胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

一、胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用(论文文献综述)

庄志泉,马婧嶔,罗剑钧,刘清欣,刘凌晓,张雯,张子寒,颜志平[1](2021)在《碘-125粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的长期疗效及预后因素分析》文中研究说明目的分析碘-125(125I)粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)患者的长期疗效及预后因素。方法对从2009年1月至2014年12月在复旦大学附属中山医院接受腔内125I粒子条联合胆道金属支架植入治疗的126例MOJ患者临床资料进行回顾性分析,研究终点包括总生存期(overall survival,OS)、支架通畅率、并发症及预后因素。随访至2016年12月31日。结果 120例患者纳入研究,均成功植入125I粒子条及胆道金属支架。中位随访时间为373.5(8~1 527)天。中位OS为370.0天(95%CI:319.6~420.4)。3、6、12及24个月的累积生存率分别为95%、78%、53%及19%。中位支架通畅期为322.0天(95%CI:237.0~407.0),3、6、12及24个月的累积支架通畅率分别为91%、73%、46%及16%。多因素分析表明,患者接受进一步治疗与否(P<0.001)是OS的预后因素。结论125I粒子条联合胆道金属支架植入是治疗MOJ的一种安全有效的方法。接受进一步治疗的患者具有更长的生存期。

唐宗怀,陈勇,李子杰,陈华栋,欧阳红飞[2](2021)在《经皮肝穿刺胆道支架植入治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果观察》文中研究指明目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入对恶性梗阻性黄疸老年患者的治疗效果。方法选取2016年6月至2020年6月广东省阳春市人民医院和高州市人民医院收治的恶性梗阻性黄疸老年患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组置入胆道内外引流管,观察组给予经皮肝穿刺胆道支架植入治疗,对比不同治疗方式的临床效果。结果观察组的治疗总有效率(78.1%)高于对照组(53.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组GGT、ALT、ALP、D-BIL、T-BIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标均显着降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率(3.1%)低于对照组(25.0%),胆管畅通时间长于对照组[(4.9±10)个月比(3.1±0.8)个月],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论经皮肝穿刺胆道支架植入对恶性梗阻性黄疸老年患者疗效显着,可改善患者T-BIL、ALP和GGT水平,减少并发症的发生,延长胆管畅通时间。

安建立,董艳超,李彦国,牛洪涛,沙俊峰,邹子博,武京鹏[3](2020)在《经皮肝穿刺胆道内支架植入术对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响》文中研究表明目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架植入术(PTIBS)对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响。方法选取2016年2月—2018年6月秦皇岛市第一医院收治的124例恶性胆道梗阻患者,随机分为PTIBS组和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,每组62例。比较2组患者的临床疗效及免疫学指标水平。结果 PTIBS组总有效率显着高于PTCD组(95.16%vs.72.58%,P<0.05)。治疗前2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05);治疗后PTIBS组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显着高于PTCD组(P <0.05)。治疗前2组IgA、IgM、IgG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PTIBS组IgA、IgM、IgG水平均显着低于PTCD组(P <0.05)。结论治疗恶性胆道梗阻的过程中,PTIBS在疗效、提高患者细胞免疫功能等方面均优于PTCD组,具有良好的临床应用价值。

柳建垒,涂春明[4](2020)在《内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究》文中研究表明目的:回顾性研究内外经皮经肝胆管引流术(PTCD)及胆管支架介入(BDSIT)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法:选择2013年1月至2016年12月在我院治疗的80例MOJ患者,依照治疗方法分为联合组(n=40)与对照组(n=40),联合组行内外PTCD合并BDSIT治疗,对照组行单纯外引流PTCD并BDSIT治疗。观察两组患者治疗前及治疗7天后血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁酸(TBA)、间接胆红素(ILBI)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标,术前及术后4周两组患者白细胞、白蛋白水平,术后并发症,术后生存情况及临床疗效。结果:术后7天,两组患者血清AST、ALT、TBA、ILBI、DBIL、TBIL均降低,联合组血清AST、ALT、TBA、ILBI、DBIL、TBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组患者白细胞均降低,白蛋白均升高,联合组白细胞低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组显效率(85.00%)、术后1年生存率(67.50%)高于对照组显效率(45.00%)、术后1年生存率(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发病率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内外PTCD并BDSIT治疗MOJ可快速引流梗阻胆汁,改善肝功能,提高临床疗效,减少术后并发症,值得应用于临床。

吴子鑫,吴申伟[5](2019)在《经皮肝穿刺胆道支架植入治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能指标、炎症指标的影响》文中提出目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能指标、炎症指标的影响。方法回顾性分析2016年7月—2019年4月于六安市人民医院就诊的106例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,根据不同治疗方式将患者分为研究组和对照组两组,每组各53例。对照组患者予以传统经内镜逆行胰胆管造影引流术(ERCP)治疗,研究组患者予以经皮肝穿刺胆道支架植入治疗,比较两组患者肝功能、炎症指标水平。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、黄染控制时间、住院时间显着少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的TNF-α、NF-k B、CRP水平显着低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的ALT、ALB、TBIL、DBIL水平显着低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效显着,可减轻患者的炎症反应,改善肝功能指标,降黄效果好,值得推荐。

乔建军,于世平,李强[6](2019)在《经皮胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果观察》文中认为目的 分析经皮胆道内行支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法 选取2013年1月至2017年12月山西医科大学第二医院收治的恶性梗阻性黄疸患者53例,根据手术方式分为观察组和对照组。观察组33例患者采取经皮胆道内支架植入术进行治疗,对照组20例患者接受经皮经肝胆管外引流术治疗,比较两组的手术效果。结果 两组患者手术治疗前各项生化指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平下降幅度优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.06%,低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组术后腹痛腹胀、恶心呕吐感、食欲不振、不适感的舒适度评分均低于对照组(P均<0.05)。结论 经皮胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸,有助于提高患者的治疗效果,能够有效改善其生化指标水平,且术后并发症发生率较低,舒适度水平较高,值得临床应用推广。

黄德佳,欧盛秋,覃华军,张佰纳,范立维,赵昌,马亦龙,陈祖毅[7](2019)在《胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸的临床研究》文中研究说明目的探讨胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法广西医科大学附属肿瘤医院2016年2月至2018年2月收治的94例恶性梗阻性黄疸患者,随机数表法分为联合组与支架组,各47例。支架组采取单纯胆道支架植入,联合组采取胆道支架联合胆管内射频消融治疗。比较两组术前与术后1周的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),并发症总发生率及随访至2019年4月的胆道通畅时间、中位生存时间、12个月生存率。结果两组术前TBIL、AST、ALT的差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1周,两组TBIL、AST、ALT均显着减小(P <0. 05)。联合组术后的TBIL、AST、ALT显着低于支架组(P <0. 05)。联合组与支架组均未见腹膜炎、胆漏、穿孔等严重并发症,并发症总发生率分别为25. 53%与21. 28%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。截至随访结束,联合组失访2例,支架组失访3例。联合组胆道通畅时间、中位生存时间、12个月生存率分别为(8. 47±1. 67)个月、(14. 16±2. 37)个月、60. 00%,均显着高于支架组(5. 62±1. 43)个月、(10. 21±2. 09)个月、38. 64%(P <0. 05)。结论胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸可更有效改善患者肝功能指标,延长胆道通畅时间与生存时间,且并发症相对较少,值得推广。

白言声[8](2019)在《经ERCP、PTCD及超声内镜途径的胆道引流对恶性梗阻性黄疸中的疗效分析》文中指出研究背景恶性梗阻性黄疸的常见病因主要是因为恶性肿瘤,例如胆管肿瘤、胰腺肿瘤、壶腹肿瘤、肿大的淋巴结、肝癌及其转移或浸润压迫胆总管、肝总管或左右肝管,从而导致胆管狭窄而引起胆汁淤积及肝功能的损坏,是临床诊断、治疗较为困难的一组疾病。临床以进行性加重的黄疸为主要症状,进而发生肝功能衰竭、凝血功能障碍、机体免疫力下降导致全身感染、脓毒血症,严重威胁生命,病死率极高。若不采取及时的临床干预,92%的患者在半年内死亡。80%的患者可以通过采取姑息性的胆道引流方式来达到减轻黄疸从而减轻症状,目前常用的姑息性胆道引流手术有ERCP下胆道引流、PTCD以及超声内镜下胆道引流。这些年来,各种不同的姑息性的引流术式的优劣成为研究的热点。目的回顾性的分析研究在我院进行ERCP、PTCD、超声内镜下胆道引流的不同手术方法的临床资料,客观评价了姑息性引流术的疗效优缺点和临床特点,为临床提供更多的参考。方法经过排除和纳入标准收集在2017年6月至2018年7月在我院住院,经过各科会诊后判定为无法行手术治疗的恶性胆道阻塞患者共56例,按ERCP引导下胆道引流、PTCD和超声内镜下胆道引流术式分成ERCP组、PTCD组和EUS组,分析三个组的手术前后肝脏功能指标的变化、近期并发症、住院天数。结果(1)对治疗恶性梗阻性黄疸,这三种姑息性胆道引流术均有效,在缓解黄疸症状、改善肝功能指标没有显着的差异,因此这三种姑息性的胆道引流术治疗方案均可在临床上作为治疗恶性梗阻性黄疸患者的有效措施。(2)超声内镜组的并发症少于ERCP组和PTCD组,三组比较具有统计学差异(p<0.05)。(3)三组住院天数相比,由于超声内镜组病例数少,术后并发症少,超声内镜组的平均住院天数短于ERCP组和PTCD组住院天数,三组间的差异明显(p<0.05)。(4)ERCP与超声内镜都是经自然腔道,胆汁引流更符合生理解剖结构,相较于PTCD降低了因胆汁长期外流引起的酸碱和电解质失衡,也避免了导管滑落及感染。(5)超声内镜因其具备内镜和超声的优势,其相较于PTCD来说穿刺道更短,不用外置引流管及引流袋,可以在超声实时成像下避开大血管,大大降低并发症的发生;相较于ERCP来说,其不依赖于十二指肠乳头的情况,可以胃和十二指肠进行穿刺引流及支架置入。结论对于恶性梗阻性黄疸患者来说,姑息性胆道引流术选用ERCP、PTCD及超声内镜技术均有效,三种术式各有各的优势及不足,相较之下超声内镜优势更大,但是因本研究样本量太小且是回顾性研究,因此想要完全了解超声内镜下胆道引流能否成为一线治疗方案仍然需要大数据前瞻性及中心对照研究。

刘玉荣[9](2018)在《高龄恶性梗阻性黄疸PTCD联合支架植入患者系统化护理干预对其心理状况及并发症的影响分析》文中研究指明目的分析高龄恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)联合支架植入患者系统化护理干预对其心理状况及并发症的影响。方法 96例高龄恶性梗阻性黄疸患者,按数字双盲法分为对照组和观察组,每组48例。两组患者均行PTCD联合支架植入治疗,术后,对照组患者采用常规护理方案,观察组患者采用系统化护理干预。对比两组护理前后心理及疼痛状况,统计患者并发症发生情况。结果护理前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SAS、VAS及SDS评分均较本组护理前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.25%明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(χ2=11.090,P<0.05)。结论采用系统化护理干预高龄恶性梗阻性黄疸PTCD联合支架植入患者,有效改善了患者的心理状态,值得广泛应用。

宋勇,秦高平,杜立学,胡海田,张昊宇[10](2017)在《SIS镁合金可吸收胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析》文中认为目的分析SIS镁合金可吸收胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取67例接受胆道金属支架引流术(EBMSD)的恶性梗阻性黄疸患者,按照置入不同金属支架分为对照组和实验组,对照组患者置入普通镍钛合金支架,实验组患者置入SIS镁合金可吸收支架。检测两组患者术前1周及术后1周血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL),观察两组患者术后并发症情况及两组患者6个月生存率和引流通畅率。结果对照组插管成功率为91.7%,实验组患者插管成功率为93.5%,两组对比无明显差异(P>0.05);两组患者术后1周肝功能指标(TBIL,ALT,ALP,AST,DBIL,IBIL)明显优于术前1周(P<0.05),但两组之间术后1周肝功能指标对比无明显差异(P>0.05);实验组患者术后并发症明显低于对照组患者(P<0.05);实验组患者6个月生存率为82.3%,引流通畅率为72.4%,明显优于对照组患者的66.7%和39.4%(P<0.05)。结论 SIS镁合金可吸收胆管支架能有效缓解患者恶性梗阻性黄疸症状,改善肝功能,延长患者生存期;术后并发症低于普通镍钛合金支架。

二、胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用(论文提纲范文)

(1)碘-125粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的长期疗效及预后因素分析(论文提纲范文)

资料和方法
结果
讨论

(2)经皮肝穿刺胆道支架植入治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果观察(论文提纲范文)

对象与方法
结果
讨论

(3)经皮肝穿刺胆道内支架植入术对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响(论文提纲范文)

1 资料和方法
    1.1 一般资料和分组
    1.2 治疗方法
        1.2.1 PTCD组
        1.2.2 PTIBS组
    1.3 观察指标
        1.3.1 疗效评价
        1.3.2 免疫学指标
        1.4统计学处理
2 结果
    2.1 2组疗效比较
    2.2 2组治疗前后免疫学指标的变化
    2.3 2组IgA、IgM、IgG水平比较
3 讨论

(4)内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究(论文提纲范文)

1资料与方法
    1.1一般资料
    1.2方法
        1.2.1联合组
        1.2.2对照组
    1.3观察指标
    1.4临床疗效评价标准
    1.5统计学方法
2结果
    2.1两组患者术前、术后7天肝功能指标比较
    2.2两组患者术前及术后4周白细胞、白蛋白水平比较
    2.3两组患者临床疗效及术后生存情况比较
    2.4两组患者术后并发症比较
3讨论
4小结

(5)经皮肝穿刺胆道支架植入治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能指标、炎症指标的影响(论文提纲范文)

一、资料与方法
    1.一般资料:
    2.方法:
    3.观察指标:
    4.统计学分析:
二、结果
    1.两组患者手术相关指标比较:
    2.两组患者治疗前后炎症反应指标比较:
    3.两组患者治疗前后肝功能指标比较:

(7)胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸的临床研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 纳入标准
        1.1.3 排除标准
    1.2 方法
        1.2.1 支架组
        1.2.2 联合组
        1.2.3 术后处理
    1.3 观察指标
        1.3.1 肝功能指标
        1.3.2 并发症
        1.3.3 随访结果
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组治疗前后的肝功能变化
    2.2 并发症比较
    2.3 随访结果
3 讨论

(8)经ERCP、PTCD及超声内镜途径的胆道引流对恶性梗阻性黄疸中的疗效分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
1、资料与方法
    1.1 一般基线资料
        1.1.1 病例入选标准以及排除标准
    1.2 手术方法
        1.2.1 内镜设备
        1.2.2 ERCP组
        1.2.3 PTCD组
        1.2.4 超声内镜组
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2、结果
    2.1 EUS组、ERCP组与PTCD组的一般资料比较
    2.2 手术结果
    2.3 三组患者肝功能变化情况
    2.4 三组患者的术后并发症比较
    2.5 三组的住院天数比较
3、讨论
4、结论
附图
参考文献
综述 恶性梗阻性黄疸的姑息性减黄术的选择
    1.恶性梗阻性黄疸(malignant biliary obstruction,MBO)
    2.恶性阻黄的治疗
        2.1 外科手术
        2.2 内镜下的治疗
        2.3 ERCP常用的镜下操作技术
        2.4 超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)
        2.5 经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)
        2.6 经皮肝穿刺胆囊引流术(PTGD)
        2.7 经皮肝胆道支架置入术(PTBS)
        2.8 射频消融术
    3.结语
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表论文目录

(9)高龄恶性梗阻性黄疸PTCD联合支架植入患者系统化护理干预对其心理状况及并发症的影响分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 对照组
        1.2.2观察组
    1.3 观察指标及判定标准
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患者护理前后SAS、VAS及SDS评分比较
    2.2 两组患者的并发症发生情况比较
3 讨论

四、胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用(论文参考文献)

  • [1]碘-125粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的长期疗效及预后因素分析[J]. 庄志泉,马婧嶔,罗剑钧,刘清欣,刘凌晓,张雯,张子寒,颜志平. 复旦学报(医学版), 2021(03)
  • [2]经皮肝穿刺胆道支架植入治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果观察[J]. 唐宗怀,陈勇,李子杰,陈华栋,欧阳红飞. 北京医学, 2021(02)
  • [3]经皮肝穿刺胆道内支架植入术对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响[J]. 安建立,董艳超,李彦国,牛洪涛,沙俊峰,邹子博,武京鹏. 徐州医科大学学报, 2020(06)
  • [4]内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究[J]. 柳建垒,涂春明. 中国研究型医院, 2020(03)
  • [5]经皮肝穿刺胆道支架植入治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能指标、炎症指标的影响[J]. 吴子鑫,吴申伟. 齐齐哈尔医学院学报, 2019(24)
  • [6]经皮胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果观察[J]. 乔建军,于世平,李强. 中国实用医刊, 2019(17)
  • [7]胆道支架联合胆管内射频消融治疗梗阻性黄疸的临床研究[J]. 黄德佳,欧盛秋,覃华军,张佰纳,范立维,赵昌,马亦龙,陈祖毅. 现代消化及介入诊疗, 2019(06)
  • [8]经ERCP、PTCD及超声内镜途径的胆道引流对恶性梗阻性黄疸中的疗效分析[D]. 白言声. 河南大学, 2019(01)
  • [9]高龄恶性梗阻性黄疸PTCD联合支架植入患者系统化护理干预对其心理状况及并发症的影响分析[J]. 刘玉荣. 中国实用医药, 2018(26)
  • [10]SIS镁合金可吸收胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析[J]. 宋勇,秦高平,杜立学,胡海田,张昊宇. 西部医学, 2017(09)

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胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用
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