一、寒热实验研究进展及前瞻（论文文献综述）
国嵩[1]（2021）在《辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价及基于转录组学的作用机制研究》文中指出1、目的:1.1探究辛开苦降法代表方半夏泻心汤对于慢性萎缩性胃炎（CAG）患者胃功能血清学指标、中医症状、焦虑抑郁状态、睡眠质量、炎症因子的临床疗效;观察半夏泻心汤对于CAG患者应用的安全性。1.2通过高通量转录组学测序技术,筛选半夏泻心汤治疗CAG过程的差异表达基因,探究潜在的靶点与信号通路,揭示其作用的分子机制。2.方法:2.1半夏泻心汤治疗CAG的临床研究采用前瞻性、随机、安慰剂对照临床试验设计,制定纳入、排除标准,将116例CAG患者随机分为2组,对所有患者均进行CAG健康教育。试验组、对照组分别同时接受半夏泻心汤与安慰剂治疗,疗程为8周。以胃功能血清学指标（PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17）、中医症状（胃脘痛、胃脘痞满、胃中嘈杂、神疲乏力、食少纳呆）、焦虑状态（SAS）、抑郁状态（SDS）、睡眠质量（PSQI）、炎症因子（IL-6、IL-17、TNF-α）以及安全性指标为评价指标,评价辛开苦降法代表方半夏泻心汤治疗CAG的临床疗效与安全性,为该方的临床应用提供新的循证医学证据。2.2基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究采集本研究临床部分半夏泻心汤组15例用药前后空腹血以及8例健康志愿者的空腹血,使用TRIzo来提取血液的总RNA。利用Illuminanovaseq 6000平台进行高通量非链特异性RNA测序。测序数据进行预处理和组装后,进行了差异基因表达的生物信息学分析,使用DEGse软件分析各样本之间的差异表达基因。针对半夏泻心汤组治疗前后显着变化的基因使用了 Cytoscape软件中进行基因相互作用分析,并进行相关基因距离富集并可视化。使用Metacore软件进行差异基因表达的通路富集分析和GO生物过程聚类分析,绘制差异表达基因功能GO生物过程和通路的聚类图,构建蛋白质相互作用网络。3、结果:3.1半夏泻心汤治疗CAG的临床研究所有患者均完成8周的治疗,剔除3例病例,脱落13例,最终纳入统计分析的样本量为113例。对照患者女性略多于男性,试验组患者平均年龄（54.93±7.85）岁,平均病程（49.00±48.16）月;对照组患者平均年龄（56.15±8.78）平均病程（46.29±55.04）月。两组年性别、年龄、病程、胃癌家族史、萎缩情况、肠化生情况、中医证型、BMI指数等方面无统计学差异,基础病情特征均具有可比性。胃功能血清学指标状态治疗后改善情况比较,经秩和检验,半夏泻心汤在改善胃蛋白酶原I（PGI）、胃泌素-17（G-17）状态方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中医症状评分组间比较,经秩和检验,半夏泻心汤在改善胃脘痛、胃脘痞满、神疲乏力、食少纳呆症状方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。改善中医证候有效率比较,半夏泻心汤组总有效率达到84.48%,对照组总有效率达到29.09%,经秩和检验,差异有显着统计学意义（P<0.05）。焦虑抑郁状态比较,经独立样本t检验,半夏泻心汤在改善SAS评分、SDS评分方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠质量比较,经独立样本t检验,辛开苦降法在改善PSQI评分方面均优于对照剂治疗,差异有显着统计学意义（P<0.01）。经秩和检验,半夏泻心汤在改善炎症因子（IL-6、IL-17、TNF-α）方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在2月治疗过程中,对照组出现3例不良事件（头痛、腹泻、肝功异常）。其他患者未出现其他不适症状,在研究过程中也无严重不良事件发生。3.2基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究CAG模型组（治疗前试验组）与健康对照组相比有228个基因发生高表达,而半夏泻心汤可以逆转其中66个基因的异常表达;同时,CAG模型组与健康对照组相比有554个基因发生低表达,而半夏泻心汤可以逆转其中34个基因的异常表达。根据差异表达基因GO富集分析的结果半夏泻心汤治疗CAG的主要涉及免疫调节、炎症反应、神经调控等方面。根据差异表达基因通路富集分析的结果,辛开苦降法治疗CAG差异表达基因主要集中在5条信号通路,分别是MEK/ERK 信号通路、PI3K/AKT 信号通路、WNT/Beta-catenin 信号通路、NF-κB信号通路及JAK-STAT信号通路,以发挥多通路、多靶点发挥作用。4、结论:4.1半夏泻心汤治疗CAG的临床研究连续8周治疗后,半夏泻组心汤较安慰剂组显着改善CAG患者血清学胃功能（PGI、G-17）状态,减轻CAG患者胃脘痛、胃中痞满、神疲乏力、食少纳呆等临床症状,提高CAG患者的生活质量,缓解焦虑抑郁状态,改善睡眠质量,降低炎症因子水平,无不良反应发生,因此半夏泻心汤是治疗CAG安全有效的中药复方,值得临床推广应用。本研究为经典名方半夏泻心汤治疗CAG提供了新的循证医学证据。4.2基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究通过转录组学的研究,利用差异基因的表达比较、GO功能富集、通路富集、PPI网络的技术,发现半夏泻心汤治疗CAG的机制涉及多靶点、多过程、多通路,可能与免疫调节、炎症反应、抗肿瘤、神经调控等生物学过程有关,与调控MEK/ERK 信号通路、PI3K/AKT 信号通路、WNT/Beta-catenin 信号通路、NF-κB信号通路及JAK-STAT信号通路等有关。
贺丹[2]（2021）在《基于数据挖掘技术对中医药治疗糖尿病胃轻瘫辨证及用药规律的文献研究》文中研究指明目的:通过对近10年发表的有关中药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究类文献进行统计分析,探究中医药治疗糖尿病胃轻瘫的辨证及用药规律。方法:利用计算机检索中国知网（CNKI）2010年1月至202 0年12月以来发表的有关中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献,根据纳入、排除标准,筛选出最终纳入研究的文献,提取所需资料,录入文献名称、辨证分型、方剂组成信息,建立数据库,应用中医传承计算平台V3.0对辨证分型、中药使用频次、四气、五味、归经、功效、常用药对进行统计分析,并提取核心组方。将辨证分型拆分后所得证素应用Excel软件进行统计。结果:1.辨证分型情况:共纳入75篇文献,归纳整理出37种证型,前3位中医证型依次为脾胃虚弱证（18篇）、肝郁脾虚证（7篇）、寒热错杂证（6篇）。2.将全部证型拆分成证素,病位类证素:“脾”占比51.72%、其次是“胃”占比34.48%、“肝”占比10.34%,病性类证素:“气虚”占比40.0%、其次是“气滞”占比11.3%、“湿”占比9.57%。3.中药频次使用情况:涉及单味中药共107味,总使用频次81 0次,前10味药物分别是白术、甘草、茯苓、半夏、党参、陈皮、黄芪、黄连、厚朴、山药。4.药物性味归经情况:药性依次为温性药（335次）、平性药（211次）、寒性药（192次）、热性药（22次）、凉性药（14次）。药味依次为甘味药（417次）、苦味药（38 3次）、辛味药（313次）、酸味药（88次）、咸味药（15次）。归经依次为脾经（665次）、肺经（424次）,胃经（421次）,心经（229次）,肝经（191次）,肾经（145次）,大肠经（10 2次）,胆经（91次）,三焦经（25次）,膀胱经（22次）,小肠经（27次）,心包经（3次）。5.中药功效统计情况:中药功效前5类依次为补虚类（26 8次）、理气类（107次）、清热类（68次）、利水渗湿类（59次）、化湿类（57次）。6.提取出8组药物组合,党参-白术、黄芪-白术、茯苓-白术、茯苓-半夏-白术、甘草-茯苓-白术、茯苓-黄芪-白术、茯苓-党参-白术、茯苓-陈皮-白术。聚类分析得到8个新方组合。结论:1.通过研究得出糖尿病胃轻瘫的中医证型以脾胃虚弱证为多见。2.本病的病位证素主要以脾、胃、肝为主,病性证素主要以气虚、气滞、湿为主。3.分析得出本病常用10味药分别为白术、甘草、茯苓、半夏、党参、陈皮、黄芪、黄连、厚朴、山药。4.药物使用以补虚药为主,理气药、清热药次之;其中药性以温性、平性、寒性为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾、肺、胃为主。5.通过软件分析所提取出的8组核心药对及8个新方组合,对其组方原则进行分析,可作为基础方药用于本病的临床治疗。
张旭东[3]（2021）在《“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究》文中提出研究背景随着国内外最新的高血压病指南发布,对于本病的界定、干预方法等均有了新的认识。针刺治疗高血压病安全性和有效性得到证实,但对于稳定服药后血压仍不理想的患者,针刺是否能进一步优化血压管理存在疑问。另一方面,针刺降压已存在基于脏腑、阴阳、气血等进行的理论临床研究,但对于此病的病机、中医认识、立足经络论治等方面仍显不足。本研究在课题组多年临床、实验研究前提下,并在前期开展了有效性临床初步探索基础上,提出“育阴潜阳,平冲降逆”针刺论治肝阳上亢型高血压病,旨在深化此病中医认识、明确针刺降压疗效和探索降压机理。研究目的1.通过对古代、近代及现代相关文献梳理挖据分析,剖析针刺治疗肝阳上亢型高血压病古今认识;2.通过开展小样本、单中心临床随机对照试验,探究“育阴潜阳,平冲降逆”针刺对已稳定服药仍不理想的肝阳上亢型高血压患者降压疗效,同时观察对证候积分、焦虑抑郁评分、阳性反应腧穴等的影响;3.通过对自发性高血压大鼠血清氨基酸检测,探明“育阴潜阳,平冲降逆”针刺的血清氨基酸降压机制。研究方法文献研究:古代及近代部分基于89部古代及近代针灸相关着作,运用目录学、版本学、中医文献学方法,立足针刺治疗肝阳上亢型高血压病,以针灸“理、法、方、穴、术”为纲并结合文本体例有关内容进行分析研究;当代部分运用循证医学系统综述和荟萃分析的研究方法,对国内外数据库中针刺联合西药、针刺结合补泻手法联合西药治疗高血压安全性和有效性研究,进行定性和定量研究。临床研究:运用循证中医药临床研究方法,开展单中心、随机、单盲、单纯阳性药物对照临床研究,纳入52例肝阳上亢型高血压病患者,按照1:1比例随机分为观察组和对照组,两组患者在个体化西药治疗基础上,观察组接受“育阴潜阳,平冲降逆”针刺干预,治疗1个月、每周5次、每次30 min,观察两组治疗前后24 h动态血压、诊室血压、中医证候积分、焦虑抑郁评分、阳性反应腧穴变化,随访2周观察诊室血压、中医证候积分、焦虑抑郁评分变化。实验研究:6周龄雄性SHR大鼠36只随机分为模型组（M）,针刺组（A）,药物组（Y）,每组12只;同周龄雄性Wistar大鼠12只作为空白组（K）。针刺组大鼠施以“育阴潜阳,平冲降逆”针刺,每次留针20min、每周干预5天、休息2天、连续干预3周,药物组大鼠按照不同体重分别灌胃氯沙坦钾片（10ml/kg）,每周灌胃7天、每天1次、连续3周,空白组和模型组大鼠进行同样束缚外不做干预,观察各组大鼠血压及血清氨基酸代谢变化,于基线、干预1周、干预2周、干预3周分别测量各组大鼠血压,于治疗后取血并检测血清氨基酸代谢。研究结果1.文献研究:（1）古代及近代文献:病机方面,古代针灸文献扩展了对于此病的认识,概括为卫气逆、气海失司、肝脏病、厥病四方面内容,近代文献辑录为肝阳上亢型高血压病,在疾病病机方面较为一致;治法方面,古代文献以调理气血异动和对症治疗为主,近代提出育阴潜阳的治则;穴方方面,古代文献依据不同致病机理取穴和依据病候辨经取穴、对症取穴或兼而有之,单穴或组穴处方往往有各自对应症候,近代以调理脏腑功能、经脉气血为主组成穴位半标准化的成方;穴位分布上,古代是以头颈部及四肢肘膝以下特定穴较常见,近代以头颈部、四肢部特定穴、背俞穴为主;随证配穴方面,古代及近代文献所辑录均可见辨经、辨病、辨症、辨证配穴;补泻方面,古代及近代都体现了补泻方法契合疾病病性的特点,古代出现依据季节不同进行补泻,近代补泻操作在补泻手法、补泻顺序等方面不同医家各有特色。（2）现代文献:共纳入6项研究,结果显示针刺联合西药对高血压患者血压的降低值优于单纯西药组[SBP:MD=7.52 mmHg（95%CI:1.41,13.64）,I2=91%;DBP:MD=5.56 mmHg（95%CI:1.39,9.73）,I2=88%];针刺联合西药对全天收缩压（24hSBP）、全天舒张压（24hDBP）、日间收缩压（dSBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）的降低数值均优于单纯西药组,全天血压结果（24hSBP、24hDBP）,[SBP:MD=8.00 mmHg（95%CI:-1.58,17.59）,I2=92%;DBP:MD=7.44 mmHg（95%CI:1.35,13.53）,I2=88%],日间血压结果（dSBP、dDBP）,[SBP:MD=8.28 mmHg（95%CI:-4.05,20.62）,I2=95%;DBP:MD=4.82 mmHg（95%CI:0.79,8.85）,I2=72%],夜间血压结果（nSBP、nDBP）,[SBP:MD=6.69 mmHg（95%CI:1.04,12.34）,I2=79%;DBP:MD=5.67 mmHg（95%CI:1.78,9.57）,I2=74%];针刺结合补泻手法对血压的降低程度要优于单纯西药组[SBP:MD=7.55 mmHg（95%CI:-2.97,18.07）,I2=93%;DBP:MD=6.42 mmHg（95%CI:-2.09,14.94）,I2=95%]。2.临床研究:（1）动态血压结果:经过4周的针刺治疗,观察组较治疗前动态血压的全天血压均值、日间和夜间血压均值均降低,降低值在具有统计学意义的同时具有临床意义。对照组患者较基线期无明显变化,差异不具有统计学意义（P>0.05）。（2）诊室血压等次要指标结果:诊室血压方面,观察组每周测量结果显示,降低存在统计学意义（P<0.05）;对照组患者诊室血压,治疗前后改变不具有统计学意义（P>0.05）。血压负荷方面,经过4周治疗,观察组患者血压负荷均显着降低;对照组患者治疗前后血压负荷比较,24hSBPL、dDBPL、nSBPL、nDBPL降低具有统计学意义（P<0.05）,dSBPL升高有统计学意义（P<0.05）。盐敏感指数方面,两组治疗前后两组患者组内、组间比较均无差异（P>0.05）。两组中医证候积分治疗前后均有所下降（P<0.01）。经过4周治疗,观察组患者焦虑抑郁评分较治疗前显着下降（P<0.01）,对照组治疗前后无明显差异（P>0.05）。（3）探索性经络腧穴诊察结果:阳性经络结果,基线期两组阳性反应经脉6条:足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手阳明大肠经、足少阴肾经,基线期两组阳性反应经穴频次前5位的腧穴是:心俞、三阴交、足三里、曲池、太冲。（4）随访期结果:观察组诊室收缩压和舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组两次随访诊室收缩压较基线期差异有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑抑郁评分、证候积分较治疗前低,具有显着统计学意义（P<0.01）。对照组患者焦虑抑郁评分较治疗前、治疗后比较无统计学意义（P>0.05）,证候积分较基线期降低（P<0.05）。3.实验研究:（1）SHR血压:各组收缩压和舒张压各时点比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）氨基酸代谢:正常组大鼠与SHR比较,血清中丝氨酸、天冬酰胺、精氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、γ-氨基丁酸、D-α-氨基正丁酸含量改变,差异具有统计学意义（P<0.05）。针刺组较模型组,针刺组天冬氨酸和谷氨酸含量降低（P<0.05）,余无明显变化。药物组与模型组比较,组氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、精氨酸、丙氨酸、脯氨酸、胱氨酸、甲硫氨酸、γ-氨基丁酸、D-α-氨基正丁酸含量变化存在统计学差异（P<0.05）。研究结论1.古近代文献在医理、取穴、刺法等方面均扩展并深化了此病认识。2.已稳定口服个体化西药但血压仍不理想的肝阳上亢型高血压患者,“育阴潜阳,平冲降逆”针刺可以进一步降低24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nDBP、nSBP及诊室血压等血压水平,降压幅度具有临床意义;同时能够改善中医证候积分、焦虑抑郁评分;阳性反应腧穴以心俞、三阴交最为多见。3.“育阴潜阳,平冲降逆”针刺能够降低SHR血清天冬氨酸和谷氨酸血清含量,因此可能通过调节上述两种氨基酸水平实现降压。
袁星星[4]（2021）在《基于肠道及呼吸道菌群探讨六君子汤治疗哮喘慢性持续期的疗效及机制研究》文中研究指明目的:观察六君子汤对哮喘慢性持续期肺脾气虚证患者的临床疗效及其对肠道和呼吸道菌群的影响。在此基础上通过关联性分析的方法,进一步明确肠道、呼吸道菌群与临床指标的关联性,从而阐明六君子汤治疗哮喘的可能机制。方法:1.选取符合诊断标准和纳入标准的哮喘慢性持续期肺脾气虚证患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。其中对照组采用ICS/LABA按需使用的治疗方法,治疗组在对照组的基础上给予六君子汤口服治疗,每次1袋,一日2次。两组患者疗程均为4周并随访12周。分别观察两组患者治疗前、后及随访时ACT评分、中医症状评分、肺功能指标、Fe NO和EOS百分比的变化,并比较两组患者急性发作风险和ICS总使用量。2.分别于治疗组和对照组中随机各选取10名哮喘患者作为研究对象,同时选取10名健康志愿者作为阴性对照。采用一次性样品收集盒,收集两组患者治疗前、后粪便及诱导痰样本,抽提粪便和痰样本基因组DNA后进行Illumina Miseq高通量测序,并行生物学信息分析,以研究各组间肠道及呼吸道菌群是否存在差异。3.收集上述各组患者及健康对照组的临床资料,通过分析肠道菌群和呼吸道菌群与哮喘病情的关联性;进一步分析肠道菌群与呼吸道菌群的菌属相似度,并与治疗后患者临床指标进行相关性分析。结果:1.本研究最终治疗组共32例纳入数据分析,对照组共31例纳入数据分析。治疗组治疗后、随访1、随访2、随访3与本组治疗前比较,ACT评分显着增加,中医症状评分显着降低,差异均具有统计学意义（P<0.01）;且治疗组明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.01）。与本组治疗前比较,治疗组治疗后FEV1%Pred、PEF和FEV1/FVC均显着增加,Fe NO和EOS百分比均显着降低,差异均具有统计学意义（P<0.01）,两组治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.01）。两组治疗期间均无因哮喘再次急性发作而退出治疗,治疗组1例出现胸闷气短,对照组6例出现喘息、气短症状,两组患者再次急性发作风险的比较,治疗组优于对照组（P=0.042）。两组ICS总使用量的比较,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。2.在物种丰富度方面,Ace和Chao1指数结果显示哮喘患者肠道菌群丰富度较健康对照组显着降低,而呼吸道菌群丰富度较健康对照组显着增加;在物种多样性方面,哮喘患者肠道菌群Shannon指数较健康对照组显着降低,Simpson指数显着增加,而呼吸道菌群Shannon指数较健康对照组显着增加,Simpson指数显着降低,两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。在组间物种差异分析中,从菌门至菌属水平,哮喘组和健康对照组之间肠道和呼吸道菌群丰度均发生了明显变化;通过Lef Se多级物种差异判别分析提示,健康对照组肠道和呼吸道中分别以厚壁菌门（Firmicutes）和放线菌目（Actinomycetales）升高为主,哮喘组肠道和呼吸道中均以变形菌门（Proteobacteria）升高为主。与治疗前相比,治疗组治疗后肠道菌群Ace、Chao1和Shannon指数显着增加,Simpson指数显着降低,而呼吸道菌群Ace、Chao1和Shannon指数显着降低,Simpson指数显着增加,组内比较差异均具有统计学意义（P<0.01和P<0.05）,而对照组治疗后肠道菌群Ace、Chao1、Shannon和Simpson指数与本组治疗前比较均无明显变化,差异均无统计学意义（P>0.05）;呼吸道菌群Shannon指数显着降低,Simpson指数显着增加,组内比较差异均具有统计学意义（P<0.01和P<0.05）,而对Ace和Chao1指数无明显影响,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后组间比较,治疗组肠道菌群Ace、Chao1和Shannon指数明显高于对照组,Simpson指数明显低于对照组,而呼吸道菌群Ace、Chao1和Shannon指数明显低于对照组,Simpson指数明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P<0.01和P<0.05）。在组间物种差异分析中,从菌门至菌属水平,两组患者治疗前后组内及组间肠道和呼吸道菌群丰度均发生了明显变化;通过Lef Se多级物种差异判别分析提示,与本组治疗前相比,治疗组治疗后肠道菌群和呼吸道菌群以厚壁菌门（Firmicutes）和拟杆菌目（Bacteroidales）升高为主,而对照组治疗后肠道菌群以异杆菌属（Allobaculum）和梭杆菌门（Fusobacteria）升高为主。3.哮喘患者肠道菌群和呼吸道菌群的表达丰度与哮喘病程和哮喘年住院次数呈现显着相关性;通过将差异的肠道菌群和呼吸道菌群取交集后得到16种交集菌属,包括副雷沃菌属（Paraprevotella）、另枝菌属（Alistipes）、阿德勒克罗伊茨菌属（Adlercreutzia）、假单胞菌属（Pseudomonas）、欧陆森氏菌属（Olsenella）、吉米菌属（Gemmiger）、克雷伯氏菌属（Klebsiella）、颤杆菌属（Oscillibacter）、臭杆菌属（Odoribacter）、普雷沃氏菌属（Prevotella）、奈瑟菌属（Neisseria）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）、韦荣氏球菌属（Veillonella）、乳酸杆菌属（Lactobacillus）、蔷薇菌属（Roseburia）和副细菌属（Parabacteroides）,这些菌群的丰度与哮喘的肺功能指标、ACT评分、EOS百分比、中医症状积分和Fe NO存在显着的相关性。结论:1.六君子汤能够改善哮喘慢性持续期肺脾气虚证患者临床症状和肺功能,降低再次急性发作风险和减少ICS的总使用量。2.哮喘患者肠道和呼吸道菌群发生显着改变,六君子汤能够调控哮喘患者肠道和呼吸道菌群丰富度和多样性,恢复菌群稳态。3.哮喘患者肠道菌群和呼吸道菌群之间存在显着的关联性,六君子汤通过调控肠道菌群进而恢复呼吸道菌群稳态,从而达到治疗哮喘的作用。
楚鎏慈[5]（2021）在《宋立群教授辨治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期验方的挖掘及其网络药理学机制探讨》文中提出目的:收集宋立群教授辨治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的医案进行数据挖掘,总结其临床经验与核心验方;对宋师治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的核心经验方进行网络药理学分析及分子对接技术验证,探讨宋师经验方治疗糖尿病肾病的作用机制。方法:1.收集2010年1月-2020年9月于黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科门诊就诊,由导师宋立群教授诊治的567例糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者作为研究对象,将病例进行标准化处理后,运用中医传承计算平台（V3.0）对于症候、方药等进行数据挖掘,结合宋师相关医案、论着进行研读,对挖掘结果进行分析,从中提炼宋师辨治经验及核心经验方。2.选取宋立群教授辨治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的核心经验方进行网络药理学分析及分子对接技术验证,我们利用TCMSP数据库筛选宋师经验方中的生物活性成分及作用靶点,利用GeneCard5、OMIM、Pharm GKB等数据库检索糖尿病肾病的基因靶点,使用Uniprot、Perl及R软件将药物相关成分靶点及疾病相关基因靶点进行整合汇总,筛选出共同作用靶点,借助Cytoscape构建药物与疾病调控网络,利用STRNG数据库构建蛋白互作网络,运用R软件进行GO与KEGG基因功能富集分析并可视化,使用Autodock vina对活性成分及靶点蛋白进行分子对接。结果:1.一般情况:本研究最终纳入567例糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期首诊处方,共计诊次2194次,男性（358例,63.14%）多于女性（209例,36.86%）;宋师辨证分型后将本虚证型分为脾肾亏虚证（401例,70.72%）和肝脾肾虚证（166例,29.27%）,兼夹的标实证分为水湿证（259例,46.67%）、血瘀证（156例,27.51%）及不兼实证（152例,26.82%）。2.症状情况:本研究纳入的567例病例中,主要症候为腰膝酸软、尿多泡沫、呕恶纳呆、小便清长、夜尿频多、腹胀便溏、神疲乏力、手足浮肿、肢体浮肿、面目浮肿等;脾肾亏虚证的主要症候为腹胀便溏、少气懒言、呕恶纳呆、面色萎黄等;肝脾肾虚证的主要症候为咽干口燥、盗汗、视物模糊、大便干结、头晕目眩、五心烦热、口渴喜饮等;水湿证的主要症候为肢体浮肿、手足浮肿、肢体困重、形体肥胖、胸闷不舒等;血瘀证的主要症候为皮下瘀斑、口唇紫暗、定位刺痛、夜间加重、肌肤甲错、肢体麻木、尿血等。3.处方用药情况:首诊处方567张,共涉及中药217味,总使用频数9831次,频次排名前10味的中药为:黄芪、白术、金樱子、女贞子、芡实、茯苓、覆盆子、沙苑子、菟丝子、白果;脾肾亏虚证特色用药为:陈皮、锁阳、石莲子、桑螵蛸;肝脾肾虚证特色用药为:桑椹、墨旱莲、山茱萸、牛膝、山楂、鸡内金;水湿证特色用药为:桑白皮、路路通、穿山龙、苏木;血瘀证特色用药为:生地黄炭、熟地黄炭、大蓟炭、小蓟炭、丹参、郁金、鸡血藤、瓜萎;用药药性主要为平性药,其次为温性药、寒性药,药味以甘性药、苦性药、酸性药为主,归经以肾经,脾经和肝经为主,宋立群教授常用药对组合6对,药物组合9组,567首方剂聚类分析共聚为4类。4.网络药理学研究及分子对接技术验证:经过筛选得知,宋师经验方中46种活性成分可作用于糖尿病肾病的223个靶点,主要活性成分为β-胡萝卜素、β-谷苗醇、鞣花酸、刺芒柄花素、异鼠李素、山柰酚、木犀草素、苦参碱、槲皮苷、芝麻素等;核心靶点为MYC、JUN、CCND1、TP53、CDKN1A、RB1、AKT1、MAPk1、RELA、CTNNB1 等;GO功能富集分析主要涉及聚合酶Ⅱ转录调节复合物活化、细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物、转录调节复合物等生物学过程;KEGG通路富集分析主要涉及糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路,人巨细胞病毒感染信号通路,胰岛素抵抗,IL-17信号通路,TNF信号通路,PI3 K-Akt信号通路,Th 17细胞分化机制,p53信号通路等;度值最高的有效成分配体与受体进行分子对接,得到19对配体-受体（结合自由能≤-5.0KJ·mol-1）的分子对接结果。结论:1.黄芪、白术、茯苓、覆盆子、女贞子、芡实、金樱子、菟丝子、沙苑子为宋立群教授治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的核心经验方。2.宋师认为糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的病机为“本虚标实”,治疗时始终秉承“肝脾肾同调,补虚扶正;湿与瘀并治,泻实祛邪”的诊疗思路。3.宋师经验方治疗糖尿病肾病具有“多成分-多靶点-多途径”的特点,网络药理学及分子对接结果显示该方主要通过调节AGE-RAGE、IL-17、TNF等信号通路参与炎症反应、氧化应激反应、糖脂代谢反应、胰岛素效应及细胞生长因子等生物学功能,从而作用于糖尿病肾病,以达到控制其发生、发展的目的。
满君[6]（2021）在《从三焦“膜性四通管道”论治肺结节病的理论及临床研究》文中研究表明背景与目的肺结节病是以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病,西医治疗以糖皮质激素为主,但激素治疗停药后极易复发,且副作用明显,中医药治疗肺结节病具有一定优势,通化方是在姜良铎教授三焦“膜性四通管道”理论基础上创立的治疗肺结节病的基本方。本研究第一部分从循证学证据确定糖皮质激素治疗肺结节病的确切疗效和对其预后及复发的影响,第二部分梳理总结姜良铎教授三焦“膜性四通管道”理论和在肺结节病临床诊治中的重要指导价值。第三部分为临床研究观察通化方加减治疗肺结节病的疗效和对其远期预后的影响。第四部分通过网络药理学分析通化方的作用机制和有效性。方法1糖皮质激素治疗肺结节病的Meta分析:通过检索国内外文献数据库,筛选符合纳入标准的糖皮质激素治疗肺结节病的临床随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,采用Meta分析方法,主要观察指标为治疗有效率、随访有效率、复发率、肺功能及血清血管紧张素转化酶（serum angiotensin converting enzyme,SACE）。2从三焦“膜性四通管道”论治肺结节病的理论研究:结合古文献研究及近现代医家对三焦的论述,系统梳理三焦形质、功能及辨证相关内容。其次重点论述姜良铎教授三焦“膜性四通管道”理论。最后阐述该理论在肺结节病诊治中的重要指导价值,根据此理论创立“通化方”为治疗肺结节病的基本方。3通化方加减治疗肺结节病的临床研究:采用适用于少见病的前瞻性病例系列研究,纳入病情进展或复发的Ⅱ期肺结节病患者,予以通化方加减治疗,疗程6个月,随访期为6个月。治疗前记录患者一般资料和临床资料,根据SACE水平将其分为SACE升高组和正常组,比较两组中胸部HRCT、理化检查指标、中医证候积分的差异,及SACE与上述临床资料的相关性。疗效评价方面,比较患者治疗和随访前后的综合疗效、胸部HRCT、理化检查指标、中医证候积分和中医有效率,同时监测通化方的安全性。4通化方治疗肺结节病的网络药理学研究:提取“通化方”及肺结节病的作用靶点,构建通化方-肺结节病-靶点调控网络并对发挥核心作用的靶基因蛋白进行数据挖掘,最后通过对核心靶点基因蛋白进行基因本体（gene ontology,GO）功能和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）信号通路富集分析得出通化方作用于肺结节病的疗效机制。与目前公认的肺结节病发病机制进行对比,探讨其有效性。结果1 Meta分析:本研究最终纳入8个RCTs,均以英文形式发表。结果显示:治疗后,糖皮质激素治疗组有效率高于对照组（P<0.05）,随访期间,治疗组有效率及复发率与对照组相比均未见明显差异（P>0.05）;治疗后治疗组患者肺功能FVC、DLCO高于对照组（P<0.05）,FEV1和SACE在两组间未见显着差异（P>0.05）。2理论研究:三焦形质是争论焦点,三焦功能论述主要集中在三焦主气化和主水液方面。三焦辨证在湿热病及其他复杂疾病治疗方面均有深远影响。姜良铎教授从三焦“膜性四通管道”理论认识肺结节病,提出三焦为人体器官的被膜、包膜、淋巴、间质组织等脏腑间联系的四通管道,三焦郁滞不通则气机气化不利、不能化生护卫精微,津液和血液运行障碍,形成痰瘀、痰瘀互结形成结节,并以膜性四通管道为途径流窜全身,治疗当疏利三焦。导师在此理论基础上创立通化方作为治疗肺结节病基本方。3临床研究:3.1一般资料:治疗前共入组31例患者,男性7例,女性24例,31例患者平均年龄56.97±1.07岁,平均病程为1.91±0.06年;肺外系统病变包括皮下结节、眼部侵润、双侧腮腺肿大;肺浸润HRCT评分上肺区和中肺区肺浸润HRCT评分高于下肺区（P<0.05）。3.2临床资料比较:治疗前完成SACE检测的共26人,其中SACE升高者有12例,正常者有14例,SACE升高组与正常组相比肺浸润HRCT评分与胸部HRCT总分升高,理化检查中淋巴细胞减低（P<0.05）。相关性分析发现SACE水平与肺浸润HRCT评分、胸部HRCT总分、淋巴细胞存在相关性（P<0.05）。3.3临床疗效比较:①综合疗效分析:通化方加减治疗6个月综合疗效有效率为66.7%,随访6个月综合疗效有效率为63.6%,随访期间有效率与治疗后有效率比较未见明显降低（P>0.05）。②胸部HRCT 比较:治疗6个月和随访6个月与治疗前比较,肺浸润HRCT评分、淋巴结肿大HRCT评分、胸部HRCT总分均有明显降低（P<0.01）;随访6个月与治疗6个月比较,肺浸润HRCT评分、淋巴结肿大HRCT评分、胸部HRCT总分未见统计学差异（P>0.05）。治疗6个月淋巴结肿大有效率高于肺浸润有效率（P<0.05）。③肺浸润类型及程度分级比较:肺浸润类型包括肺结节影、磨玻璃影与实变影,治疗与随访前后,三种类型所占比例无统计学差异（P>0.05）。治疗6个月与治疗前比较,结节影与磨玻璃影的HRCT评分降低（P<0.05或P<0.01）;随访6个月与治疗前比较,结节影HRCT评分降低（P<0.01）;随访6个月与治疗6个月比较,三者HRCT评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗与随访前后患者肺浸润HRCT评分均分为轻度组和中度组,两组所占比例在治疗与随访前后无统计学差异（P>0.05）。④理化检查比较:治疗6个月、随访6个月与治疗前比较,SACE、血沉降低,淋巴细胞升高（P<0.05）;随访6个月与治疗6个月比较,淋巴细胞降低、单核细胞升高（P<0.05）;治疗6个月、随访6个月与治疗前三个阶段比较,SACE、血沉、淋巴细胞所占异常比例具有统计学差异（P<0.05）。⑤肺功能比较:治疗前共16例完成肺功能检测,肺功能通气类型以弥散伴小气道功能减低所占比例最高,未进行治疗和随访后疗效比较。⑥中医证候比较:全组与三焦郁滞、痰瘀痹阻、气阴亏虚组患者治疗6个月和随访6个月与治疗前和治疗1个月比较证候总积分显着降低（P<0.01）;三焦郁滞、痰瘀痹阻、湿热蕴肺组治疗6个月和随访6个月与治疗前比较证候总积分降低（P<0.05或P<0.01）;三焦郁滞、痰瘀痹阻、阳气亏虚组随访6个月与治疗前比较证候总积分降低（P<0.05）。⑦中医疗效比较:治疗1个月、治疗6个月与随访6个月3个阶段比较,中医有效率具有显着差异（P<0.01）;治疗6个月和随访6个月与治疗1个月比较有效率升高（P<0.01）;随访6个月与治疗6个月比较有效率未见差异（P>0.05）。⑧中医各症状比较:治疗1个月与治疗前比较,脘腹胀闷症状积分降低（P<0.05）;治疗6个月和随访6个月与治疗前比较胸闷、皮下结节、乏力、咳痰、口干咽燥、畏寒肢冷、潮热盗汗、大便溏泄症状积分均见降低（P<0.05）。⑨不良反应:在治疗和随访过程中,入组患者均未出现严重不良反应。4网络药理学研究:通过构建通化方-肺结节病-靶点调控网络发现白介素-6（interleukin 6,IL-6）、基质金属蛋白酶 9（matrixmetalloproteinase 9,MMP9）、半胱氨酸蛋白酶 3（caspase 3,CASP3）、趋化因子配体2（chemokine ligand 2,CCL2）为关键作用靶点蛋白,通过GO功能和KEGG信号通路富集分析发现通化方主要干预Hepatitis B信号通路、辅助性T细胞17（T helper cell,Th17）细胞分化、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）信号通路、白介素-17（interleukin 17,IL-17）信号通路。IL-6、MMP9、CASP3、CCL2 基因,Th17 细胞分化、TNF信号通路、IL-17信号通路是目前公认的肺结节病发病相关靶点蛋白与机制,故证实了通化方治疗肺结节病的有效性。结论糖皮质激素治疗肺结节病有一定的疗效,但对远期预后及复发未见益处,通化方是在姜良铎教授三焦“膜性四通管道”理论基础上创立的治疗肺结节病基本方,临床疗效确切,可改善肺部浸润、淋巴结肿大和皮下结节、降低疾病活动性与严重性相关理化指标、改善中医证候积分,通过随访发现对远期预后较好,降低复发率,进一步采用网络药理学分析同样证实了通化方的有效性。
曲文白[7]（2021）在《芪参丹芍颗粒对慢性稳定性冠心病患者运动耐量影响的随机对照研究》文中研究指明背景:慢性稳定性冠心病（stable coronary artery disease,SCAD）是冠心病的主要临床类型,严重危害人类生命健康。运动耐量是SCAD患者预后的最强预测因子,与患者心肌缺血情况及生存质量密切相关。本研究立足SCAD这一重大卫生问题,以运动耐量改善为切入点,心绞痛疗效、中医疗效及生存质量改善作为次要评价指标,开展气血理论指导下芪参丹芍颗粒（原名:益气活血方）改善SCAD患者运动耐量的非劣效随机对照试验及网络药理学机制研究。目的:1.基于非劣效随机对照试验评价芪参丹芍颗粒对SCAD患者运动耐量的疗效及安全性。2.基于网络药理学方法探讨芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的可能作用机制。方法:1.临床试验部分采用前瞻性、随机、平行、阳性对照的非劣效性试验设计,选取曲美他嗪（trimetazidine,TMZ）作为阳性对照药。将纳排标准筛选后的SCAD受试者按1:1随机分为试验组与对照组。在SCAD的西医常规治疗基础上,试验组加用芪参丹芍颗粒,每次1袋,每日2次,温水冲服;对照组加用盐酸曲美他嗪片,每次1片（20mg）,每日3次,三餐时口服,两组疗程均为4周。主要疗效指标为代谢当量提高值。次要疗效指标为心电图运动平板试验的其他指标[运动试验持续时间、运动试验阳性情况、运动诱发心绞痛情况、运动至ST段压低0.1mV的时间、运动中ST段下降最大幅度、最差ST段水平、Duke平板评分（Duke treadmill score,DTS）、最大心率、心率-收缩压乘积（rate pressure product,RPP）]、心绞痛相关指标（心绞痛疗效、心绞痛积分、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率）、中医证候及主要症状（证候疗效、症状疗效、证候积分）及生存质量评分[西雅图心绞痛量表（Seattle angina questionnaire,SAQ）和 SF-36 健康调查简表（the medical outcomes study 36-item short form survey,SF-36）]在治疗 4 周后较基线的变化。安全性指标包括生命体征、心电图、实验室检查[血常规、肝功能（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）、肾功能（血肌酐、尿素氮、血糖）和尿常规]、不良事件等。设置远期随访（入组后6月和12月）,关注指标为主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。分别对全分析集（full analysis set,FAS）和符合方案分析集（per protocol set,PPS）进行意向性分析（intention-to-treat,ITT）和依从方案受试者分析（per-protocol,PP）,对两个数据集分析结果进行敏感性分析。对主要疗效指标进行非劣效检验及多因素分析,其中非劣效检验为单侧检验。2.网络药理学研究部分从TCMSP数据库获取芪参丹芍颗粒9味中药的主要活性成分,结合《中国药典》2020年版及相关实验文献补充活性化合物,通过TCMSP数据库及SwissTargetPrediction预测活性化合物的相应靶标。使用GeneCards、NCBI、CTD和TTD数据库分别获取SCAD和运动耐量的靶标。将中药活性化合物靶标与疾病靶标取交集,获得芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的潜在靶标。将中药与疾病的交集靶标导入STRING数据库,构建蛋白-蛋白相互作用网络（protein protein interaction network,PPI）,通过 Cytoscape 3.7.2软件,构建芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的全链网络,即药物-化合物-作用靶标-疾病网络。提取PPI网络与全链网络中度值高于均值的靶标作为核心靶标。通过R 3.6.3和clusterProfiler软件包,以P<0.01对核心靶标进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结合富集分析结果及SCAD&运动耐量与核心靶标的相关文献研究,构建芪参丹芍颗粒干预SCAD&运动耐量的潜在机制网络,并运用Pathway builder tool 2.0对其进行可视化处理。结果:1.临床试验部分①本研究共纳入受试者108例,试验组与对照组各54例。共脱落6例,试验组2例,对照组4例,对照组另有1例受试者已完成治疗,但拒绝接受心电图运动平板试验,未予纳入PPS集。②基线情况:ITT分析与PP分析均提示,组间在人口学资料和病史、β受体阻滞剂等药物的使用情况、冠心病危险因素等基本临床特征方面无统计学差异（P>0.05）,组间具有可比性。③组间比较:ITT分析及PP分析均提示,在主要疗效指标-代谢当量提高值方面,试验组不劣于对照组（P<0.05）,ITT分析试验组提高1.33±1.88 METs,对照组提高1.05±1.73 METs,PP 分析中试验组提高 1.39±1.90 METs,对照组提高 1.16± 1.79 METs;在中医证候疗效、乏力症状疗效等中医相关指标和SAQ总分、躯体活动受限程度评分等生存质量指标的改善方面,试验组优于对照组（P<0.05）。在运动试验持续时间、运动中ST段下降最大幅度、运动至ST段压低0.1mV的时间、最差ST段水平、最大心率、DTS、RPP、运动诱发心绞痛情况、运动试验阳性情况等运动耐量指标,心绞痛疗效、心绞痛症状积分、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率等心绞痛相关指标,中医症状疗效（胸痛、胸闷、气短、心悸、自汗）和SAQ心绞痛稳定状态评分、治疗满意程度评分、疾病认识程度评分、SF-36总分、躯体健康总分（physical component summary,PCS）、精神健康总分（mental component summary,MCS）等生存质量指标的改善上,两组无统计学差异（P>0.05）。④组内比较:ITT分析与PP分析均提示,在代谢当量、运动试验持续时间、DTS等运动耐量指标,心绞痛症状积分、心绞痛发作次数等心绞痛相关指标,中医证候积分和SAQ总分、SAQ各子项评分、SF-36总分、MCS、PCS等生存质量指标的改善上,两组组内差异均有统计学意义（P<0.05）。⑤敏感性分析结果:除了组间SAQ心绞痛发作情况评分的变化外,ITT分析与PP分析结果均一致,脱落病例对本研究结果无明显影响。⑥主要疗效指标的多因素分析结果显示,在控制组别、静息心率等其他因素的情况下,代谢当量提高值与基线代谢当量呈负相关（P<0.05）,如果放宽P值限制至0.2,则代谢当量提高值与基线CCS心绞痛分级呈负相关（P<0.2）,与基线SAQ总分呈正相关（P<0.2）。⑦两组治疗期内均无严重不良事件发生,远期随访中对照组一年期随访发生MACE 3例,试验组无MACE发生。2.网络药理学研究部分①本研究采用网络药理学方法构建芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的“药物-化合物-作用靶标-疾病”网络,涉及中药活性化合物167个,中药-疾病交集靶标126个,核心靶标62个。②核心活性化合物:槲皮素、山奈酚、木犀草素、豆甾醇、β-谷甾醇等化合物在整个网络中发挥重要作用,可能是芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的核心化合物。③核心靶标:IL6、VEGFA、CASP3、HIF1α、COX1等核心靶标在芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量中发挥重要作用。④富集分析:GO功能富集分析得到分子功能55个、细胞组分29个和生物过程835个（P<0.01）。KEGG通路富集分析筛选出98条信号通路（P<0.01）,涉及IL17信号通路、TNF信号通路、PI3K/AKT信号通路等。⑤构建获得芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的潜在机制网络。结论:1芪参丹芍颗粒能提高SCAD患者运动耐量,其疗效不劣于阳性对照药物TMZ,安全有效,远期预后良好。2在试验药物改善代谢当量方面可能存在以下规律:在控制组别、静息心率、RPP、β受体阻滞剂使用情况、中医证候积分等因素的情况下,基础代谢当量水平越低,治疗后代谢当量提高越明显;心绞痛状况越轻（CCS心绞痛分级越低,SAQ评分越高）,治疗后代谢当量提高越明显。3芪参丹芍颗粒能改善SCAD患者心绞痛情况,其疗效与TMZ无明显差异。4芪参丹芍颗粒能改善SCAD患者中医证候及胸闷、胸痛、乏力、气短、自汗和心慌症状,且在改善中医证候及乏力症状方面的疗效优于TMZ。5芪参丹芍颗粒能改善SCAD患者生存质量,且在改善CHD相关生存质量（SAQ）,特别是躯体活动受限程度（PL）方面的疗效优于TMZ。6芪参丹芍颗粒可能通过槲皮素、山奈酚、木犀草素、豆甾醇、β-谷甾醇等核心化合物作用于IL6、VEGFA、APOB、CASP3、HIF1α、COX1等核心靶标,调控IL17信号通路、TNF信号通路、PI3K/AKT信号通路等,干预炎症、血流剪切力、脂质沉积、血管生成、细胞凋亡、自噬、氧化应激、血栓形成等生物过程,抗动脉粥样硬化、促进侧支循环形成及优化心肌能量代谢,综合改善SCAD患者心绞痛症状及运动耐量。
李赟[8]（2020）在《柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良的临床观察》文中指出目的:本课题旨在观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良患者的临床疗效,通过对比患者的疗效、症状积分、心理状态评价等相关数据变化,评价柴胡桂枝干姜汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果。方法:选取符合肝胃不和型功能性消化不良纳入标准的60例患者,按照随机数字表格随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予柴胡桂枝干姜汤口服,每日1付,每日2次。对照组予多潘立酮片,每次10mg,每日3次;泮托拉唑钠肠溶胶囊,每次40mg,每天1次。治疗周期为4周。观察治疗前后两组疗效、症状积分、焦虑抑郁量表及疗程结束8周后随访症状评分指标变化。结果:1、西医症状:（1）疗效方面治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为73.33%,治疗组疗效更佳（p<0.05）。（2）西医症状总积分治疗前两组比较无明显差异（p>0.05）,治疗后,两组西医症状总积分均较前降低,治疗组疗效优于对照组（p<0.05）;（3）西医单项症状积分方面,两组治疗后均较前降低,其中治疗组在餐后饱胀不适及中上腹灼热感积分相较对照组下降更为明显（p<0.05）。2、中医证候:（1）疗效方面治疗组总有效率为93.33%;对照组总有效率为73.33%。两组疗效比较,差异有统计学意义（p<0.05）。（2）中医证候总积分两组在治疗后均较治疗前下降（p<0.05）,且治疗组较对照组下降明显（p<0.05）。（3）两组中医各单项症状积分较治疗前均有所下降,其中治疗组胃脘痞满、情志不遂诱发或加重、口干口苦、急躁易怒的症状积分均较对照组下降明显,差异有统计学意义（p<0.05）。3、心理状态:在焦虑、抑郁量表评分方面,两组治疗后焦虑、抑郁评分均低于治疗前评分,且治疗组较对照组更为降低（p<0.05）。4、治疗结束后8周进行随访,治疗组复发率为10.71%;对照组复发率为27.27%,两组差异有统计学意义（p<0.05）。5、安全性:两组在治疗前后安全性指标均无异常,无不良反应发生。结论:柴胡桂枝干姜汤寒热并用,清温并起,临床应用要点是胃热脾寒,寒热错杂,对中焦堵,上焦热,下焦寒所引起的肝胃不和型难治性功能性消化不良在总体疗效及改善临床症状方面优于对照组,并且从HAMA及HAMD量表中,可看出柴胡桂枝干姜汤调节心理状态的优势。因此,柴胡桂枝干姜汤用于治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良值得进一步的推广应用。
陶丽芬[9]（2020）在《加味资生颗粒对慢性萎缩性胃炎临床疗效及BLI胃镜和病理影响的研究》文中研究说明目的:探讨加味资生颗粒对慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型患者的临床疗效及对蓝激光胃镜下胃黏膜萎缩分级、胃黏膜形态分型、病理等指标的影响。方法:将符合纳入标准的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组予胃复春片治疗,治疗组在对照组基础之上加用加味资生颗粒治疗,疗程均为6个月,分别记录并对比两组患者治疗前后的中医症状积分、镜下萎缩分级、胃黏膜形态分型、病理等指标的变化。结果:1.中医症状积分比较:（1）治疗3个月后,两组患者的胃脘胀满或疼痛、胃部喜按、倦怠乏力、气短懒言、大便稀溏、食少纳呆、食后脘闷症状与本组治疗前比较均有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组组间进行比较,治疗组在胃脘胀满或疼痛、胃部喜按、气短懒言、大便稀溏的症状改善上均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在倦怠乏力、食少纳呆、食后脘闷症状改善上两者疗效相当,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗6个月后,两组患者症状与本组治疗前比较均有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组在胃脘胀满或疼痛、胃部喜按、倦怠乏力、气短懒言、大便稀溏、食后脘闷症状改善上均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在食少纳呆症状改善上两者疗效相当,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）治疗后的第3个月,治疗后的第6个月,两组患者的中医症状总积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,两组组间比较,治疗组患者症状总积分降低程度均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2.中医证候疗效比较:治疗组总有效率为89.47%,对照组总有效率为78.95%,差异具有统计学意义（P<0.05）;3.胃镜疗效比较:（1）治疗6个月后,两组患者的胃黏膜萎缩分级程度、胃黏膜形态分型与本组治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组组间比较,结果显示治疗组对萎缩分级程度、胃黏膜形态分型的改善程度均优于对照组（P<0.05）。4.病理疗效比较:治疗6个月后,两组患者胃黏膜组织的慢性炎症、活动性、萎缩、肠化程度均轻于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,并且治疗组在胃黏膜组织活动性、萎缩程度的改善优于对照组（P<0.05）,在慢性炎症、肠化程度改善方面两者疗效相当（P>0.05）;5.安全性比较:治疗期间两组均未发生严重不良反应事件。结论:1.加味资生颗粒可显着缓解慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型患者的临床症状,临床疗效较好。2.加味资生颗粒可明显减轻胃黏膜萎缩分级程度,改善萎缩黏膜形态,在一定程度上可缓解胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化的病理状态,具有良好的安全性,值得进一步研究推广。
蔡和平[10]（2020）在《中医综合外治法改善晚期恶性肿瘤痞满症状有效性的临床观察》文中认为目的:基于“脾胃阳虚,气机阻滞”病机,采用“温阳补虚,理气消胀”治法,以前期研究为基础,通过前瞻性随机研究方法,观察中药脐敷、针刺联合艾灸的综合外治疗法改善晚期恶性肿瘤痞满症状（脾胃阳虚、气机阻滞证）的有效性。方法:采用随机对照试验方法,选取60例符合纳入标准的晚期恶性肿瘤并发痞满症状的患者,根据随机数字表法随机分为观察组40例和对照组20例（样本量比例2:1）。病例来源为2018年7月至2020年1月在北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科住院患者。观察组予以西医对症支持疗法联合中药脐敷、针刺、艾灸疗法,对照组仅采用西医对症支持疗法。研究者在治疗第7天、第14天比较两组患者证候积分、营养指标的变化情况,14日后评价疗效。所收集数据采用SPSS22.0进行统计分析。结果:治疗前两组患者在年龄、性别、诊断资料、中医证候积分、营养指标等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。①临床疗效比较:观察组患者总有效率为77.50%,对照组患者总有效率为45.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。②组间比较:两组的脘腹胀满、恶心呕吐、饮食减少、嗳、疲乏无力5个症状积分在治疗第7天、治疗第14天均出现显着差异（P<0.05）;两组的大便不畅、胃脘疼痛症状积分在治疗第7天、第14天无显着差异（P>0.05）。③组内比较:两组痞满症状总积分在治疗第7天、第14天与治疗前比较均出现显着差异（P<0.05）;单一症状方面,观察组的全部7个症状在治疗第7天、第14天与治疗前比较均出现显着差异（P<0.05）,对照组的脘腹胀满、恶心呕吐、饮食减少、大便不畅、胃脘疼痛5个症状在治疗第7天、第14天与治疗前对比出现显着差异（P<0.05）,嗳气、疲乏无力症状无显着差异（P>0.05）。④营养指标比较:经过14天的治疗,观察组转铁蛋白（TRF）与治疗前比较出现显着差异（P<0.05）,白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）无显着差异（P>0.05）;对照组Hb、TRF及ALB与治疗前比较均无显着差异（P>0.05）。结论:中医综合外治法联合西医支持疗法可使晚期恶性肿瘤并发痞满患者主要症状在短期内有效缓解,在一定程度上改善营养学指标,提高患者生存质量,且操作简便、患者易于接受、安全性良好,体现了其综合疗法的优势,值得临床进一步推广应用。
二、寒热实验研究进展及前瞻（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、寒热实验研究进展及前瞻（论文提纲范文）
（1）辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价及基于转录组学的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 慢性萎缩性胃炎的现代医学研究进展 |
| 1. CAG与胃癌前疾病的定义 |
| 2. CAG的临床研究进展 |
| 3. CAG的基础研究进展 |
| 4. 小结 |
| 综述二 慢性萎缩性胃炎的中医学研究进展 |
| 1. 辨证治疗 |
| 2. 成方治疗 |
| 3. 自拟方治疗 |
| 4. 中西医药联合治疗 |
| 5. 中成药治疗 |
| 6. 外治法 |
| 综述三 转录组学技术及其在中医学中的研究进展 |
| 1. 转录组学研究的相关技术 |
| 2. 转录组学在中医药学研究中的应用 |
| 3. 展望 |
| 综述四 魏玮教授治疗CAG相关学术思想及临证经验 |
| 1. 辛开苦降,善用经方 |
| 2. 益气活血,消症化瘕 |
| 3. 调畅情志,和解少阳 |
| 4. 调枢通胃,总揽全局 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 半夏泻心汤治疗CAG的临床研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 样本量估算与数据管理 |
| 2.3 研究对象 |
| 2.4 干预措施 |
| 2.5 疗效评价指标 |
| 2.6 安全性指标 |
| 2.7 统计方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 、研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 疗效结果分析 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4、讨论 |
| 4.1 半夏泻心汤可以减轻CAG患者中医症状 |
| 4.2 半夏泻心汤可以调节CAG患者胃功能血清学水平 |
| 4.3 半夏泻心汤可以改善CAG患者焦虑抑郁状态 |
| 4.4 半夏泻心汤可以提高CAG患者睡眠质量 |
| 4.5 半夏泻心汤可以降低CAG患者炎症因子水平 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究 |
| 1、材料与方法 |
| 1.1 研究来源 |
| 1.2 受试者与血样采集 |
| 1.3 主要试剂与仪器 |
| 1.4 软件及数据库 |
| 1.5 样本准备 |
| 1.6 生物信息学分析 |
| 2、结果 |
| 2.1 测序基本情况 |
| 2.2 差异表达筛选结果 |
| 2.3 差异表达基因GO富集分析 |
| 2.4 差异表达基因通路富集分析 |
| 2.5 PPI网络分析 |
| 3、讨论 |
| 3.1 半夏泻心汤治疗CAG与抑制炎症 |
| 3.2 半夏泻心汤治疗CAG与免疫调节 |
| 3.3 半夏泻心汤治疗CAG与抗肿瘤 |
| 3.4 半夏泻心汤治疗CAG与神经调控 |
| 4、结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 总结与展望 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 存在问题与不足 |
| 4. 展望 |
| 致谢 |
| 附件 中国中医科学院望京医院医学伦理委员会审查批件 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（2）基于数据挖掘技术对中医药治疗糖尿病胃轻瘫辨证及用药规律的文献研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 祖国医学对糖尿病胃轻瘫的研究 |
| 1.1 古代对糖尿病胃轻瘫病名的认识 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 现代名家经验治疗 |
| 1.4 外治法 |
| 1.5 针药并用 |
| 2 现代医学对糖尿病胃轻瘫的研究 |
| 2.1 糖尿病胃轻瘫的发病机制 |
| 2.2 糖尿病胃轻瘫的诊断标准 |
| 2.3 糖尿病胃轻瘫的治疗 |
| 资料与方法 |
| 1 文献来源 |
| 2 检索方法 |
| 3 文献纳入标准 |
| 4 文献排除标准 |
| 5 文献筛选与整理 |
| 6 建立数据库 |
| 7 数据规范化处理 |
| 7.1 中药名称规范化 |
| 7.2 中医证型名称规范 |
| 7.3 中医证候要素拆分 |
| 8 统计分析 |
| 8.1 辨证及用药规律统计 |
| 8.2 证候要素情况统计 |
| 结果 |
| 1 证型、证候要素统计结果 |
| 1.1 证型统计 |
| 1.2 证候要素统计 |
| 2 用药规律分析统计结果 |
| 2.1 中药使用频次 |
| 2.2 药物性味归经 |
| 2.3 中药功效统计 |
| 2.4 药物组合 |
| 2.5 新方组合 |
| 讨论 |
| 1 证型情况分析 |
| 2 用药规律分析 |
| 3 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 个人简历 |
（3）“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 高血压病西医研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 高血压界定 |
| 3 降压策略 |
| 4 血压监测及相关指标 |
| 5 高血压发病机制 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压病中医研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 中医对高血压病病因病机认识 |
| 3 中医药治疗高血压病概述 |
| 4 针刺治疗高血压病研究进展概述 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺理论阐述 |
| 1 肝阳上亢在脏责之肝肾 |
| 2 育阴潜阳是关键治法 |
| 3 平冲降逆是合理阐释 |
| 4 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 文献研究 |
| 研究一 针刺治疗肝阳上亢型高血压病古代及近代文献研究 |
| 1 检索范围 |
| 2 检索策略 |
| 3 数据处理 |
| 4 检索结果 |
| 5 文献整理 |
| 6 讨论分析 |
| 7 结论 |
| 8 意义及启示 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺联合西药治疗高血压病现代研究荟萃分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 治疗方案 |
| 4 基线资料及观察指标 |
| 5 质量控制 |
| 6 统计分析 |
| 7 研究结果 |
| 8 讨论 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 实验研究 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺对SHR血压及血清氨基酸代谢影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（4）基于肠道及呼吸道菌群探讨六君子汤治疗哮喘慢性持续期的疗效及机制研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 综述 |
| 1.中医对哮喘的认识 |
| 1.1 哮喘的名义源流 |
| 1.2 哮喘病因病机分析 |
| 1.3 中医对哮喘的治疗进展 |
| 2.现代医学对哮喘的认识 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 病因和发病机制 |
| 2.3 治疗进展 |
| 第一部分 六君子汤对哮喘慢性持续性哮喘肺脾气虚证患者的临床疗效 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 样本量计算 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断、纳入和排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 干预方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 入组情况 |
| 3.2 两组患者一般资料的比较 |
| 3.3 两组患者ACT评分的比较 |
| 3.4 两组患者中医症状评分的比较 |
| 3.5 两组患者再次急性发作风险的比较 |
| 3.6 两组患者ICS总使用量的比较 |
| 3.7 两组患者肺功能指标的比较 |
| 3.8 两组患者FeNO的比较 |
| 3.9 两组患者外周血EOS百分比的比较 |
| 3.10 两组患者安全性指标的比较 |
| 第二部分 六君子汤对肺脾气虚证慢性持续性哮喘患者肠道及呼吸道菌群的影响 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 标本收集 |
| 1.3 主要仪器与试剂 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 DNA抽提 |
| 2.2 16S rDNA测序 |
| 2.3 生物信息分析 |
| 2.4 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 一般资料的比较 |
| 3.2 哮喘和健康对照组组间肠道菌群差异分析 |
| 3.3 两组患者治疗前后肠道菌群差异分析 |
| 3.4 哮喘和健康对照组组间呼吸道菌群差异分析 |
| 3.5 两组患者治疗前后呼吸道菌群差异分析 |
| 第三部分 哮喘患者呼吸道及肠道菌群与临床指标的相关性分析 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计分析 |
| 4.结果 |
| 4.1 哮喘患者肠道菌群与哮喘病情的相关性分析 |
| 4.2 哮喘患者呼吸道菌群与哮喘病情的相关性分析 |
| 4.3 六君子汤调控的哮喘肠道和呼吸道共同菌属 |
| 4.4 六君子汤调控菌属与临床指标的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1.微生物菌群在哮喘中的研究近况 |
| 2.六君子汤研究进展 |
| 3.临床研究结果分析 |
| 4.六君子汤对哮喘患者肠道菌群的影响 |
| 5.六君子汤对哮喘患者呼吸道菌群的影响 |
| 6.肠道和呼吸道微生物群的关联 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间发表论文 |
| 个人简介 |
（5）宋立群教授辨治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期验方的挖掘及其网络药理学机制探讨（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 一: 文献综述 |
| 1. 糖尿病肾病的研究进展 |
| 1.1 中医学对糖尿病肾病的研究进展 |
| 1.2 现代医学对糖尿病肾病的研究进展 |
| 2 数据挖掘及网络药理学在中医药领域的应用 |
| 2.1 数据挖掘在中医领域的运用情况 |
| 2.2 网络药理学在中医领域的运用情况 |
| 3. 技术路线 |
| 二: 基于中医传承计算平台探究宋立群教授治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的组方规律及经验总结 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 分析软件中医传承计算平台(V3.0)简介 |
| 2. 结果 |
| 2.1 基本信息统计分析 |
| 2.2 疾病分期及疗效判定分析 |
| 2.3 症候分析 |
| 2.4 方剂分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 宋立群教授学术经验及治学态度概述 |
| 3.2 宋立群教授辨治糖尿病肾病的经验采撷 |
| 3.3 数据挖掘统计分析结果讨论 |
| 3.4 验案举隅 |
| 三: 宋立群教授治疗糖尿病肾病经验方的网络药理学及分子对接研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 宋师治疗DKD Ⅲ-Ⅳ期经验方的活性成分及作用靶点筛选 |
| 1.3 糖尿病肾病作用靶点筛选 |
| 1.4 药物-成分-靶点-疾病调控网络的构建 |
| 1.5 蛋白-蛋白互作网络图的构建 |
| 1.6 GO生物功能能富集分析及KEGG通路富集分析 |
| 1.7 分子对接 |
| 2 结果 |
| 2.1 宋师治疗DKDⅢ-Ⅳ期自拟经验方的活性成分筛选情况 |
| 2.2 自拟经验方的潜在作用靶点及DKD相关基因靶点 |
| 2.3 自拟经验方-糖尿病肾病共同靶点汇总 |
| 2.4 自拟经验方治疗糖尿病肾病的调控网络构建 |
| 2.5 自拟经验方治疗糖尿病肾病的功能蛋白互作网络 |
| 2.6 GO功能富集分析 |
| 2.7 KEGG通路富集分析 |
| 2.8 分子对接 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 创新点说明 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间发表论文 |
| 个人简历 |
（6）从三焦“膜性四通管道”论治肺结节病的理论及临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 肺结节病的中医药研究进展 |
| 1 病名探讨 |
| 2 病因 |
| 3 病机 |
| 4 中医药治疗 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 肺结节病的西医学研究进展 |
| 1 病因 |
| 2 发病机制 |
| 3 临床表现和辅助检查 |
| 4 诊断 |
| 5 治疗 |
| 6 动物模型 |
| 参考文献 |
| 第一部分 糖皮质激素治疗肺结节病的Meta分析 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 研究意义及不足 |
| 参考文献 |
| 第二部分 从三焦“膜性四通管道”论治肺结节病的理论研究 |
| 前言 |
| 研究一 三焦理论演变 |
| 1 三焦形质的演变 |
| 2 三焦功能的演变 |
| 3 三焦辨证 |
| 4 小结 |
| 研究二 姜良铎教授三焦“膜性四通管道”理论 |
| 1 三焦“膜性四通管道”的形质 |
| 2 三焦“膜性四通管道”的生理功能 |
| 3 三焦“膜性四通管道”的病因病机 |
| 4 治疗原则 |
| 5 小结 |
| 研究三 从三焦“膜性四通管道”论治肺结节病 |
| 1 从三焦理论认识肺结节病基本病机 |
| 2 姜良铎教授论治肺结节病 |
| 3 通化方的由来 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 通化方治疗肺结节病的临床研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 “通化方”治疗肺结节病作用机制的网络药理学研究 |
| 前言 |
| 研究一 肺结节病相关基因 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
| 研究二 通化方有效活性成分和基因靶点 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
| 研究三 通化方-肺结节病-靶点调控网络及PPI网络 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
| 研究四 靶点基因生物功能注释分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新性 |
| 3 不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 纳入研究资料提取表 |
| 病例报告表 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（7）芪参丹芍颗粒对慢性稳定性冠心病患者运动耐量影响的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 西医治疗改善冠心病患者运动耐量的研究进展 |
| 1 冠心病心脏康复与运动耐量 |
| 2 运动耐量的检测方法 |
| 3 影响冠心病患者运动耐量的因素 |
| 4 西医治疗改善冠心病患者运动耐量的临床研究 |
| 5 参考文献 |
| 综述二 中医治疗改善冠心病患者运动耐量的研究进展 |
| 1 冠心病运动耐量的相关古籍论述 |
| 2 中医治疗改善冠心病患者运动耐量的临床研究情况 |
| 3 中医治疗改善冠心病患者运动耐量的机制研究 |
| 4 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 基于非劣效性随机对照试验评价芪参丹芍颗粒对慢性稳定性冠心病(SCAD)患者运动耐量的疗效及安全性 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究假设 |
| 3 研究设计 |
| 3.1 设计类型 |
| 3.2 对照 |
| 3.3 样本量估算 |
| 3.4 随机序列生成及分配隐藏 |
| 3.5 盲法 |
| 3.6 试验流程图 |
| 3.7 研究对象 |
| 3.8 治疗方案 |
| 3.9 观察指标及评价 |
| 3.10 数据记录、核查及管理 |
| 3.11 统计分析 |
| 3.12 临床试验质量控制 |
| 3.13 伦理审批与临床试验注册 |
| 3.14 知情同意 |
| 3.15 资料保存 |
| 3.16 经费资助 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 试验完成情况 |
| 4.2 基线分析 |
| 4.3 疗效指标 |
| 4.4 安全性分析 |
| 4.5 远期预后-MACE发生情况 |
| 4.6 合并用药情况 |
| 4.7 服药依从性 |
| 5 讨论 |
| 5.1 研究设计 |
| 5.2 芪参丹芍颗粒改善SCAD患者运动耐量 |
| 5.3 芪参丹芍颗粒改善SCAD患者心绞痛发作情况 |
| 5.4 芪参丹芍颗粒改善SCAD患者中医证候与主要症状 |
| 5.5 芪参丹芍颗粒改善SCAD患者生存质量 |
| 5.6 芪参丹芍颗粒治疗的安全性与远期预后 |
| 5.7 芪参丹芍颗粒用于改善SCAD患者运动耐量的优势 |
| 5.8 对于曲美他嗪中医证候及主要症状疗效的思考 |
| 第二章 基于网络药理学方法探讨芪参丹芍颗粒提高SCAD患者运动耐量的机制 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医学对功能性消化不良的认识 |
| 1.1 发病机制 |
| 1.2 西药治疗 |
| 2 中医学对功能性消化不良的认识 |
| 2.1 中医病名 |
| 2.2 中医病因病机 |
| 2.3 中医辨证及治疗 |
| 3 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医辨证标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 脱落标准 |
| 2.7 中止标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 疗效评价指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般资料结果 |
| 4.2 西医症状疗效及积分比较 |
| 4.3 中医证候疗效及积分比较 |
| 4.4 精神心理状态比较 |
| 4.5 随访疗效比较 |
| 4.6 安全性比较 |
| 第三部分 讨论部分 |
| 1 肝胃不和型难治性FD的认识 |
| 1.1 导师从三焦理论认识肝胃不和型难治性FD |
| 1.2 肝胃不和型FD是主要证型 |
| 2 柴胡桂枝干姜汤治疗FD的立意 |
| 2.1 柴胡桂枝干姜汤出处 |
| 2.2 柴胡桂枝干姜汤可以治疗肝胃不和 |
| 2.3 柴胡桂枝干姜汤方剂特点 |
| 2.4 方剂药物解析 |
| 3 柴胡桂枝干姜汤现代研究 |
| 4 结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医对功能性消化不良的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）加味资生颗粒对慢性萎缩性胃炎临床疗效及BLI胃镜和病理影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 慢性萎缩性胃炎的西医研究概况 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 病因 |
| 1.3 诊疗 |
| 2 慢性萎缩性胃炎的中医研究进展 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 辩证分型 |
| 2.3 论治概况 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 试验药物 |
| 2 主要仪器 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 病例来源 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 脱落标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 分组 |
| 4.2 干预措施 |
| 4.3 检查方法 |
| 4.4 观察项目 |
| 4.5 疗效评价 |
| 4.6 统计学处理 |
| 第三部分 结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 疗效结果 |
| 2.1 中医临床症状疗效对比 |
| 2.2 胃镜疗效对比 |
| 2.3 病理疗效对比 |
| 2.4 安全性及不良反应观察 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 对脾胃虚弱型CAG病因病机的探讨 |
| 2 立方依据及方药解析 |
| 3 药物胃复春片的选择 |
| 4 临床结果分析 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 中医临床症状疗效 |
| 4.3 胃镜疗效 |
| 4.4 病理疗效 |
| 4.5 安全性 |
| 5 结论 |
| 6 临床研究的不足之处及未来展望 |
| 6.1 不足之处 |
| 6.2 未来展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 略缩词表 |
| 综述 中医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（10）中医综合外治法改善晚期恶性肿瘤痞满症状有效性的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 晚期恶性肿瘤并发痞满的现代医学研究进展 |
| 1.概述 |
| 2.病因及发病机制 |
| 3.现代医学治疗进展 |
| 4.小结 |
| 综述二 晚期恶性肿瘤并发痞满的传统医学研究进展 |
| 1.概述 |
| 2.病因病机及辨证分型 |
| 3.治疗进展 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究方案 |
| 1.病例来源 |
| 2.病例选择 |
| 3.研究方法 |
| 研究结果 |
| 1.入组情况 |
| 2.治疗结果 |
| 3.小结 |
| 讨论 |
| 1.临床试验结果讨论 |
| 2.本研究治疗方案的选择依据 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、寒热实验研究进展及前瞻（论文参考文献）
- [1]辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价及基于转录组学的作用机制研究[D]. 国嵩. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]基于数据挖掘技术对中医药治疗糖尿病胃轻瘫辨证及用药规律的文献研究[D]. 贺丹. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [3]“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究[D]. 张旭东. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]基于肠道及呼吸道菌群探讨六君子汤治疗哮喘慢性持续期的疗效及机制研究[D]. 袁星星. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [5]宋立群教授辨治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期验方的挖掘及其网络药理学机制探讨[D]. 楚鎏慈. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [6]从三焦“膜性四通管道”论治肺结节病的理论及临床研究[D]. 满君. 北京中医药大学, 2021(01)
- [7]芪参丹芍颗粒对慢性稳定性冠心病患者运动耐量影响的随机对照研究[D]. 曲文白. 北京中医药大学, 2021(01)
- [8]柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良的临床观察[D]. 李赟. 广西中医药大学, 2020(02)
- [9]加味资生颗粒对慢性萎缩性胃炎临床疗效及BLI胃镜和病理影响的研究[D]. 陶丽芬. 广西中医药大学, 2020(02)
- [10]中医综合外治法改善晚期恶性肿瘤痞满症状有效性的临床观察[D]. 蔡和平. 北京中医药大学, 2020(04)