一、环节质量控制对提高护理记录质量的意义（论文文献综述）
盛永琴,张莹[1]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中研究表明目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
尚丹丹[2]（2020）在《以胜任力为导向的社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式的构建》文中研究说明目的在国内外护理硕士专业学位研究生培养相关研究的基础上,以专科胜任力为理论依据,结合我国社区卫生事业发展现状,初步探讨社区方向护理硕士专业学位研究生的临床实践培养模式,以期促进我国社区护理的专科化发展进程,为我国社区护理专业学位硕士研究生的临床实践培养提供参考。方法1.文献回顾法:本研究对国内外数据库、护理院校及相关组织机构的网站进行检索,获取并筛选社区高级实践护士岗位胜任力、社区方向护理硕士专业学位研究生培养体系、社区护士岗位培训相关的文献及网站资料,以文献检索结果为基础,初步拟定社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式的相关条目。2.半结构式访谈法:以课题组自行设计的访谈提纲为工具,对研究领域为护理教育、护理管理、社区护理以及全科医学的6名专家进行访谈,以获取与社区高级护理实践需求现状、社区护理服务内容及岗位胜任力情况等主题相关的信息,根据半结构访谈的结果对临床实践模式的指标体系进行补充、完善。3.德尔菲专家函询法:根据专家纳入标准,初步选取35名专家参与两轮专家函询。结合指标纳排标准以及专家和课题组的参考意见,最终确定社区护理专业学位硕士研究生临床实践培养模式的指标体系。4.统计学方法:应用Excel 2016及SPSS 22.0对获取的资料进行整理与分析。其中,采用均数、标准差及构成比对专家一般资料进行描述;采用问卷有效回收率对专家的积极性进行描述;采用专家权威系数（由专家学术水平、对研究的熟悉程度及判断依据决定）对专家权威性进行描述;采用肯德尔协调系数对专家意见协调程度进行描述;采用重要性赋值均数、满分比以及权重值对专家意见集中程度和重要程度进行描述。本次研究中指标的权重通过比例分配法进行计算。结果1.文献回顾法结果:通过分析相关文献及网站信息,最终确定将社区护理高级实践护士的专科胜任力作为本研究中社区护理专业学位硕士研究生临床培养的核心目标,并围绕此目标初步确定了实践模式的基本框架,包括培养目标、培养内容、考核评价以及培养环节质量控制。2.半结构式访谈法结果:通过对访谈资料的整理与分析,共确定了3个主题（MNS专科化培养的认可度、社区护理MNS专科化培养的理论要点、社区护理MNS临床培养质量控制）以及6个亚主题（角色定位、实践培养目标、社区专科特色实践安排、考核评价体系、实践基地与带教师资质量、院校与实践基地间的交流）。3.德尔菲专家函询法结果:本次研究中共有27名专家完成两轮函询,两轮函询的积极系数分别为85.71%和90.00%。本研究中的函询专家来自北京、上海、广东、山东、重庆等17个省市,其研究方向包括:护理教育、护理管理、社区护理、全科医学。函询专家的权威系数为（0.92±0.05）。第一轮函询的肯德尔协调系数为0.187（P<0.05）,第二轮函询的肯德尔协调系数为0.195（P<0.05）。4.指标修改结果:经过两轮专家函询,共删除指标13项,增加指标19项,修改指标36项。最终形成的社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式共包括一级指标4项（培养目标、培养内容、考核评价、培养环节质量控制）,二级指标21项,三级指标171项。在一级指标中,培养目标所占权重最高。在培养目标中,权重排名为前三位的指标分别为“社区全科护理实践能力”、“沟通交流与合作能力”及“教育指导能力”。结论本次函询的专家积极性与权威性较高,地域代表性较好,专家意见趋于一致。最终构建的指标体系能够体现社区高级护理实践的特点,可以为我国社区护理专业学位硕士研究生临床实践环节的设置提供思路,对提高社区护理专业的人才培养质量及社区护理服务水平,促进社区护理学科的发展具有重要意义。需要补充说明的是,随着国内社区卫生服务系统的完善及社区高级护理实践人才角色范畴的改变,该临床实践体系的内容仍需不断调整与更新。
申媛[3]（2020）在《手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用》文中研究说明目的旨在探讨手术室护士应具备的风险预警能力,初步构建手术室护士风险预警能力评价指标体系,并根据该评价指标体系设置自评问卷调查手术室护士风险预警能力现状,分析其影响因素,从而为提高手术室护士风险预警能力提供参考依据。方法（1）第一部分手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建。采用文献研究法、半结构式访谈收集研究主题相关资料,初步拟定手术室护士风险预警能力评价指标体系草案,采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对指标进行修订、完善,形成手术室护士风险预警能力评价指标体系。采用优序图（Precedence Chart,简称PC）法对能力指标体系中的一级指标权重进行赋值,再采用平均数法和乘积法计算二级指标复合权重。根据手术室护士风险预警培训能力评价指标体系,编制《手术室护士风险预警能力自评问卷》,进行信效度检验。（2）第二部分手术室护士风险预警能力的现状调查。选取山东省某地2所三级甲等医院手术室护士,根据纳入和排除标准进行问卷调查,了解手术室护士风险预警能力现状和影响因素。结果（1）构建的手术室护士风险预警能力评价指标体系包括一级指标4项,分别是护理风险基础、手术室护理风险评估及管理、不良事件管理、护士安全及心理调节,权重分别为0.150,0.444,0.245,0.161,二级指标30项。两轮专家咨询问卷回收率均为100%,说明专家积极程度较高。两轮专家咨询专家权威系数（Cr）分别为0.865、0.888,均大于0.7,说明专家权威度较高。两轮专家咨询肯德尔系数（Kendall’s,W）分别为0.315、0.347（P<0.001）,说明专家意见协调性较好。两轮专家咨询变异系数（CV）分别是0.000～0.295、0.000～0.189。（2）《手术室护士风险预警能力自评问卷》信效度检验。预调查分析,问卷克朗巴赫系数（Cronbach’sα）为0.942,重测信度为0.958,问卷总体内容效度（S-CVI）为0.85,各条目内容效度（I-CVI）分布在0.83～1.00之间,探索性因子分析中采用主成分分析法、公因子旋转方法采用凯撒正态化最大方差法,前4个公因子的累计方差贡献率为82.629%,4个公因子与与问卷中一级指标对应。（3）手术室护士风险预警能力总分是83.15±15.22,四个维度护理风险基础、手术室护理风险评估及管理、不良事件管理、护士安全及心理调节得分分别是16.15±3.74、38.06±7.65、11.64±2.76、17.11±3.29。职称、手术室类型、手术室工作年限、职务是护理风险基础维度、手术室护理风险评估及管理维度、护士安全及心理调节维度以及手术室护士风险预警能力总分的主要影响因素,职称、手术室类型、职务是不良事件管理维度的主要影响因素。结论（1）构建了手术室护士风险预警能力评价指标体系,包含一级指标4项,二级指标30项。（2）编制《手术室护士风险预警能力自评问卷》,进行信度和检验,问卷信效度较好。（3）手术室护士风险预警能力需要进一步提高,手术室护士职称、手术室类型、职务以及手术室工作年限是影响手术室护士风险预警能力的主要因素。
王巧[4]（2019）在《重症监护病房护理记录的质量缺陷现况及影响因素的混合方法研究》文中认为研究目的本研究通过调查了解目前ICU护理记录的质量缺陷现况并针对质量缺陷的发生情况进一步探讨ICU护理记录质量缺陷的影响因素,从而为护理管理者提供护理文件质量管理的依据。研究方法1.通过文献回顾和德尔菲专家咨询法确定ICU护理记录的质量缺陷类型,结合质量缺陷类型运用小组讨论法制定调查工具,并采取便利抽样的方法选取某三甲医院重症监护病房2017年1月～3月运行的护理记录,调查其存在的质量缺陷并对质量问题进行汇总分析。2.采用质性研究中的现象学研究方法,用目的性抽样的方法选取2名ICU的护理管理者及现况调查中发生质量缺陷频次较高的12名ICU护士,针对质量缺陷的发生情况采用半结构式访谈法进行深入访谈收集资料,运用Colaizzi法分析资料并形成导致ICU护理记录质量缺陷发生的主要影响因素。研究结果1.本研究通过对677份ICU护理记录的调查结果显示,质量缺陷的发生频次为2042次,发生频次为2次的ICU护理记录单最多,为147份（21.71%）;ICU护理记录的每个构成模块均有质量缺陷的发生,其中时间点项目模块的缺陷发生频次最高,为1197次（58.62%）;质量缺陷涵盖了专家咨询法所确定的所有缺陷类型,包括:漏项、患者病情等方面记录不全、项目记录不完整、项目或记录等方面描述不准确、护理记录前后不一致、记录格式不正确、未使用医学术语、与医疗病历不一致、记录频次不符合要求、机械复制粘贴、标点、字符或符号有错误、未按实际时间记录、与实际不符,其中,项目记录不完整的发生频次最高,为 638 个（31.24%）。2.通过现况调查的量性研究的结果显示:护士的层级、职称、学历越高,ICU护理记录质量缺陷的发生频次越低,差异有统计学意义（P<0.05）;周末及节假日、夜班等时间段,ICU护理记录质量缺陷的发生频次较工作日、白班等时间段要高,差异有统计学意义（P<0.05）;另外,患者病情等方面记录不全、项目或记录等方面描述不准确、未使用医学术语这三类与疾病种类相关的缺陷类型的发生频次在ICU主要收治病种的护理记录中的发生频次较其它非主要病种要低,在低层级护士中发生的频次较高层级护士要高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.通过深度访谈的质性研究的结果显示:人员方面的差异与不足、管理方面的不完善、环境设施方面的复杂性三个层面会影响ICU护理记录的质量。其中,人员因素主要涉及护士、医生、患者三个方面,主要包括护士的主观能动性、护士的工作能力、护士的年资及临床经验、护士的精力、护士的个体因素、医生医嘱的开立、医生对护理记录的态度、患者病情、医护、护患之间的沟通;管理因素主要涉及科室护理管理和医院护理管理两个层面,主要包括护理记录标准的制定及培训、护理记录质控的方法与力度、护理记录与护士评价奖惩的相关性、护士的配置、医辅人员的配置;环境设施因素主要涉及ICU的工作环境及设备系统方面,主要包括ICU的工作强度及负荷、媒体舆论导向、护理信息设备及系统。同时,导致不同的质量缺陷类型发生的主要影响因素会有所差异。其中,“项目记录不完整”的主要影响因素为科室护理管理层面的标准的制定和培训;“漏项”的主要影响因素为ICU工作负荷大不能随时记录、护士精力不足、患者依从性差及信息系统的不完善,等。研究结论ICU护理记录的质量缺陷发生频次较高,质量缺陷类型和覆盖面广泛,质量现况形式严峻,不容乐观,严重影响了 ICU的护理质量,更存在法律纠纷方面的隐患,应该引起护理管理者的高度关注。ICU护理记录质量现况的影响因素也很复杂,涉及人员、管理、环境设施三个层面;不同的质量缺陷类型其影响因素虽是多方面的,但影响程度会有所不同。作为护理管理者,在进行护理文件质量管理时,既要动员ICU护理记录的书写主体护士,也要协调ICU护理记录的所有利益相关者,如医生、患者、管理者及信息技术人员。通过ICU护理记录利益相关者的共同努力,在人员、管理及环境设施层面,尤其是在主要影响因素方面采取有针对性的措施,来降低其质量缺陷类型的发生,从而提高ICU护理记录的质量。
李芳芳[5]（2018）在《卧床患者肺部感染护理规范在老年卧床患者中的预防效果研究》文中指出背景:老年卧床患者因活动能力减退、机体免疫功能下降等,肺部感染的发病率、病死率均较高,严重影响其身心健康。规范化预防护理干预能有效降低肺部感染发病率,但由于目前尚缺乏针对老年卧床患者的肺部感染护理干预措施、常规护理措施缺少循证依据、护理人员措施依从性欠佳等原因,老年卧床患者肺部感染的发病率仍处于较高水平。因此,本研究将对老年卧床患者开展规范化预防护理干预,探索其对老年卧床患者肺部感染发病率的影响。目的:比较规范化预防护理干预后,干预组老年卧床患者与对照组老年卧床患者肺部感染发病率的差异。方法:本研究为类实验性历史前后对照研究,便利选取全国6省市25所不同级别医院,将2015年11月至2016年6月在入组科室就诊的、符合纳入排除标准的7324例老年卧床患者作为对照组,2016年11月至2017年7月期间接受调查的7323例老年卧床患者作为干预组。对照组接受常规护理,干预组接受通过规范化护理培训考核的护士为其提供的预防护理干预措施。采用自行设计的病历报告表采集老年卧床患者住院期间肺部感染发病率和措施执行率,并分别采用自行设计的护士对卧床患者肺部感染预防护理的知识、态度问卷和规范化预防护理干预质量控制标准表采集护士知识、态度和措施实施率,以评价规范化预防护理干预过程以及护士对规范化预防护理干预措施的依从性。结果:本研究共14647例老年卧床患者完成资料收集,其中干预组7323例,对照组7324例。研究结果显示:（1）经过规范化预防护理干预,与对照组相比,干预组老年卧床患者总体肺部感染发病率由7.73%下降为5.79%,差异有统计学意义（p<0.05）。（2）亚组分析结果显示,规范化预防护理干预对不同卧床时间、各年龄段老年卧床患者肺部感染的预防效果均较好。（3）经过规范化护理培训,干预组护士对卧床患者肺部感染预防护理知识平均得分由干预前（9.95±1.77）分提高为（10.54±1.70）分,差异有统计学意义（p<0.001）;态度平均得分由干预前（27.20±2.89）分提高为（27.37±2.83）分,且差异有统计学意义（p<0.05）;机械通气患者口腔护理的措施执行率由干预前89.76%提高为94.52%,差异有统计学意义（p<0.05）;有痰患者协助患者排痰的措施执行率由干预前69.88%提高为82.65%,差异有统计学意义（p<0.001）。（4）护士对规范化预防护理干预措施的整体依从性为93.98%。结论:规范化预防护理干预可有效降低老年卧床患者肺部感染发病率,值得在临床老年卧床人群中应用推广。
赵闯[6]（2020）在《辽宁省三甲医院医务人员的患者安全态度、患者安全文化干预工作评价和不良事件报告情况的研究》文中进行了进一步梳理前言世界卫生组织（WHO,World Health Organization）将患者安全定义为“将卫生保健相关的不必要的伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程”。Singer提出“医院安全文化”,可以理解为将希波格拉底的格言“无损于病人为先（first do no harm）”整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作规范之中,就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为。这种安全文化可以向社会公开承诺,并付诸每天的实践当中。美国医学研究所（IOM,Institute of Medicine）对不良事件的定义是指:由于医疗差错导致对患者造成的伤害,最终造成延长住院时间、患者残疾甚至死亡的事件,分为可预防和不可预防的不良事件。可预防不良事件包括医务人员人为因素和检修不及时导致的器械事故造成的患者伤害事件,不可预防事件包括医务人员正确操作和设备正常运转出现的不可避免的患者伤害事件。1999年,美国医学科学院的报告指出,美国每年有44,000-98,000人死于可预防的医疗差错。2000年英国的调查研究显示:医疗不良事件导致住院患者受到伤害发生率为10%,由此造成的经济损失高达32亿英镑。目前世界各国对不良事件发生率的报道存在不同的差异,美国、澳大利亚、英国等研究均显示住院患者不良事件发生率在3.5%-16.6%之间,平均每10个住院患者中就有1人遭受一些可预防的不良事件;每年因受到可以预防的不良事件伤害而再次住院、引起诉讼赔偿、发生医院获得性感染、导致家庭或个人收入损失、身体致残等所需费用各国高达60亿-290亿美元。医疗安全问题不但使患者遭受重大的痛苦,也给政府带来了不必要的巨额经济负担。据世界卫生组织报告,由于发展中国家存在医疗基础设施不完善、资源相对匮乏、管理能力较差、个人技术水平有限及资金不足等原因,发展中国家的患者安全问题更为突出和严峻。在我国,每年5000多万的住院患者当中至少有250万人曾出现药物不良反应,不合理用药者约占用药者的12%-32%,而患者承受的痛苦和随之产生的额外的医疗费用则不堪设想。由此得出,医疗风险不仅给患者造成了严重的伤害,还为政府和患者增加了不必要的经济负担。目前评价安全文化常用的方法是问卷调查。评价安全文化的问卷主要包括:医院病人安全文化调查问卷（Hospital Survey on Patient Safety Culture,HSOPSC）,安全态度问卷（Safety Attitudes Questionnaire,SAQ）,医疗卫生机构病人安全文化问卷（Patient Safety Climate in Healthcare Organizations,PSCHO）等。本研究中采用由席修明等人翻译并修订的中文版安全态度调查问卷（Safety Attitudes Questionnaire,SAQ）。该量表由Sexton JB开发,包括6个维度和36个条目,其中维度内条目32条,维度外条目4条,每个条目按李克特5级评分法评分。本研究添加了台湾版本的额外2个条目,分别是“本科室管理人员鼓励报告医疗负面事件”和“本科室管理人员优先考虑安全培训活动”。该量表在世界各国广泛使用,在我国的医务人员人群中证明具有良好的信度和效度,是研究安全态度的良好测量工具。评价不良事件的量表主要包括:医院病人安全文化调查问卷（Hospital Survey on Patient Safety Culture,HSOPSC）中维度不良事件报告频率;Vincent开发,Evans修订的不良事件报告习惯问卷;Terry开发的不良事件报告意向问卷;Vincent开发,Evans修订的不良事件报告障碍问卷;Vincent开发,Evans修订的不良事件报告认知问卷;梁惠玉开发、陆秀文改编的不良事件报告认知问卷;Wilson研制、练敏翻译修订的护理人员不良事件报告认知与态度问卷等。本研究使用的是田欢欢等人翻译并修订的医院病人安全文化调查问卷（Hospital Survey on Patient Safety Culture,HSOPSC）中维度不良事件报告频率;Vincent开发、Evans修订的不良事件报告习惯问卷;Terry开发的不良事件报告意向问卷;Vincent开发、Evans修订的不良事件报告障碍问卷;Vincent开发、Evans修订的不良事件报告认知问卷。不良事件报告频率问卷有4个条目,李克特5等评分法评分,不良事件报告习惯问卷有4个条目,李克特5等评分法评分。不良事件报告意向问卷有15个条目,选项1得分为1,2和3得分为0。不良事件报告习惯问卷有22个条目,李克特5等评分法评分。不良事件报告认知问卷有8个条目,选项1得分为1,2和3得分为0。全体量表得分越高表示不良事件报告情况越好。目前,国内关于患者安全的调查研究起步较晚,现有的横断面研究存在样本量小、不能代表某一地区的安全文化,而关于安全文化的干预研究除了北京以外,其他地区的研究还只是空白。因此,本研究以辽宁省5个具有代表性城市的9家三级甲等医院的10个科室的医务人员为研究对象,采用安全态度问卷和不良事件报告频率、报告习惯、报告意向、报告障碍和报告认知问卷为工具,描述9家三甲医院医务人员的安全态度,以其中某家医院为例在2017年实行安全文化干预工作,采用安全态度问卷和不良事件报告频率等问卷对干预工作效果进行评价。研究结果对提高医务人员的安全态度,提高安全文化干预工作的质量有参考价值。研究目的了解辽宁省三甲医院医务人员的安全态度,评价在盛京医院开展的安全文化干预工作的效果,了解盛京医院医务人员对医疗不良事件报告的频率、习惯、意向、障碍、认知等情况。研究对象与方法一、研究对象1横断面调查研究对象:在2017年7-9月间,以辽宁省5个代表性城市（沈阳、大连、鞍山、抚顺、锦州）的9所三甲医院中正式工作满1个月以上的医务人员为研究对象,对2584名医务人员进行安全态度问卷的横断面调查。2安全态度干预研究的研究对象:以中国医科大学附属盛京医院中正式工作或者学习满1个月以上的医务人员为研究对象,在2017年3月对607名医务人员,在6月对310名医务人员,在12月对300名医务人员,采用安全态度问卷进行调查。3不良事件报告干预研究的研究对象:以中国医科大学附属盛京医院中正式工作或者学习满1个月以上的医务人员为研究对象,在6月对310名医务人员,在12月对300名医务人员,采用不良事件报告情况问卷进行调查。二、研究方法研究方法:本研究采用横断面调查和综合性安全文化干预方法。研究指标为调查问卷得分。1安全态度采用SAQ量表进行测量。其中包括团队合作、安全氛围、工作满意、压力感知、管理感知和工作环境6个维度,一共32个条目,还有6个条目为维度外条目。每个条目按照李克特5等评分法评分。得分越高表示安全态度越好。2不良事件报告频率采用医院病人安全文化调查问卷（HSOPSC）中维度不良事件报告频率测量。一共4个条目,前3个条目是李克特5等评分法评分。得分越高,表示不良事件报告频率越高。3不良事件报告习惯采用不良事件报告习惯问卷测量。一共4个条目,李克特5等评分法评分。得分越高,表示不良事件报告习惯越好。4不良事件报告意向采用不良事件报告意向问卷测量。一共15个条目,选项1表示1分,选项2和3表示0分。得分越高,表示不良事件报告意向越好。5不良事件报告障碍采用不良事件报告障碍问卷测量。一共22个条目,李克特5等评分法评分。得分越高,表示不良事件报告障碍越小。6不良事件报告认知采用不良事件报告认知问卷测量。一共8个条目,选项1表示1分,选项2和3表示0分。得分越高,表示不良事件报告认知越好。7人口学特征性别、年龄、学历、岗位类别、职务、职称、在本医院工作时间、在本科室工作时间、平均每周工作时间、是否接受过病人安全培训课程。统计分析:采用SPSS16.0软件和Amos17.0软件对数据进行统计分析。1 SAQ量表的信度和效度评价采用SPSS16.0软件,通过内部一致性评价SAQ量表的信度。采用Amos17.0软件,通过验证性因子分析对SAQ量表中的6个维度分别进行单因子和多因子的结构效度评价。2医务人员安全态度的人口学因素分析采用SPSS16.0软件,描述医务人员的人口学特征,分析人口学特征对安全态度的影响。以安全态度得分为因变量,人口学特征为自变量,采用多元线性回归探讨安全态度的影响因素。3不同医院安全态度得分和积极应答百分比的差异比较采用SPSS16.0软件,采用Kruskal-Wallis H检验和卡方检验比较不同医院安全态度得分和积极应答百分比的差异。4安全文化干预工作前后SAQ和不良事件报告频率等问卷得分的比较采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和卡方检验比较安全文化干预工作实施前后SAQ和不良事件报告频率等问卷得分的差异,评价干预工作的效果。研究结果1 SAQ量表的信度和效度评价SAQ量表不同维度和总体的Cronbach’s alpha介于0.751-0.938之间,表明SAQ量表具有良好的信度。验证性因子分析模型拟合效果指标分别是:GFI范围0.882-0.997,TLI范围是0.879-0.995,CFI范围是0.923-0.997,RMSEA范围是0.051-0.191。结果表明SAQ问卷的结构效度良好。2人口学因素对安全态度得分的影响性别对安全态度得分的标准化回归系数范围是0.056-0.079,年龄对安全态度得分的标准化回归系数范围是-0.121到-0.071。学历对安全态度得分的标准化回归系数范围是-0.101到0.045,岗位类别对安全态度得分的标准化回归系数范围是0.061-0.105,职务对安全态度得分的标准化回归系数是0.079,在本医院工作时间对安全态度得分的标准化回归系数是-0.084到-0.078,是否参加患者安全培训对安全态度得分的标准化回归系数是-0.189到-0.078。3不同医院安全态度得分和积极应答百分比有统计学差异9家医院SAQ不同维度和总量表得分和积极应答百分比比较有统计学差异,p<0.05。4安全文化干预工作前后SAQ问卷得分比较有统计学差异不同人口学类别,不同科室在3月、6月和12月的SAQ得分和积极应答百分比均有统计学差异,就总体而言,6月SAQ得分显着高于3月,12月SAQ得分显着低于6月,但显着高于3月。积极应答百分比比较结果仅团队合作维度6月显着高于12月。5安全文化干预工作前后不良事件报告频率等量表得分比较有统计学差异10个科室报告频率和报告习惯得分有升高趋势,报告意向、报告障碍和报告认知12月得分显着高于6月。结论1辽宁省三级甲等医院医务人员重视患者安全的现况态度良好,但是工作压力相比其他维度影响了患者安全,因此需要作出调整减轻工作压力。2经过实施安全文化干预措施,盛京医院多数医务人员安全态度有显着提高,个别科室需经过长时间干预才能得出显着的安全态度的提高,干预措施取得初步成效。3经过实施安全文化干预措施,盛京医院不良事件报告频率、不良事件报告习惯向好的方向转变,不良事件报告意向显着提高,不良事件报告障碍显着减小,不良事件报告的认知显着提高,安全文化向好的方向转变,干预措施取得初步成功。
刘晓伟,田建梅[7]（2017）在《过程管理在护理记录单中的应用体会》文中研究表明过程管理的定义是指对患者正在进行的活动给予监督指导,目的是确保活动按规范流程进行。护理记录是一种原始文字记载,记录了护工对患者病情所实施的观察和护理措施,是临床护理中非常重要的工作之一,本文概述过程管理在护理记录单中的应用体会。
国家卫生计生委办公厅[8]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中研究说明国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
曹娜[9]（2013）在《双链互动管理模式在危重病人记录中的质量控制效果评价》文中研究说明[目的]探讨运用双链互动管理模式保证危重病人记录单书写质量的有效途径。[方法]实验组运用双链互动管理的方法及时有效识别危重病人记录的过程,控制护理记录过程中的重点环节,制订护理记录书写规范,跟踪问效护理记录质量,做到动态质量控制,而对照组没有实行双链互动管理模式。[结果]实验组护理记录优秀率及合格率均高于对照组（P<0.01）。[结论]实行双链互动管理模式可提高护理文书书写质量,是有效可行的护理质量管理方法之一。
崔丽娟[10]（2007）在《过程管理方法在护理病历书写质量中的应用研究》文中提出研究目的通过在医院骨科病房实行护理病历过程管理,探讨医院病房运用环节质量控制方法保证护理病历质量的有效途径,分析护理病历书写质量现况,明确护理病历书写的影响因素和流程,制定护理病历书写质量过程管理方法的模式和步骤,其结果可为医院护理管理实行环节质量控制提供依据,指导临床护理管理者和临床护理人员正确控制护理过程质量,保证护理终末质量。研究对象与方法取山西省某三级甲等医院骨科病房四肢骨折病人护理病历200份作为过程结果的研究对象,分为实验组和对照组进行前后对照,采用环节质量控制方法（制定骨科四肢骨折病人护理病历书写内容及评价标准,培训骨科全体护理人员树立环节质量控制意识,按流程图进行骨科护理病历的书写和检查）,跟踪测量护理病历质量,应用SPSS统计软件进行数据分析。研究结果医院骨科病房实行护理病历过程管理后,护理病历分数明显提高,与过程管理前比较,差异有显着性意义（P＜0.001）;护理病历质量等级比较,差异有显着性意义（P＜0.001）;护理病历书写过程中存在的9项问题中有6项问题得到改善（P＜0.05,P＜0.01）;病人平均满意度呈稳步上升趋势。研究结论制定过程管理的方法,识别护理病历书写的过程,确定护理病历书写的主要过程环节,制定护理病历书写的准则和方法,进行过程的控制。了解到骨科四肢骨折病人护理病历书写的影响因素和要求,制定骨科四肢骨折病人护理病历书写内容及评价标准,培训骨科护理人员按照“骨科四肢骨折病人护理病历书写流程图”进行护理病历的书写,形成护理人员—责任组长—护士长—质控人员多级质控体系,实行过程质量控制,可以提高护理病历书写质量,结果提示过程管理方法是一种有效可行的护理质量管理方法。建议1.过程管理方法应用于医院护理病历的书写,提高护理病历质量。2.进一步探讨有效的过程管理方法,落实到临床各项服务,开展过程管理方法在医院的全面应用,提高医院服务质量。本研究创新点将过程管理方法引入护理病历书写中,进行环节控制与改进,把每一个过程中的环节做对做好做及时,步步为赢,保证终末护理病历的质量。继续开展本研究的设想1.继续开展本研究时增加护理病历样本量和研究时间,可选择不同医院的相同科室或者同一医院的不同病区进行比较,应注意病房护理人员的学历、专业技术、职务和工龄等对开展护理病历书写过程管理的影响。2.开展过程管理方法在医院其他护理服务项目上的应用,进一步研究过程管理方法的应用方法和应用价值。
二、环节质量控制对提高护理记录质量的意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、环节质量控制对提高护理记录质量的意义（论文提纲范文）
（1）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（2）以胜任力为导向的社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的与意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 3 相关概念及研究进展 |
| 3.1 胜任力(Competency) |
| 3.2 社区护理(Community health nursing) |
| 3.3 专业学位(Professional Degree) |
| 3.4 护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS) |
| 3.5 高级实践护士(Advanced Practice Nurse,APN)与专科护士(Specialist Nurse,SN) |
| 3.6 临床实践模式(Clinical practice patterns) |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 成立课题研究小组 |
| 2.2 文献回顾法 |
| 2.3 半结构式访谈法 |
| 2.4 德尔菲(Delphi)专家函询法 |
| 3 统计学方法 |
| 3.1 专家一般资料 |
| 3.2 专家积极性 |
| 3.3 专家权威系数 |
| 3.4 专家意见集中程度与离散程度 |
| 3.5 专家意见协调程度 |
| 3.6 指标的纳入与排除标准 |
| 3.7 指标权重 |
| 4 技术路线图 |
| 5 质量控制 |
| 5.1 问卷编制阶段 |
| 5.2 德尔菲(Delphi)专家函询阶段 |
| 5.3 数据统计阶段 |
| 结果 |
| 1 文献回顾法结果 |
| 2 半结构式访谈法结果 |
| 2.1 访谈专家基本资料 |
| 2.2 专家访谈结果 |
| 3 预函询结果 |
| 3.1 专家基本资料 |
| 3.2 预函询指标修改情况 |
| 4 德尔菲专家函询法结果 |
| 4.1 函询专家基本资料 |
| 4.2 专家积极性 |
| 4.3 函询专家权威程度 |
| 4.4 专家意见集中程度与离散程度 |
| 4.5 专家意见协调程度 |
| 4.6 第一轮指标体系函询结果 |
| 4.7 第二轮指标体系函询结果 |
| 讨论 |
| 1 本研究中培养模式的科学性与可靠性 |
| 1.1 课题研究小组对MNS教育领域的研究经验丰富 |
| 1.2 实践模式目标明确,内容量化,可操作性强 |
| 1.3 德尔菲(Delphi)专家函询法——保障研究的科学性与严谨性 |
| 2 社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式的构成 |
| 2.1 培养目标明确,指标全面,充分体现社区护理MNS的专业角色特点 |
| 2.2 培养内容详细,要求具体,可操作性强 |
| 2.3 考核体系科学,可动态反馈培养效果 |
| 2.4 严抓培养环节,全面保障培养质量 |
| 结论 |
| 1 本研究的创新性 |
| 2 本研究的局限性与进一步研究方向 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（3）手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建 |
| 研究对象与方法 |
| 1 成立研究小组 |
| 2 指标构建原则 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究方法 |
| 5 预调查 |
| 6 统计学方法 |
| 7 技术路线图 |
| 8 质量控制 |
| 研究结果 |
| 1 文献研究结果 |
| 2 半结构式访谈结果 |
| 3 德尔菲专家咨询结果 |
| 4 问卷的信度和效度检验 |
| 讨论 |
| 1 研究的可靠性 |
| 2 手术室护士风险预警能力评价指标体系内容分析 |
| 3 手术室护士风险预警能力对患者安全的重要性 |
| 第二部分 手术室护士风险预警能力的现状调查 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 5 质量控制 |
| 研究结果 |
| 1 研究对象一般资料 |
| 2 手术室护士发生护理不良事件现状 |
| 3 手术室护士风险预警能力现状分析 |
| 4 手术室护士风险预警能力的影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1 手术室不良事件发生率高,种类多 |
| 2 手术室护士风险预警能力有待进一步提高 |
| 3 手术室护士风险预警能力影响因素分析 |
| 4 对提高手术室护士风险预警能力的对策和建议 |
| 结论 |
| 本研究的创新性、局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）重症监护病房护理记录的质量缺陷现况及影响因素的混合方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 文献综述 |
| 一、ICU护理记录 |
| (一) 护理记录的重要意义 |
| (二) ICU护理记录的发展阶段 |
| 二、ICU护理记录质量现况的研究进展 |
| (一) 护理文书的质量评价 |
| (二) ICU护理记录存在的质量问题 |
| (三) ICU护理记录潜在的护理风险 |
| 三、ICU护理记录质量影响因素的研究进展 |
| (一) 护士方面 |
| (二) 护理管理方面 |
| (三) 其他方面 |
| 四、ICU护理记录质量控制的研究进展 |
| (一) 质量控制的意义 |
| (二) 质量控制的方法 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究的目的和意义 |
| 三、研究方法 |
| 四、相关概念 |
| 五、技术路线 |
| 第三章 质量现况调查工具的制定 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容及结果 |
| (一) 德尔菲专家咨询法确定质量缺陷类型 |
| (二) 现况调查表的制定及标准的细化 |
| 第四章 ICU护理记录的质量缺陷现况调查 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第五章 ICU护理记录质量影响因素的研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第六章 结论与建议 |
| 一、结论 |
| 二、本研究的创新性 |
| 三、本研究的局限 |
| 四、今后继续研究的方向 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1: ICU护理记录质量缺陷类型专家咨询问卷 |
| 附录2: ICU护理记录检查问题登记表 |
| 附录3: ICU护理记录书写标准 |
| 附录4: 访谈提纲 |
| 研究生在读期间主要研究成果 |
（5）卧床患者肺部感染护理规范在老年卧床患者中的预防效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 Abstract 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究假设 |
| 四、操作性定义 第二章 文献回顾 |
| 一、肺部感染的概述 |
| (一) 肺部感染的相关定义 |
| (二) 肺部感染的流行病学 |
| (三) 老年患者肺部感染的疾病负担 |
| (四) 老年患者肺部感染的易感因素 |
| 二、肺部感染预防护理干预措施的研究现状 |
| (一) 肺部感染预防策略的研究现状 |
| (二) 老年患者肺部感染预防护理措施的研究现状 |
| 三、肺部感染预防措施临床实践现状 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| (一) 研究总体与样本 |
| (二) 样本的选择与分组 |
| (三) 样本量的计算 |
| (四) 抽样方法 |
| 三、干预方案及流程 |
| (一) 对照组 |
| (二) 干预组 |
| 四、研究指标及工具 |
| (一) 老年卧床患者一般资料 |
| (二) 肺部感染发生状况 |
| (三) 干预措施执行情况 |
| (四) 护士对卧床患者肺部感染预防护理的知识、态度资料 |
| (五) 护士规范化护理预防干预措施的实施率 |
| 五、资料收集 |
| (一) 各指标测量时间 |
| (二) 资料收集步骤 |
| 六、统计学处理与分析 |
| 七、质量控制 |
| (一) 资料收集阶段 |
| (二) 资料分析阶段 |
| 八、伦理原则 第四章 结果 |
| 一、研究对象的一般资料 |
| 二、干预前后老年卧床患者肺部感染发病率的比较 |
| (一) 干预组和对照组在干预前后肺部感染发病率的比较 |
| (二) 不同特征老年卧床患者干预前后肺部感染发病率的比较 |
| 三、规范化护理培训前后护士知识、态度和行为的比较 |
| (一) 培训前后护士对卧床患者肺部感染预防护理知识、态度得分的比较 |
| (二) 培训前后护士对规范化预防护理干预措施执行情况的比较 |
| 四、护士对规范化预防护理干预措施实施情况 第五章 讨论 |
| 一、研究对象的一般资料 |
| 二、规范化预防护理干预对研究对象肺部感染发病率的影响 |
| (一) 规范化预防护理干预对老年卧床患者肺部感染发病率的影响 |
| (二) 规范化预防护理干预对不同特征老年卧床患者肺部感染发病率的影响 |
| 三、培训对提高护士肺部感染相关知识、态度和措施执行率的影响 |
| (一) 培训对提高护士对卧床患者肺部感染知识水平的影响 |
| (二) 培训对提高护士对卧床患者肺部感染预防护理态度的影响 |
| (三) 培训对提高护士对规范化预防护理干预措施执行率的影响 |
| 四、护士对规范化预防护理干预措施的实施情况 第六章 结论与建议 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究局限性 |
| 四、对后续研究建议 参考文献 附录 |
| 附录1 肺部感染预防护理质控标准 |
| 附录2 病历报告表 |
| 附录3 护士对卧床患者肺部感染预防护理知识、态度的调查问卷 |
| 附录4 统计分析指标定义 |
| 附录5 WIC评分对应ICD-10编码及权重 |
| 附录6 护士一般资料比较 致谢 |
（6）辽宁省三甲医院医务人员的患者安全态度、患者安全文化干预工作评价和不良事件报告情况的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 :辽宁省三级甲等医院医务人员安全态度的横断面研究 |
| 1 前言 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究对象和调查过程 |
| 2.2 调查工具 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 数据收集和分析 |
| 2.5 伦理问题 |
| 3 结果 |
| 3.1 问卷有效回收率 |
| 3.2 应答者人口学特征和量表得分 |
| 3.3 量表信度和效度 |
| 3.4 SAQ量表得分 |
| 3.5 9家医院SAQ量表得分和积极应答百分比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 SAQ量表信度和效度良好 |
| 4.2 人口学因素对SAQ量表得分影响有正向有负向 |
| 4.3 SAQ量表得分体现安全态度有好有差 |
| 4.4 9家医院SAQ得分有统计学意义 |
| 4.5 研究优势和局限 |
| 5 结论 |
| 第二部分 :安全文化综合性干预方法对三级医院医务工作者安全态度的影响研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 数据收集和统计分析 |
| 2.5 伦理问题 |
| 3 结果 |
| 3.1 问卷有效回收率 |
| 3.2 研究对象人口学特征 |
| 3.3 研究对象按照人口学特征分组后,量表各个维度在不同时间点的得分有差别 |
| 3.4 按照科室分组后,量表各个维度在不同时间点的得分情况 |
| 3.5 按照科室分组后,量表不同维度在不同时间点的积极应答百分比 |
| 3.6 非维度下条目不同月份得分情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 按照人口学因素分组后,量表各个维度在不同时间点的得分有升高趋势 |
| 4.2 按照科室分组后,量表各个维度得分和积极应答百分比在不同时间点有升高有下降 |
| 4.3 非维度下条目得分在不同月份中有升高也有下降 |
| 4.4 优化安全干预措施,全面提高患者安全 |
| 5 结论 |
| 第三部分 :某三级甲等医院某些科室的不良事件报告情况的研究 |
| 1 前言 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法与指标 |
| 2.2.1 不良事件报告频率 |
| 2.2.2 不良事件报告习惯 |
| 2.2.3 不良事件报告意向 |
| 2.2.4 不良事件报告障碍 |
| 2.2.5 不良事件报告认知 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 数据收集和统计分析 |
| 2.5 伦理问题 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 患者安全研究综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）过程管理在护理记录单中的应用体会（论文提纲范文）
| 1 书写护理病历的目的 |
| 2 质量管理相关理论 |
| 3 护理记录过程 (环节) 管理 |
| 4 护理记录环节质量控制的管理 |
| 5 护理记录过程管理 |
| 5.1 提高护理人员法律意识 |
| 5.2 制定完善护理文书的书写标准, 提高护理文书质量 |
| 5.3 严把护理文书书写质量关 |
| 5.4 护理人员能力培养 |
| 5.5 风险点控制 |
| 5.5.1 时间环节质量控制 |
| 5.5.2 特殊病人环节质量控制 |
| 6 通过计算机技术和综合测评建立护理质量控制系统, 从而有效的监测医院护理质量 |
（10）过程管理方法在护理病历书写质量中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 正文 |
| 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的与意义 |
| 三、相关理论和概念的界定 |
| 研究对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 结果与分析 |
| 一、实验组与对照组两组病人的基本情况的比较 |
| 二、实验组与对照组护理病历得分比较 |
| 三、实验组与对照组护理病历质量等级比较 |
| 四、实验组与对照组护理病历书写中存在问题比较 |
| 五、实施过程管理前后骨科病人满意度的变化 |
| 讨论 |
| 一、本课题的重要结果 |
| 二、过程管理方法在护理质量管理中的应用步骤 |
| 三、护理病历书写的影响因素及其控制 |
| 四、护理服务实施过程管理方法的建议 |
| 五、继续开展本研究的设想 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
四、环节质量控制对提高护理记录质量的意义（论文参考文献）
- [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [2]以胜任力为导向的社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式的构建[D]. 尚丹丹. 青岛大学, 2020(01)
- [3]手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用[D]. 申媛. 青岛大学, 2020(01)
- [4]重症监护病房护理记录的质量缺陷现况及影响因素的混合方法研究[D]. 王巧. 北京中医药大学, 2019(09)
- [5]卧床患者肺部感染护理规范在老年卧床患者中的预防效果研究[D]. 李芳芳. 北京协和医学院, 2018(02)
- [6]辽宁省三甲医院医务人员的患者安全态度、患者安全文化干预工作评价和不良事件报告情况的研究[D]. 赵闯. 中国医科大学, 2020(01)
- [7]过程管理在护理记录单中的应用体会[J]. 刘晓伟,田建梅. 内蒙古医科大学学报, 2017(S1)
- [8]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)
- [9]双链互动管理模式在危重病人记录中的质量控制效果评价[J]. 曹娜. 全科护理, 2013(08)
- [10]过程管理方法在护理病历书写质量中的应用研究[D]. 崔丽娟. 山西医科大学, 2007(10)
标签：老年服务与管理专业论文; 不良事件论文; 安全文化论文; 社区功能论文;