一、PN与EN在全胃切除术中的临床应用（论文文献综述）
吴国豪,谈善军[1]（2021）在《胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识（2021版）》文中研究指明胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显着[1]。胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[2]。研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[3]。
马云涛,卢婷婷,马世勋,魏莉莉,苏河,郭天康,蔡辉,杨克虎[2]（2021）在《《中国机器人胃癌手术指南》解读》文中研究指明一、指南制订背景为进一步规范机器人胃癌手术的诊治、保证医疗质量、提高临床诊疗水平,由中国研究型医院学会微创外科学专业委员会、中国医学装备协会智能装备技术分会和甘肃省人民医院发起制订《中国机器人胃癌手术指南》,由兰州大学基础医学院循证医学中心/世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业技术中心提供方法学支持。
史宇[3]（2021）在《腹腔镜近端胃切除术与全胃切除术治疗近端胃癌疗效及安全性的Meta分析》文中进行了进一步梳理
李乐平,崔怀平,商亮[4]（2021）在《全胃切除与近端胃切除术后消化道重建方式的选择与思考》文中指出目前,对于胃上部癌,包括食管胃结合部癌的手术治疗,主要包括全胃切除术和近端胃切除术两种方式。全胃切除术后,将食管和空肠进行消化道重建,病人术后常面临进食效果较差和营养不良风险。与全胃切除术比较,近端胃切除术可保留部分胃组织,但由于破坏食管下括约肌生理结构,病人术后反流风险较高。为解决反流问题,目前临床中有多种改良的近端胃切除术后消化道重建方式。由于缺乏足够的理论研究支持,目前对于胃癌行全胃切除术或近端胃切除术,以及术后消化道重建方式选择仍存在争议。笔者梳理和思考全胃切除术和近端胃切除术后消化道重建的理念方法和研究进展,期望为临床工作提供理论依据。
高明[5]（2021）在《腹腔镜食管空肠π形吻合与overlap吻合治疗局部进展期胃上部癌的疗效分析》文中研究指明目的:通过比较食管空肠π形吻合术与overlap吻合术临床疗效的差异,以探究全腹腔镜全胃切除术消化道重建中π形吻合法的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月—2019年5月在山西省肿瘤医院接受完全腹腔镜全胃切除术的局部进展期胃上部癌患者的临床资料,分为π形吻合组和overlap吻合组,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况。结果:符合纳入排除标准的患者共99例,其中50例行食管空肠π形吻合,49例行overlap吻合。所有患者均顺利进行完全腹腔镜下全胃切除术,无中转开腹。患者一般情况无明显差异,具有可比性。（1）两组患者手术情况的比较:π形吻合组手术时间比Overlap吻合组手术时间短,有统计学意义[（204.94±21.20）min vs（218.26±27.22）min,P=0.008],且π吻合组中食管空肠吻合时间明显少于overlap吻合组[（28.12±4.56）ml vs（42.92±5.26）ml,P<0.001],在手术出血量方面,π形吻合组与overlap吻合组无明显差异[（107.20±32.89）cm vs（112.45±39.40）cm,P=0.473],π形吻合组患者与overlap吻合组患者淋巴结清扫个数无明显差异[（25.12±14.14）vs（22.59±10.47）,P=0.315],π形吻合组肿瘤距离近端切缘距离较overlap吻合组较长,差异有统计学意义[（4.67±0.79）cm vs（3.94±0.66）cm,P<0.001]。（2）两组患者术后恢复情况比较:食管空肠overlap吻合组术后肠道功能恢复速度与π形吻合组无明显差异（P>0.05）,相关指标包括术后首次排气时间[（3.28±1.18）d vs（3.04±0.93）d,P=0.267],术后首次排便时间[（4.04±1.11）d vs（4.25±0.95）d,P=0.320],术后首次流质饮食时间[（5.2±1.82）d vs（5.35±1.35）d,P=0.648],术后住院天数两组[（15.68±2.49）d vs（14.84±3.04）d,P=0.134]。（3）两组患者术后并发症情况比较:食管空肠overlap吻合组术后早期患者出现吻合口漏1例,吻合口出血1例,术后肺部感染1例（与患者有较长吸烟史,术后排痰不积极有关）,切口感染1例,术后反流性食管炎6例;π形吻合组患者术后早期发现吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,术后返流性食管炎1例。差异有统计学意义（P<0.05）。结论:食管空肠π形吻合较overlap吻合手术时间短、并发症发生率低,在淋巴清扫范围、手术出血量以及术后肠道恢复情况方面无明显差异,因此π形吻合在TLTG运用中较为安全、可行,值得临床推广使用。
夏兆立[6]（2021）在《食管胃结合部肿瘤全胃切除术后吻合口漏的危险因素评估分析》文中进行了进一步梳理目的为临床进行预防性治疗及吻合口漏的早期发现提供理论依据。方法回顾性收集2014年至2017长海医院和武警上海市总队医院收治的食管胃结合部癌行根治性全胃切除术的815例患者的临床资料,根据术后是否发生吻合口漏将患者分为两组（观察组和对照组）,比较发生吻合口漏和未发生吻合口漏的患者基本临床特征,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出发生术后吻合口漏的独立危险因素,建立术后吻合口漏预测模型,利用R语言构建风险预测列线图并进行验证,以期帮助临床评估术后吻合口漏的发生风险,并对高风险患者进行预防性处理。同时对815例资料按是否行术中预防性留置空肠营养管分为观察组和对照组,比较两组在术后不同时期营养指标、肠功能恢复时间及住院费用等方面的差异。结果815例食管胃结合部癌行根治性全胃切除术的患者,术后发生食管空肠吻合口漏34例（4.18%）。根据单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、BMI、低蛋白血症（<35g/L）、合并肺功能障碍（FEV1<70%或肺活量<80%）、手术时间（≥240min）、预防性留置空肠营养管等因素间差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归性分析显示,糖尿病、低蛋白血症、合并肺功能障碍、手术时间,是全胃切除术后发生食管空肠吻合口漏的相对独立危险因素。依据这四个因素构建了预测模型及风险预测列线图,并对列线图进行了验证,结果表明列线图具有较高的区分度（C指数,0.76;95%可信区间,0.68-0.84）。按是否置空肠营养管分组比较观察组和对照组在术后第1天血清白蛋白、术后第5天血清白蛋白、肠功能恢复时间及住院费用等指标,差异有统计学意义。结论术前积极改善患者营养状况、有效控制基础疾病、准确评估TNM分期、术中预防性建立肠内营养通道等措施,可以降低患者吻合口漏的发生。基于4个独立危险因素的nomogram列线图模型对根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏的发生预测性能较好,具备一定的临床参考价值。术中预防性留置空肠营养管能使患者在术后营养支持、加快术后恢复、节约经济成本等方面获益。
刘江,王刚,冯啸波,潘华峰,王海锋,江志伟[7]（2021）在《完全机器人手工缝合消化道重建技术在全胃切除术中的应用》文中研究指明目的:探讨完全达芬奇机器人手工缝合消化道重建技术在全胃切除术中应用的可行性和安全性。方法:回顾性分析2015年7月～2018年6月东部战区总医院胃癌患者行全胃根治性切除术的临床资料。根据手术方式分为完全机器人全胃切除（Robot-assisted total gastrectomy,RATG）组、腹腔镜辅助全胃切除（Laparoscopic assisted total gastrectomy,LATG）组。RATG组行机器人镜下腔内手工缝合消化道重建,采用Uncut Roux-en-Y重建方案;LATG组行体外吻合器消化道重建,采用传统Roux-en-Y重建方案。观察分析两组患者手术指标、术后康复指标、标本肿瘤学指标、经济学指标及术后并发症情况。结果:两组100例患者均顺利完成手术。RATG组较LATG组腹部切口短[（3.95±0.64）cm Vs （10.38±1.79）cm,P<0.001],术中出血量少[（57.10±20.55）ml Vs（98.20±28.44）ml,P<0.001],但手术时间长[（201.66±16.59）min Vs（156.14±16.69）min,P<0.001],消化道重建耗时长[（56.70±8.78）min Vs （36.60±8.17）min,P<0.001],住院费用高[（8.55±1.78）万元Vs（6.39±0.86）万元,P<0.001]。RATG组较LATG组术后住院时间短[（5.84±4.76）d Vs（6.98±4.31）d,P=0.213],但差异无统计学意义。两组患者在术后视觉疼痛评分（VAS）、术后TNM分期、淋巴结清扫数目、阳性淋巴数目、术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食流质时间及术后并发症方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:完全达芬奇机器人手工缝合消化道重建技术在全胃切除术中的应用是安全、可行的。
熊杰[8]（2021）在《食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除后食管空肠半端端吻合与Overlap吻合近期疗效的对比研究》文中研究表明课题背景:目前,胃癌是消化器官常见的恶性肿瘤,其发病率是我国高居第二位的恶性肿瘤,死亡率在世界范围内排在第三位。近些年来,随着人们饮食结构的调整以及幽门螺杆菌的有力控制,胃癌发病率及病死率在全球范围内逐渐下降。但胃癌中一类特殊的类型-食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）的发病及病死率却呈逐年增长态势。来自四川大学华西医院研究结果显示,在近20年来AEG所占比例从20世纪的22.3%提升至35.7%。SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的发病率显着升高,且患者确诊时术前临床分期大部分为中晚期,手术难度系数高,总体预后差,因此成为国际国内同行专家所广泛关注的热点。对于局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG,手术治疗是在众多治疗策略中其最主要和最有效的治疗方法。自1994年Kitano首次报道了腹腔镜辅助远端胃癌切除术以来,腹腔镜技术在胃癌的治疗上得到了广泛的应用并获得了较为满意的近、远期疗效,韩国、日本及中国的相关前瞻性随机对照试验研究亦证实了与传统开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治性术能获得极大的近期和远期疗效获益。因此随着腹腔镜技术的成熟,越来越多的外科医师开始尝试在腹腔镜下治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG并完成全胃切除术,并报道了相关的研究结果:创伤小、恢复快等优点。随着SiewertⅡ、Ⅲ型AEG腹腔镜全胃切除术的广泛开展,如何选择合适的消化道重建方式是一个难点。其中以全胃切除食管空肠重建尤为困难,也是外科医师讨论的热点及难点。据吻合器械的差异分为圆型吻合和线性吻合,目前常用的管型吻合方式是食管空肠端侧吻合,常用的线性吻合是食管空肠Overlap吻合。本中心2013年研发创新食管空肠半端端吻合方式（semi-end-to-end anastomosis,SEEA）在食管空肠吻合方式运用中取得良好的临床效应,消化道重建时间具有一定优势,在并发症方面具有吻合口并发症发生率低的优势。进行SiewertⅡ、Ⅲ型AEG腹腔镜全胃切除术后食管空肠SEEA吻合与Overlap吻合的临床疗效对比分析,以评估SiewertⅡ、Ⅲ型AEG腹腔镜全胃切除食管空肠SEEA吻合及Overlap吻合的临床运用价值。研究目的:本研究通过回顾性分析SiewertⅡ、Ⅲ型AEG腹腔镜全胃切除食管空肠SEEA吻合及Overlap吻合的近期临床疗效,探讨食管空肠SEEA吻合及Overlap吻合方式在SiewertⅡ、Ⅲ型AEG腹腔镜全胃切除术运用中的临床价值。研究方法:本研究为回顾性队列研究。收集陆军军医大学第一附属医院普通外科从2016年1月1日到2019年1月1日期间连续收治的85例行根治术的局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者临床病理资料及术后随访资料,给予统计分析。其中行腹腔镜全胃切除术后行食管空肠SEEA吻合（以下称“SEEA”组）46人;行腹腔镜全胃切除术后行Overlap吻合（以下称“Overlap组”）39人。按照纳入及排除标准筛选病例,收集两组患者的临床资料,包括1、手术术中情况（手术的时间、术中的出血量、淋巴结清扫的数量、阳性淋巴结的数量、肿瘤近切缘的距离、食管空肠吻合的时间、辅助切口的长度、术中食管空肠吻合口相关并发症:吻合口狭窄及吻合口出血的发生情况）;2、术后恢复情况(术后肛门首次排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间、术后住院天数、非吻合口并发症:（十二指肠残端瘘、肺部感染、腹腔感染及切口感染）、吻合口相关并发症:（吻合口出血、吻合口瘘）。3、术后近期随访情况（术后1年内的生存情况、吻合口狭窄、肿瘤复发及转移情况）。本项研究采用IBM SPSS23.0统计学软件进行统计分析。若数据符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组组间比较使用t检验进行检验。计数资料采用绝对数或百分比表示,两组组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率的方法进行比较。等级资料比较采用非参数检验。统计学上p<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1.SEEA组和Overlap组基本资料的比较本研究共有85例符合局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者纳入研究,其中SEEA组46例,Overlap组39例。两组病例的基本资料,性别、年龄、体质量指数、Siewert分型例数、肿瘤最大直径、病理类型及p TNM分期均无显着统计学差异（P>0.05）。2.手术情况:SEEA组和Overlap组两组患者均顺利完成腹腔镜全胃切除食管空肠吻合,术中无脾切除病例,术中无中转开腹及术中死亡情况。与Overlap组相比,SEEA组患者具有更高的肿瘤近切缘距离【（2.3±0.9）cm和（1.6±1.0）cm,p<0.05】;食管空肠吻合时间短【（32±3）min和（42±5）min,p<0.05】;辅切口长度更长【（7.5±1.6）cm和（4.8±1.2）cm,p<0.05】。两组患者在手术的手术时间长短、手术术中的出血量、手术淋巴结清扫的数量、手术阳性淋巴结的数量、术中食管空肠吻合口相关并发症发生情况方面无统计学差异（p>0.05）。术中Overlap组1例患者行食管空肠吻合时出现吻合端空肠被直线切割吻合器远端刺穿致空肠破裂,术中切除破裂段空肠,游离空肠系膜再完成食管空肠Overlap吻合。3.术后恢复情况:SEEA组和Overlap组患者术后恢复良好。术后SEEA组食管空肠吻合口出血为1例,Overlap组食管空肠吻合口出血为1例,两组具有一定差异（χ2=4.449,p<0.05）。术后食管空肠吻合口出血患者均通过输血、内镜下止血、输注止血药物等内科保守治疗好转。术后两组在术后首次排气时间、术后首次进水的时间、术后首次进食的时间、术后拔管的时间、发生非食管空肠吻合口并发症等比较结果一致（p>0.05）。Overlap组术后食管空肠吻合口瘘患者1例经腹腔穿刺引流、抗感染、禁食等保守治疗痊愈;Overlap组术后十二指肠残端瘘患者2例经抗感染、穿刺引流、营养支持等治疗痊愈;SEEA组5例患者、Overlap组3例患者术后肺部感染患者经抗感染、雾化祛痰等治疗痊愈;SEEA组2例患者、Overlap组1例患者术后腹腔感染经抗感染、腹腔穿刺引流痊愈;SEEA组术后切口感染患者1例经换药、抗感染治疗痊愈。4.随访情况:SEEA组和Overlap组两组85例患者均获得随访,随访时间段为术后1年,随访期间SEEA组和Overlap组患者死亡分别为3例和2例,食管空肠吻合口狭窄分别为0和2例,均无食管空肠吻合口复发。结论:与进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG腹腔镜全胃切除Overlap吻合方式相比较,SEEA吻合方式是一种可安全且便捷的手术方法,该吻合方式可获得更高的肿瘤近端切缘,肿瘤学上更加安全,可缩短消化道重建时间、术后食管空肠吻合口出血发生率更低等特点;OVerlap吻合方式辅助切口更短,术后更加美观;SEEA吻合适用范围更广,是食管胃结合部腺癌较为合理的手术方式之一。
胡志勇[9]（2021）在《P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察》文中研究说明目的探讨P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月在本院行腹腔镜辅助全胃切除术的90例胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。实验组术中行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对照组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。比较两组围术期指标、术后6个月营养状况、并发症发生率。结果实验组手术用时、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为（167.92±28.75）min、（4.28±1.89）d、（12.49±4.07）d,均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中失血量比较差异无统计学意义;实验组术后红细胞（RBC）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、总蛋白（TP）水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组术后腹胀、倾倒综合征发生率分别为4.44%、2.22%,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜辅助全胃切除术行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术可缩短手术用时和术后胃肠功能恢复时间、住院时间,减少并发症发生,改善术后营养状况。
王西让[10]（2021）在《食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的安全性及近期疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2019年11月沧州市人民医院胃肠肿瘤中心腹腔镜下全胃D2根治术67例胃体、胃底、贲门腺癌患者的临床资料,其中26例行全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术,41例行辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术。通过分析两组病例基线资料、并发症发生情况（有无死亡病例、吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔感染、手术切口感染）、中转开腹情况、上切缘癌细胞残留情况、手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院时间等,探讨全腹腔镜下食管空肠改良π形吻合安全性、可行性,为临床实践消化道重建提供更优选择。结果:两组患者在性别、年龄、BMI方面差异均无统计学意义（均P>0.05）,两组患者病理学特征方面（肿瘤浸润深度T、区域淋巴结转移N、淋巴结清扫清除数、肿瘤分化程度、神经浸润、脉管浸润）差异无统计学意义（均P>0.05）;食管空肠改良π吻合组围手术期无死亡病例,无吻合口瘘,无吻合口出血,无吻合口狭窄,无腹腔感染,无手术切口感染,无中转开腹,上切缘无癌细胞残留;辅助小切口组患者术后大出血死亡1例,吻合口瘘、腹腔感染1例,手术切口感染1例,术中中转开腹1例,无吻合口狭窄,上切缘无癌细胞残留;两组患者手术时间分别为（208.7±33.7）、（227.4±29.2）min,差异有统计学意义（t=-2.415,P=0.019）;术中出血量分别为（74.4±33.2）、（132.4±50.0）ml,差异有统计学意义（t=-5.222,P<0.001）;手术切口长度分别为（5.9±0.7）、（9.8±1.9）cm,差异有统计学意义（t=-10.139,P<0.001）;术后肛门首次排气时间分别为（2.8±0.7）、（3.3±0.6）d,差异有统计学意义（t=-2.897,P=0.005）;术后首次下床活动时间分别为（2.3±0.6）、（3.0±0.6）d,差异有统计学意义（t=-4.529,P<0.001）;术后首次进食时间分别为（3.6±0.6）、（4.1±0.6）d,差异有统计学意义（t=-4.078,P<0.001）;术后拔胃管时间分别为（5.2±0.6）、（5.7±0.6）d,差异有统计学意义（t=-3.940,P<0.001）;术后拔腹腔引流管时间分别为（9.3±1.9）、（13.3±3.4）d,差异有统计学意义（t=-5.409,P<0.001）;术后住院时间分别为（14.0±2.0）、（17.7±3.7）d,差异有统计学意义（t=-4.731,P<0.001）。结论:全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术安全可行,较传统辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术手术创伤更小,术后恢复更快。
二、PN与EN在全胃切除术中的临床应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、PN与EN在全胃切除术中的临床应用（论文提纲范文）
（1）胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识（2021版）（论文提纲范文）
| 1 营养风险筛查 |
| 2 营养评定及营养不良诊断 |
| 3 营养治疗通则 |
| 3.1 营养治疗适应证 |
| 3.2 能量和营养底物需求 |
| 3.3 营养治疗方式和途径 |
| 4 术前代谢及营养治疗 |
| 5 术后处理及营养治疗 |
| 6 围手术期液体及血糖管理 |
| 7 特殊营养制剂的选择和补充 |
| 8 特殊类型胃肠手术及常见并发症的营养管理 |
| 8.1 减重手术病人 |
| 8.2术后胃肠道动力障碍 |
| 8.3 吻合口漏、肠瘘和腹腔感染 |
| 8.4 消化道出血 |
| 9 出院后营养管理 |
（2）《中国机器人胃癌手术指南》解读（论文提纲范文）
| 一、指南制订背景 |
| 二、推荐意见 |
| (一)手术适应证与禁忌证 |
| 1.手术适应证： |
| 2.手术禁忌证： |
| (二)围手术期准备 |
| (三)手术步骤 |
| (四)并发症防治 |
| (五)术后处理 |
| 三、推荐意见解读 |
| (一)手术适应证与禁忌证类推荐意见 |
| 1.推荐意见1: |
| 2.推荐意见2: |
| (二)围手术期准备类推荐意见 |
| 1.推荐意见3: |
| 2.推荐意见4: |
| 3.推荐意见5: |
| (三)手术步骤类推荐意见 |
| 1.推荐意见6: |
| 2.推荐意见7: |
| 3.推荐意见8: |
| 4.推荐意见9: |
| 5.推荐意见10: |
| 6.推荐意见11: |
| 7.推荐意见12: |
| (四)并发症防治 |
| 1.推荐意见13: |
| 2.推荐意见14: |
| (五)术后处理 |
| 1.推荐意见15: |
| 2.推荐意见16: |
| 3.推荐意见17: |
| 四、总结 |
（5）腹腔镜食管空肠π形吻合与overlap吻合治疗局部进展期胃上部癌的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 术后标本收集 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况对比 |
| 2.2 术后情况对比 |
| 2.3 术后并发症对比 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 完全腹腔镜下食管空肠吻合技术要点及陷阱 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）食管胃结合部肿瘤全胃切除术后吻合口漏的危险因素评估分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| (一) 基本情况 |
| (二) 纳入标准 |
| (三) 研究对象分组 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 围手术期处理 |
| (六) 手术方法 |
| (七) 数据来源 |
| (八) 观察指标 |
| (九) 吻合口漏的诊断标准 |
| 二、统计分析 |
| (一) 临床特征描述 |
| (二) 危险因素分析 |
| (三) 列线图的建立 |
| (四) 列线图的验证 |
| 第3章 结果 |
| 一、基线资料分析 |
| 二、单因素分析结果 |
| 三、多因素Logistic回归分析发生吻合口漏的相关危险因素 |
| 四、吻合口漏的风险预测列线图的建立及验证 |
| 五、预防性留置空肠营养管病例比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胃癌围手术阶段的营养支持研究概述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况说明 |
| 致谢 |
（7）完全机器人手工缝合消化道重建技术在全胃切除术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 围手术期管理 |
| 1.2.2 机器人组手术 |
| 1.2.2. 1 患者及机器人手术系统布局： |
| 1.2.2. 2 腹部Trocar布局： |
| 1.2.2. 3 淋巴结清扫： |
| 1.2.2. 4 消化道重建（Uncut Roux-Y吻合）： |
| 1.2.3 腹腔镜手术方法 |
| 1.2.4 临床观察指标 |
| 1.2.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术及术后康复指标比较 |
| 2.2 术后并发症 |
| 2.3 肿瘤学指标 |
| 3 讨论 |
（8）食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除后食管空肠半端端吻合与Overlap吻合近期疗效的对比研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除食管空肠半端端吻合与Overlap吻合近期疗效的对比研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 SiewertⅡ型及Ⅲ型食管胃结合部腺癌消化道重建研究进展 |
| 参考文献 |
| 硕士在读期间成果 |
| 学位论文自评表 |
| 致谢 |
（9）P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组围术期指标比较 |
| 2.2 两组术后营养状况比较 |
| 2.3两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（10）食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 全腹腔镜下全胃切除后腔内消化道重建术式研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、PN与EN在全胃切除术中的临床应用（论文参考文献）
- [1]胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识（2021版）[J]. 吴国豪,谈善军. 中国实用外科杂志, 2021(10)
- [2]《中国机器人胃癌手术指南》解读[J]. 马云涛,卢婷婷,马世勋,魏莉莉,苏河,郭天康,蔡辉,杨克虎. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021(04)
- [3]腹腔镜近端胃切除术与全胃切除术治疗近端胃癌疗效及安全性的Meta分析[D]. 史宇. 华北理工大学, 2021
- [4]全胃切除与近端胃切除术后消化道重建方式的选择与思考[J]. 李乐平,崔怀平,商亮. 中华消化外科杂志, 2021(06)
- [5]腹腔镜食管空肠π形吻合与overlap吻合治疗局部进展期胃上部癌的疗效分析[D]. 高明. 山西医科大学, 2021(01)
- [6]食管胃结合部肿瘤全胃切除术后吻合口漏的危险因素评估分析[D]. 夏兆立. 中国人民解放军海军军医大学, 2021(09)
- [7]完全机器人手工缝合消化道重建技术在全胃切除术中的应用[J]. 刘江,王刚,冯啸波,潘华峰,王海锋,江志伟. 机器人外科学杂志(中英文), 2021(03)
- [8]食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除后食管空肠半端端吻合与Overlap吻合近期疗效的对比研究[D]. 熊杰. 中国人民解放军陆军军医大学, 2021(01)
- [9]P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察[J]. 胡志勇. 当代医学, 2021(08)
- [10]食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值[D]. 王西让. 承德医学院, 2021(01)