良性病变的鉴别诊断因素。结果:3503例PND患者,年龄分布14～84岁,平均年龄43.6岁,中位年龄43.6岁。超过半数（61.36%）患者年龄在31～50岁。溢液时间1天～30年。患者多为单侧（84.37%）、单孔（73.74%）溢液,量少（69.97%）,黄色浆液性溢液最多（38.30%）,其次是血性溢液（37.90%）。FDS诊断结果显示,乳管内占位性病变有1661例（47.42%）,非占位性病变有1842例（52.58%）。大于40岁的乳头溢液患者是乳管内占位性病变的主要人群,其特点是:以单侧单孔溢液为主,量较多,多见血性,且与病程长短无相关性。3503例患者中,经手术治疗取得病理的有929例,其中,乳头状瘤687例（73.95%）,导管扩张及导管炎136例（14.64%）,乳腺恶性肿瘤66例（7.10%,浸润癌25例,原位癌39例,粘液癌2例）,重度异型增生24例（2.58%）,乳腺腺病11例（1.18%）,乳腺纤维腺瘤5例（0.54%）。66例乳腺癌中53例（80.30%）溢液呈血性,24例重度异型增生中16例（66.67%）呈血性,687例乳头状瘤中316例（46.00%）呈血性,298例（43.38%）呈淡黄色浆液性,136例导管扩张及导管炎中61例（44.85%）呈血性,49例（36.03%）淡黄色浆液性。单因素分析表明,年龄、溢液时间、溢液侧、溢液性质、溢液量、钼靶检查结果、超声检查结果与乳腺癌相关。多因素分析显示,以乳头溢液为症状的乳腺癌中,血性溢液及钼靶回报BI-RADS 4B及以上是两个重要的独立危险因素。66例以乳头溢液为首发症状的乳腺癌患者,平均年龄52.4（25-84）,血性溢液54例（81.82%）,超声检查准确率22.58%,钼靶检查准确率55.81%,冰冻病理检查准确率72.13%。术后病理原位癌39例,浸润癌25例,粘液癌2例。肿瘤中位最长径0.3cm,长径≤1cm的有50例,长径≤2cm的有60例。ER阳性56例,PR阳性52例,ki-67低增殖（<14%+）39例。39例行淋巴结活检共检出6例发生淋巴结转移。管腔A型乳腺癌45例（68.18%）。病理分期显示39例0期（59.09%）,18例IA期（27.27%）。结论:PND好发于31～50岁,多为单侧、单孔、黄色浆液性溢液。对判断有无乳管内病变具有重要参考价值的因素包括年龄、溢液量、溢液性质、溢液乳孔、患乳部位,与病程无关。乳头状瘤的溢液性质大多呈血性或淡黄色浆液性,而乳腺癌及重度异型增生绝大多数呈血性。血性溢液及钼靶回报BI-RADS 4B及以上,是乳头溢液为症状乳腺癌的独立危险因素。以乳头溢液为首发症状的恶性肿瘤以乳腺导管原位癌（DCIS）为主,肿瘤病灶小,淋巴结多为阴性,分期早,ER、PR表达阳性率高,病理分子分型以管腔A型居多。
郭瑞[4]（2020）在《乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的疗效观察》文中进行了进一步梳理背景:乳头溢液是乳腺疾病的常见三大主要症状之一,其发生率约为5%-8%[1],临床上常见的乳头溢液种类多样,包括乳汁样、多色粘稠性、脓性、水性、浆液性、浆液血性、血性等,其中80%-90%的乳头溢液为良性病因所导致,主要包括乳导管炎、乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤及乳腺增生症等[2]。中医和西医对于乳头溢液的治疗方法区别较大,对于导管内占位性病变,西医目前以手术为主要治疗方式。临床实践中发现大多数的良性非肿瘤占位性乳头溢液可通过保守治疗而缓解或治愈,这些方法包括全身治疗和局部治疗等。局部治疗中最有代表性的是纤维乳管镜下溢液乳管的药物冲洗或灌注治疗,亦可见中药的局部外用治疗。随着纤维乳管镜的日渐普及,人们对非肿瘤占位性乳头溢液的认识也越来越深刻,溢液乳管的局部药物灌注治疗经济、方便、有一定疗效,但其疗效有限,且部分患者运用该疗法后存在一定机率反复。而全身治疗方面,现代医学现在没有较好的办法,中医药对乳头溢液的治疗,具有一定的优势,根据临床经验,对非占位性良性乳腺病变导致的乳头溢液采取非手术治疗,可以达到一定的治疗效果。笔者科室运用口服中药辨证治疗联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液取得了一定的疗效,一定程度上提高了临床上非肿瘤性肝郁脾虚型乳头溢液的治疗效果及治愈率。但其具体疗效如何,尚需进一步临床验证。目的:通过临床观察肝郁脾虚型乳头溢液患者治疗后乳头溢液量变化、乳管镜下乳管内壁表现变化以及中医症候变化的情况,评价乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的临床疗效。为治疗肝郁脾虚型乳头溢液提供更优化的方案。方法:收集2019年01月01日至2020年08月01日于东方医院乳腺科门诊就诊且符合纳入标准的乳头溢液患者,根据样本量计算公式,考虑20%的脱落率,共收入48例患者,采用随机数字表法,随机纳入乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗组（试验组）、纤维乳管镜下药物灌注治疗组（对照组）,每组患者24例。治疗时间为3周,建立前瞻性对照研究数据库,评价对比2种治疗方法在治疗第1、8、15、22天的乳头溢液量变化、乳管镜下乳管内壁表现变化、中医症候变化。并于治疗结束后1个月进行随访。结果:（1）治疗3周后,试验组治愈8例,显效7例,有效7例,无效2例,总有效率为91.67%;对照组治愈10例,显效2例,有效4例,无效8例,总有效率为66.67%,两者治疗肝郁脾虚型乳头溢液总有效率差异有统计学意义,可以认为乳泣宁汤联合乳管镜下药物灌注组疗效优于单纯乳管镜下药物灌注组。（2）试验组在治疗第15天起促进乳头溢液量减轻方面明显优于对照组,二者差异具有统计学意义。镜下观察,两组在促进管壁充血及炎性絮状物减轻方面较各组治疗前对比均有一定疗效,但两组之间疗效差异无统计学意义。（3）试验组在改善纳谷不馨、烦躁易怒、失眠多梦、胸闷胁痛、焦虑抑郁中医症候方面明显优于对照组,二者差异具有统计学意义。（4）两组皆未出现并发症及不良反应。（5）治疗后1个月随访两组患者均未出现复发情况。结论:（1）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液疗效确切,优于单纯乳管镜下药物灌注治疗。（2）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液安全可靠,目前尚无不良反应及并发症。（3）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液短期随访无复发,可作为临床可供选择的治疗肝郁脾虚型乳头溢液的有效方案之一。
郭海凌[5]（2020）在《乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液的临床观察》文中提出目的:通过观察乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液（病理性非肿瘤性）的临床疗效,探讨其优势及安全性,为临床治疗病理性非肿瘤性乳头溢液的患者提供新的思路及方法。方法:将2019年3月至2019年10月在广西中医药大学附属瑞康医院乳腺专科门诊就诊符合冲任失调型乳头溢液（病理性非肿瘤性）的120例女患者随机分为治疗组、对照A组和对照B组,每组各40例。治疗组给予乳管冲洗配合内服中药农本方逍遥二至丸治疗,对照A组予内服逍遥二至丸加减,对照B组则予单纯乳管冲洗。通过对比治疗前及治疗3个月经周期后乳头溢液量（等级评估）、溢液孔乳管镜下表现、乳房疼痛及中医证候（腰膝酸软、神疲乏力、月经情况）积分变化、总有效率来评估疗效。治疗结束后3个月再次复查、评分,评估复发率。所有数据用SPSS20.0统计软件进行统计分析。结果:经治疗后,治疗组及对照A组较治疗前均可不同程度地改善患者乳头溢液量、溢液孔乳管镜下表现、乳房疼痛及中医证候（腰膝酸软、神疲乏力、月经情况）,P均小于0.05;在乳房疼痛、腰膝酸软、神疲乏力及月经情况的改善方面,对照B组不能改善患者的上述症状（P>0.05）,而治疗组与对照A组不仅能改善患者乳房疼痛及中医证候方面（两组治疗前后对比P均小于0.05）,且疗效相当（P>0.05）;在减少乳头溢液量方面,三组均有疗效（P<0.05）,且疗效不同,经两两比较得出治疗组>对照A组=对照B组;在减轻溢液孔镜下表现方面,三组亦有不同程度的疗效,治疗组与对照B组疗效相当（P>0.05）,均优于对照A组（P<0.05）。治疗组总有效率94.6%,复发率10.8%;对照A组总有效率86.5%,复发率24.3%;对照B组总有效率80.1%,复发率36.1%。而且在试验实施过程中三组患者均未出现任何不良反应及肝肾功能受损等情况。结论:乳管冲洗配合内服逍遥二至丸加减治疗冲任失调型乳头溢液（病理性非肿瘤性）能有较好的临床疗效,复发率低,治疗方法安全,执行方便,能较好的改善患者生活的质量,可在临床推广使用。
张莉[6]（2020）在《乳腺疾病患者乳头溢液及血清中PRL水平检测的研究》文中指出目的通过对乳头溢液、初乳、血清中PRL水平的检测分析,初步研究良恶性乳头溢液、初乳中PRL的水平及乳头溢液患者血清和乳头溢液中PRL水平的关系,从而为伴随乳头溢液的乳腺疾病的发生发展提供新的研究思路,这将在该部分患者的一级预防、早期诊断和治疗等方面具有重要意义。材料与方法乳头溢液标本及对应的血清标本取自2018年1月至2019年6月于山东大学齐鲁医院乳腺外科就诊并行手术治疗的患者。经过筛选符合入组条件的66例乳头溢液患者的乳头溢液及血清标本,包括52例良性乳腺疾病和14例乳腺癌;收集2018年5月至2018年12月于山东大学齐鲁医院产科分娩的50例产妇的双侧乳房初乳标本为健康对照;用来分析不伴乳头溢液乳腺疾病患者血清PRL水平的血清标本取自2019年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院乳腺外科就诊并行手术治疗的277例不伴乳头溢液的乳腺疾病患者,包括133例良性乳腺疾病和144例乳腺癌。所有标本均采用三明治式电化学免疫发光分析法（ECLIA）对PRL的浓度进行检测,运用统计学方法分析数据。本研究中的P值均为双向,且P值小于0.05被认为是具有统计学意义。结果第一部分乳头溢液患者血清、乳头溢液及初乳中PRL检测水平分析1.乳头溢液患者血清中PRL检测水平分析:（1）66例乳头溢液患者血清标本中PRL检测水平中位数为21.81ng/ml,四分位数分别为11.93,21.81,32.42ng/ml。52例良性乳头溢液患者血清标本中PRL检测水平中位数为21.97ng/ml,四分位数分别为13.84、21.97、33.26ng/ml。14例恶性乳头溢液患者血清标本中PRL检测水平中位数为13.28ng/ml,四分位数分别为 7.95、13.28、28.2ng/ml。（2）采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较良恶性乳头溢液患者血清中PRL检测水平无显着统计学差异,P>0.05。（3）66例乳头溢液患者中有43.94%（29/66）为高PRL血症（PRL>23.30ng/ml）,良性乳头溢液患者中有44.23%（23/52）为高PRL血症,恶性乳头溢液患者中有42.86%（6/14）为高PRL血症。（4）采用卡方检验比较良恶性乳头溢液患者高PRL血症的发生率无显着统计学差异,P>0.052.乳头溢液中PRL检测水平分析:（1）66例乳头溢液标本中PRL水平的中位数为26.20ng/ml,四分位数分别为15.35、26.20、36.65ng/ml。52例良性乳头溢液标本中PRL水平中位数25.40ng/ml,四分位数分别为17.25、25.40、43.35ng/ml。14例恶性乳头溢液标本中PRL水平测量数值为正态分布资料,其均数±标准差为23.00±10.71ng/ml。（2）采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较良恶性乳溢液中PRL检测水平无显着统计学差异,P>0.05。3.乳头溢液标本和对应血清标本中PRL检测水平的相关性及差异:（1）采用Spearman相关性分析乳头溢液及其对应血清标本PRL表达水平相关性显着,且为正相关,r=0.534,P<0.05。（2）采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验比较乳头溢液标本和对应血清标本中PRL检测水平有显着统计学差异,P<0.05。乳头溢液中PRL水平明显高于对应血清中PRL水平。4.初乳中PRL检测水平分析及乳头溢液和初乳中PRL检测水平差异（1）50例受试者左右两侧初乳标本PRL检测水平测定结果无显着统计学差异,双侧初乳标本PRL检测水平测量数值平均数为正态分布资料,其均数±标准差为 68.80±39.00ng/ml。（2）采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较乳头溢液标本和初乳标本中PRL检测水平有显着统计学差异,P<0.05,乳头溢液中PRL水平低于初乳中PRL水平。第二部分不伴乳头溢液乳腺疾病患者血清中PRL检测水平分析1.133例良性患者中有26.32%（35/133）为高PRL血症,144例乳腺癌患者中 31.25%（45/144）为高 PRL 血症。2.采用卡方检验比较良恶性乳腺疾病患者高PRL血症的发生率无显着统计学差异,P>0.05。3.采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较良恶性乳腺疾病血清标本中PRL检测水平无显着统计学差异,P>0.05。第三部分 伴乳头溢液及不伴乳头溢液乳腺疾病患者血清PRL检测水平的差异1.66例伴乳头溢液及277例不伴乳头溢液的乳腺疾病患者血清中PRL检测水平的差异性（1）采用两独立样本Mann-Whitney U检验定量比较伴乳头溢液及不伴乳头溢液的乳腺疾病患者血清中PRL检测水平的差异,两组患者血清中PRL检测水平具有明显差异,P<0.05,伴乳头溢液乳腺疾病患者血清中PRL检测水平明显高于不伴乳头溢液者。（2）采用卡方检验定性比较伴乳头溢液与不伴乳头溢液的乳腺疾病患者高PRL血症的发生率,结果显示高PRL血症在伴有乳头溢液乳腺疾病中的发生率明显高于不伴乳头溢液乳腺疾病患者,P<0.05。2.14例伴乳头溢液及144例不伴乳头溢液的乳腺癌患者血清PRL检测水平的差异（1）采用两独立样本Mann-Whitney U检验定量比较伴乳头溢液及不伴乳头溢液的乳腺癌患者血清中PRL检测水平没有明显统计学差异,P>0.05。（2）采用卡方检验定性比较伴乳头溢液及不伴乳头溢液的乳腺癌患者高PRL血症的发生率无显着统计学差异,P>0.05。3.52例伴乳头溢液及133例不伴乳头溢液的良性乳腺疾病患者血清中PRL检测水平的差异（1）采用两独立样本Mann-Whitney U检验定量比较伴乳头溢液及不伴乳头溢液的良性乳腺疾病患者血清中PRL检测水平的差异,P<0.05,两组患者血清中PRL检测水平具有明显差异,伴乳头溢液组血清中PRL检测水平明显高于不伴乳头溢液组。（2）采用卡方检验定性比较伴乳头溢液及不伴乳头溢液的良性乳腺疾病患者高PRL血症的发生率,结果显示高PRL血症在伴有乳头溢液乳腺疾病患者中的发生率明显高于不伴乳头溢液乳腺疾病患者,P<0.05。结论1.乳头溢液中PRL水平明显高于对应血清中PRL水平,提示PRL在乳管内局部有浓聚,其具体机制还有待后续的实验研究。2.乳头溢液及其对应血清标本中PRL表达水平相关性显着,且为正相关,乳头溢液中PRL可能受到血清中PRL的影响。3.伴乳头溢液的乳腺疾病患者血清中PRL检测水平明显高于不伴有乳头溢液的乳腺疾病患者,提示PRL可能与乳头溢液疾病的发生存在关系。4.良恶性乳腺疾病患者血清及乳头溢液标本PRL检测水平无显着统计学差异,检测血清及乳头溢液中PRL水平对鉴别良恶性乳腺疾病的作用还需进一步研究。5.初乳标本中含有高水平的PRL,且初乳中PRL表达水平明显高于乳头溢液,PRL在生理性和病理性乳头溢液中可能发挥不同的作用。
于超群[7]（2020）在《吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用研究》文中研究表明背景乳头溢液是女性乳腺疾病常见的临床症状,约占女性乳腺疾病4%-10%。乳头溢液根据病变原因的不同可分为生理性和病理性乳头溢液。病理性乳头溢液主要由乳腺增生、导管内乳头状瘤等良性病变,乳腺不典型增生等交界性病变以及乳腺癌等恶性病变引起。乳头溢液疾多需要外科手术治疗,钼靶乳管造影为最常见的术前辅助检查,通过乳管造影可以分析病变乳管的位置和形态,辅助术者选择合理的手术切口,同时通过注射亚甲蓝等染色剂可以辅助识别病变乳管,指导手术切除范围。目前常规乳管造影无法于手术中实时显影病变的乳管系统,因此需要一种应用于术中的乳管造影方法。吲哚菁绿是一种临床常见应用的荧光示踪剂,注射人体内后能迅速和蛋白质结合,其可吸收近红外光并产生可检测的荧光,近年来被广泛应用于肝脏功能检查、血管检查以及多种外科手术。吲哚菁绿荧光显影的脉管系统能透过皮肤清晰显示,乳腺外科手术中多将吲哚菁绿应用于乳腺癌前哨淋巴结活检,溢液乳管属于乳腺组织皮下的导管系统,应用吲哚菁绿行乳管造影理论上可以透过皮肤显影乳管系统。本课题拟探讨吲哚菁绿乳管造影的可行性及其在乳头溢液手术中的应用价值。目的研究吲哚菁绿行乳管造影在乳头溢液手术中定位溢液乳管,标记病变腺体的可行性,探讨吲哚菁绿乳管造影表现的影响因素,评价吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用价值。材料与方法研究纳入了山东大学齐鲁医院乳腺外科自2019年1月至2019年11月期间因乳头溢液行手术治疗的40名女性乳头溢液患者。所有患者于手术前行患乳的钼靶乳管造影检查,收集钼靶乳管造影平片资料。术中应用吲哚菁绿行乳管造影,使用脉管成像仪实时荧光成像,透过皮肤荧光显影病变乳管,沿设计的手术切口将荧光显影的乳管小叶系统完整切除,送快速病理及常规病理检查。术后收集患者基本临床资料、病理结果、乳管造影影像资料,分析总结吲哚菁绿乳管造影的影像学表现,探讨影响吲哚菁绿乳管造影的因素,评价吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液疾病手术中的应用价值。研究数据均采用Microsoft Office 2016数据处理软件和IBM SPSS Statistics 22统计软件进行统计学分析。检验结果P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.本研究对44例患乳行吲哚菁绿乳管造影,其中30例透过皮肤荧光显影乳管,包括点状荧光显影14例,线形荧光显影7例,区段荧光显影9例。12例切开皮肤后荧光显影乳管,包括10例为单支乳管荧光显影和2例为多支乳管荧光显影。2例荧光显影皮下淋巴管系统。2.术中应用吲哚菁绿乳管造影,42例患乳的溢液乳管所在腺叶可以在手术切口内荧光显影。吲哚菁绿可以特异性的绿染溢液乳管,完全替代亚甲蓝的示踪作用。3.钼靶乳管造影表现为“树干征”的19例患乳中,12例吲哚菁绿乳管造影表现为荧光中断,2例表现为荧光缺损,荧光中断和荧光缺损两种表现可以指示导管内病变的位置。4.钼靶乳管造影表现为“树干征”的患乳为19例,9例可透过皮肤荧光显影乳管。表现“树征”的患乳为25例,21例可透过皮肤荧光显影乳管。“树干征”和“树征”患乳的荧光显影表现有明显的统计学差异。5.常规病理诊断包括良性病变31例,其中透过皮肤荧光显影21例;交界性病变6例,其中透过皮肤荧光显影5例;恶性病变7例,其中透过皮肤荧光显影4例。患乳的病理诊断和荧光显影表现无统计学差异。6.发病年龄21-50岁组为32例,透过皮肤显影26例。51-70岁组为12例,透过皮肤显影5例。50岁以上的患乳透过皮肤荧光显影比例明显减少,两个年龄组的荧光显影表现存在统计学的差异。7.44例患乳的腺体类型中致密型腺体9例,不均匀致密型22例,散在纤维腺体型10例,脂肪型腺体3例。4种腺体类型的平均年龄呈线性升高趋势。随纤维腺体比例的减少和脂肪组织比例的增加,透过皮肤荧光显影的比例呈下降趋势。8.溢液乳管位于外上象限的为8例,外下象限为9例,内上象限为10例,内下象限为12例,乳头乳晕中央区为5例。各个象限溢液乳管的荧光显影表现无统计学差异。9.透过皮肤荧光显影的28例乳管和切开皮肤后荧光显影的9例乳管的最大管径平均值均为0.291cm。两种荧光显影表现的溢液乳管的平均管径无统计学差异。10.透过皮肤荧光显影的28例乳管至皮肤距离的平均值为1.745cm。切开皮肤后荧光显影的9例乳管至皮肤距离的平均值为2.316cm。两种荧光显影表现的溢液乳管至乳腺皮肤的距离存在明显统计学差异。结论1.吲哚菁绿术中行乳管造影,大部分患者的病变乳管可以透过皮肤荧光显影,有利于病变乳管的定位和手术切口的选择。2.手术中切开乳房皮肤后,可以清晰的于切口内荧光显影溢液乳管所在腺叶的范围,有利于病变腺叶的精准切除。3.吲哚菁绿本身为绿色染料,可以替代亚甲蓝乳管染色的术中示踪作用。4.吲哚菁绿乳管造影的显影表现与患者的发病年龄、钼靶乳管造影的征象、乳管至皮肤的距离等因素有关。5.吲哚菁绿乳管造影的显影表现与患乳的病理类型、病变乳管的象限位置、乳管的管径等因素无关。6.吲哚菁绿乳管造影是一种安全、有效、简便的辅助检查手段,在乳头溢液手术中具有应用价值。
杨舒涵[8]（2020）在《病理性乳头溢液的患者：术前乳管镜检查能更有效评估检出早期隐匿性乳腺癌》文中指出目的:病理性乳头溢液是指非妊娠期以及除哺乳分泌的自然溢液外,一侧或两侧乳房来自一根或多根乳管的自发性溢液。多数乳管内病变的病人临床上常以乳头溢液形式表现,包括乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、导管扩张及乳腺癌等,本研究的目的是对于以乳头溢液为首发病症的患者,评估乳管镜检查相较于彩超检查及钼靶检查对于乳腺癌术前评估的诊断价值。方法:回顾性分析410例因病理性乳头溢液于我院就诊并接受手术治疗的患者,纳入患者手术前均进行乳管镜、彩超及钼靶检查。详细记录彩超、钼靶及乳管镜的检查分级结果,并与术后获取的病理结果进行对比分析。结果:410例患者在我院接受了手术治疗并取得术后病理诊断。共有445个病灶被手术切除,其中良性病灶414个（93.03%）,恶性病灶31个（6.97%）,其中乳腺导管内原位癌（DCIS）20例,浸润癌5例,乳腺导管内原位癌伴部分浸润性导管癌6例。针对乳腺癌患者,彩超检查术前评估的敏感性为61.29%,钼靶检查为48.39%,乳管镜检查则为90.32%。对于乳腺癌的术前评估诊断,乳管镜的敏感性明显高于彩超及钼靶检查（p<0.05）。且乳管镜联合超声及钼靶检查的灵敏度可达93.55%,相较于彩超联合钼靶检查70.97%的灵敏度,具有显着统计学差异。结论:在对乳头溢液病人术前评估诊断方面,乳管镜检查对于乳腺恶性肿瘤（特别是在乳腺导管内的原位癌诊断）的灵敏度优于彩超及钼靶检查。且乳管镜检查更有利于明确乳腺导管内病变的位置和特征,有助于病灶的精准定位及手术切除。临床上推荐乳头溢液病人常规进行乳腺超声及钼靶检查的基础上增加乳管镜检查,以提高乳头溢液诊断水平。
赵梦,朱强,王文彦,王丕琳[9]（2019）在《138例乳头溢液病例的临床特征分析》文中研究指明目的对乳头溢液病例的临床特征进行回顾性分析,探讨年龄、乳头溢液的性状、是否合并乳房肿块等因素与乳头溢液病理诊断的关系,为合理制订临床治疗方案提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月在首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科住院治疗的138例乳头溢液患者的临床资料。分析患者年龄、乳头溢液的性状、是否合并乳房肿块等因素与乳头溢液性疾病的病理诊断间的关系。结果统计分析显示年龄>50岁者病变为恶性的例数（10例）高于年龄≤50岁者（1例）,差异有显着性（P=0.000）。乳头血性溢液患者病变为恶性的例数（9例）高于浆液性（1例）及清水样（1例）溢液的患者,差异有显着性（P=0.000）。影像学检查有阳性发现的乳头溢液患者病变为恶性的例数（8例）高于影像学检查阴性（3例）的患者,差异有显着性（P=0.037）。结论患者年龄、乳头溢液的性状、是否合并乳房肿块对鉴别乳头溢液的良恶性具有重要意义。
邹沅晔,覃罗,蒋金志,张梅,吴畏,周贤锋,邱冬梅[10]（2019）在《纤维乳腺导管镜在乳头溢液中的诊断价值》文中认为目的探讨纤维乳腺导管镜（fiber ductoscopy,FDS）在乳头溢液疾病诊断中的应用价值。方法选取2016-07至2018-07乳腺科的250例乳头溢液患者,采用FDS检查,分析其诊断的价值,并分析FDS下特征表像在导管癌和非导管癌差异,并进一步分析特征表现区别良恶性疾病能力大小。结果 FDS诊断癌与术后病理报告的符合率为70. 0%,诊断导管内乳头状瘤符合率80. 0%,诊断导管内乳头状瘤病符合率66. 7%,总符合率为77. 3%。FDS鉴别诊断乳腺良恶性的灵敏度为73. 3%（11/15）,特异度为89. 0%（73/82）。管壁是否光滑、瘤体是否带蒂、瘤体表面是否有颗粒、瘤体颜色区别、末梢出血量的多少在非导管癌与导管癌中具有明显的差异性,差异有统计学意义（P <0. 05）。管壁是否光滑区别导管癌与非导管癌的ROC曲线下面积为0. 79,瘤体是否带蒂区别导管癌与非导管癌的曲线下面积0. 78,瘤体表面是否有颗粒区别导管癌与非导管癌的曲线下面积0. 75,瘤体颜色导管癌与非导管癌的曲线下面积为0. 67,导管末梢是否大量出血区别导管癌与非导管癌的曲线下面积为0. 64。结论 FDS在乳头溢液中具有较好诊断价值,管壁情况、瘤体带蒂、瘤体表面颗粒对区别良恶性乳腺疾病具有重要的价值。
二、172例乳头溢液的诊断与治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、172例乳头溢液的诊断与治疗（论文提纲范文）
（1）浆细胞性乳腺炎临床特点及误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 症状体征 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 超声表现 |
| 1.6 误诊情况及确诊经过 |
| 1.7 治疗及预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 疾病概述 |
| 2.2 医技检查 |
| 2.3 鉴别诊断 |
| 2.3.1 与乳腺癌鉴别： |
| 2.3.2 与导管内乳头状瘤鉴别： |
| 2.4 治疗及预后 |
| 2.5 误诊原因分析 |
| 2.6 防范误诊措施 |
（2）表面增强拉曼光谱检测乳头溢液中癌胚抗原新技术的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 符号及缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 表面增强拉曼光谱技术 |
| 1.1.1 SERS的简介 |
| 1.1.2 SERS的技术优势 |
| 1.1.3 SERS在生物医学的应用 |
| 1.1.4 SERS在生物医学检测的研究进展 |
| 1.2 早期乳腺癌评估与诊断的研究进展 |
| 1.2.1 乳头溢液疾病的临床现状 |
| 1.2.2 乳腺疾病的临床诊断方式 |
| 1.2.3 乳头溢液与乳腺癌的相关性 |
| 1.2.4 肿瘤标志物CEA的简介 |
| 1.2.5 肿瘤标志物CEA的检测方法 |
| 1.3 基于SERS技术检测乳头溢液中癌胚抗原的研究意义 |
| 1.3.1 临床上诊断乳头溢液的难点 |
| 1.3.2 拉曼探针检测乳头溢液中癌胚抗原的研究意义 |
| 第2章 拉曼探针的制备 |
| 2.1 实验仪器和试剂 |
| 2.1.1 实验仪器 |
| 2.1.2 实验试剂 |
| 2.1.3 试剂配制 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 拉曼探针检测乳头溢液中CEA实验设计 |
| 2.2.2 水热合成法制备羧基银纳米微球 |
| 2.2.3 拉曼探针的合成方案 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.3.1 银纳米微球粒子的合成浓度 |
| 2.3.2 合成银纳米微球电镜呈像结果 |
| 2.3.3 拉曼探针的Zeta电位和粒径 |
| 2.3.4 紫外分光光度计的检测拉曼探针的结果 |
| 2.3.5 拉曼探针的拉曼光谱图 |
| 2.4 拉曼探针的制备小结 |
| 第3章 临床样本的采集和检测 |
| 3.1 实验仪器和试剂 |
| 3.1.1 实验仪器 |
| 3.1.2 实验试剂 |
| 3.1.3 试剂配制 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.2.1 合成拉曼探针 |
| 3.2.2 拉曼探针在模拟血清检测中的研究 |
| 3.2.3 验证血清中小分子物质对拉曼探针的影响 |
| 3.2.4 验证肌酐对银纳米微球拉曼探针的影响 |
| 3.2.5 临床样本乳头溢液的收集 |
| 3.2.6 建立乳头溢液患者电子信息数据库 |
| 3.2.7 拉曼探针检测乳头溢液中CEA的预实验 |
| 3.2.8 ELISA检测乳头溢液中CEA浓度 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.3.1 拉曼探针对模拟血清样本的检测结果 |
| 3.3.2 血清中小分子物质对拉曼探针的影响结果 |
| 3.3.3 肌酐对银纳米微球拉曼探针的影响结果 |
| 3.3.4 拉曼探针检测乳头溢液中CEA预实验结果 |
| 3.3.5 ELISA检测结果 |
| 3.4 临床诊断和ELISA检测方法小结 |
| 第4章 基于拉曼探针检测乳头溢液中癌胚抗原 |
| 4.1 实验仪器和试剂 |
| 4.1.1 实验仪器 |
| 4.1.2 实验试剂 |
| 4.1.3 试剂配制 |
| 4.2 实验方法 |
| 4.2.1 拉曼探针检测标准曲线的绘制 |
| 4.2.2 临床样本的准备与检测 |
| 4.3 实验结果 |
| 4.3.1 拉曼探针检测的标准曲线 |
| 4.3.2 拉曼探针检测乳头溢液中CEA的结果 |
| 4.4 小结与讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）纤维乳管镜诊治病理性乳头溢液的临床特征分析（附3503例报告）（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 乳管镜仪器设备 |
| 2.3 乳管镜检查及手术治疗 |
| 2.4 乳腺超声检查 |
| 2.5 钼靶检查 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 乳头溢液患者基本资料 |
| 3.2 乳管镜诊断结果与临床因素的关系 |
| 3.3 乳头溢液的病因 |
| 3.4 不同性质乳头溢液的病因构成 |
| 3.5 良恶性病变鉴别诊断因素相关性分析 |
| 3.6 恶性乳头溢液分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 文献综述 乳头溢液为症状的乳腺疾病治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 技术路线图 |
| 第一部分 文献综述 |
| 第一节 祖国医学对乳头溢液的认识 |
| 1.概述 |
| 2.古代医家对乳头溢液中医病名的认识 |
| 3.古代医家对乳头溢液的辨治 |
| 4.现代中医家对乳头溢液的辨治 |
| 5.小结 |
| 第二节 现代医学对乳头溢液的研究进展 |
| 1.概述 |
| 2.病因 |
| 3.诊断 |
| 4.治疗 |
| 第三节 药物灌注治疗乳头溢液的研究进展 |
| 1.单纯药物灌注治疗 |
| 2.药物灌注联合中药内服 |
| 3.药物灌注联合理疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究内容 |
| 结果 |
| 1.试验完成情况 |
| 2.基本信息情况分析 |
| 3.基线比较 |
| 4.疗效评价 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 1.基本信息情况讨论 |
| 2.临床疗效讨论 |
| 3.乳头溢液的中医辨证讨论 |
| 4.乳泣宁汤的中医辨证讨论 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 附录一: 病例报告表 |
| 附录二: 乳管镜下表现典型图像 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 病例来源及分组 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 乳头溢液病因诊断 |
| 1.2.2 乳头溢液量的评估 |
| 1.2.3 中医诊断标准 |
| 1.2.4 乳管镜下表现诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落病例 |
| 1.7 停药指征 |
| 1.8 安全性评定标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗组 |
| 2.2 对照 A 组治疗方法 |
| 2.3 对照 B 组治疗方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 伦理及知情同意 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 临床资料均衡性比较 |
| 2 脱落病例及原因分析 |
| 3 疗效观察 |
| 3.1 三组患者治疗前后乳头溢液量(等级)比较 |
| 3.2 三组患者治疗前后溢液孔镜下表现积分比较 |
| 3.3 三组患者治疗前后乳房疼痛积分比较 |
| 3.4 三组患者治疗前后腰膝酸软积分比较 |
| 3.5 三组患者治疗前后神疲乏力积分比较 |
| 3.6 三组患者治疗前后月经情况积分比较 |
| 3.7 三组患者治疗前后泌乳素水平比较 |
| 3.8 三组患者治疗前后安全性情况比较 |
| 3.9 疗效指数比较 |
| 3.10 近期随访情况 |
| 3.11 统计结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对乳头溢液的认识 |
| 1.1 西医病因病机 |
| 1.2 乳头溢液的诊断 |
| 1.3 西医治疗 |
| 2 中医对乳头溢液的认识 |
| 2.1 中医病因病机 |
| 2.2 中医辨证分型 |
| 2.3 中医治疗 |
| 3 本课题立题依据 |
| 4 乳管冲洗意义与药物分析 |
| 5 逍遥二至丸组方依据 |
| 6 逍遥二至丸药物组成及分析 |
| 7 本研究的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 临床症状、中医证候评分表 |
| 附录二 知情同意书 |
| 综述 乳头溢液治疗方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间所获奖项 |
（6）乳腺疾病患者乳头溢液及血清中PRL水平检测的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表与附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表与附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）病理性乳头溢液的患者：术前乳管镜检查能更有效评估检出早期隐匿性乳腺癌（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 研究对象的选择 |
| 2.2 乳腺彩超检查 |
| 2.3 钼靶检查 |
| 2.4 乳管镜仪器设备及检查分级 |
| 2.5 手术切除技术及病理检查 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者特征及术后病理类型结果 |
| 3.2 病理诊断为乳腺癌的患者术前彩超影像评估分级 |
| 3.3 病理诊断为乳腺癌的患者术前钼靶影像评估分级 |
| 3.4 病理诊断为乳腺癌的患者术前乳管镜影像评估分级 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）138例乳头溢液病例的临床特征分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 影像学检查结果 |
| 2.2 术后病理诊断 |
| 2.3 年龄因素与病理诊断的关系 |
| 2.4 乳头溢液的性状与病理诊断的关系 |
| 2.5 影像学检查阳性与病理诊断的关系 |
| 3 讨论 |
（10）纤维乳腺导管镜在乳头溢液中的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 FDS诊断结果 |
| 2.2 导管癌与良性占位镜下特征比较 |
| 2.3 差异性镜下特征性病变区别导管癌与良性占位 |
| 3 讨论 |
四、172例乳头溢液的诊断与治疗（论文参考文献）
- [1]浆细胞性乳腺炎临床特点及误诊原因分析[J]. 张晓红,辛永健. 临床误诊误治, 2021(08)
- [2]表面增强拉曼光谱检测乳头溢液中癌胚抗原新技术的研究[D]. 高维阳. 吉林大学, 2021(01)
- [3]纤维乳管镜诊治病理性乳头溢液的临床特征分析（附3503例报告）[D]. 王洪雨. 中国医科大学, 2021(02)
- [4]乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的疗效观察[D]. 郭瑞. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液的临床观察[D]. 郭海凌. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]乳腺疾病患者乳头溢液及血清中PRL水平检测的研究[D]. 张莉. 山东大学, 2020(02)
- [7]吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用研究[D]. 于超群. 山东大学, 2020(02)
- [8]病理性乳头溢液的患者：术前乳管镜检查能更有效评估检出早期隐匿性乳腺癌[D]. 杨舒涵. 中国医科大学, 2020(01)
- [9]138例乳头溢液病例的临床特征分析[J]. 赵梦,朱强,王文彦,王丕琳. 中国医刊, 2019(06)
- [10]纤维乳腺导管镜在乳头溢液中的诊断价值[J]. 邹沅晔,覃罗,蒋金志,张梅,吴畏,周贤锋,邱冬梅. 武警医学, 2019(04)
标签：乳头溢液论文; 乳管镜论文; 导管内乳头状瘤论文; 乳腺导管扩张的原因论文; 乳腺囊性增生症论文;