肺癌周围组织类似卡氏肺孢子菌感染的炎症反应

一、肺癌癌周组织酷似卡氏肺孢子虫感染的炎症反应（论文文献综述）

杜川^[1]（2019）在《肺毛霉菌病8例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨肺毛霉菌病的临床特点,治疗方法及预后,提高临床医生对该疾病的认识,减少误诊漏诊。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2004年1月1日至2018年6月30日诊治的8例肺毛霉菌病患者的临床资料,并分析总结其临床特点。结果:本组男4例,女4例,均为人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性宿主,平均年龄59.12±17.21（37-90）岁。糖尿病患者3例,慢性阻塞性肺疾病1例,健康宿主2例,SLE患者长期使用免疫抑制剂联合糖皮质激素1例,重度贫血1例。临床症状:咳嗽咳痰6例,黄色痰4例,血丝痰2例,发热3例,呼吸困难4例,消瘦4例,胸痛2例,咯血2例及1例无症状为体检发现。白细胞计数升高7例,白细胞计数正常1例,平均值为24.75±22.47（4.6-77.0）×109/L;中性粒细胞升高7例,中性粒细胞正常1例,平均值为22.95±20.9（8.5-75×109）×109/L;血红蛋白下降7例,正常1例,其平均值为99.5±19.63（59-126）g/L;血小板计数降低2例,血小板计数升高4例,血小板计数正常2例,血小板平均值289.87±189.36（96-541）×109/L。肝功能异常2例,表现为转氨酶增高。肾功能异常5例,表现为肌酐升高,平均值为224.5±202（205-587）μmol/L。血沉升高6例,平均值为51.83±26.86mm/h。CRP升高5例,平均值为106.44±81.66mg/L。CD4下降1例,CD8下降1例。3例提示低氧血症,3例提示血气为I型呼吸衰竭,1例II型呼吸衰竭。血糖异常3例。影像学以双侧病变为主,主要表现为渗出影、实变影各7例、空洞影3例、结节影1例、支气管充气征1例、胸腔积液4例、心包积液2例、腹水2例。8例均有肺部病原学依据,2例患者B超引导下经皮肺部穿刺、2例TBLB肺组织病理检查找到典型毛霉菌,3例痰培养、1例痰培养及BALF培养毛霉菌生长。2例误诊为肺曲霉,应用伏立康唑、伊曲康唑治疗,其中1例恶化放弃治疗,1例最终确诊肺毛霉菌,改用两性霉素B脂质体治愈。2例确诊后初始治疗应用两性霉素B脂质体,其中1例因为MODS而自动出院,1例治愈。1例确诊后出院,在外院手术治疗,电话随访已治愈。2例氟康唑治疗,2例死于MODS。1例未治疗,死于MODS。总死亡率37.5%。结论:1.肺部毛霉菌病是一种机会性真菌病,多发生于免疫功能低下或器官功能衰竭患者,也可发生于HIV阴性无基础疾病的健康宿主。2.临床表现无特异性,咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、咯血等呼吸道症状多见,也可无症状、也可以出现MODS。影像学具有多样性,以渗出、实变影为主,常见胸腔积液及空洞,临床上容易误诊为肺曲霉菌病。3.病理为炎性渗出物,大量坏死灶,见肉芽组织、多核巨细胞、上皮样结节、中性粒细胞浸润。PAS或D-PAS染色（+）,镜下见粗菌丝,菌体与菌丝成角（直角或者钝角）分布,可与曲霉菌相鉴别。4.两性霉素B脂质体是目前唯一有效治疗毛霉菌的抗真菌药,但预后差,死亡率高,多死于MODS。

赵娜^[2]（2009）在《侵袭性肺部真菌感染现状及危险因素分析》文中研究说明目的:调查呼吸道分离的真菌种类、耐药情况及在呼吸道检出病原菌中所占的比例;分析临床上侵袭性肺部真菌感染的诊断及治疗情况;探讨分析医院住院病人侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法:选取2007年1月至2007年12月我院所有住院病例中呼吸道标本验出真菌的病例,采用病例回顾性研究方法,系统阅读病例资料并进行分析、总结。结果: 327例患者共检出真菌560株,占呼吸道标本检出病原菌总数的17.63%。其中白色念珠菌有374株,占66.79%;其次为热带假丝酵母菌有118株,占21.07%;毛霉菌（0.18%）及曲霉菌（0.18%）少见。各真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑敏感性较高,分别为99.81%、100%、99.17%;对氟康唑、伊曲康唑敏感性较低,分别为94.87%,93.92%。327例真菌检出阳性患者中,120例（36.70%）符合侵袭性肺部真菌感染诊断标准;186例（56.88%）为定植病例;21例（6.42%）不能除外细菌感染。侵袭性肺部真菌感染诊断主要为临床诊断,确诊病例少;以氟康唑治疗为主,但治疗时间及用药欠规范。④经单因素及多因素Logistic分析显示有创机械通气、长期使用糖皮质激素、肺结核、恶性肿瘤、低蛋白血症、长期使用广谱抗生素、贫血是肺部真菌感染的独立危险因素。结论:在呼吸道检出的所有病原菌中,真菌占17.63%。其中以白色念珠菌为主,其次为热带假丝酵母菌,毛霉菌及曲霉菌少见。各真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑敏感性较高,而对氟康唑、伊曲康唑敏感性较低、耐药率高。肺部真菌感染以临床诊断为主,确诊病例少;以氟康唑治疗为主,但治疗时间及用药欠规范。④有创机械通气、长期使用糖皮质激素、肺结核、恶性肿瘤、低蛋白血症、长期使用广谱抗生素、贫血是肺部真菌感染的独立危险因素。

何礼贤^[3]（2008）在《肺真菌病》文中研究指明概述肺真菌病是真菌引起的肺或支气管的炎症或相关病变,其类型包括直接侵犯（侵袭性）、过敏、寄生等。侵袭性肺真菌病是病情最严重、预后最凶险的临床类型,倘若同时侵犯其他器官或伴真菌菌

中华结核和呼吸杂志编辑委员会^[4]（2007）在《肺真菌病诊断和治疗专家共识》文中提出 一、名词和术语肺真菌病（pulmonary mycosis 或 fungal disease ofthe lung）:由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔。虽然常与肺部真菌感染混用,但由于存在隐匿性感染,故感染不同于发病,作为疾病状态,肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格。真菌性肺炎（或支气管炎）:指真菌感染而引起的以肺部（或支气管）炎症为主的疾病,是肺部真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病。侵袭性肺真菌病（invasion pulmonary mycosis）:指真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支

施毅^[5]（2007）在《重视侵袭性肺部真菌感染的诊治》文中进行了进一步梳理

王立万^[6]（2006）在《老年人深部真菌感染的诊断与治疗进展》文中认为近20年来,随着人口老化,生命支持手段、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素和介入治疗等的广泛应用,免疫障碍,尤其是艾滋病的广泛流行、器官移植的大量开展,老年人深部真菌感染日益多见,而早期诊断困难,治疗时机难以掌握,病死率高。本文就其有关研究进展做一简要介绍。

刘雨清,朱维娜,周风华,洪娟,张伟栋^[7]（2004）在《肺癌癌周组织酷似卡氏肺孢子虫感染的炎症反应》文中认为目的 探讨肺癌病人癌周组织中酷似卡氏肺孢子虫肺炎 （pcp）的出现与肺癌病理组织学类型及癌转移的关系 ,为临床提供治疗和预防的依据。方法 肺癌切除标本 5 0例 ,分别切取肺癌肿块、癌周组织及各组淋巴结 ,行HE、姬姆萨和改良果氏染色。结果 癌周组织中酷似卡氏肺孢子虫肺炎的炎症反应在各肺癌病理组织学类型中均可检出 ;其炎症反应的病理特点与卡氏肺孢子虫肺炎非常相似 ,伴发酷似卡氏肺孢子虫肺炎的肺癌出现淋巴结转移的概率大。结论 正确区分癌周组织中这种酷似卡氏肺孢子虫肺炎的炎症反应与真正的卡氏肺孢子虫肺炎 ,同时治疗这种炎症反应 ,提高病人临床存活率。

何礼贤^[8]（2004）在《老年肺部感染消散延迟的原因与对策》文中指出

二、肺癌癌周组织酷似卡氏肺孢子虫感染的炎症反应（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺癌癌周组织酷似卡氏肺孢子虫感染的炎症反应（论文提纲范文）

（1）肺毛霉菌病8例临床分析（论文提纲范文）

（2）侵袭性肺部真菌感染现状及危险因素分析（论文提纲范文）

（5）重视侵袭性肺部真菌感染的诊治（论文提纲范文）

四、肺癌癌周组织酷似卡氏肺孢子虫感染的炎症反应（论文参考文献）

• [1]肺毛霉菌病8例临床分析[D]. 杜川. 广西医科大学, 2019(08)
• [2]侵袭性肺部真菌感染现状及危险因素分析[D]. 赵娜. 重庆医科大学, 2009(06)
• [3]肺真菌病[A]. 何礼贤. 中国防痨协会临床委员会、中国防痨协会基础委员会学术研讨会论文集, 2008
• [4]肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 中华结核和呼吸杂志, 2007(11)
• [5]重视侵袭性肺部真菌感染的诊治[J]. 施毅. 医学研究生学报, 2007(03)
• [6]老年人深部真菌感染的诊断与治疗进展[J]. 王立万. 中国药物应用与监测, 2006(04)
• [7]肺癌癌周组织酷似卡氏肺孢子虫感染的炎症反应[J]. 刘雨清,朱维娜,周风华,洪娟,张伟栋. 潍坊医学院学报, 2004(06)
• [8]老年肺部感染消散延迟的原因与对策[J]. 何礼贤. 实用老年医学, 2004(01)

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