一、彩色多普勒超声用于估计宫内发育迟缓胎儿预后的意义（论文文献综述）
袁婷婷[1]（2021）在《胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析》文中指出目的:对胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局进行分析探讨。方法:回顾性分析2014年1月-2020年6月在我院超声诊断为先天性泌尿系统异常的1197例病例,对其超声类别进行分类;其中413例病例通过染色体核型分析/染色体微阵列分析（Chromosome Microarray Analysis,CMA）/全外显子组测序（Whole Exome Sequencing,WES）进行检测,对所有遗传学结果进行分析;并对所有病例的妊娠结局进行分析。结果:1197例CAKUT胎儿的超声特征主要表现为肾积水、多囊性发育不良肾、肾发育不全和重复肾等。413例孕妇同意行介入产前诊断并进行遗传学检测,80例（19.37%,80/413）有显着的遗传学异常结果:其中25例为染色体数目异常,2例为染色体结构异常,380例行CMA检测显示40例有致病性/可能致病性拷贝数变异（10.53%,40/380）,染色体22q11.2微缺失综合征是CAKUT中最常见的致病性拷贝数变异;26例行WES检测显示13例有致病性/可疑致病/临床意义未明的变异（50.00%,13/26）。孤立性先天性泌尿系统异常的遗传学异常发生率为11.36%（36/317）,合并其它系统异常的遗传学异常发生率为45.83%（44/96）（11.36%vs 45.83%,p<0.05）。对所有病例的妊娠结局进行追踪随访,活产755例,引产331例,宫内死亡10例,自然流产3例,失访98例。经产后超声诊断尿路异常的490例患者中,56例接受手术治疗,大部分因肾盂输尿管连接处梗阻引起的泌尿系梗阻,除1例肾积水术后无明显改善外,其余均恢复良好。在13例出生后不久死亡的胎儿中,只有3例是由于泌尿道梗阻导致的,2例为婴儿型多囊肾;余423例出生后生长发育均正常。患肾积水的胎儿出生后手术率为15.94%（40/251）,术后恢复好。109例多囊性发育不良肾活产胎儿中3例（2.75%,3/109）出生后行患侧肾切除术。存在遗传学异常的泌尿系统畸形的患儿中,13例活产,其中4例出现生长发育迟缓,1例产后1年因心脏异常死亡。产前遗传结果正常的329例患儿中,243例活产,其中2例出生后不久死亡,70例人工终止妊娠,4例胎死宫内,12例失访。妊娠晚期的肾盂前后径被用来预测产后是否需要手术,当肾盂前后径截断值为17.5mm时,预测灵敏度为63.2%,特异性为94.7%。结论:CAKUT主要的遗传学病因是拷贝数异常和基因异常。CMA在CAKUT并且核型正常CAKUT胎儿中有重要的价值,可将检出率提高4%;WES能显着提高产前诊断中不明原因CAKUT胎儿的遗传学检出率。孤立的泌尿系统异常的胎儿出生后预后良好,存在肾积水比其它泌尿系统异常的患儿出生后手术的可能性大,但大多数预后良好;合并其它系统异常尤其是神经和心血管系统的胎儿预后不佳。无基因异常的孤立性CAKUT患儿预后不良的概率为2.56%（6/234）。妊娠晚期肾盂前后径≥17.5mm可用于预测胎儿出生后是否需要手术。
茹香玉[2]（2021）在《孕中期血清学指标联合孕晚期脐血流S/D值预测胎儿生长受限的可行性分析》文中认为目的探讨孕中期母体血清中甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin,β-h CG）、游离雌三醇（unconjugated estriol,u E3）等指标联合孕晚期多普勒超声探测脐动脉血流收缩期/舒张期峰值流速（peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D）对胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）的预测能力。方法收集规定日期内（2018年1月1日～2018年12月31日）在安徽省妇幼保健院产检并分娩的孕产妇病历资料共894例。选取这期间在我院分娩妊娠结局诊断为胎儿生长受限的病例共85例,成为胎儿生长受限组（FGR组）;妊娠结局正常的病例共809例,成为正常对照组。收集病例组内产妇的一般临床资料、孕中期唐氏筛查血清学指标AFP、β-h CG及u E3的水平[表示为其中位数的倍数（multiple of the median,Mo M）]和孕晚期多普勒超声检查指标S/D比值,通过t检验及绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评判各指标单独以及联合预测FGR的可行性。结果1.一般临床基本资料的统计学分析:FGR组与正常对照组产妇年龄及既往孕产次比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;分娩孕周FGR组为（37.10±4.14）,正常对照组为（39.55±5.99）,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿出生时体质量FGR组为（2355.15±300.20）,正常对照组为（3265.87±680.50）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.孕中期唐氏筛查血清学结果显示:两组AFP、β-h CG的Mo M值相比,FGR组均较正常对照组升高,FGR组分别为2.24±0.10、2.15±0.11,正常对照组为1.38±0.24、1.50±0.19,差异均有统计学意义（t分别=62.537、47.515,均P<0.05）;两组u E3的Mo M值相比,FGR组较正常对照组明显降低,FGR组为0.51±0.08,正常对照组为0.91±0.12,差异有统计学意义（t=41.442,P<0.05）。3.孕晚期多普勒超声指标S/D值结果显示:两组S/D值相比,FGR组较正常对照组明显升高,FGR组为2.94±1.01,正常对照组为2.21±0.28,差异有统计学意义（t=6.637,P<0.05）。4.受试者工作曲线结果显示:各指标均有预测意义（P均<0.001）。单独指标AFP、β-h CG、u E3及S/D值ROC-AUC分别为0.836、0.724、0.786、0.741;多指标联合ROC-AUC为0.937,明显高于各单独指标。各指标单独及多指标联合预测FGR的敏感度分别为0.775、0.700、0.638、0.625、0.838,特异度分别为0.665、0.687、0.839、0.833、0.872,多指标联合预测FGR的敏感性及特异性均高于各指标单独预测。各单独指标预测的95%CI分别为0.786-0.886、0.661-0.788、0.719-0.854、0.666-0.815,多指标联合预测的95%CI为0.899-0.975。各单独指标的PPV分别为50.9%、58.9%、56.3%、61.0%,NPV分别为96.5%、96.8%、95.0%、98.7%;多指标联合的PPV为85.4%,明显高于各单独指标,NPV为98.2%,仅稍低于S/D值单独的NPV,高于其他单独指标。结论孕中期唐氏筛查血清学指标AFP、β-h CG、u E3对FGR有预测意义,多普勒超声指标S/D值对FGR也有预测意义,各指标联合预测FGR明显优于各指标单独预测,比单独指标预测更有价值。
江梅花[3]（2021）在《孤立性轻、中度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及预后影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨孤立性轻、中度侧脑室增宽（ventriculomegaly,VM）胎儿的宫内转归及影响胎儿预后的高危因素,以期为临床遗传咨询提供依据。方法:回顾性分析208例经产前诊断为孤立性轻-中度VM胎儿的宫内转归及妊娠结局,依据中孕期胎儿侧脑室宽度进行分组:10≤A组≤12mm,12<B组<15.0mm。定期随访这些孕妇,记录孕龄、初次诊断孕周、产前超声、MRI及产前诊断结果,搜集两组的妊娠结局,胎儿出生性别、体重和头围等临床资料。采用PDI和MDI量表评估婴幼儿生长发育情况。组间率的比较用Pearson?2检验,对胎儿预后的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1.孤立性轻、中度VM发生率为7.0‰,孤立性轻度VM为5.8‰,孤立性中度VM为1.2‰;孤立性轻中度VM在单双侧上不同（P<0.05）,但在初次诊断孕周以及年龄上分布上无统计学差异（P>0.05）。2.83.8%超声诊断符合MRI,MRI补充诊断8例,3例经MRI确诊为ACC,1例经MRI确诊为后颅Blake囊肿,4例经MRI确诊为伴有其他相关异常。3.孤立性轻、中度VM染色体异常的检出率为19.5%（16/82）,致病性染色体异常的检出率为14.6%（12/82）。染色体核型、SNP arrays分析染色体异常的检出率分别为12.5%（7/56）、15.3%（4/26）。SNP arrays分析额外检出率为17.1%（6/35）。4.57.2%（119/208）胎儿侧脑室恢复正常,32.7%（68/208）维持稳定,10.1%（21/208）发现宫内进展性增宽。A组宫内转归优于B组（P<0.05）,A组自发消退113例（63.1%,113/179）,B组自发消退6例（20.7%,6/29）。单侧增宽宫内转归优于双侧增宽（P<0.05）,单侧自发消退94例（65.7%,94/143）,双侧自发消退25例（38.5%,25/65）。双侧对称性VM宫内转归优于双侧非对称性VM（P<0.05）,双侧对称性自发消退23例（46.0%,23/50）,双侧非对称性自发消退2例（13.3%,2/15）。5.婴幼儿生长发育异常20例（10.8%,20/185）,其中A组13例（7.7%,13/168）,B组7例（41.2%,7/17）,两组婴幼儿发育异常情况具有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示侧脑室增宽程度、侧脑室宽度变化最大值、宫内是否进展、双侧不对称分布与孤立性轻-中度VM胎儿预后有关（P<0.05）。多因素logistic分析显示侧脑室宽度最大值>12mm（OR=15.900,P=0.003）及进展性增宽（OR=4.458,P=0.041）均是孤立性轻-中度VM胎儿发病的独立危险因素。结论:1.孤立性轻、中度VM总发生率为7.0‰,孤立性中度VM发生率低于孤立性轻度VM。2.孤立性轻中度侧脑室增宽胎儿致病性染色体异常的检出率为14.6%,SNP arrays分析额外检出率为17.1%。3.孤立性轻-中度VM胎儿的宫内转归受侧脑室宽度、单双侧分布（双侧是否对称性分布）影响,当发现侧脑室持续性增宽或者最大值超过12mm时,婴幼儿预后不良的风险较高,建议存在高危因素的孕妇需定期超声随访,并完善MRI及染色体检测。
章晓雨[4]（2021）在《早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿冠脉直径及脂质代谢的比较》文中提出目的本项实验对出生时体重在同胎龄儿第10百分位以下的早产小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）和出生体重在同胎龄儿第10百分位到第90百分位之间的早产适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）进行超声心动图评价及脂质代谢的研究。我们的目的是尽早识别早产儿中小于胎龄儿是否更容易发生心血管疾病,对早产小于胎龄儿以后发生心血管疾病进行早期评估和预测,可为早产儿中的小于胎龄导致的不良远期预后尽早提供干预,提高生存质量。方法将纳入研究的85例早产儿根据出生体重分为AGA组合SGA组,在患儿入室时测量所有患者的体重、身长、头围、胸围;记录患儿的胎龄、性别、住院期间的体重增长情况、住院天数。在生后三天内进行超声心动图检查,分别测量左冠状动脉内径（Left coronary artery diameter,LCA）、右冠状动脉内径（Right coronary artery diameter,RCA）、射血分数（Eject fraction,EF）、短轴缩短分数（Fractional shortening,FS）、左心室舒张期内径（Left ventricular diastolic diameter,LVDD）、左心室收缩期内径（Left ventricular systolic diameter,LVDS）。在入室后20分钟内抽取3m L动脉血。测定血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、肌钙蛋白I（cardiac troponin I,c Tn I）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB isoenzyme,CK–MB）水平,并计算总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-c/HDL-c）比值。结果（1）85例患者中适于胎龄儿53例,小于胎龄儿32例;与AGA组相比,SGA组（32例）出生体重、身长、头围、胸围均低于AGA组,SGA组住院体重日均增长高于AGA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;SGA组与AGA组的性别和胎龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与AGA组相比,SGA组左心室舒张期内径、左心室收缩期内径、右冠状动脉内径、左冠状动脉内径参数均低于AGA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组EF、FS参数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与AGA组相比,SGA组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇低于AGA组,甘油三酯和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白（LDL/HDL）的比率高于AGA组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平/高密度脂蛋白（TC/HDL）、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）与AGA组相比,SGA组妊娠期高血压疾病、血小板减少症发生率高于AGA组,差异有统计学意义（P<0.05）;SGA组与AGA组多胎妊娠、羊水过少、异常胎盘、贫血、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病比较,差异无统计学意义（P>0.05）结论小于胎龄儿的胎儿发育不良导致了较小的冠脉直径;小于胎龄儿在新生儿期即出现了异常的脂质代谢;因此我们推测小于胎龄增加了新生儿远期心血管疾病的患病风险,应注意随访冠脉内径及血脂水平变化,及时干预,改善小于胎龄儿的生存质量。
陆雪梅,黄海妮,张青松[5]（2020）在《彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况》文中进行了进一步梳理随着生活水平的不断提高,人们的优生优育意识不断增强,产前检查则是优生优育的必要措施。产前检查指对孕妇进行规范的检查及胎儿宫内健康状况的评估等,是降低孕产妇和围产儿并发症的一项重要措施。彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI） 作为一种无创、可重复性高的临床诊断技术,合理的检查对胎儿具有无创伤、无致畸、安全性高等优势,近年来已成为产前检查的重要手段,其通过采集超声图像、血流等可辨别胎儿宫内发育、贫血
李天刚[6]（2020）在《单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达》文中指出目的:应用时间-空间复合成像（STIC）联合频谱多普勒技术评估孤立性单脐动脉（ISUA）胎儿心脏收缩功能;通过静脉导管及肺静脉血流频谱参数评估ISUA组胎儿左、右心舒张功能;应用脐带横截面积、脐动脉及大脑中动脉频谱判断ISUA与正常胎儿血流动力学改变。方法:22-39周ISUA组胎儿77例及孕龄匹配正常对照组胎儿77例,根据孕周将两组胎儿分为孕中期(22+0-27+6周)及孕晚期(28+0-39+6周),应用STIC技术检测胎儿四腔心三维（3D）动态容积数据,利用STIC-M型获取二、三尖瓣瓣环运动曲线,测量胎儿二尖瓣瓣环位移（f-MAPSE）及三尖瓣瓣环位移（f-TAPSE）;通过STIC技术联合虚拟器官计算机辅助软件（VOCAL）分别测量孕中期两组胎儿左心室及右心室舒张期末容积（EDV）和收缩期末容积（ESV）,并依次计算心功能评价指标每搏量（SV）、每分心输出量（CO）和射血分数（EF）;利用彩色多普勒频谱测量孕中期两组胎儿主、肺动脉频谱参数:收缩期峰值流速（PSV）、流量速度积分（VTI）和胎儿心率（FHR）,分别计算左心室每分心输出量（LCO）和右心室每分心输出量（RCO）;利用彩色多普勒频谱测量孕晚期两组胎儿肺静脉（PV）、静脉导管（DV）及二、三尖瓣频谱,其中PV及DV频谱参数包括心室收缩期S峰流速,心室收缩期末v谷流速,心室舒张早期D峰流速,心房收缩期a谷流速,并计算速度比PIV,S/v,S/D,S/a,v/D,v/a及D/a,测量二、三尖瓣口频谱E峰及A峰流速并计算E/A比值;对中孕期及晚孕期胎儿脐带横截面观察并描记比较两组脐静脉（UV）面积,脐动脉（UA）面积及UV面积/UA面积比,利用频谱多普勒测量两组胎儿UA及大脑中动脉（MCA）频谱并对参数PI进行比较;随访两组产后新生儿体重及胎盘情况并进行比较。结果:孕中期ISUA组与正常对照组胎儿f-MAPSE及f-TAPSE比较,结果均无统计学差异（P>0.05）;孕晚期ISUA组与正常对照组胎儿f-MAPSE比较,结果无统计学差异（P>0.05）;孕晚期ISUA组与正常对照组胎儿f-TAPSE与比较,结果有统计学差异（P>0.05）;两组胎儿f-MAPSE和f-TAPSE均与胎儿孕周呈正相关（P<0.01）;STIC联合VOCAL测量孕中期两组胎儿心室收缩功能,ISUA组胎儿LCO及RCO与正常对照组比较,结果均无统计学差异（P>0.05）,两组胎儿LCO及RCO均与孕周呈正相关（P<0.01）;利用主动脉及肺动脉瓣口频谱测量孕中期两组胎儿心室收缩功能,ISUA组胎儿LCO与正常对照组比较,结果无统计学差异（P>0.05）,ISUA组胎儿RCO较正常对照组下降,结果有统计学差异（P<0.05）;两组LCO及RCO与孕周均呈正相关（P<0.01）;对STIC联合VOCAL法及频谱测量两种方法对胎儿LCO及RCO进行相关性分析,两种方法测量LCO一致性较RCO好;孕晚期两组胎儿PV及DV参数PIV、S/v、S/D、S/a、v/D、v/a、D/a及二、三尖瓣口E/A比值均无显着变化（P>0.05）;两组各参数与二、三尖瓣口E/A比值进行相关性分析,PV频谱参数PIV与二尖瓣E/A比值相关性较好（ISUA组R2为0.646,正常组R2为0.579）,DV频谱参数v/D与三尖瓣E/A比值相关性较好（ISUA组R2为0.520,正常组R2为0.358）;孕中期及孕晚期ISUA组胎儿UA面积均高于正常组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组UV/UA面积比均小于正常组（P<0.01）,两组UV面积与孕周均呈线性正相关（P<0.01）;孕中期ISUA组胎儿UA频谱参数PI值低于正常组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组胎儿MCA频谱参数PI值低于正常对照组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组胎儿PIMCA/PIUA比值低于正常对照组;ISUA组新生儿体重及胎盘质量均值均低于正常对照组,结果均有统计学差异（P<0.05）。结论:ISUA胎儿易合并低出生体重,通过对ISUA与正常胎儿心功能及胎儿血流动力学的检测,可以准确了解ISUA胎儿心脏心功能及血流动力学改变,为临床提供较准确、客观的诊疗依据。目的:通过三维能量多普勒技术（3D-PDU）定量指标评价ISUA胎儿及正常对照组胎儿胎盘微血流灌注;通过免疫组化法（SP）及荧光免疫法（PCR）对ISUA胎儿及正常胎儿胎盘组织VEGF蛋白表达分别进行定性及m RNA定量分析,并比较两组之间差异。方法:晚孕期ISUA组胎儿58例及正常对照组胎儿77例,应用3D-PDU检测ISUA组及正常对照组胎儿胎盘组织内三维能量多普勒血流参数,评价指标包括血流强度指数（FI）、血管指数（VI）及血管形成-血流强度指数（VFI）;应用免疫组化SP法及荧光免疫PCR法对ISUA组及正常对照组各26例脐带组织及胎盘组织VEGF蛋白行定性、定量分析,并比较两组之间差异。结果:正常对照组胎儿胎盘3D-PDU血流参数VI及VFI均高于ISUA组（P<0.05）;GA与VFI之间呈线性正相关（P<0.001）;免疫组化SP法比较两组胎盘组织VEGF蛋白表达阳性率,ISUA组阳性率较正常对照组高（P<0.001）,ISUA组及正常对照组脐带组织免疫组化VEGF均呈阴性表达;PCR检测两组胎盘组织内VEGF因子m RNA蛋白定量表达,ISUA组高于正常对照组（P<0.001）。结论:3D-PDU可定量分析ISUA胎儿胎盘微血流灌注情况,为临床ISUA胎儿胎盘微血流灌注提供了客观量化依据。通过不同方法检测ISUA胎儿胎盘组织VEGF蛋白表达对阐明ISUA胎儿胎盘病理及机理提供了客观依据。目的:通过分析781例SUA胎儿超声及临床资料,探讨SUA胎儿发生率、合并畸形及出生结局。方法:这项回顾性研究共纳入2013年至2019年在甘肃省妇幼保健院诊断为SUA的781例单胎胎儿及其母亲,分析了孕妇基本临床资料,胎儿超声检查基本信息及胎儿产后结局的相关数据。结果:781例SUA胎儿中,624例为ISUA（79.9%）,157例（20.1%）合并其它结构和/或染色体异常。157例合并结构异常胎儿中,泌尿系统畸形的发生率最高,其次是心血管系统畸形和消化系统畸形。SUA胎儿右支缺失发生率为59.1%,左支缺失发生率为40.9%。合并其它结构和/或染色体异常的SUA胎儿的平均出生体重较ISUA胎儿低（P<0.01）,但在合并早产发生率上无显着差异。结论:当产前诊断发现SUA后,需要对胎儿结构进行详细检查,其中泌尿系统、心血管系统和消化系统是超声检查的重点。如果发现相关的结构畸形,建议对胎儿进行必要的染色体检查。对于ISUA胎儿,建议动态监测生物学指标以降低低出生体重儿的发生,但不建议常规对ISUA胎儿进行染色体检查。
赵立娟[7]（2020）在《胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价》文中进行了进一步梳理目的讨论胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价。方法对产妇进行超声检查并依据图像表现进行诊断。结论胎儿宫内发育迟缓的二维超声表现主要用胎儿生长参数判断。在孕晚期时检查胎儿母体的子宫动脉多普勒超声具有临床意义。当子宫动脉阻力升高时,其舒张早期即会出现切迹。
孙晴晴[8]（2019）在《脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性》文中研究指明目的探讨脑胎盘率（cerebroplacental ratio,CPR）与胎儿其他血流相关指标对慢性胎儿窘迫的诊断以及对围产儿结局的预测作用。方法1.目标人群:选取本院接受规律产前检查并住院分娩的孕妇200例,孕周3241周,其中100例临床诊断为胎儿窘迫的孕妇作为研究组;另外匹配选取100例无胎儿窘迫症状且围产儿结局良好的孕妇作为正常对照组。2.研究方法:首先,对入选的对象进行筛查,孕前均无患病,询问病史,核实孕周;其次,应用彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI）监测大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、胎儿脐动脉（Umbilical Artery,UA）的血流动力学参数,即搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）与收缩期峰值流速/舒张末期流速（the peak systolic velocity of diastolic velocity ratio,S/D）;计算脑胎盘率（cerebroplacental ratio,CPR）,即大脑中动脉的PI/脐动脉的PI;记录胎儿静脉导管（ductus venosus,DV）的心室收缩期峰值（Peak ventricular systole,S）、心室舒张期峰值（Peak ventricular diastole,D）及最大心房收缩期回流速度（maximum atrial systolic reflux rate,A）,计算S/A数值;记录胎动、胎儿胎心监护,新生儿Apgar评分及围产儿体重等妊娠结局。最后,使用统计学方法分析比较两组数据,探讨脑胎盘率及以上胎儿血流指标诊断胎儿窘迫的临床价值及可靠性。结果1.在研究组中,孕妇的剖宫产率较高,容易早产;新生儿的出生体重及Apgar评分比正常组低,且差异有统计学意义（P<0.05）。2.以大脑中动脉的PI<0.81、脐动脉的PI>1.93及CPR<0.91诊断胎儿窘迫时,灵敏度、特异度分别为77%,83%;76%,77%;89%,90%。而且研究组胎儿CPR明显低于正常组,差别有统计学意义（P<0.05）。3.研究组胎儿DV的S、D、A均低于正常组,而S/A值高于正常组;胎儿MCA的S/D、PI及RI值均显着低于正常组;UA的PI、RI及S/D值均显着高于正常组;以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1、多普勒监测大脑中动脉、脐动脉及静脉导管的各项血流动力学参数对于慢性胎儿窘迫的诊断有参考意义。2、与一使用大脑中动脉或脐动脉相比,脑胎盘率诊断慢性胎儿窘迫的灵敏度、特异度更高,对慢性胎儿窘迫具有一定的诊断价值。
陈滋华[9]（2019）在《胎儿颅内出血的产前诊断与随访研究》文中认为目的:探讨胎儿颅内出血（FICH）的产前诊断、妊娠结局、存活婴幼儿生长发育及神经心理发育,以期为临床处理提供依据。资料与方法:收集2013年1月至2018年11月于福建省妇幼保健院行产前超声检查怀疑胎儿颅脑异常,进一步行胎儿颅脑磁共振（MRI）,诊断为颅内出血的胎儿共48例,根据颅内出血严重程度分为FICHⅠ级、FICHⅡ级、FICHⅢ级、FICHⅣ级共4组,分析其MRI、超声及临床资料,随访胎儿妊娠结局。采用病例对照研究的方法将18例FICH存活婴幼儿作为观察组,按母儿年龄以1:4的比例进行配比,随机选取72例胎儿期正常发育的婴幼儿作为对照组,通过儿童体格发育Z评分法及《06岁小儿神经心理发育检查表》分别比较两组婴幼儿的体格生长发育及神经心理发育情况。采用SPSS19.0统计软件进行Fisher确切概率法、t检验。结果:1.MRI检出FICH 48例,超声检出FICH 18例。MRI对2427+6周、2831+6周、3235+6周FICH检出率高于超声,差异有统计学意义（P<0.05）。2.FICH存活率37.5%（18/48）,引产率54.2%（26/48）,胎死宫内、生后夭折占6.25%（3/48）,失访率2.1%（1/48）。FICHⅠ级存活率76.9%（10/13）,引产率23.1%（3/13）,合并神经系统外发育异常占66.7%（2/3）,合并神经系统发育异常占33.3%（1/3）。FICHⅡ级引产率80%（4/5）,其中合并神经系统发育异常占75%（3/4）。FICHⅢ级引产率100%（1/1）。FICHⅣ级存活率27.6%（8/29）,引产率62.1%（18/29）,胎死宫内、生后夭折占10.3%（3/29）。3.观察组的分娩孕周、胎儿出生时体重与对照组无显着差异,Apgar评分均10分。体格生长发育观察组与对照组相比无显着差异。神经心理发育观察组与对照组相比,观察组精细运动、社交行为评分均低于对照组（P<0.05）,大运动、适应能力、语言、发育商（DQ）比较无明显差异。1例FICHⅠ级患儿生后6个月发育商低下（DQ=63.9）,表现为精细动作、适应能力及社交行为差,接受定期康复训练,生后16个月发育商中等（DQ=90.0）。1例FICHⅣ级颅脑软化灶形成患儿生后右侧肢体运动障碍,接受定期康复治疗,复查MRI病灶无进展,生后33个月右侧肢体肌力改善,肌张力下降,发育商中下（DQ=82.7）。1例FICHⅣ级颅脑软化灶形成伴脑积水患儿生后右侧肢体运动障碍,复查MRI示脑积水加重,未康复治疗,生后17个月发育商中下（DQ=73.2）。FICH预后不良占5.6%（1/18）。结论:1.MRI较超声更能清晰显示FICH出血部位、范围及合并异常,超声可疑颅内出血者应进一步行MRI。2.FICHⅠ级无合并异常的胎儿、孤立性小脑出血胎儿、颅内出血病灶无进展的FICHⅣ级胎儿预后好,不建议盲目终止妊娠,生后密切随访,复查颅脑超声或MRI。3.重视颅内出血患儿神经心理发育评估,特别是在精细运动及社交行为方面,生后发现异常者,应及早接受潜能开发或康复训练,防止或减少残疾的发生,改善预后。
秦永利[10]（2019）在《彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析》文中研究指明胎儿宫内发育迟缓是指胎儿出生体质量低于同胎龄平均体质量的2个标准差或第十个百分位,其发病率占妊娠的3%～10%,围产儿死亡率是正常发育胎儿的4～6倍,若不及时接受规范治疗,可对妊娠结局造成严重的影响[1,2]。目前临床通常采用超声诊断,既往主要以诊断脐动脉血流参数作为诊断依据,随着临床不断的而研究,发现宫内发育迟缓可减少胎盘系统的血液回流量,从而对静脉血流动态产生影响[3,4]。近年来,随着彩色多普勒超声技术不断的提升,在监测静脉血流方面有显着的提升,在诊断宫内发育迟缓方面备受关注[5]。鉴于此,本研究将进一步探求彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值,现报告如下。
二、彩色多普勒超声用于估计宫内发育迟缓胎儿预后的意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色多普勒超声用于估计宫内发育迟缓胎儿预后的意义（论文提纲范文）
（1）胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 缩略词英中文索引 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 3.1 1197例胎儿泌尿系统畸形产前超声结果 |
| 3.2 遗传学检测结果 |
| 3.3 妊娠结局 |
| 讨论 |
| 1.CAKUT胎儿的染色体核型分析 |
| 2.CAKUT胎儿的CMA分析 |
| 3.CAKUT胎儿中的WES分析 |
| 4.CAKUT胎儿的预后分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿先天性泌尿系统异常的产前诊断及预后 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）孕中期血清学指标联合孕晚期脐血流S/D值预测胎儿生长受限的可行性分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 病例纳入标准 |
| 2.1.3 病例排除标准 |
| 2.2 数据采集 |
| 2.3 数据分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组一般资料比较 |
| 3.2 两组孕中晚期相关指标比较 |
| 3.2.1 两组孕中期血清学指标比较 |
| 3.2.2 两组孕晚期多普勒超声检测S/D值比较 |
| 3.3 受试者工作曲线(ROC曲线)分析 |
| 3.3.1 各指标的单独应用 |
| 3.3.2 各指标的联合应用 |
| 4 讨论 |
| 4.1 胎儿生长受限的病因学研究概述 |
| 4.2 胎儿生长受限的诊断治疗研究概述 |
| 4.3 孕中期唐氏筛查血清学指标对胎儿生长受限的预测意义 |
| 4.4 脐血流S/D值对胎儿生长受限的预测意义 |
| 4.5 相关研究及本研究的不足与展望 |
| 4.6 小结 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 胎儿生长受限的研究进展 |
| 参考文献 |
（3）孤立性轻、中度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 影像学诊断 |
| 2.2.2 产前诊断 |
| 2.2.3 结果分析 |
| 2.3 随访 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 孤立性轻、中度胎儿侧脑室增宽病例的临床特征 |
| 3.2 影像学诊断结果 |
| 3.3 染色体核型分析和SNP arrays分析结果 |
| 3.4 宫内转归 |
| 3.5 妊娠结局 |
| 3.6 出生后随访 |
| 4 讨论 |
| 4.1 孤立性轻、中度胎儿侧脑室增宽病例的临床特征分析 |
| 4.2 孤立性轻中度侧脑室增宽胎儿的产前影像学筛查 |
| 4.3 孤立性轻、中度 VM 与染色体异常的关系 |
| 4.4 孤立性轻、中度VM胎儿的宫内转归 |
| 4.5 妊娠结局及出生后随访 |
| 4.6 影响胎儿预后的高危因素 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 胎儿侧脑室增宽的病因及发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿冠脉直径及脂质代谢的比较（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录:个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 小于胎龄儿的心血管疾病研究进展 |
| 参考文献 |
（5）彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况（论文提纲范文）
| 1 MCA血流特点 |
| 2 MCA在预测胎儿窘迫中的运用 |
| 3 MCA在子痫前期中的运用 |
| 4 MCA-PSV在预测胎儿贫血中的研究 |
| 5 MCA-PSV预测胎儿重型地中海贫血 |
| 6 结语 |
（6）单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 单脐动脉的概念、分类、发病机制及概况 |
| 1.1.1 脐带胚胎发育及单脐动脉的概念 |
| 1.1.2 SUA的分型 |
| 1.1.3 SUA的产前诊断 |
| 1.2 正常胎儿血流动力学及胎儿心功能评价方法 |
| 1.2.1 正常胎儿心脏血流动力学及心功能评价常用指标 |
| 1.2.2 胎儿心脏收缩功能评价 |
| 1.2.3 胎儿心脏舒张功能评价方法 |
| 1.2.4 胎儿心脏整体功能评价 |
| 1.3 单脐动脉胎儿心功能评价意义 |
| 1.4 三维能量多普勒超声在胎盘微循环的定量评价 |
| 1.5 胎盘组织 VEGE 蛋白定量与胎盘微血管相关性 |
| 第二章 STIC-M型对孤立性单脐动脉胎儿心室收缩功能评价 |
| 2.1 研究背景及研究意义 |
| 2.2 研究对象与研究方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 正常对照组胎儿与ISUA组胎儿f-MAPSE及f-TAPSE比较 |
| 2.3.2 正常对照组与ISUA组孕妇及新生儿一般情况比较 |
| 2.3.3 正常对照组与ISUA胎儿孕周与f-MAPSE相关性比较 |
| 2.3.4 正常对照组与ISUA组胎儿孕周与f-TAPSE相关性比较 |
| 2.3.5 晚孕期两组胎儿出生体重与f-TAPSE相关性比较 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 STIC-M型技术在ISUA胎儿左室收缩功能的评价 |
| 2.4.2 STIC-M型技术在SUA胎儿右室收缩功能的评价 |
| 第三章 STIC技术联合VOCAL对 ISUA胎儿心室收缩功能评价 |
| 3.1 研究背景及研究意义 |
| 3.2 研究对象与研究方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 STIC 联合 VOCAL 评价中孕期 ISUA 及正常胎儿心功能 |
| 3.3.2 彩色多普勒在 ISUA 及正常胎儿心室输出量及心功能初步研究 |
| 3.3.3 两种方法在 ISUA 及正常对照组胎儿心脏收缩功能相关性评价 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 STIC联合VOCAL在 ISUA胎儿心室容积及心功能的对比研究 |
| 3.4.2 多普勒在 ISUA 胎儿心功能评价的初步研究 |
| 3.4.3 VOCAL 软件及彩色多普勒对 ISUA 胎儿心功能评价相关性分析 |
| 第四章 肺静脉及静脉导管对 ISUA 胎儿心脏舒张功能评价 |
| 4.1 研究背景及研究意义 |
| 4.2 研究对象与研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 胎儿肺静脉频谱及二尖瓣口频谱测量 |
| 4.3.2 胎儿静脉导管频谱及三尖瓣口频谱测量评估胎儿右心舒张功能 |
| 4.3.3 两组新生儿基本情况比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 肺静脉血流速度参数对晚孕期ISUA胎儿左心舒张功能的评价 |
| 4.4.2 静脉导管速度参数对晚孕期单脐动脉胎儿右心舒张功能的评价 |
| 第五章 ISUA 胎儿及胎盘血流动力学评价 |
| 5.1 研究背景及研究意义 |
| 5.2 研究对象与研究方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 第六章 ISUA 胎儿胎盘微血流灌注与胎盘组织 VEGF 蛋白表达 |
| 6.1 研究背景及研究意义 |
| 6.2 研究对象与研究方法 |
| 6.3 结果 |
| 6.3.1 两组胎儿胎盘三维能量多普勒参数比较 |
| 6.3.2 两组胎儿胎盘组织免疫化学VEGF阳性率比较 |
| 6.3.3 两组胎儿胎盘及脐带组织VEGF mRNA定量表达 |
| 6.4 讨论 |
| 6.4.1 3D-PDU对ISUA胎儿胎盘微血流灌注的应用研究 |
| 6.4.2 正常胎儿与ISUA胎儿胎盘组织VEGF表达比较 |
| 第七章 SUA 胎儿出生结局及临床预后分析 |
| 7.1 研究背景及研究意义 |
| 7.2 研究对象与方法 |
| 7.3 结果 |
| 7.3.1 ISUA及合并结构异常和/或染色体异常SUA胎儿两组母体特征比较 |
| 7.3.2 ISUA与合并结构异常和/或染色体异常胎儿附属物超声检查对比 |
| 7.3.3 ISUA与合并结构异常和/或染色体异常SUA胎儿的出生结局比较 |
| 7.3.4 NISUA胎儿结构异常基本情况 |
| 7.4 讨论 |
| 第八章 结论 |
| 8.1 主要结论 |
| 8.2 研究不足和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 4D-STIC和VOCAL三维超声检测胎儿心脏功能的最新进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价（论文提纲范文）
| 1 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）和小于胎龄儿的定义 |
| 2 胎儿宫内发育迟缓的原因 |
| 3 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价 |
| 3.1 胎儿宫内发育迟缓的二维超声表现主要用胎儿生长参数的判断。 |
| 3.1.1 评估胎龄 |
| 3.1.2 胎儿大小与生长 |
| 3.1.3 均称型IUGR |
| 3.1.4 非均称型IUGR |
| 3.1.5 混合性IUGR |
| 3.1.6 多合并羊水减少 |
| 3.2 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的二维图像表现 |
| 3.2.1 胎儿生长参数的测量 |
| 3.2.2 胎儿生理活动观察 |
| 3.2.3 胎儿体重改变 |
| 3.2.4 羊水量及胎盘成熟度 |
| 3.3 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的多普勒超声表现 |
| 3.4 临床价值 |
（8）脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 慢性胎儿窘迫诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 记录指标 |
| 1.4.1 记录彩色多普勒超声数据 |
| 1.4.2 孕妇及胎儿一般情况 |
| 1.5 统计学处理 |
| 结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2 两组孕妇的妊娠结局 |
| 2.3 超声指标与胎儿窘迫的关系 |
| 讨论 |
| 1.胎儿窘迫的孕妇的妊娠结局及新生儿一般情况的分析 |
| 2.脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)的定义 |
| 3.CPR与 MCA、UA及 DV在预测胎儿窘迫的比较 |
| 4.脑胎盘率诊断胎儿窘迫的不足 |
| 5.结局与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.胎儿窘迫的病因 |
| 2.胎儿窘迫的病理生理变化 |
| 3.彩色多普勒超声及其他指标诊断胎儿窘迫的比较 |
| 4.脑胎盘率(CPR) |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）胎儿颅内出血的产前诊断与随访研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 产前诊断 |
| 2.2 妊娠结局 |
| 2.3 婴幼儿随访 |
| 2.4 生长发育及神经心理发育评估 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 论文参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（10）彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.2.1 宫内发育迟缓诊断标准: |
| 1.2.2 纳入标准: |
| 1.2.3 排除标准: |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 DV和DU血流参数: |
| 2.2 脐动脉、MCA、肾动脉血流参数: |
| 3 讨论 |
四、彩色多普勒超声用于估计宫内发育迟缓胎儿预后的意义（论文参考文献）
- [1]胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析[D]. 袁婷婷. 广州医科大学, 2021(02)
- [2]孕中期血清学指标联合孕晚期脐血流S/D值预测胎儿生长受限的可行性分析[D]. 茹香玉. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]孤立性轻、中度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及预后影响因素分析[D]. 江梅花. 安徽医科大学, 2021(01)
- [4]早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿冠脉直径及脂质代谢的比较[D]. 章晓雨. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况[J]. 陆雪梅,黄海妮,张青松. 右江医学, 2020(08)
- [6]单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达[D]. 李天刚. 兰州大学, 2020(04)
- [7]胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声评价[J]. 赵立娟. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020(18)
- [8]脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性[D]. 孙晴晴. 青岛大学, 2019(03)
- [9]胎儿颅内出血的产前诊断与随访研究[D]. 陈滋华. 福建医科大学, 2019(07)
- [10]彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析[J]. 秦永利. 实用医学影像杂志, 2019(01)