一、肾移植使用免疫抑制剂后并发症的预防和护理（论文文献综述）
姚迪翠,姚迪翡,蔡秋琴[1]（2021）在《同一供体来源造血干细胞移植后肾移植1例的护理》文中进行了进一步梳理总结1例同一供体来源造血干细胞移植术后肾移植患者的护理经验。护理要点为早期识别造血干细胞移植后并发症、早期发现胃肠道并发症并给予个体化营养支持,做好优化补液及康复方案预防血栓,重视以护士为主导的家庭赋权出院指导。经过治疗与护理,患者于术后第14天康复出院。
徐云[2]（2021）在《成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究》文中研究说明目的:通过研究成人公民逝世后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）供体肾移植的临床疗效,并比较肾功能正常与AKI供肾移植术后受者/移植肾存活率影响,讨论AKI供肾临床应用价值。方法:本研究回顾性分析了中国人民解放军联勤保障部队第923医院器官移植中心2017年1月至2019年12月期间所有符合纳入、排除标准行肾移植手术供受者的临床资料:肾功能正常供肾移植术共计298例、AKI供肾移植术共计195例。AKI供肾移植受者组拟定为AKI组、将肾功能正常供肾移植受者组拟定为non-AKI组。比较两组受者术后1年内移植肾功能恢复情况、各种并发症的发生率,对移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）独立危险因素进行单因素及多因素分析,并分析移植术后4年内受者/移植肾存活率。结果:1.non-AKI组与AKI组受者术后1年血清肌酐恢复良好,non-AKI组肌酐稳定在（142.10±27.54）μmol/L,AKI供肾组肌酐均值稳定在（133.83±86.80）μmol/L,比较两组之间无显着性差异（P=0.2）。2.non-AKI组受者移植术后1年内急性排斥反应（acute rejection,AR）的发病率为14.77%,AKI组受者为22.56%,P=0.03,比较两组间AR发病率有显着性差异;non-AKI组术后1周内DGF发生率14.13%,AKI供肾组29.23%,P=0.000,两组受者DGF发病率有显着性差异;两组间其它并发症比较均无显着性差异（P>0.05）。3.DGF独立危险因素（供者方面）:AKI（OR:2.69、95%CI:2.51-2.88、P=0.000）、热缺血时间（OR:1.53、95%CI:1.43-1.64、P=0.000）、供肾获取前血肌酐（OR:1.01、95%CI:1.001-1.014、P=0.02）、冷缺血时间（OR:0.95、95%CI:0.93-0.98,P=0.000）;DGF独立危险因素（受者方面）:糖尿病（OR:0.59、95%CI:0.52-0.67,P=0.000）、体质指数（OR:1.05、95%CI:1.03-1.06、P=0.000）。4.non-AKI组受者与AKI组受者肾移植术后4年受者存活率无显着性差异（P=0.385）,而non-AKI组存活率（91.27%）比较AKI组移植肾存活率（87.69%）,有显着性差异（P=0.019）。结论:1.相对non-AKI受者,AKI受者移植后术后1月内Scr下降幅度小,多尿期尿量恢复较慢,但术后1年肾功能恢复良好。AKI组受者移植术后DGF、AR发病率高于non-AKI组,其它并发症发病率无明显差异,说明两组供肾移植术后近期临床疗效相似。2.发生DGF独立危险因素:AKI供肾、热缺血时间、冷缺血时间、获取供肾前的Scr水平;受者的体质指数、糖尿病。3.虽然AKI组移植肾4年期存活率略低于non-AKI组,经仔细评估后,AKI供肾可作为肾移植重要的器官来源,缓解器官短缺。
柴榕,畅秋月,吴晓英[3]（2021）在《ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理》文中研究表明目的:总结ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理措施。方法:回顾性分析2016年4月―2019年11月山西省第二人民医院实施的9例ABO血型不相容亲属活体肾移植术病人的临床资料,并总结精细化护理要点。结果:9例病人在术日血型抗体效价水平≤1∶16,术后2周均未出现血型抗体效价的反弹。全部病人均痊愈出院。2例病人在术后4个月发生肺部感染,其中1例病人因呼吸衰竭死亡,1例病人治愈;1例病人于术后78 d因移植肾排异,行移植肾摘除术;其余病人随访肾功能正常。结论:ABO血型不相容肾移植术后病人可从心理护理、病室管理、术后监护、溶血现象观察、抗体滴度监测、术后并发症管理、饮食管理及延续护理等方面进行全方位、个体化、精细化护理,以及时发现和处理术后并发症。
杨娇弟,朱茜,张思思,陈茸[4]（2020）在《肾移植加速康复外科方案的构建与应用研究》文中研究表明目的探讨加速康复外科方案的构建及其在肾移植围术期中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年1月实施常规围手术期管理的肾移植患者49例为常规组, 2018年2月至2019年6月实施加速康复外科方案的肾移植患者49例为观察组。比较两组患者术后出血、切口感染、尿路感染、肺部感染、排斥反应及尿漏等并发症的发生率;尿管留置时间、首次下床活动时间及首次排便时间等早期康复情况;比较两组患者术后住院时间、住院费用及30 d内再入院率。结果观察组并发症发生率为4.08%（2/49）, 明显低于常规组的22.45%（11/49）, 差异有统计学意义（χ2=7.184, P=0.007）。观察组尿管留置时间[（2.51±1.12）d]、首次下床活动时间[（1.96±1.08）d]及首次排便时间[（2.56±1.16）d]等早期康复情况均显着优于常规组[（4.96±1.40）d、（4.82±1.36）d及（4.84±1.38）d], 差异均有统计学意义（t=9.663、11.650、8.943, 均P=0.000）。观察组术后住院时间[（19.53±2.38）d]及住院自费费用[（3.57±0.32）万元]均明显低于常规组[（26.49±3.42）d及（4.98±0.82）万元], 差异均有统计学意义（t=11.812、11.327, 均P=0.000）。观察组30 d内再入院率为2.04%（1/49）, 明显低于常规组的18.37%（9/49）, 差异有统计学意义（χ2=7.127, P=0.008）。结论加速康复外科方案的构建及其在肾移植围术期中的有效实施, 能够显着降低肾移植患者术后并发症的发生率, 加速患者的早期康复, 缩短术后住院时间, 减少住院费用, 降低30 d内再入院率。
潘慧[5]（2020）在《肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布，凝血功能及肝肾功能的探讨》文中指出目的:探讨应用他克莫司抗排异方案治疗的肝移植受者术后他克莫司血药浓度的分布,凝血功能,肝肾功能变化趋势及影响因素,为他克莫司的治疗药物监测,以及血药浓度范围提供参考,为可能出现的肝肾不良反应提供依据,确保他克莫司安全有效。方法:回顾性研究2015.9～2019.10在上海市第一人民医院行肝移植的85例,经筛选,搜集71例患者肝移植术前及术后1～5d凝血功能指标:凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血酶原时间（APTT）,凝血酶时间（TT）,血小板计数（PLT）以及纤维蛋白原（FBG）,进行统计分析;经筛选,搜集66例患者术后30 d内,90 d和180 d他克莫司血药浓度,和谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Scr）指标,观察他克莫司血药浓度分布,探讨术后肝肾功能骤升的原因,及肝肾功能长期变化的趋势。符合正态的数据分布采用t检验,反之采用Wilcoxon秩和检验。结果:71例患者术后PT,APTT,TT及FBGd1～d 5内逐步恢复,但PLT在术后d1～d 5内持续下降,d2～d 5的PLT与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。66例患者30 d内他克莫司平均血药浓度7.39±3.18ng/m L,39%的浓度在6～10ng/m L;90d为6.32±3.09ng/m L,58%的浓度在4～8ng/m L;180d为6.43±3.03ng/m L,55%的浓度在4～8ng/m L。66例患者的ALT、AST及Scr在术后1 d出现峰值,ALT及AST术后30天内恢复正常,术后180天基本保持在正常范围内,与术前相比无统计学差异;Scr术后7天内恢复,180天Scr明显高于术前（P<0.05）,且具有统计学差异。联合西罗莫司治疗组,180天Scr与术前无差异;单用他克莫司治疗组,180天Scr与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:长期应用他克莫司,不能忽视可能造成的血小板减少,治疗量即可能引起血小板聚集而导致血小板计数减少。诱导免疫治疗,或联用西罗莫司,可延迟或减少他克莫司的暴露,维持他克莫司最低有效浓度,既有抗排异作用,也可减少肾毒性。他克莫司对肾脏的损伤是慢慢积累的,联合西罗莫司可改善他克莫司引起的肾功能损伤。
王文娇[6]（2020）在《个案管理模式对肾移植受者健康相关生活质量的效果研究》文中指出目的1.根据个案管理模式制定肾移植受者个案管理干预方案。2.评价该方案对肾移植受者健康相关生活质量的干预效果。方法1.本研究为类实验研究,选取2018年8月～2019年11月在郑州市某三甲医院肾移植科进行同种异体肾移植术的96例受者纳入作为研究对象。采用随机数字表法将受者随机分为干预组和对照组,每组各48例。对照组实施院内常规护理和院外常规随访管理,干预组在对照组基础上实施个案管理。个案管理团队根据评估、计划、实施、协调、监督、评价6个步骤对受者进行个案管理干预,其内容涉及用药、自我监测、饮食、运动、生活方式、并发症及心理管理。2.在干预前、出院后1个月、3个月及6个月,采用“肾移植受者生活质量相关评定量表”、“肾移植受者治疗依从性量表”、“慢性病自我效能量表”、“肾移植自我管理能力量表”测量受者生活质量、依从性、自我效能及自我管理能力,并在6个月时统计感染发生情况及相关临床指标。3.使用SPSS21.0统计软件对研究数据进行统计分析。采用X±S、频数、构成比进行统计描述;定性资料采用卡方检验,定量资料运用两独立样本t检验、非参数检验及重复测量方差分析。检验水准为α=0.05。结果研究过程中共有6例肾移植受者失访,干预组和对照组各3例,样本流失率为6.25%。最终共有效干预为90例。1.两组受者干预前社会人口学资料、疾病相关资料及肾移植受者生活质量、治疗依从性、慢性病自我效能、肾移植自我管理能力及相关临床指标差异均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。2.两组受者生活质量总分及各维度得分比较:干预组生活质量总分及各维度得分上升趋势高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,经重复测量方差分析显示:时间效应有统计学意义（F=227.938、179.307、170.621、112.047、150.104,P<0.001）;分组效应有统计学意义（F=74.239、33.185、43.713、6.189、83.477,P<0.05）;在时间效应与分组效应上有交互作用（F=114.225、28.583、12.841、8.086、16.090,P<0.001）。3.两组受者治疗依从性比较:干预组治疗依从性得分上升趋势高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.001）,经重复测量方差分析显示:两组受者在不同时间点上依从性得分,时间效应有统计学意义（F=129.309,P<0.001）;分组效应具有统计学意义（F=32.267,P<0.001）;时间效应与分组效应具有交互效应（F=37.517,P<0.001）。4.两组受者自我效能及自我管理能力比较:干预组自我效能及自我管理能力总分上升趋势优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;经重复测量方差分析显示:两组受者不同时间点自我效能及自我管理能力得分,时间效应具有统计学意义（F=77.302,P<0.001、F=257.651,P<0.001）;分组效应具有统计学意义（F=10.840,P<0.001、F=68.016,P<0.001）;在时间效应与分组效应有交互作用（F=9.734,P<0.05、F=102.045,P<0.001）。5.两组受者感染发生情况比较:两组受者感染发生差异有统计学意义（χ2=7.389,P=0.025）。6.两组受者相关临床指标比较:出院后6个月两组受者相关临床指标中SBP（t=-2.127,P=0.036）、DBP（t=-2.621,P=0.011）、Glu（t=-2.531,P=0.013）、TC（t=-2.741,P=0.008）,差异有统计学意义,干预组较对照组指标明显改善;BMI（t=-1.700,P=0.093）、Scr（-1.737,P=0.086）比较差异无统计学意义。结论个案管理干预可改善肾移植受者生活质量,有效提高受者治疗依从性、自我效能、自我管理能力,降低感染发生率,改善相关临床指标。
王莎莎[7]（2020）在《基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响》文中进行了进一步梳理背景:对于肾移植受者来说,长期遵医嘱服用免疫抑制药物是至关重要的。然而研究指出,目前肾移植受者对免疫抑制药物治疗方案的依从性较差。服药依从性差会导致移植肾排斥反应的发生,缩短移植肾的存活时间,进而增加患者的住院次数和医疗费用,造成不必要的生理和心理功能的损伤。研究显示有效的干预措施,需在行为改变理论的指导下,具有个性化、有针对性和可重复性。健康信念模式是目前发展比较成熟,并被广泛应用的行为改变理论;应用行为改变技术来描述干预措施,实现干预措施的可视化、可重复性。因此,本研究拟确定基于健康信念模式的综合干预措施对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的效果。目的:通过3个月的综合护理干预以及干预完成后3个月的随访,探讨结合健康教育、行为改变和情感支持于一体的护理干预对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的有效性和持续性以及其对肾移植受者生活质量的影响。方法:采用随机对照试验方法,于2019年5月至2019年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊,按照研究的纳入排除标准,共招募了 113例免疫抑制药物依从性差的肾移植受者,其中干预组57例,对照组56例。干预组患者在常规移植治疗和护理的基础上接受综合的护理干预,每月接受一次面对面访谈,每次20～30mim,每半月通过电话/微信/短信接受一次随访,每次5～10min,持续3个月,干预结束后随访3个月。对照组患者在干预期接受常规的移植治疗和护理,在3个月随访期接受综合护理干预。采用一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表和简明健康状况调查问卷评价肾移植受者在干预前、干预3个月后和观察3个月后的一般资料、服药依从性和生活质量的变化。结果:本研究共有93例肾移植受者完成了全部资料的收集,其中干预组47例,对照组46例。结果显示:（1）干预前,干预组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（80,100）,对照组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（85,100）;干预3个月后,干预组患者的服药依从率为83.0%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为100（90,100）,对照组患者的服药依从率为50.0%,服药依从性得分为4.5（4,6）,自我评价得分为90（85,100）,两组患者的服药依从率（χ2=11.37）、服药依从性得分（Z=3.61）和自我评价得分（Z=-2.16）间的差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察3个月后,干预组患者的服药依从率为78.7%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为99（90,100）,对照组患者的服药依从率为71.7%,服药依从性得分为4（4,5）,自我评价得分为98（90,100）,两组患者的服药依从率（χ2=0.61）、服药依从性得分（Z=0.79）和自我评价得分（Z=-0.91）间的差异均无显着统计学意义（P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-141.5）和自我评价得分（S=164）较干预前均有显着统计学差异（P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-113.5）和自我评价得分（S=180）与干预前相比,均有显着统计学差异（P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的服药依从率（S=0.40）、服药依从性得分（S=13）和自我评价得分（S=14）差异均无统计学意义（P>0.0125）。（2）干预3个月后和观察3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.003～3.21,P>0.05）:干预3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标较干预前未见显着差异（Z=-0.82～-0.33,P>0.0125）;观察3个月后,干预组患者的血红蛋白与干预前相比有显着提高,差异具有统计学意义（Z=-2.65,P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的各肾功能相关指标未见显着差异（Z=-2.12～0.00,P>0.0125）。（3）干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分（74（52,84））低于对照组（84（74,100））,呈显着统计学差异（Z=2.38,P<0.05）;观察3个月后,干预组和对照组患者的生活质量各维度得分无显着统计学差异（Z=-0.26～1.32,P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分较干预前显着降低,差异有统计学意义（S=-2.65,P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的生活质量各维度得分与干预前（S=-50～46.5,P>0.0125）和干预3个月后（S=-105～71.5,P>0.0125）相比均无显着统计学差异。结论:本研究显示通过健康教育、行为改变和情感支持于一体的综合护理干预可以提高肾移植受者的免疫抑制药物依从性,且干预效果具有持续性,为临床应用提供了依据和参考。此外,本研究显示针对服药依从性的干预对提升肾移植受者生活质量的效果不明显,建议提升服药依从性的同时,加强对患者社会功能和精神健康等方面的关注,以便更好的维持和促进患者的身心健康。
弓宸[8]（2020）在《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案的构建》文中研究指明研究背景:随着心脏移植技术、免疫抑制药物、器官保存技术及移植免疫学发展,心脏移植术后生存率增加,公众对心脏移植手术的接受度也相应提高,心脏移植手术逐渐增多。心脏移植术后规律药物治疗是维持受者长期生存的重要保障,针对1 1个国家36个心脏移植中心1397位移植受者药物依从的BRIGHT研究显示心脏移植受者服药不依从率为34.1%。心脏移植受者服药依从障碍有多维属性,积极探索综合干预方案,有助于提高用药依从性,维持有效血药浓度,延长移植术后受者生存时间,减轻疾病负担,提高生活质量。目的:本研究旨在基于循证理念,针对心脏移植受者服药依从障碍,系统梳理干预措施,结合心脏移植受者及服药管理人员意愿,构建《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》,以期科学有效地提高心脏移植受者服药依从水平,规范心脏移植受者服药管理流程,提高护理服务质量。方法:参照集束化护理方案构建原则,通过系统评价心脏移植受者服药依从障碍的影响因素及干预措施,基于Q方法探索心脏移植受者及医务人员观点,构建《心、脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》（草案）。依据归一化过程理论,访谈临床医务人员对方案的态度与期待,修改《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》,研究该创新方案的临床适用性。结果:首先,系统评价18篇心脏移植药物依从相关文献,识别出19种心脏移植受者服药依从障碍,分为个人因素、疾病与治疗因素、医疗系统因素。其次,系统评价37篇器官移植药物依从干预研究,从认知教育、行为干预、情感支持以及医务人员系统管理四个层面,识别出24条具体干预策略。然后,参考24条干预措施制作Q-陈述,对14名心脏移植受者和10名心脏移植医护人员进行访谈,依据结果,构建《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》（草案）,包含4类干预措施如下:①医疗系统支持:心脏移植受者服药依从性评价、提供24小时电话咨询服务、简化用药方案;②认知教育:提供至少两种的认知教育方式,如教育材料、宣教视频、知识课程、个性化指导等;③早期行为干预:服药训练、使用药盒管理用药;④情感支持:与家属建立良好沟通,鼓励参与移植受者健康教育和药物管理。结论:《心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案》汇总了现有可行的实践证据,形成以医疗团队改进为中心、认知教育为基础,结合情感支持以及早期行为干预的服药障碍综合促进方案,旨在为心脏移植受者的临床规范化护理提供参考。方案经临床专家评价后认为临床适用性好,可在心脏移植受者护理实践中使用。
周海梅[9]（2020）在《计划行为理论视角下人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径研究》文中指出目的本研究以计划行为理论为指导,增加过去遵医行为和人格特质变量形成肾移植受者服药依从性影响因素假设模型;了解肾移植受者术后服药依从水平;通过结构方程模型对肾移植受者服药依从性影响因素假设模型进行检验,探究假设模型的适用性,并形成基于计划行为理论的过去遵医行为和人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径,得出肾移植受者服药依从性的影响因素。方法通过横断面研究,方便选取2018年8月至2019年4月在某三甲医院肾移植门诊随访中心进行随访的279例肾移植受者,运用一般情况调查表调查肾移植受者的人口学资料和疾病资料,选取免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表（BAASI S）对肾移植受者的服药依从性进行调查,选取针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷调查计划行为理论各维度和过去遵医行为状况,应用中国大五人格问卷简式版（CBF-PI-B）调查肾移植受者的人格特质状况,包括神经质、宜人性、尽责性、外向性和开放性。使用Epi Data3.1建立数据库,用SPSS16.0软件对一般资料、各问卷和各维度得分进行统计描述并做单因素分析和相关性分析,运用AMOS17.0软件对构建的肾移植受者服药依从性影响因素假设模型进行拟合和检验。结果1.本研究中有112例（40.10%）肾移植受者服药依从性不佳,有167例（59.90%）受者服药依从表现良好,其中肾移植受者不按时服药的发生率最高,占总人数的33%,漏服药的发生率（24%）次之,连续漏服药的发生率为16.10%,未按医嘱剂量服药的发生率最低（11.10%）;2.单因素分析结果显示性别、目前工作状态、服药种类、移植术后时间、是否发生过排斥反应和肺部感染在肾移植受者服药依从性得分中的差异具有统计学意义（均P<0.05）;3.结构方程模型检验结果显示,服药意向和外向性人格特质对肾移植受者服药依从性为正向直接影响,尽责性对肾移植受者服药依从性为负向直接影响。主观规范、服药态度、过去遵医行为和宜人性对肾移植受者服药依从性有正向间接影响,神经质对肾移植受者服药依从性有负向间接影响,感知行为控制对肾移植受者服药依从性既有直接影响,也有间接影响,模型共解释肾移植受者服药依从性69.80%的方差变异,其中感知行为控制对肾移植受者服药依从性的影响最大,效应大小为0.561（包括直接效应0.458和间接影响0.103）,其次为过去遵医行为（0.493）、服药意向（0.397）、神经质（-0.170）、宜人性（0.156）、主观规范（0.154）、服药态度（0.130）、外向性（0.123）,尽责性（-0.113）影响最小。结论本研究大部分肾移植受者（40.10%）服药依从性差,其中肾移植受者不按时服药的发生率最高,未按医嘱剂量服药的发生率最低。男性、在职、服药种类为46种和78种、移植术后时间超过1年、移植术后发生过排斥反应和肺部感染的肾移植受者服药依从性可能更差。本研究构建的肾移植受者服药依从性影响因素假设模型具有一定解释度和预测力,可以解释肾移植受者服药依从性方差变异的69.8%。服药态度越好、主观规范越好、感知行为控制越强的肾移植受者服药意向可能越强烈,肾移植受者服药意向越强、感知行为控制能力越好,服药依从性可能会越好,同时不能忽视过去遵医行为对肾移植受者服药依从性的间接影响。倾向于低尽责性和高外向性人格特质的肾移植受者服药依从性可能越好,但也要关注高神经质和低宜人性人格特质的肾移植受者服药依从性,在临床,医务人员可根据肾移植不同人格特质进行针对性指导来改善其服药依从性。
方雪[10]（2019）在《肾移植患者非计划性再入院现状及影响因素的研究》文中研究指明目的了解肾移植患者非计划性再入院现状及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法本研究采取单中心回顾性病例对照的研究方法,选取2012年1月-2016年12月在东部战区总医院行肾移植手术的424例患者为研究对象。通过自行设计调查表对肾移植患者术后1年内非计划性再入院的发生率、原因及相关影响因素进行分析。结果1.424例肾移植患者中85例于出院1年内非计划性再入院,占20.0%。出院后三个月内（64.7%）为肾移植患者非计划性再入院高发时段。感染（50.6%）和急性排斥（15.3%）为肾移植患者非计划性再入院的主要原因。Logistic回归分析显示,并发症个数（P=0.007）、估算肾小球滤过率（P=0.006）及住院期间其他手术（P=0.039）,是肾移植患者发生非计划性再入院的独立影响因素。2.424例肾移植患者共43人因感染再入院患者,感染再入院率为10.14%。感染类型包括肺部感染24例（55.8%）、上呼吸道感染11例（25.6%）、尿路感染8例（18.6%）。其中DCD感染患者34例（79.1%）,亲体感染患者9例（20.9%）。Logistic回归分析显示,术后住院天数（P=0.032）、血红蛋白（P=0.026）、并发症个数（P=0.022）,是肾移植患者发生感染非计划性再入院的独立影响因素。结论本组患者术后1年内非计划性再入院处于中等水平;护理人员应对出院患者进行持续随访和动态评估,及时发现危险因素进行有效干预,同时要特别加强同期行其他手术、并发症较多、估算肾小球滤过率低、术后住院天数长及血红蛋白低的患者的管理,以降低再入院风险。未来研究应建立肾移植信息化、大数据、多中心合作的平台,基于此构建肾移植患者再入院风险预测模型。
二、肾移植使用免疫抑制剂后并发症的预防和护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾移植使用免疫抑制剂后并发症的预防和护理（论文提纲范文）
（1）同一供体来源造血干细胞移植后肾移植1例的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗及转归 |
| 2 护理 |
| 2.1 早期识别HSCT后并发症 |
| 2.2 早期发现胃肠道并发症并予营养支持 |
| 2.3 优化补液及康复方案预防血栓 |
| 2.4 以护士为主导的家庭赋权出院指导 |
| 3 小结 |
（2）成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究资料与方法 |
| 1.1 供者 |
| 1.1.1 供者的选择 |
| 1.1.2 供者基本的临床资料 |
| 1.2 受者 |
| 1.2.1 受者的选择 |
| 1.2.2 受者基本临床资料 |
| 1.3 肾移植前供、受者相关组织配型 |
| 1.3.1 ABO血型配型 |
| 1.3.2 人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA) |
| 1.3.3 群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA) |
| 1.3.4 淋巴毒试验(交叉配合试验) |
| 1.4 与肾移植相关手术情况 |
| 1.4.1 获取供肾 |
| 1.4.2 供肾保存方式 |
| 1.4.3 修肾 |
| 1.4.4 肾移植手术方式 |
| 1.5 围手术期处理 |
| 1.5.1 保护性隔离 |
| 1.5.2 术后监护 |
| 1.6 免疫抑制治疗 |
| 1.6.1 免疫诱导方案 |
| 1.6.2 免疫维持方案 |
| 1.7 随访 |
| 1.8 相关诊断标准 |
| 1.8.1 AKI 诊断、分期标准(见表 2、3、4、5) |
| 1.8.2 DGF诊断标准 |
| 1.8.3 脑死亡的判定 |
| 1.8.4 急性排斥反应 |
| 1.8.5 终末期肾病诊断标准 |
| 1.8.6 急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN) |
| 1.9 观察与分析指标 |
| 1.9.1 移植前供、受者指标 |
| 1.9.2 移植术后肾功能恢复情况 |
| 1.9.3 肾移植术后受者并发症 |
| 1.9.4 生存分析 |
| 1.9.4.1 生存时间 |
| 1.9.4.2 生存结局 |
| 1.10 统计学处理方法 |
| 结果 |
| 2.1 肾移植前临床资料的比较 |
| 2.1.1 供者临床资料比较 |
| 2.1.2 受者临床资料比较 |
| 2.1.3 受者移植前免疫学配型资料对比 |
| 2.2 移植术后肾功能变化 |
| 2.2.1 Scr的变化情况 |
| 2.2.2 尿量的变化情况 |
| 2.3 肾移植术后并发症发生情况 |
| 2.4 受者免疫抑制方案 |
| 2.5 DGF独立危险因素的单因素及多因素分析 |
| 2.5.1 供者方面的因素 |
| 2.5.2 受者方面的因素 |
| 2.6 受者与移植肾生存分析 |
| 讨论 |
| 3.1 AKI诊断标准对比 |
| 3.2 对AKI供者诊断标准的选择 |
| 3.3 供者基本临床特征 |
| 3.4 受者基本临床特征 |
| 3.5 肾功能恢复情况 |
| 3.5.1 术后血肌酐变化 |
| 3.5.2 术后受者尿量变化 |
| 3.6 移植术后并发症发生情况 |
| 3.6.1 DGF |
| 3.6.1.1 供者因素 |
| 3.6.1.2 受者因素 |
| 3.6.1.3 免疫因素 |
| 3.6.2 肺部感染 |
| 3.6.3 尿路感染 |
| 3.6.4 移植肾血管并发症 |
| 3.6.4.1 移植肾动脉血栓 |
| 3.6.4.2 移植肾出血 |
| 3.6.4.3 移植肾动脉狭窄 |
| 3.6.5 尿漏 |
| 3.6.6 AR |
| 3.7 生存分析 |
| 3.8 本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 急性肾损伤供者肾移植的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前预处理 |
| 2 结果 |
| 3 精细化护理 |
| 3.1 心理护理 |
| 3.2 病室管理 |
| 3.3 生命体征观察及补液 |
| 3.4 溶血现象的观察 |
| 3.5抗体滴度的监测 |
| 3.6 术后并发症管理 |
| 3.6.1 出血 |
| 3.6.2 尿瘘 |
| 3.6.3 排斥反应 |
| 3.6.4 感染预防 |
| 3.6.4. 1 肺部感染 |
| 3.6.4. 2 尿路感染 |
| 3.6.4. 3 切口感染 |
| 3.7 饮食管理 |
| 3.8 延续护理 |
| 4 小结 |
（5）肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布，凝血功能及肝肾功能的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 绪论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 肝移植术后早期应用他克莫司对凝血功能的影响 |
| 前言 |
| 1.研究对象及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肝移植术后他克莫司谷血药浓度分布 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 免疫抑制方案 |
| 1.3 血样的采集 |
| 1.4 血样的检测 |
| 1.5 研究方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 肝移植受者情况 |
| 2.2 他克莫司血药谷浓度分布 |
| 3.讨论 |
| 3.1 肝移植受者基本情况分析 |
| 3.2 他克莫司血药浓度检测方式 |
| 3.3 他克莫司与免疫诱导治疗 |
| 3.4 他克莫司联合西罗莫司 |
| 参考文献 |
| 第三部分 肝移植术后他克莫司与肝肾功能的关系及其影响因素 |
| 前言 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 免疫抑制方案 |
| 1.3 方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 肝移植术后应用他克莫司肝功能情况 |
| 2.2 肝移植术后应用他克莫司肾功能情况 |
| 3.讨论 |
| 3.1 肝功能评价指标的选择 |
| 3.2 他克莫司与肝移植术后肝功能的关系 |
| 3.3 他克莫司联合西罗莫司治疗对肝功能的影响 |
| 3.4 肾功能评价指标的选择 |
| 3.5 他克莫司与肝移植术后肾功能的关系 |
| 3.6 他克莫司联合西罗莫司治疗对肾功能的影响 |
| 3.7 他克莫司的药学监护 |
| 参考文献 |
| 总结与展望 |
| 综述 肝移植患者他克莫司血药浓度影响因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 科研成果 |
（6）个案管理模式对肾移植受者健康相关生活质量的效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 个案管理模式框架 |
| 1.3 目的与意义 |
| 1.4 操作性定义 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.5 数据收集与分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理原则 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组受者一般资料比较 |
| 3.2 两组受者生活质置总分及各维度得分比较 |
| 3.3 两组受者治疗依从性得分比较 |
| 3.4 不同时间点两组受者自我效能及自我管理能力得分比较 |
| 3.5 两组受者感染发生情况比较 |
| 3.6 两组受者相关临床指标比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肾移植受者一般资料 |
| 4.2 个案管理可改善肾移植受者生活质量 |
| 4.3 个案管理可提高肾移植受者依从性 |
| 4.4 个案管理可提高肾移植受者自我管理能力 |
| 4.5 个案管理可降低感染发生率，改善相关临床指标 |
| 5 研究局限与展望 |
| 5.1 局限性 |
| 5.2 展望 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植受者健康相关生活质量现况及影响因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 知情同意书 |
| 附录B 受者一般情况调查表 |
| 附录C 肾移植受者个案管理评估记录表 |
| 附表D 肾移植治疗依从性问卷 |
| 附录E 慢性病自我效能量表 |
| 附录F 肾移植自我管理能力量表 |
| 附录G 肾移植受者生活质量评定量表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 一、肾移植概述 |
| 二、服药依从性 |
| 三、健康信念模式 |
| 四、行为改变技术 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的与研究意义 |
| 三、相关概念及操作性定义 |
| 四、理论框架 |
| 五、技术路线 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究设计 |
| 二、研究样本量 |
| 三、随机分组与隐藏 |
| 四、盲法 |
| 五、干预方法 |
| 六、研究指标和测量方法 |
| 七、资料收集方法 |
| 八、质量控制 |
| 九、统计学方法 |
| 十、伦理原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、肾移植受者的基线特征 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响 |
| 第五章 讨论 |
| 一、肾移植受者的资料分析 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响分析 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响分析 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响分析 |
| 五、对肾移植受者实施护理干预过程中的体会 |
| 第六章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、对临床护理工作的启示 |
| 三、局限性及建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、操作性定义 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、心脏移植概述 |
| (一) 心脏移植的历史与现状 |
| (二) 心脏移植术后药物治疗方案 |
| 二、心脏移植受者服药依从障碍 |
| (一) 服药依从性 |
| (二) 移植受者服药依从障碍 |
| (三) 提高移植受者服药依从性的干预方式 |
| 三、集束化护理方案 |
| (一) 定义 |
| (二) 集束化护理方案的临床应用 |
| (三) 集束化护理方案的构建 |
| 四、本研究技术路线 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、文献评阅 |
| (一) 心脏移植受者服药依从障碍系统评价 |
| (二) 器官移植受者服药依从障碍干预措施系统评价 |
| 二、利益相关人员意愿调查 |
| (一) 心脏移植受者对移植受者服药依从障碍干预措施的意愿调查 |
| (二) 医护人员对心脏移植受者服药依从障碍干预的意愿调查 |
| 三、集束化护理方案构建 |
| 四、集束化护理方案的临床适用性调研 |
| 第四章 结果 |
| 一、心脏移植受者服药依从障碍系统评价 |
| 二、器官移植受者服药依从障碍干预措施系统评价 |
| 三、心脏移植受者对服药依从障碍集束化干预措施偏好 |
| 四、医护人员对心脏移植受者服药依从障碍干预措施的偏好 |
| 五、心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案构建 |
| 六、服药依从障碍集束化护理方案的临床可应用性 |
| 第五章 讨论 |
| 一、药物依从障碍研究应引起持续关注 |
| (一) 服药依从障碍属多学科研究领域 |
| (二) 服药依从性研究的历史演进 |
| 二、心脏移植受者服药依从障碍 |
| (一) 服药依从障碍的测评方式及标准有待统一 |
| (二) 心脏移植服药依从障碍的重点关注人群 |
| 三、心脏移植受者服药依从障碍需综合干预模式 |
| (一) 以医疗团队改进为中心 |
| (二) 认知教育为基础 |
| (三) 重视情感支持 |
| (四) 开展早期行为干预 |
| 四、心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案构建的科学性 |
| (一) 基于临床证据识别依从障碍类型 |
| (二) 基于临床证据识别有效的干预策略 |
| (三) 充分结合各层次利益相关者意愿 |
| 五、心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案具有临床适用性 |
| (一) 集束化方案整合患者需求 |
| (二) 集束化方案整合医务人员执行意愿 |
| (三) 集束化方案整合临床实施的促进和阻碍因素 |
| 第六章 结论 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究意义 |
| 三、局限性及对未来研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 心脏移植受者、医护人员访谈知情同意书 |
| 附录二: Q方法调查问卷 |
| 附录三: Q陈述条目 |
| 附录四: 归一法访谈提纲 |
| 附录五: 心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案表 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间成果说明 |
（9）计划行为理论视角下人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 肾移植概述 |
| 1.1.1 肾移植流行病学 |
| 1.1.2 肾移植术后免疫抑制剂治疗 |
| 1.2 肾移植受者服药依从性研究现状 |
| 1.2.1 肾移植受者服药依从性水平 |
| 1.2.2 服药依从性对肾移植受者的影响 |
| 1.2.3 肾移植受者服药依从性的影响因素 |
| 1.2.3.1 人口统计学因素 |
| 1.2.3.2 疾病与治疗因素 |
| 1.2.3.3 其他因素 |
| 1.3 计划行为理论 |
| 1.3.1 计划行为理论概述 |
| 1.3.2 计划行为理论在临床中的应用 |
| 1.3.3 计划行为理论在服药依从性中的应用 |
| 1.4 计划行为理论的扩展应用 |
| 1.4.1 过去行为经验在计划行为理论中的应用 |
| 1.4.2 人格特质在计划行为理论中的应用 |
| 1.4.2.1 神经质人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.2 宜人性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.3 尽责性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.4 开放性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.4.2.5 外向性人格特质和计划行为理论中变量的关系 |
| 1.5 操作性定义 |
| 1.6 研究目的 |
| 1.7 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 样本量 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 患者一般情况调查表 |
| 2.3.2 免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表 |
| 2.3.3 针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷 |
| 2.3.4 中国大五人格问卷简式版 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.5 资料整理与分析 |
| 2.6 伦理学问题 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.7.1 研究设计阶段 |
| 2.7.2 课题实施阶段 |
| 2.7.3 数据处理阶段 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 肾移植受者的基本资料 |
| 3.2 肾移植受者服药依从性现状 |
| 3.3 针对移植药物依从性的计划行为理论各变量基本情况 |
| 3.4 肾移植受者大五人格特质各变量基本情况 |
| 3.5 不同特征肾移植受者服药依从性的比较 |
| 3.6 肾移植受者服药依从性与各变量间的相关性分析 |
| 3.7 肾移植受者服药依从性影响因素假设模型检验 |
| 3.7.1 模型拟合与评价 |
| 3.7.2 模型修正 |
| 3.7.3 计划行为理论变量间的路径关系和中介效应分析 |
| 3.7.4 过去遵医行为与计划行为理论变量间的路径关系分析 |
| 3.7.5 人格特质与计划行为理论变量间的路径关系分析 |
| 3.7.6 肾移植受者服药意向和服药依从性影响因素效应分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肾移植受者服药依从性现状水平 |
| 4.2 一般资料对肾移植受者的影响 |
| 4.2.1 性别 |
| 4.2.2 目前工作状态 |
| 4.2.3 服药种类 |
| 4.2.4 移植术后时间 |
| 4.2.5 术后肺部感染和术后排斥 |
| 4.3 肾移植受者服药依从性影响因素假设模型解释 |
| 4.3.1 计划行为理论在肾移植受者服药意向和服药依从性中的适用性 |
| 4.3.2 肾移植受者服药意向的影响因素 |
| 4.3.2.1 主观规范 |
| 4.3.2.2 服药态度 |
| 4.3.2.3 感知行为控制 |
| 4.3.3 肾移植受者服药依从性的影响因素 |
| 4.3.3.1 感知行为控制 |
| 4.3.3.2 服药意向 |
| 4.3.3.3 过去遵医行为 |
| 4.3.3.4 人格特质 |
| 5 结论 |
| 6 创新之处 |
| 7 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 研究所用问卷 |
| 2.1 一般情况调查表 |
| 2.2 免疫抑制药物依从性Basel评估量表 |
| 2.3 针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷 |
| 2.4 中国大五人格问卷简式版 |
| 附录3 个人简介 |
| 致谢 |
| 综述 肾移植术后腹泻研究进展 |
| 参考文献 |
（10）肾移植患者非计划性再入院现状及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 4 文献综述 |
| 5 理论依据 |
| 6 相关概念 |
| 第二章 肾移植患者非计划性再入院现状及影响因素的分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三章 肾移植患者感染现状及影响因素的分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 中英文术语(缩略语)对照表 |
| 附录B 肾移植术患者非计划性再入院调查表 |
| 附录C 攻读学位期间的学术成果 |
| 附录D 综述 肾移植患者非计划性再入院的研究进展 |
| 参考文献 |
四、肾移植使用免疫抑制剂后并发症的预防和护理（论文参考文献）
- [1]同一供体来源造血干细胞移植后肾移植1例的护理[J]. 姚迪翠,姚迪翡,蔡秋琴. 护理与康复, 2021(07)
- [2]成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究[D]. 徐云. 广西中医药大学, 2021
- [3]ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理[J]. 柴榕,畅秋月,吴晓英. 护理研究, 2021(05)
- [4]肾移植加速康复外科方案的构建与应用研究[J]. 杨娇弟,朱茜,张思思,陈茸. 中国基层医药, 2020(20)
- [5]肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布，凝血功能及肝肾功能的探讨[D]. 潘慧. 上海交通大学, 2020(01)
- [6]个案管理模式对肾移植受者健康相关生活质量的效果研究[D]. 王文娇. 郑州大学, 2020(02)
- [7]基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响[D]. 王莎莎. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]心脏移植受者服药依从障碍集束化护理方案的构建[D]. 弓宸. 北京协和医学院, 2020(05)
- [9]计划行为理论视角下人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径研究[D]. 周海梅. 安徽医科大学, 2020(02)
- [10]肾移植患者非计划性再入院现状及影响因素的研究[D]. 方雪. 蚌埠医学院, 2019(01)