一、持续性异位妊娠再次手术1例分析（论文文献综述）
马雪燕[1]（2020）在《影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析》文中认为目的比较治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于华北理工大学附属医院被诊断并完成治疗的输卵管妊娠患者进行电话随访,选取随访成功且有生育要求的患者作为研究对象。随访内容包括患者有无生育要求,避孕方式（输卵管结扎/工具避孕/药物避孕）,是否再怀孕,是否为辅助生殖,再怀孕的时间,是否再次发生异位妊娠,再发生异位妊娠的时间。结合患者目前的生育状态进行分析,比较不同治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。结果1随访成功且有生育要求的患者共179例,其中自然妊娠患者65例,再次异位妊娠患者24例,未妊娠患者90例。2影响患者再次自然妊娠因素分析:自然妊娠患者实施保守治疗的比例高于无自然妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施保管手术治疗的比例高于无自然妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;自然妊娠患者的年龄、孕次、产次、治疗前超声提示子宫内膜厚度、既往有腹部手术史、术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显低于无自然妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及术中盆腹腔出血量、手术时间、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;孕次（P=0.024）、术中对侧输卵管情况（P=0.048）、治疗方式（P=0.035）是影响患者发生自然妊娠的独立因素,孕次越少、对侧输卵管形态正常、保守治疗的患者再次自然妊娠的可能性增大。3影响患者再次发生异位妊娠的因素分析:再次异位妊娠患者实施保管手术的比例高于无再次异位妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施手术治疗的比例高于无再次异位妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;再次异位妊娠患者年龄、既往有腹部手术史患者的发生率、以及术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显高于无再次异位妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而孕次、产次、停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、子宫内膜厚度、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及手术时间、盆腹腔出血量、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术中盆腔粘连情况（P=0.020）、治疗方式（P=0.048）是影响患者再次发生异位妊娠的独立因素,有盆腔粘连史、保管手术治疗的患者再次发生异位妊娠的可能性增大。结论1输卵管妊娠患者经保守治疗后自然妊娠的几率高于手术治疗的患者;2保管手术治疗后的患者再次发生异位妊娠几率高于切管手术患者;3患者孕次越少、对侧输卵管形态正常则再次自然妊娠的可能性增大;4有盆腔粘连史的患者,发生重复异位妊娠的可能性越高。图 0 幅;表 20 个;参 146 篇。
韩晓东[2]（2017）在《腹腔镜保守治疗发生持续性异位妊娠的相关因素分析及防治》文中提出目的:持续性异位妊娠是（persistent ectopic pregnancy）是保守治疗异位妊娠后的常见并发症,在腹腔镜手术中发生率较高。其主要临床表现是,异位妊娠保守手术后,血清β-HCG下降延缓,不降反升,如不及时补救治疗,可能发生腹痛、腹腔内出血,失血性休克等严重后果。本研究目的为分析总结腹腔镜手术术后持续性异位妊娠的病因相关的危险因素,并探讨相关的防治方法,降低其发生率,提高患者预后。方法:回顾性分析2010年至2016年于沈阳医学院附属中心医院妇科行输卵管妊娠腹腔镜保守治疗的病例共238例,其中术后发生PEP者18例。将18例PEP患者设为A组（研究组）,未发生PEP的220例患者设为B组（对照组）。将两组术前血清β-HCG、停经天数、包块直径、手术方法、盆腔粘连、切除黄体、输卵管残腔注射MTX等因素进行综合的对比分析。采用卡方检验及Logistic回顾分析统计学方法,分析可能引起PEP的影响因素。结果:方差分析中,PEP的发生与停经时间、包块直径、术前β-HCG高低,以及肉眼是否可见绒毛有关（P<0.05）;而年龄大小、盆腔粘连、同侧异位妊娠病史、孕产次,妊娠部位不是PEP的影响因素（P>0.05）。术中残腔注射MTX或切除妊娠黄体都可以降低PEP发生率（<0.05）,手术方式与PEP有关。Logistic回归分析结果得出术前β-HCG、肉眼无绒毛,手术方式,术中未使用MTX是PEP的主要危险因素（P<0.05）,其中术中是否使用MTX影响最为显着（OR=7.743）。结论:术前β-HCG水平,停经时间,包块直径大小,手术方式等因素是PEP的危险因素,术中切除妊娠黄体或输卵管残腔注射MTX可以降低术后PEP发生率。对于异位妊娠患者,术前,术中及术后对发生PEP的风险评估尤为重要,争取早期诊断,及时防治。
国家卫生计生委办公厅[3]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中进行了进一步梳理国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
冯思思[4]（2016）在《持续性异位妊娠5例临床分析》文中认为目的： 探讨持续性异位妊娠的高危因素、诊治及预防。方法： 收集2010.01.01-2016.02.29期间浙江大学医学院附属妇产科医院接收的29例持续性异位妊娠病例的临床资料,选择具有代表性的典型病例5例,分析持续性异位妊娠发生的高危因素、诊断标准、治疗和预防措施。结果：病例1为停经41天,因右侧输卵管间质部妊娠外院行腹腔镜下患侧输卵管切除术,术后8天诊断为持续性异位妊娠入院,后续采取MTX 20mg*5d肌注治疗失败,改行患侧宫角楔形切除术治疗成功。病例2为停经47天,拟输卵管妊娠（流产型）行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后3天拟持续性异位妊娠,后续采取MTX75mg肌注治疗成功。病例3为停经51天,拟输卵管妊娠（流产型）行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后6天拟持续性异位妊娠,后续MTX 20mg*5d肌注治疗成功。病例4是停经60天,拟异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术,但术中未见明显异位妊娠病灶及绒毛,术后3天拟持续性异位妊娠,后续MTX 75mg肌注治疗成功。病例5为停经43天,拟异位妊娠予MTX+米非司酮+中药治疗,治疗后35天因包块持续存在、血HCG上升拟持续性异位妊娠,后续采取患侧输卵管切开取胚术治疗成功。结论： 特殊类型的异位妊娠、流产型/破裂型的输卵管妊娠、保守性手术、术前血清人绒毛膜促性腺激素数值异常增高、绒毛是否完整取出及盆腔粘连、卵巢黄体囊肿是否持续存在使是发生持续性异位妊娠的高危因素。术前术中若存在上述的高危因素,则需要高度警惕,做好预防措施,尽可能降低其发生率。而对于已明确诊断持续性异位妊娠的患者则需把握好药物及手术治疗适应证,手术后继发的持续性异位妊娠,首选MTX保守治疗,药物治疗后继发的持续性异位妊娠,根据血清人绒毛膜促性腺激素采取手术或再次MTX治疗。
许娟,温道清[5]（2016）在《化症方治疗难治性持续性异位妊娠临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察化症方治疗难治性持续性异位妊娠的临床疗效。方法:选择2010年1月—2014年5月在本院要求中药保守治疗的难治性持续性异位妊娠患者16例,给予中药化症方治疗,观察其治疗效果。结果:16例难治性持续性异位妊娠患者均治疗成功,无1例再行手术治疗。结论:化症方治疗难治性持续性异位妊娠疗效确切,无毒副作用。
马晨涵,俎德学[6]（2015）在《输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析》文中指出目的探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄（27.4±5.7）岁,平均停经时间（45.3±6.7）天;6例均为流产型或破裂型;术前血人绒毛膜促性腺激素（hCG）平均（10 476.2±13 874.3）IU/L,术后3天血hCG降幅平均为（79.7%±17.9%）,血hCG最低平均（493.1±891.4）IU/L,再次上升的时间平均为术后（18.5±5.9）天;6例中有4例单用甲氨蝶呤（MTX）药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显着性差异（t=0.298,P>0.05）。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。
彭阳春,曹安[7]（2014）在《输卵管切除术后持续性异位妊娠的防治体会》文中研究指明目的探讨输卵管切除术后持续性异位妊娠防治。方法回顾性分析回顾性分析2009年1月至2012年1月因输卵管妊娠在本院根治性手术178例患者的临床资料,其中6例持续性异位妊娠的诊治分析。结果 6例持续性异位妊娠中3例为住院时诊断,其中2例再次手术,3例MTX保守治疗成功。结论预防持续性异位妊娠的主要途径是提高手术质量,术后严密随访,必要时辅以MTX杀胚治疗,是减少持续性异位妊娠发生和防范发生再次手术的关键。
张玮,邓赫男,雷恒[8]（2013）在《输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析》文中研究指明目的:总结输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:回顾分析1 031例行腹腔镜根治术的输卵管妊娠病例。结果:术后发生持续性异位妊娠共8例,6例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗。结论:输卵管妊娠腹腔镜根治术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,早期发现和及时的药物保守治疗可避免持续性异位妊娠的再次手术。
欧丽红,黄芳,王斌,胥琳璟,李琼珍,李玲[9]（2013）在《高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究》文中指出目的探讨预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的方法。方法将125例输卵管妊娠行保留输卵管手术的患者随机分成两组:研究组55例术中应用50%葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,对照组70例术中不用任何药物。所有患者均于术前、术后第3、7天检测血β-HCG值。结果两组术前、术后3d血β-HCG值比较差异无统计学意义（P>0.05）;而术后第7天,研究组血β-HCG值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P<0.01）。研究组中发生持续性异位妊娠1例,对照组4例,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用高渗葡萄糖可预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生,且应用方便,安全有效,无毒副作用。
武秀娟,张易,郭遂群[10]（2013）在《腹腔镜下行保留生育功能的异位妊娠保守治疗临床效果研究》文中研究表明目的:探讨腹腔镜下行保留生育功能的异位妊娠保守治疗临床效果。方法:回顾性分析132例异位妊娠患者,根据接受的手术方案不同分为腹腔镜开窗取胚联合甲氨蝶呤（MTX）注射组（A组52例）、单纯腹腔镜开窗取胚组（B组50例）、单纯MTX注射组（C组30例）,观察3组患者治疗前后血β-HCG水平、附件包块大小变化、住院时间、术后输卵管通畅情况,再次宫内妊娠率以及再次同侧异位妊娠的情况。结果:A、B、C组住院时间分别为（5.2±2）、（7.8±3）、（10.3±2）天,术后β-HCG降至正常平均时间分别为（9.6±8）、（14.9±7）、（21.7±7）天,附件包块消失的平均时间分别为（4.4±5）、（9.1±5）、（13.2±6）天;A组各项均优于B和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后输卵管通畅率分别为94.6%、80.1%、75.3%,A组患者明显优于其他两组,差异有统计学意义（P<0.01）。术后3组患者的受孕率分别为79.2%、73.5%和65.1%,宫内妊娠率分别为59.4%、50.8%和41.7%。结论:腹腔镜开窗取胚联合MTX注射治疗异位妊娠住院时间短、疗效确切、远期并发症少、再次妊娠率高,应为具有保留生育功能的异位妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。
二、持续性异位妊娠再次手术1例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、持续性异位妊娠再次手术1例分析（论文提纲范文）
（1）影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 临床治疗 |
| 1.1.3 研究因素 |
| 1.1.4 随访观察 |
| 1.1.5 随访结局评价 |
| 1.1.6 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 影响输卵管妊娠患者再次自然妊娠的因素分析 |
| 1.2.2 影响输卵管妊娠患者再次发生异位妊娠的因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 输卵管妊娠的主要治疗方式 |
| 1.3.2 输卵管妊娠的不同治疗方式对患者再妊娠情况影响 |
| 1.3.3 患者的自身情况对其再妊娠情况的影响 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 异位妊娠的诊疗研究进展 |
| 2.1 异位妊娠的发病因素及诊疗过程 |
| 2.1.1 异位妊娠的发病相关因素及病理结局 |
| 2.1.2 异位妊娠的诊断 |
| 2.1.3 输卵管妊娠的治疗 |
| 2.2 输卵管妊娠治疗后的生育功能及影响生育能力的因素 |
| 2.2.1 手术治疗对生育力的影响 |
| 2.2.2 期待治疗对生育力的影响 |
| 2.2.3 药物治疗对生育力的影响 |
| 2.3 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（2）腹腔镜保守治疗发生持续性异位妊娠的相关因素分析及防治（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 临床材料 |
| 2 手术方法 |
| 3 诊断标准 |
| 4 分组与研究方法 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 持续性异位妊娠常见因素分析 |
| 2 持续性异位妊娠患者的治疗及预后 |
| 讨论 |
| 1 腹腔镜的优越性探讨 |
| 2 PEP的主要病因探讨 |
| 3 影响PEP的高危因素 |
| 4 持续性异位妊娠不同治疗方案与预后 |
| 5 PEP的预防 |
| 不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 异位妊娠保守治疗与持续性异位妊娠的相关研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）持续性异位妊娠5例临床分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 1. 引言 |
| 2. 研究对象及方法 |
| 3. 临床资料 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（5）化症方治疗难治性持续性异位妊娠临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2诊断标准 |
| 1.3治疗方法 |
| 1.4疗效判定标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入研究标准 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 分析指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床特征情况 |
| 2.2 术前术后血人绒毛膜促性腺激素的变化情况 |
| 2.3 临床表现及治疗情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 持续性异位妊娠的发生率 |
| 3.2 持续性异位妊娠的高危因素 |
| 3.3 持续性异位妊娠的预测 |
| 3.4 持续性异位妊娠的治疗 |
| 3.5 输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的预防措施 |
（7）输卵管切除术后持续性异位妊娠的防治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 手术方法: |
| 1.3 PEP诊断标准: |
| 1.4 PEP的临床表现: |
| 1.5 PEP治疗结果: |
| 2 讨论 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 术前了解存在PEP的高危因素 |
| 2.3 术中术后预防措施 |
（8）输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 手术方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 8例PEP患者手术前后所测β-HCG变化及手术中所见情况: |
| 2.2 PEP患者的治疗: |
| 3 讨论 |
（9）高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 输卵管开窗术 |
| 1.2.2 输卵管伞端挤压术 |
| 1.3 持续性异位妊娠的诊断 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血β-HCG值比较 |
| 2.2 两组患者持续性异位妊娠发生率比较 |
| 2.3 毒副反应情况 |
| 3 讨论 |
（10）腹腔镜下行保留生育功能的异位妊娠保守治疗临床效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 腹腔镜保守治疗 |
| 1.2.2 单纯腹腔镜保守治疗 |
| 1.2.3 单纯MTX保守治疗 |
| 1.3 出院标准 |
| 1.4 观察指标和随访 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组患者异位妊娠的部位和分型的比较 |
| 2.2 3组患者术后各观察指标的比较 |
| 2.3 3组患者术后血β-HCG水平下降情况和持续性妊娠发生率的比较 |
| 2.4 3组患者治疗后再次妊娠情况比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腹腔镜在异位妊娠诊断中的作用 |
| 3.2 腹腔镜在保留生育功能的异位妊娠保守治疗中疗效确切 |
| 3.3 腹腔镜联合MTX在治疗异位妊娠中有效避免并发症的发生 |
四、持续性异位妊娠再次手术1例分析（论文参考文献）
- [1]影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析[D]. 马雪燕. 华北理工大学, 2020(07)
- [2]腹腔镜保守治疗发生持续性异位妊娠的相关因素分析及防治[D]. 韩晓东. 大连医科大学, 2017(08)
- [3]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)
- [4]持续性异位妊娠5例临床分析[D]. 冯思思. 浙江大学, 2016(02)
- [5]化症方治疗难治性持续性异位妊娠临床研究[J]. 许娟,温道清. 河南中医, 2016(02)
- [6]输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析[J]. 马晨涵,俎德学. 中国妇幼健康研究, 2015(03)
- [7]输卵管切除术后持续性异位妊娠的防治体会[J]. 彭阳春,曹安. 浙江创伤外科, 2014(04)
- [8]输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠的临床分析[J]. 张玮,邓赫男,雷恒. 吉林医学, 2013(13)
- [9]高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究[J]. 欧丽红,黄芳,王斌,胥琳璟,李琼珍,李玲. 热带医学杂志, 2013(03)
- [10]腹腔镜下行保留生育功能的异位妊娠保守治疗临床效果研究[J]. 武秀娟,张易,郭遂群. 中国妇幼保健, 2013(07)