腺样体切除术治疗儿童顽固性鼻出血

一、腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血（论文文献综述）

王桂芳,郝园园,谢红冠,宋洋^[1]（2021）在《腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大临床效果观察》文中指出目的观察腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果。方法选取联勤保障部队926医院自2016年1月至2018年12月收治的216例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿为研究对象。根据患儿家长意愿,将患儿分入药物组（n=113）和手术组（n=103）。药物组给予药物治疗;手术组先后给予低温等离子射频腺样体消融切除术和药物治疗。药物治疗包括克拉霉素、桉柠蒎肠溶胶囊、鼻渊舒口服液口服,布地奈德喷鼻剂喷鼻,生理盐水冲洗鼻腔及鼻腔雾化吸入等。疗程8周。随访3～6个月。比较两组患儿治疗前后的内窥镜评分,以及治疗有效率。结果治疗后,手术组内窥镜评分为（3.42±1.41）分,低于药物组的（4.67±1.43）分,差异有统计学意义（P<0.05）。药物组完全控制72例、基本控制16例、无效25例,治疗有效率为77.88%（88/113）;手术组完全控制86例、基本控制13例、无效4例,治疗有效率为96.12%（99/103）。两组患儿治疗有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论药物联合腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果优于单纯药物保守治疗,可有效改善鼻腔黏膜状态,缓解症状,减轻疼痛。

罗小鹏^[2]（2014）在《低温等离子刀在耳鼻咽喉科的应用》文中提出等离子体是物质存在除固态、液态、气态外的第四种状态,是由大量带电粒子组成的非束缚状态的宏观体系。正常情况下,电子围绕原子核运动,构成分子。在外力的作用下,电子摆脱原子核的束缚,各自独立运动,电子和原子均为自由带电粒子,这样的物质状态称为等离子态或等离子体。高温加热可获得高温等离子态,等离子射频激发可获得低温等离子态。等离子射频治疗技术于21世纪初在国外开始应用于临床。自动控制低温双极射频消融治疗系统俗称低温等离子刀,是国际上近

孙开,刘慧忠,冀绪广,姜华,王艳,沈中顺^[3]（2010）在《气管切开术后无名动脉破裂抢救成功1例》文中研究表明1资料患者,女,84岁,3个月前因脑梗死反复肺内感染及呼吸衰竭入住我院ICU科,行气管切开术。术后气管切开窦道形成良好,佩戴带有气囊的气管套管。2010年7月14日晨起无明显诱因出现气管内血痰,起初量不多,给予静脉、

赵青,凌荧^[4]（2002）在《腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血》文中指出

赵青,凌荧^[5]（2002）在《腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血》文中研究指明

曾海鸣,陈合新,朱贵浩,练文斯^[6]（2020）在《儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的临床疗效分析》文中提出目的探讨儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的治疗效果。方法选择我院98例2017年1月～2019年2月儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎。随机分组,每组各49例,单纯药物治疗组实施糠酸莫米松喷鼻剂,生理盐水洗鼻治疗,手术组给予糠酸莫米松喷鼻剂药物联合腺样体切除手术和生理盐水洗鼻治疗。比较两组儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎疗效;治疗前后患儿慢性鼻窦炎症状及鼻内镜检查评分以及不良反应等指标。结果药物治疗联合腺样体切除手术组疗效高于单纯药物治疗组,差异有统计学意义（P <0.05）。其中,药物治疗联合腺样体切除手术组治疗显效34例,治疗有效15例,总有效率为100.00%;单纯药物治疗组治疗显效19例,治疗有效16例,无效14例,总有效率为71.43%;治疗前单纯药物治疗组、药物治疗联合腺样体切除手术组慢性鼻窦炎症状及鼻内镜检查评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后药物治疗联合腺样体切除手术组慢性鼻窦炎症状及鼻内镜检查评分变化幅度更大,差异有统计学意义（P <0.05）。药物治疗联合腺样体切除手术组和单纯药物治疗组不良反应相似,差异无统计学意义（P> 0.05）,其中,单纯药物治疗组1例不良反应。药物治疗联合腺样体切除手术组有2例不良反应。结论糠酸莫米松喷鼻剂、生理盐水洗鼻治疗联合腺样体切除手术治疗儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎效果确切,可获得理想效果。

朱莹^[7]（2020）在《穴位贴敷联合小儿推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的临床观察》文中指出儿童腺样体肥大为儿科常见的呼吸道疾病,发病率较高。该病常见儿童睡时打鼾、张口呼吸、不安多动、频繁易醒,严重者会出现呼吸暂停现象,影响儿童睡眠质量。根据腺样体肥大病情轻重会影响范围包括患儿面容、耳、鼻、咽喉部、心、脑、血液等方面,身体、智力发育,典型症状患者会产生腺样体面容等。现代医学治疗常见手段是鼻部激素联用白三烯受体拮抗剂,或于全麻下行腺样体切除术。此类药物对患儿鼻腔粘膜损伤较大且存在药物依赖;手术部位接近颅底,存在一定风险;全麻患者术后苏醒期易产生并发症;腺样体对儿童来讲意义较大且切除后存在复发的可能性,不主张轻易切除。传统医学中草药内服、外用,非药物治疗（针刺、推拿、艾灸、穴位贴敷、耳穴等）在本病治疗过程中都存在治疗疗程长、见效慢、病人依从性不高等问题。目的:拟通过探究小儿推拿手法、穴位贴敷法联合复用,形成一套行之有效、针对腺样体肥大的中医适宜技术,并验证该技术的临床疗效,从而为治疗儿童腺样体肥大提供一种新方法。方法:将59例腺样体肥大儿童随机分为对照组29例和试验组30例,对照组采取小儿推拿法,定期对患者行小儿推拿治疗,每周三次,四周为一疗程,连续治疗两个疗程,治疗期间停用其他药物和治疗方法;试验组在对照组的基础上,加穴位贴敷列缺穴、照海穴2小时,每周三次,四周为一疗程,连续治疗两个疗程。记录两组治疗前后的相关数据,对观察结果进行睡眠质量主观评价、睡眠质量客观评价。所有数据均应用统计软件SPSS25.0进行统计分析。结果:经统计学分析,结果显示两组治疗均有效。其中睡眠质量主观评价,试验组总有效率83.3%,对照组总有效率72.4%;睡眠质量客观评测,试验组深睡眠时间延长,两组浅睡眠时间比例均呈现下降。经过对试验组和对照组疗效的t检验,检验结果为（P<0.05）,二者之间存在显着性差异。该假设检验结果表明试验组的结果显着优于对照组的。另外,针对试验组在治疗前后的疗效t检验,检验结果为（P<0.05）,二者之间存在显着性差异,说明该治疗方法对病征具有显着的改善作用。同时两组患者在治疗中均未发生不良反应事件。结论:穴位贴敷联合小儿推拿手法对腺样体肥大儿童睡眠质量有积极作用;穴位贴敷联合小儿推拿手法干预八周（一周三次）较干预四周对腺样体肥大儿童睡眠质量改善情况更为明显;穴位贴敷联合小儿推拿手法能有效缩短腺样体肥大儿童夜间睡眠期间浅睡眠时间占比,延长深睡眠时间,且经随访疗效可维持1月以上。

赵晶晶^[8]（2020）在《陈小宁教授辨治鼻病临床经验研究》文中研究指明目的:以陈小宁教授辨治鼻部疾病的临床医案作为研究对象,对其临床辨治鼻部疾病的临证经验及学术观点进行研究和探讨,包括医案数据挖掘、名中医访谈研究等形式,使模糊化、复杂化的临床数据能够清晰明确,发掘其学术观点在国医大师干祖望教授影响下的继承和创新,为中医鼻部疾病的诊治提供思路与方向。方法:（1）通过文献梳理,归纳总结目前鼻部疾病诊治研究现状,并汇总耳鼻喉科数据挖掘方面的研究及陈小宁教授临证经验研究现状。（2）采用Medcase V3.8数据记录挖掘系统对陈小宁教授2016年-2019年临床诊疗鼻部疾病的医案进行录入,建立数据专库。对符合标准的1066例（变应性鼻炎200例,鼻出血200例、慢性鼻炎200例、慢性鼻窦炎200例、腺样体肥大200例、鼻息肉66例）初诊病案运用频数法、关联规则、聚类分析等方法,重点挖掘医案中的症状、证素、舌脉、方药等内容,结合陈小宁教授的临证经验对其挖掘结果进行分析、归纳和总结。（3）采用名中医访谈形式进行访谈,详尽记录陈小宁教授从病名、证型（证素）、治法、用药、学术传承等方面的观点并进行讨论。结果:（1）鼻部疾病的病性多为本虚标实,即多有脏腑虚损兼夹邪实、表邪为多;（2）鼻鼽核心证素:肺虚、风寒,核心方:黄芪、麸炒白术、炒白芍、桂枝、白芷、细辛、辛夷、炒苍耳子、柴胡、徐长卿、甘草。鼻渊核心证素:湿热、脾虚、肺虚,核心方:（一）:广藿香、佩兰、夏枯草、白芷、薄荷、陈皮、鱼腥草;（二）:炙黄芪、麸炒白术、桂枝、白芷;方一、方二可作为两个证型的两组核心用方,面对兼夹证,亦可作为君方、臣方,两者相伍,治疗虚实夹杂证。鼻窒核心证素:肺虚、脾虚,核心方:炙黄芪、太子参、麸炒白术、炒白芍、桂枝、白芷、辛夷、柴胡、薄荷、甘草。鼻衄核心证素:肺热,核心方:蜜桑白皮、黄芩、生地黄、牡丹皮、夏枯草、焦栀子、牛膝、白茅根、藕节。小儿鼾眠核心证素:痰湿,核心方:陈皮、法半夏、茯苓、浙贝母、净山楂、白芷、炒苍耳子、夏枯草、柴胡、桔梗、甘草。鼻痔核心证素:肺虚、风寒、湿热,核心方:（一）黄芪、防风、麸炒白术、白芷、辛夷、细辛、炒苍耳子、甘草;（二）广藿香、佩兰、黄芩、鱼腥草、夏枯草、白芷、辛夷。结论:（1）通过文献梳理,发现中医药治疗鼻部疾病具有优势及特色,临床受众广,并发现本研究属于首次采用临床大样本医案数据挖掘及名中医访谈范式对陈小宁教授治疗鼻部疾病临证经验的尝试,能更全面的总结其临证经验及学术观点;（2）鼻部疾病的诊治过程中存在很多共性,可以对其作为一个大门类进行辨证施治,不同病种间存在差异性用药;主症、证素、药物间存在单项、多列单项及双向关系,角药、药对、组合用药的明确对于临床鼻科用药具有指导意义;（3）通过频数法、关联规则法、方剂K-均值法均可得到核心方,以方剂K-均值法所得出的结果更为丰富,核心方组成药物不仅受高频次使用影响、亦受集内、集外关联的影响,故方剂K-均值法的研究结果是对前两种算法的验证,并发现吾师关于鼻部疾病的辨证治疗存在专病专方;（4）名中医访谈研究中,关于鼻部疾病的诊治及学术传承,所获得的陈小宁教授的自我总结对客观研究结果进行了有力的说明、补充及更正。

孙艺^[9]（2020）在《清肺脱敏汤治疗儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞的临床疗效观察》文中研究表明目的:变应性鼻炎是目前耳鼻喉科常见的一种疾病。儿童免疫系统尚未发育完全,或是先天过敏体质,导致了变应性鼻炎在儿童身上的发生率高居不下,严重影响了孩童的身体健康、学习成绩和身心发展。临床上,变应性鼻炎合并患有腺样体肥大的患儿较多见,主要是由于腺样体的生理性增大,炎症反应刺激更是使腺样体增大,常堵塞咽鼓管,严重者造成分泌性中耳炎,出现耳鸣听力下降。目前,西医以腺样体切除和口服药物治疗为主,但手术风险、药物副作用让许多患儿的家属较为排斥。本课题意在通过观察中药清肺脱敏汤治疗肺经蕴热型儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞的临床疗效,为此类患儿提供中医药有效治疗方法。方法:选取2019年3月至2020年1月,江苏省中医院耳鼻喉科门诊符合肺经蕴热型3～6岁儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞典型病例60例,分为二组,每组30人,通过差异性分析两组患者的病情严重程度、年龄分布等资料无显着差异,其中治疗组以清肺脱敏汤口服;对照组采用欧龙马滴剂联合盐酸西替利嗪滴剂口服或配合糠酸莫米松喷雾剂外用治疗。两组疗程均为28天,分别于用药后第14天、第28天记录症状、体征积分、声导抗测试结果评定疗效。结果:1.治疗4周后治疗组与对照组与治疗前各主症、体征积分比较均存在显着差异（P<0.01）,说明两种治疗方案对这类疾病都有疗效。2.治疗2周后两组的睡眠打鼾症状存在显着差异（P<0.05）,治疗组优于对照组;治疗4周后两组的流涕、鼻塞症状存在显着差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。3.治疗2周后治疗组总有效率16.67%,对照组6.67%,P=0.228（P>0.05）,两组间无显着差异,治疗4周后治疗组总有效率86.67%,对照组83.33%,P=0.765（P>0.05）,两组间无显着差异。4.治疗4周后,声导抗的测试结果显示治疗组治愈、显效、有效、无效对应的例数依次为18例、2例、3例、7例,总有效率76.67%;对照组治愈、显效、有效、无效对应的例数依次为14例、4例、1例、11例,总有效率63.33%,P=0.383,两组间无显着差异。结论:清肺脱敏汤治疗儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞能够改善患儿流清涕、鼻塞等主要症状,同时改善小儿睡眠打鼾、张口呼吸的症状,减轻咽鼓管堵塞的严重程度。中药较西药组相比具有副作用小,规避了手术后的风险和并发症,部分患儿食欲改善,免疫力提高,远期疗效较好,值得在临床上广泛应用。声导抗检查对于间接反映咽鼓管堵塞严重程度、腺样体手术实行的必要性具有一定的意义,相对于其他检查有简便、迅速、经济、无辐射等优点,值得推广。

SubspecialtyGroupofRhinology,EditorialBoardofChineseJournalofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery;SubspecialtyGroupofRhinology,SocietyofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery,ChineseMedicalAssociation^[10]（2019）在《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》文中指出

二、腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血（论文提纲范文）

（1）腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大临床效果观察（论文提纲范文）

（2）低温等离子刀在耳鼻咽喉科的应用（论文提纲范文）

（3）气管切开术后无名动脉破裂抢救成功1例（论文提纲范文）

（6）儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的临床疗效分析（论文提纲范文）

（7）穴位贴敷联合小儿推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的临床观察（论文提纲范文）

（8）陈小宁教授辨治鼻病临床经验研究（论文提纲范文）

（9）清肺脱敏汤治疗儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血（论文参考文献）

• [1]腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大临床效果观察[J]. 王桂芳,郝园园,谢红冠,宋洋. 临床军医杂志, 2021(05)
• [2]低温等离子刀在耳鼻咽喉科的应用[J]. 罗小鹏. 右江民族医学院学报, 2014(04)
• [3]气管切开术后无名动脉破裂抢救成功1例[J]. 孙开,刘慧忠,冀绪广,姜华,王艳,沈中顺. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2010(12)
• [4]腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血[J]. 赵青,凌荧. 中国厂矿医学, 2002(06)
• [5]腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血[J]. 赵青,凌荧. 山东大学基础医学院学报, 2002(05)
• [6]儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J]. 曾海鸣,陈合新,朱贵浩,练文斯. 中国医药科学, 2020(22)
• [7]穴位贴敷联合小儿推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的临床观察[D]. 朱莹. 福建中医药大学, 2020(04)
• [8]陈小宁教授辨治鼻病临床经验研究[D]. 赵晶晶. 南京中医药大学, 2020(08)
• [9]清肺脱敏汤治疗儿童变应性鼻炎合并咽鼓管阻塞的临床疗效观察[D]. 孙艺. 南京中医药大学, 2020(08)
• [10]中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J]. SubspecialtyGroupofRhinology,EditorialBoardofChineseJournalofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery;SubspecialtyGroupofRhinology,SocietyofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery,ChineseMedicalAssociation. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(02)

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