一、糖尿病微循环改变的临床观察（论文文献综述）
梁志敏[1]（2021）在《六味地黄加味汤治疗糖尿病周围神经病变（气阴两虚夹瘀证）的临床观察》文中认为目的对自拟六味地黄加味汤治疗气阴两虚夹瘀证的糖尿病周围神经病变（Diabetic Peri Pheral Neuro Pathy,DPN）进行临床观察,客观评价其疗效与安全性,探讨中医药在治疗DPN中的优势所在,为中西医结合治疗DPN提供理论支持和科学依据。方法从山西省中西医结合医院的内分泌病二科收集满足纳入标准的DPN患者108例,按照随机数字表法进行抽样分组,将患者分为对照组、治疗组两组,每组各54例。两组均先给予糖尿病个体化治疗,控制饮食、适量运动、降压、调脂等,降糖使其达到血糖控制的目标值且波动程度小,对照组予口服甲钴胺片（500ug,日3次）,治疗组在对照组的基础上予口服自拟六味地黄加味汤（水冲服,日2次）,两组疗程均为8周。观察两组治疗前后的临床症状评分、神经传导速度（Nerve conduction velocity,NCV）、多伦多临床评分系统（Toronto Clinical Scoring System,TCSS）、密歇根糖尿病神经病变计分（Michigan Diabetic Neuro Pathy Score,MDNS）的变化,评价其临床效果。结果（1）临床症状评分以及疗效比较:治疗组、对照组治疗后的临床症状评分均较治疗前下降,而前者评分的减低幅度比后者更大,差异均有统计学意义（P<0.05）;疗效比较,治疗组有效率93.75%,对照组有效率仅有75%,两者有效率相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,结果显示:自拟六味地黄加味汤联合甲钴胺和单用甲钴胺两组均可改善DPN的临床症状,且前者治疗的效果要好于后者。（2）神经传导速度比较:治疗组、对照组治疗后的腓总神经、胫神经MNCV和SNCV均较治疗前下降,而前者NCV的改善幅度比后者更明显,差异均有统计学意义（P<0.05）,结果显示:两组治疗均可使DPN患者的神经传导速度较治疗前有所提高,且自拟六味地黄加味汤联合甲钴胺的治疗效果更佳。（3）TCSS评分、MDNS评分比较:治疗组、对照组患者经治疗后,TCSS评分、MDNS评分均较治疗前降低,且治疗后前者的TCSS评分、MDNS评分均低于前者,差异有统计学意义（P<0.05）,结果显示:自拟六味地黄加味汤联合甲钴胺和单用甲钴胺两组均可改善TCSS评分、MDNS评分,且前者治疗的效果要好于后者。（4）安全性比较:两组在治疗过程中均没有出现不良反应事件。结论自拟六味地黄加味汤可有效改善治疗DPN（气阴两虚夹瘀证）的临床症状,提高神经传导速度,改善TCSS评分及MDNS评分,延缓了病情的进展,发挥了中西医结合的治疗特长,目前尚未发现不良反应,亟待临床进一步实践应用。
杭依伦[2]（2021）在《益气养阴活血方联合丹参注射液对Ⅲ期糖尿病肾病段动脉血流动力学影响的临床观察》文中进行了进一步梳理本研究通过观察益气养阴活血方联合丹参注射液治疗Ⅲ期糖尿病肾病辨证为气阴两虚兼血瘀型患者在治疗前后段动脉血流动力学（Vma x、Vmin、RI）、尿蛋白（24h-UP、UACR）、凝血功能（FIB、D-dimer）等相关指标及相关症状的改变,探讨益气养阴活血方对DKD患者肾脏血流动力学的影响,以发挥中医药治疗DKD的优势,并为早期糖尿病肾病的治疗提供方药依据。研究方法:本研究的病例来源于2018年10月-2020年10月于湖北省中医院花园山院区住院部就诊的患者,西医诊断符合Ⅲ期糖尿病肾病,中医辨证为“消渴肾病气阴两虚兼血瘀证”,共计60例。将这60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予生活方式干预、西医基础药物治疗（降压、降糖、调脂）及丹参注射液静脉治疗,观察组在对照组的治疗方案基础上加用益气养阴活血方。本研究观察周期为2周,观察两组病例治疗前后中医证候改善情况、疾病临床疗效以及双肾段动脉血流动力学变化（Vmax、Vmin、RI）、肾脏体积、尿蛋白相关指标（UACR、24h-UP）、凝血功能（FIB、D-dimer）等指标变化的情况,并对上述数据进行收集和整理,进行相关的统计学分析,以对本次研究的疗效评价。研究结果:1.临床疾病疗效:治疗组的总有效率为80.0%,高于观察组的63.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。2.中医证候疗效上:治疗组的总有效率为90.0%,高于观察组的66.7%,差异有显着的统计学意义（P<0.01）;中医证候积分:两组病例证候积分均有明显下降,差异有显着的统计学意义（P<0.01）;治疗组积分下降优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;中医单项积分:治疗组在部分单项症状的改善（多食易饥、口渴喜饮、倦怠乏力、自汗、尿浊、尿频尿多、五心烦热、浮肿、肢体麻木及肌肤甲错）明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,在部分单项症状的改善（腰膝酸软、大便秘结、失眠）无明显优势,差异无统计学意义（P>0.05）。3.肾血流动力学改变:两组病例治疗后双侧段动脉的Vmax、Vmin均有所升高,RI有所下降（P<0.05）,提示两组治疗方案对肾血流动力学均有所改善;组间比较,治疗组的下降比例优于对照组（P<0.05）,提示益气养阴活血方在增加肾脏段动脉血流速度、降低血流阻力方面作用更显着。4.肾脏体积:两组病例治疗后肾脏体积改变并不显着,差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较,差异亦无统计学意义（P>0.05）,提示两组治疗方案对逆转肾脏肿大的治疗作用较小。5.尿蛋白相关指标:两组病例治疗后24h-UP及UACR均有所下降（P<0.05）,提示两组治疗方案均能减少尿蛋白排泄;组间比较,治疗组下降幅度大于对照组（P<0.05）,提示益气养阴活血方在减少尿蛋白排泄方面的疗效更佳。6.凝血功能:两组病例治疗后纤维蛋白原、D-二聚体均有所降低（P<0.05）,提示两组治疗方案均有改善DKD体内高凝状态的作用;组间比较,治疗组在作用优于治疗组（P<0.05）,提示益气养阴活血方能改善肾小球微循环,从而减少肾小球硬化以延缓肾损伤的进展。结论:益气养阴活血方治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型患者能够改善中医临床症状,改善肾血流动力学,改善DKD体内高凝状态,从而减轻肾小球硬化及损伤,减少蛋白尿排泄,因此对早期保护肾功能有一定作用,但对逆转肾脏体积的作用优势不明显。综合而言,益气养阴活血方对延缓DKD的发病进展、提高患者生活质量有一定的作用。
王运泽[3]（2021）在《基于数据挖掘探讨中药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律》文中研究指明目 的:检索收集中药治疗糖尿病视网膜病变的文献,对中药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律进行了分析,统计出临床实际用药过程中的高频药物的用药频率、药类、药味、药性、归经、聚类等,为治疗糖尿病视网膜病变提供中药数据支撑。资料与方法:1在中国知网（CNKI）、万方、维普数据库中检索从1994年5月至2020年9月关于中医药治疗糖尿病视网膜病变的文献。2将纳入的文献对其进行规范化处理,得出相应中药建立数据库。3运用Exce12010、R4.0.3软件统计数据库中各药物的用药频数和频率,分析高频用药的性味、归经、用药类别、聚类、用药关联性等内容。结果:最终纳入文献85篇中,总结得出中药149味,总频次1126次,平均频次7.52次,前40味药物的使用频次均大于7.52。黄芪在在所有高频用药中共统计出62次,占总中药复方的56.36%,其出现频数为最高,在总频次中占5.51%,频数依照从高到低的顺序分别是生地、丹参、当归、葛根、三七、山药、茯苓等药。将涉及的149味中药运用相关软件进行统计,结果显示药性方面所使用频率最高的是寒性,按顺序依次是寒、温、微寒、平、微温、凉。在归经方面,统计得到频率最高的是肝经,按顺序分别是肝、肾、心、肺、脾、胃经,这些归经药物各自出现的频次均高于200次。药类的统计结果显示,频率最高的是补气药,之后分别是活血化瘀药、清热凉血药、补阴药。在药味上,统计结果显示频率最高的药味是甘味药,依照由高到低次序分别是甘、苦、辛、咸、酸、涩、淡、微苦。总结得出聚类方4组,中药药对32组,分析用药组合,得出清热凉血、活血化瘀在治疗过程中的重要性。结论:1 糖尿病视网膜病变在临床应用上常用药分别是黄芪、生地、丹参、当归、葛根、三七、山药、茯苓、枸杞子、赤芍。2药性方面寒性最多,药味方面主要为甘、苦、辛,药类以补气药、活血化瘀药、清热凉血药为主,在归经方面,肝、肾、心经为主要药物归经。3在临床上,以补气养阴,清热凉血,活血化瘀为糖尿病视网膜病变的基本治法。
王聪[4]（2021）在《桂枝茯苓加减方治疗肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）临床观察》文中认为研究目的观察桂枝茯苓加减方治疗新诊断肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）的临床疗效及安全与否,进一步为肥胖2型糖尿病的防治事业提供新的中医辨证思路和诊疗依据。研究方法本研究将满足纳排标准的72例中医辨证属气虚血瘀证的、新诊断的、肥胖2型糖尿病患者,随机分为治疗组及对照组,每组各36例。两组患者在糖尿病宣教及生活方式干预等常规治疗方案的基础上,对照组患者予口服西药盐酸二甲双胍片,每次0.5g,每日3次;治疗组予对照组同等剂量的二甲双胍口服,并加服中药桂枝茯苓加减方水煎剂,每次150ml,每日2次（早晚各一次）,观察12个周。最终通过观察并对比两组患者治疗前后中医证候积分、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、血糖及血脂相关指标的差异评价其临床疗效。研究结果本研究治疗期间因随访失联导致5例患者脱落,最终完成试验者,对照组36例,治疗组31例,共计67例。两组患者治疗前所有资料比较,p>0.05,无统计学意义,有可比性。治疗后结果:（1）中医疗效评价:两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均降低（p<0.05）,联合桂枝茯苓加减方组降低程度更佳,结果有统计学意义（p<0.05）;联合桂枝茯苓加减方组中医治疗有效率为93.5%,明显高于单用二甲双胍组的36.1%,差异显着（p<0.05）。（2）减重疗效评价:两组患者治疗后体重及体重指数（BMI）均较治疗前下降（p<0.05）,联合桂枝茯苓加减方组减重效果更好,结果均有统计学意义（p<0.05）。其中对照组治疗后体重较治疗前下降>5%者4例,3%-5%者20例,<3%者12例;治疗组治疗后体重较治疗前下降>5%者16例,3%-5%者12例,<3%者3例,联合桂枝茯苓加减方组体重下降更明显,差异有统计学意义（p<0.05）。（3）胰岛素抵抗疗效评价:两组患者治疗后空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较治疗前下降（p<0.05）,联合桂枝茯苓加减方组疗效更佳,结果有统计学意义（p<0.05）;两组患者治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）较治疗前增加（p<0.05）,联合桂枝茯苓加减方组改善幅度更显着（p<0.05）。（4）降糖疗效评价:两组患者治疗后空腹（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）和糖化血红蛋白（Hb A1c）均较治疗前下降（p<0.05）,联合桂枝茯苓加减方组疗效均优于对照组,结果有统计学意义（p<0.05）。经统计,联合桂枝茯苓加减方组降糖总有效率为90.3%,对照组为80.6%,联合桂枝茯苓加减方组降糖效果更优,差异有统计学意义（p<0.05）。（5）降脂疗效评价:两组患者治疗后甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）指标均较治疗前下降（p<0.05）,联合桂枝茯苓加减方组疗效更佳,结果有统计学意义（p<0.05）。总胆固醇（TC）方面和高密度脂蛋白（HDL-C）方面,两组治疗后下降水平经比较,无统计学意义（p>0.05）。（6）安全性评价:两组患者治疗期间均无明显不良反应事件发生,且治疗前后两组肝、肾功能等安全性指标均未见异常。研究结论（1）联用桂枝茯苓加减方能有效改善新诊断肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）患者的中医症状。（2）联用桂枝茯苓加减方在增加新诊断肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）患者对胰岛素敏感、改善其胰岛素抵抗,以及减重、降糖方面,疗效均优于单用二甲双胍。（3）桂枝茯苓加减方联合二甲双胍治疗新诊断肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）疗效确切,安全性好,且无明显不良反应,较为适合临床推行使用。
张贺美[5]（2021）在《芪归糖痛宁治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察》文中研究指明1目的本临床研究是在祖国传统医学理论的指导下,针对确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变属气阴两虚夹瘀型患者,应用芪归糖痛宁联合西药羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察该方治疗NPDR患者的临床疗效并评价其用药安全性,分析芪归糖通宁对患者血清VEGF和Cys-C含量的影响,及对患者视力、眼底、血糖（FPG、2h PG、H b A1c）、CMT、中医证候积分的改善程度,为临床用药提供参考。同时有利于探索和充分发挥中医药防治慢性病的优势和特色,带来更好的临床疗效,为NPDR患者的临床治疗提供更多的选择。2方法按照本次临床观察所制定的入选标准,纳入符合条件的NPDR患者62例,按就诊顺序随机分成两组,两组患者均进行临床宣教,对照组31例予西药羟苯磺酸钙胶囊口服,治疗组31例在对照组基础上予芪归糖痛宁颗粒治疗。共观察24周。用药期间,监测患者的一般安全性指标,并观察比较两组患者治疗前后在临床治疗疗效、中医证候积分方面的改善情况,并记录治疗前后患者的血糖（测空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白）,最佳矫正视力,眼底评分,CMT,和血清V EGF及血清胱抑素C等指标数值。治疗结束后统一进行整理,并用统计学软件进行分析。本研究采用SPSS21.0统计学软件,显性水平以P<0.05或P<0.01表示,代表具有统计学意义。3结果（1）符合入选标准的NPDR患者共62例,随机分成两组,及对照组和治疗组各31例;实际有效随访59例,因对照组2例不按规律服药,排除;治疗组1例因不能有效接受随访予以剔除。比较两组患者治疗前的性别、年龄、血糖水平等一般资料的差异性,P>0.05。（2）临床疗效比较:治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为65.52和86.67%,对两组进行比较,P<0.05,有差异,治疗组的疗效较对照组的疗效改善更明显。（3）中医证候积分比较:两组组间中医证候积分相比较,治疗前P>0.05,无差异,具有可比性。治疗后相比治疗前两组中医证候积分均有降低,进行组内比较P<0.05或P<0.01,具有统计学意义;组间相比较,治疗组中医证候积分改善情况较对照组更为显着（P<0.05）。（4）血糖水平的比较:两组患者在治疗前FPG、2h PG、Hb Alc进行比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,相比治疗前患者FPG、2h PG（P<0.05）有所降低,进行组内比较,两组均具有差异性（P<0.05）,进行组间比较,治疗组FPG、2h PG下降更明显（P<0.05）;Hb A1c治疗后相比治疗前略有下降,进行组内比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）;进行组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）BCVA及眼底症状积分比较:两组患者在治疗前相比较,BCVA及眼底症状积分比较无差异（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗后最佳矫正视力及眼底情况比治疗前均有所好转,进行组内比较（P<0.05或P<0.01）;进行组间比较,治疗组治疗后BCVA及眼底症状改善情况比对照组效果更佳,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）CMT的比较:两组患者的CMT在治疗前相比（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组的CMT与治疗前进行组内比较,均有明显降低（P<0.05或P<0.01）;组间比较,治疗组的CMT降低水平优于对照组（P<0.05）。（7）血清VEGF及血清胱抑素C水平:两组患者血清VEGF及血清胱抑素C水平在治疗前比较无明显差异（P>0.05）。治疗后均较前明显下降,进行组内比较有意义（P<0.05或P<0.01）,组间比较,治疗组相比对照组降低明显（P<0.05）。（8）治疗期间安全性观察:两组患者治疗过程中,监测患者三大常规及四大生命体征无异常,肝肾功能正常,心电图无异常。未出现过敏反应及身体其他不适。4结论以益气养阴、祛瘀活血为治疗原则的芪归糖痛宁在辩证治疗非增殖期糖尿病视网膜属气阴两虚夹瘀型患者时有明显临床疗效,可以降低中医证候积分,控制患者血糖水平,提高患者BCVA水平,改善眼底情况,降低CMT,对患者血清VEGF、血清胱抑素C水平指标有明显的改善作用,且没有出现肝肾损害,有良好的安全性,值得在临床推广运用。
王欣欣[6]（2020）在《2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）中医综合方案的疗效评价与适宜性研究》文中研究指明目的:本课题通过临床随机对照试验,对“中药内服+局部皮肤针叩刺+背部走罐”治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）进行有效性、安全性评价,技术适宜性、经济适宜性研究,技术操作规范研究,最终形成证据确凿、安全有效、操作规范、易于推广的中医综合治疗方案。方法:1.本课题将符合研究标准的2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）患者按照随机对照的临床试验原则分为治疗组与对照组各102例。治疗组采用“中药内服+局部皮肤针叩刺+背部走罐”的中医综合方案治疗,对照组采用西医常规方案治疗,疗程共6周。在入组前1周、治疗第3周、疗程结束后（第6周）及随访期（第10周）进行评价,运用肌电图检测DSPN患者的神经传导速度;采用密西根州糖尿病性周围神经病评分量表评价患者的临床症状及体征;中医症状积分量表评价患者的中医症候及SF-36生活质量量表测评患者的生活质量水平;2.运用调查问卷方法,对该方案开展适宜性研究,考察医疗人员对该方案的适宜性评价,同时调查患者对该方案的满意度评价;采用成本—效果分析法,对该方案的经济适宜性进行研究,评价该方案的卫生经济学价值。3.依据临床疗效及安全性评价结果,进一步明确中医综合方案的适应症、禁忌症,规范技术操作步骤及规程、关键技术环节、可能出现的意外情况及处理等,最终形成中医药规范技术操作文本。结果:1.临床疗效及安全性评价结果1.1基线资料结果（1）一般资料治疗前两组患者性别、年龄、病程、血糖水平、BMI、血压、血脂等一般资料经统计分析后基线具有一致性,无统计学差异。DSPN症状发生在下肢的患者最多,且首发症状是以四肢远端的麻木为主。（2）效应指标的基线对比两组MDNS评分、神经传导速度评分基线一致,组间具有对比性。两组DSPN患者的中医症状评分、SF-36量表测评,组间比较无统计学差异。1.2两种方案治疗DSPN临床疗效结果中医综合方案和西医综合方案的有效率经ITT分析集和PPS分析集显示,组间无统计学意义,二者疗效相当。（1）MDNS评价结果治疗3周后组间MDNS总评分比较无统计学差异;治疗6周后,组间比较有统计学差异。治疗6周后治疗组在各项评分方面组内比较有显着性差异;对照组在感觉障碍及反射检查两项评分方面都有所下降,且组内比较有统计学意义。中医综合方案治疗6周后对于DSPN患者的感觉障碍、肌力及肌腱反射的恢复疗效显着,且在降低感觉障碍、肌力实验两项评分方面优于西医常规治疗。（2）神经传导速度评价结果治疗6周后,两组病位在上肢的患者神经传导速度均无明显改善。治疗组下肢患者腓总神经及腓浅神经在治疗后疗效优于治疗前;病位在四肢的患者神经传导速度治疗前后比较,MNCV（正中神经、腓总神经）及SNCV（腓浅神经）有统计学差异。对照组在治疗6周后,下肢SNCV（腓总神经）组内比较具有显着性差异;四肢SNCV（正中神经、腓浅神经）有统计学差异,余神经在治疗后无明显改善。（3）中医症候评分评价结果治疗组在治疗前、治疗3周及治疗6周后,肢软麻木、感觉减退等症状均有所改善,组内比较有差异;对照组在治疗前、治疗3周及治疗6周后,只有感觉减退改善明显。治疗6周后,组间比较在肢软麻木、四肢疼痛、感觉减退、四肢发凉、肢软无力及中医症状总分方面,中医综合方案优于西医常规方案;二者对于肌肉萎缩症状的改善均不明显。（4）SF-36评价结果治疗组患者SF-36评分在各个时间点均有改善;对照组患者在治疗6周和治疗3周后组间比较改善不明显。治疗6周后,中医综合方案明显优于西医常规治疗方案。（5）随访研究结果治疗6周结束后,随访期（第10周）观察DSPN患者的症状持续改善情况,组间没有差异性。1.3安全性评价结果两组患者不良事件分析经卡方检验,组间比较无统计学差异。2.适宜性评价结果2.1技术适宜性结果（1）患者满意度调查结果82名DSPN患者整体上对中医综合方案的评价较满意。大多数患者表示治疗时间安排合理,同时能够接受中药、皮肤针、拔罐这三种治疗方式;76.82%的患者表示该治疗方案有效。（2）医生对该技术适宜性评价结果30名医生对该方案适宜性评价较高,大部分医生认为该技术的操作要求、设备要求“极低”;该方案具有一定的临床推广价值。2.2经济适宜性评价结果间接成本评价结果显示,治疗组每增加一个单位的效果需要53.69个单位成本,对照组每增加一个单位的效果需要62.54个单位成本;增量成本—效果分析法结果显示,西医常规治疗的患者比中医综合方案治疗的患者多获得一个单位的效果时,需要多支付71.06个单位的成本。3.中医适宜技术的操作规范研究结果本研究对方案所涉及的技术操作参数进行切合临床实际的修订、完善和优化:（1）中药汤剂:药材标准依据;剂量;浸泡方法及时间;煎煮方法、煎煮时间;服药方法、注意事项等。（2）皮肤针疗法:针具;取穴（经）标准;叩刺方法:叩刺角度,叩刺频率,注意事项等。（3）拔罐疗法:用具;火力大小,吸附力松紧,拖罐力度、频率、时间;注意事项等。结论:1.DSPN不仅多发生于糖尿病晚期患者中,早期也多见;DSPN临床症状在四肢都有可能出现,但更易发生在下肢;DSPN患者的临床表现有麻木、疼痛、感觉异常、发凉等,但首发症状以麻木为主。2.在控制血糖、血压、血脂的基础上,基于对DSPN基本病因病机“气虚血瘀”及现代医学的认识,在中医整体观和辨证论治思想指导下,“中药内服+皮肤针局部叩刺+背部走罐”三者联合使用的中医综合方案可以改善DSPN患者的麻木、感觉减退、发凉、乏力等临床症状、体征,提高患者神经传导速度,改善患者生活质量。3.本研究采用的“中药内服+皮肤针局部叩刺+背部走罐”治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）具有有效性、安全性、适宜性、经济性和规范性,是可供临床大面积推广应用的中医综合治疗方案。
于婷婷[7]（2020）在《参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期（脾虚湿盛型）的临床观察》文中研究指明目的:通过参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期（脾虚湿盛型）患者的临床疗效观察,分析其疗效机制,以期为中医药治疗糖尿病肾病探索可行的理论和方法。方法:收集山东中医药大学附属医院内分泌科病房收治的糖尿病肾病Ⅲ期（脾虚湿盛型）患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用参苓白术散加味治疗,观察8周后患者治疗前后的中医证候积分及实验室指标的变化,通过SPSS22.0软件进行数据分析处理,并分析其疗效机制。结果:（1）治疗组临床疗效总有效率、中医证候疗效率均为86.67%,对照组分别为63.33%、70.00%,治疗组优于对照组（P<0.05）。（2）经过8周治疗后,治疗组患者的尿微量白蛋白、尿α 1微量球蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿β 2微球蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较治疗前明显下降（P<0.05）,对照组患者的尿微量白蛋白、尿α 1微量球蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿β 2微球蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降（P<0.05）;且治疗组患者的尿微量白蛋白、尿α 1微量球蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿β 2微球蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯改善均优于对照组（P<0.05）。结论:参苓白术散加味联合基础治疗可以明显改善糖尿病肾病Ⅲ期（脾虚湿盛型）患者的中医证候及早期肾功尿、糖脂代谢等功能指标且安全可靠。
张月颖[8]（2020）在《糖尿病肾病证治规律和益气养阴活血中药干预效果探讨》文中认为论文由糖尿病肾病证治规律探讨、临床观察和文献综述三部分组成。1 基于临床路径管理的糖尿病肾病证治规律探讨目的:针对采用结构化电子DKD中医临床路径管理的糖尿病肾病住院患者200例,分析糖尿病肾病危险因素、不同分期患者中医证候及治疗方法,探讨糖尿病肾病证治规律,并评价DKD临床路径的可行性。方法:病例来源为2017年6月至2019年6月在广安门医院内分泌科病房住院患者,其中选择纳入临床路径管理的200例糖尿病肾病患者,根据肾损害程度将其分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组,针对其年龄、糖尿病病程、吸烟史、BMI、血压、FBG、HbA1c、ACR、GFR、血脂四项、中医证候诊断进行研究,观察200例患者中医主证、兼证证型分布,及相应的症状、治法处方、中药汤剂及中成药,分析糖尿病肾病相关危险因素和入路径组成员患者出院时治疗效果。结果:1.2型糖尿病患者肾损害程度随着体重指数、糖尿病病史、抽烟史、血压值、空腹血糖、血清甘油三酯及胆固醇值的增加而增加,且2型糖尿病肾病平均在糖尿病确诊15年后发病。2.正常组与微量组患者血压值均在正常范围内,大量组82.6%患者血压值SBP>140mmHg,DBP>90mmHg;正常组与早期糖尿病肾病患者GFR水平正常或轻度升高,病程进展至大量白蛋白尿期,患者GFR水平出现下降。3.回顾分析结果表明,微量白蛋白尿期DKD患者中医主证分布前五名为气阴两虚证（44.17%）、湿热内蕴证（13.33%）、气虚血瘀证（9.17%）、阴虚热盛证（8.33%）及痰瘀互阻证（7.5%）;大量白蛋白尿期中医主证分布前五类为气阴两虚证（33.33%）、湿热内蕴证（14.81%）、阴虚热盛证（12.96%）、气虚血瘀证（9.26%）及脾肾亏虚证（7.41%）。4.早期糖尿病肾病兼证多为湿热、挟痰、挟瘀;病情进展至中后期,兼证多为湿毒、痰瘀互结。5.早期糖尿病肾病治法多以益气养阴、活血化瘀、疏肝泻火、健脾祛湿为主;后期多以益气养阴、化痰行瘀、补益脾肾、通腑泄浊为主。6.75.5%的糖尿病肾损害患者经由临床路径治疗后症状及体征得到有效改善。结论:1.糖尿病肾病中医治疗可采取分期分证方法,再根据患者症状加减用药;DKD早期中医主证常见气阴两虚证,兼证常见有湿热、痰浊、瘀血,瘀血阻络贯穿整个病程,因此治法多以益气养阴为主,结合前期兼证主要分布,因此得出早期DKD治法多为益气养阴、活血化瘀。2.高体重指数、长期糖尿病病史、抽烟史、血压高于140/90mmHg、FBG>7.0、高甘油三酯血症及高胆固醇血症是糖尿病肾病常见危险因素。3.较高的临床症状改善率,证实了电子DKD路径管理具有可行性,进一步总结出分期分证、辨“症”论治的糖尿病肾病证治规律。2益气养阴活血中药芪蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病干预效果的临床观察目的:观察具有益气养阴、活血化瘀功效的中成药芪蛭降糖胶囊治疗早期2型糖尿病肾病（DKD）气阴两虚证患者临床疗效,证实以益气养阴活血法为组方的中医药干预早期DKD肾损害进展的有效性,为中医药干预早期糖尿病肾病发生发展提供新的理论和实践支持。方法:采用随机、单盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究设计方法,病例来源于北京市顺义区中医医院、北京市密云区中医医院、北京市平谷区中医医院内分泌科门诊及病房收治的早期2型糖尿病肾病患者,将符合诊断标准的早期DKD患者120例,随机分为试验组（A芪蛭降糖胶囊组、C西医对症治疗（氯沙坦钾片）加用芪蛭降糖胶囊组）和对照组（B芪蛭降糖胶囊安慰剂组、D西医对症治疗（氯沙坦钾片）加用芪蛭降糖胶囊安慰剂组）,其中C、D两组在A、B两组基础上加用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药。试验过程中四组患者结合基础饮食运动治疗,试验组在此基础上口服芪蛭降糖胶囊5粒/次,3次/日;对照组口服芪蛭降糖胶囊安慰剂,5粒/次,3次/日,疗程为24周。重点观察四组患者的中医临床症状、尿微白蛋白肌酐比值、血清肌酐、肾小球滤过率、血脂四项、血压等指标治疗前后变化。结果:临床研究结果表明,经6个月治疗后,试验组中医症状改善及证候积分与对照组相比,优于对照组（P<0.05）,且同组证候积分治疗前后相比有明显改善（P<0.01）,其中A组证候积分总有效率为66.67%,C组总有效率为82.61%。针对主要临床指标ACR,试验组A组（单纯中药组）总有效率为60.0%,C组（中药+西药降压药）总有效率为69.6%。在西医学指标方面,试验组在减少尿蛋白排泄、降低患者FBG、HbA1c、TG、LDL-C及稳定血压方面均优于对照组,其中在减少尿蛋白排泄和控制血压方面,联合ARB类降压药效果更加显着。试验过程中及试验结束1月内未出现任何不良反应及毒副作用。结论:芪蛭降糖胶囊是治疗早期糖尿病肾病安全有效的药物,可改善早期糖尿病肾病患者中医症状及证候,控制尿蛋白排泄,同时在降低血糖、血脂及控制血压升高方面也有—定作用,从而证实益气养阴活血法可延缓早期糖尿病肾病肾损害进展,为其治疗早期DKD提供实践基础。3文献综述综述近15年关于糖尿病肾病国内外文献,中医针对糖尿病肾病病因病机、中医证候、专方专药的治疗,现代医学针对糖尿病肾病危险因素、病因、临床治疗的研究进展,并结合导师临床诊疗经验做详细概述,为益气养阴活血法干预早期DKD奠定理论基础。4 本研究创新点、不足与展望糖尿病肾病为常见的糖尿病微血管并发症,由于其发病率高,目前诊疗方案相对明确,因此构建临床路径具有可行性。糖尿病肾病临床路径将糖尿病肾病分期与分证相结合,着眼患者主要临床症状进行辨证治疗,从而发挥中医药优势与特色。芪蛭降糖胶囊是益气养阴法之代表药,虽已经大量基础研究及文献报道益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,且已有基础研究证实其药理机制可起到延缓早期DKD进展的作用,但目前国内缺乏针对芪蛭降糖胶囊联合西药（ARB类降压药）治疗的临床研究。本课题采用随机、单盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计方法,首次进行四组分组,将纯中药和西药联合中药分组进行疗效观察,探讨芪蛭降糖胶囊延缓早期DKD气阴两虚兼瘀证患者的临床疗效与安全性。本研究由于条件限制,研究病例数相对较少,对药物的先关机制研究有待今后不断深化。
鲁玉州[9]（2020）在《活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）术后的临床研究》文中研究表明目的:本项研究旨在探讨活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（diabetic foot ulcers,DFU）（血瘀脉阻型）术后的临床疗效,为以后中西医联合治疗糖尿病足提供参考和依据。方法:选取自2017年11月至2019年9月于山东中医药大学附属日照市中医医院接受治疗的58例糖尿病足患者,采用随机分组法将符合研究标准的糖尿病足患者分为两组,中药组30例,对照组28例,Wagner分级均为2-4级。所有患者入院后均进行积极内科综合治疗,患者或家属签署手术同意书后,所有患者均在日照市中医医院骨伤三科行胫骨横向骨搬移术,患者在术后第4天开始进行骨搬移,每天向外搬移1mm,分4次搬移完成,搬移2周,之后每天往回搬移1mm,同样分4次搬移完成（手风琴技术）,胫骨骨窗在4周后搬移回至原位置,维持6～8周,然后复查X线片,见骨块愈合良好后,给予外固定架拆除;中药组术后第3天给予口服活血通脉颗粒。术前分别记录两组患者的疼痛评分（Visual Analogue Score,VAS）,踝肱指数（ankle brachial index,ABI）,10g尼龙丝检查评分,患足皮肤温度,溃疡面积,术后3个月门诊复查时记录各项临床疗效评价指标,并采用统计软件对数据进行统计学分析。结果:58例患者均获得随访,随访周期4～6月,平均（4.96±0.77）个月。1.两组患者在治疗前对获取的性别、年龄、病程、Wagner分期情况及各项观察指标进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,有对比研究意义。2.术后3个月两组进行VAS评分,踝肱指数,10g尼龙丝检查评分,皮肤温度及创面愈合时间比较。VAS评分:组内比较,中药组与对照组术后3个月均比治疗前显着下降（P<0.05）,术后3个月组间比较,中药组较对照组明显下降（P<0.05）;踝肱指数:组内比较,中药组与对照组术后3个月均比治疗前显着升高（P<0.05）,组间比较,中药组术后3个月较对照组升高明显（P<0.05）;10g尼龙丝检查评分:组内比较,中药组与对照组术后3个月均较治疗前明显升高（P<0.05）,组间比较,中药组术后3个月较对照组升高明显（P<0.05）;皮肤温度:组内比较,中药组与对照组术后3个月均比治疗前明显升高（P<0.05）,组间比较,中药组术后3个月较对照组升高明显（P<0.05）;创面愈合时间:组间比较,中药组愈合时间比对照组明显下降（P<0.05）。结论:活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）比单纯手术治疗疗效明显。活血通脉颗粒具有活血通络,祛瘀止痛的疗效;可促进肢体末梢血液循环,改善患肢皮肤感觉,提高患肢局部皮肤温度,加快创面愈合,显着提高患者的生活质量,在临床研究中具有重要的参考价值。
黄雅兰[10]（2020）在《壮药复方仙草颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究》文中认为目的:观察壮药复方仙草颗粒治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床疗效及安全性,探讨壮药复方仙草颗粒对脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者中医症候积分、尿微量白蛋白排泄率、肾功能、微循环障碍、内皮功能、血液流变学及免疫功能指标的影响,揭示该药可能的作用机理,为壮药复方仙草颗粒治疗脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN提供客观依据。方法:选取符合纳入标准的60例脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者均给予基础治疗方案,在此基础之上,对照组给予前列地尔注射液静脉注射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用壮药复方仙草颗粒口服治疗,两组患者疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医症候积分、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（Cys C）、血栓素-B2（TX-B2）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（v WF）、凝血酶调节蛋白（TM）、全血高切黏度（ηb H）、全血中切黏度（ηb M）、全血低切黏度（ηb L）、血浆黏度（ηp）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞聚集指数（AI）、辅助T淋巴细胞（CD4+）、抑制T淋巴细胞（CD8+）、辅助T淋巴细胞/抑制T淋巴细胞的比值（CD4+/CD8+）水平及安全性指标。结果:1.临床疗效:治疗后,治疗组患者临床总有效率为90.00%,显着优于对照组的63.33%（P<0.05）。2.中医症候积分改善情况:治疗前,两组患者中医症候总积分相近（P>0.05）。治疗后,两组患者中医症候总积分均低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组患者中医症候总积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.尿微量白蛋白排泄率水平变化情况:治疗前,两组患者UAER水平相当（P>0.05）。治疗后,两组患者UAER水平均低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组患者UAER水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.肾功能改善情况:治疗前,两组患者Scr和Cys C水平相似（P>0.05）。治疗后,两组患者Scr和Cys C水平均低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组患者Scr和Cys C水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.微循环障碍和内皮功能变化情况:治疗前,两组患者血清TX-B2、NO、ET-1、v WF、TM水平比较,差异无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者血清TX-B2、ET-1、v WF、TM水平均低于本组治疗前,两组患者血清NO水平均高于本组治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组患者血清TX-B2、ET-1、v WF、TM水平均低于对照组,治疗组患者血清NO水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。6.血液流变学变化情况:治疗前,两组患者ηb H、ηb M、ηb L、ηp、FIB、AI水平比较,差异无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者ηb H、ηb M、ηb L、ηp、FIB、AI水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组患者ηb H、ηb M、ηb L、ηp、FIB、AI水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.免疫功能指标变化情况:治疗前,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均高于本组治疗前,两组患者CD8+水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,治疗组患者CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。8.两组患者安全性情况:治疗期间,两组患者均没有明显不良反应发生。结论:1.壮药复方仙草颗粒治疗脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者的临床疗效显着且安全性好。2.壮药复方仙草颗粒能够改善脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者的中医临床症候。3.壮药复方仙草颗粒能够降低脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者的UAER、Scr和Cys C水平,从而改善患者的肾功能。4.壮药复方仙草颗粒能够改善脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者的微循环障碍,从而改善患者的内皮功能和血液流变学。5.壮药复方仙草颗粒能够改善脾肾亏虚、湿热瘀血型早期DN患者的免疫功能。
二、糖尿病微循环改变的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病微循环改变的临床观察（论文提纲范文）
（1）六味地黄加味汤治疗糖尿病周围神经病变（气阴两虚夹瘀证）的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表(Abbreviations) |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 安全性评价标准 |
| 2.6 统计分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 疗效结果 |
| 3.3 安全性观察 |
| 4.讨论 |
| 4.1 中西医对DPN的认识 |
| 4.2 立法思想 |
| 4.3 组方思路及单药现代药理研究 |
| 4.4 疗效分析 |
| 5.结论 |
| 6.不足及展望 |
| 6.1 不足 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A:受试者知情同意书 |
| 附录B:临床症状评分表 |
| 附录C:密歇根糖尿病神经病变计分(MDNS) |
| 附录D:多伦多临床评分系统(TCSS) |
| 附录E:综述 糖尿病周围神经病变的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）益气养阴活血方联合丹参注射液对Ⅲ期糖尿病肾病段动脉血流动力学影响的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 .纳入和排除标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除标准 |
| 1.3.4 脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 基础治疗 |
| 2.2.2 药物试剂 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 疗效性指标 |
| 2.3.2 安全性指标 |
| 2.4 疗效判定 |
| 2.4.1 临床疾病疗效判定标准 |
| 2.4.2 证候疗效判定标准 |
| 2.4.3 安全性判定标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 治疗前资料比较 |
| 3.1.1 一般资料比较 |
| 3.1.2 治疗前血流动力学组间比较 |
| 3.1.3 治疗前肾脏体积组间比较 |
| 3.1.4 治疗前生化指标组间比较 |
| 3.2 治疗前后资料比较 |
| 3.2.1 治疗前后临床疾病疗效比较 |
| 3.2.2 治疗后中医证候情况比较 |
| 3.2.3 治疗前后血流动力学情况比较 |
| 3.2.4 治疗前后肾脏体积比较 |
| 3.2.5 治疗前后生化指标比较 |
| 3.3 安全性指标 |
| 讨论 |
| 1.糖尿病肾病血流动力学改变的研究进展 |
| 2.益气养阴活血方的立方依据及方义分析 |
| 3.丹参注射液治疗糖尿病肾病的临床研究 |
| 4.本研究的临床疗效总结 |
| 5.不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病肾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）基于数据挖掘探讨中药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 检索方法 |
| 2 文献筛选 |
| 3 数据处理 |
| 4 统计分析 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医对糖尿病视网膜病变的研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 附录 文献来源 |
（4）桂枝茯苓加减方治疗肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 研究方法 |
| 4 统计学方法 |
| 5 结果 |
| 6 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 肥胖T2DM流行病学和病因病机 |
| 2 从气虚血瘀角度辨治肥胖T2DM理论依据 |
| 3 微循环角度探讨益气活血法改善肥胖T2DM患者IR理论依据 |
| 4 桂枝茯苓加减方改善气虚血瘀型肥胖T2DM患者IR研究基础 |
| 5 桂枝茯苓加减方治疗新诊断肥胖T2DM患者(气虚血瘀证)疗效分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 中药联合二甲双胍改善胰岛素抵抗治疗2 型糖尿病Meta分析 |
| 参考文献 |
| 综述二 中西医治疗胰岛素抵抗型2 型糖尿病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）芪归糖痛宁治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 观察对象 |
| 1.1 病例来源及分组 |
| 1.2 一般情况 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.1.1 糖尿病诊断标准 |
| 2.1.2 糖尿病视网膜病变的诊断标准 |
| 2.1.3 中医证候诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 剔除与脱落标准 |
| 3.4 剔除与脱落病例的处理 |
| 3.5 终止标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 主要试验仪器设备和试剂 |
| 4.2 临床观察导入期 |
| 4.3 治疗方案 |
| 4.4 评价指标及方法 |
| 4.4.1 安全性指标观察 |
| 4.4.2 疗效指标观察和方法 |
| 4.5 安全性评价 |
| 4.6 统计方法 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 病例入选及完成情况 |
| 5.2 各项疗效指标比较 |
| 5.2.1 临床疾病疗效比较 |
| 5.2.2 中医证候积分比较 |
| 5.2.3 FPG、2h PG、Hb Alc水平的变化 |
| 5.2.4 BCVA及眼底症状积分比较 |
| 5.2.5 CMT的比较 |
| 5.2.6 血清VEGF及血清胱抑素C水平的比较 |
| 5.3 安全观察 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 现代医学对NPDR的研究进展 |
| 1.1 病因及发病机制研究 |
| 1.1.1 氧化应激 |
| 1.1.2 多元醇代谢途径 |
| 1.1.3 炎症反应 |
| 1.1.4 晚期糖基化终产物 |
| 1.1.5 细胞因子 |
| 1.2 西医对于DR的治疗 |
| 1.2.1 基础治疗 |
| 1.2.2 药物治疗 |
| 1.2.3 其他治疗方式 |
| 2 祖国医学对DR的认识及研究 |
| 2.1 病名源流 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辩证分型 |
| 2.4 中医药治疗 |
| 3 芪归糖痛宁方药分析 |
| 3.1 组方及配伍特点 |
| 3.2 单味中药药物分析 |
| 4 主要观察指标VEGF和胱抑素C选择的依据 |
| 5 芪归糖痛宁治疗NPDR气阴两虚夹瘀证研究结果分析 |
| 5.1 对患者疾病临床疗效分析 |
| 5.2 对患者中医证候积分的影响 |
| 5.3 对患者FPG、2h PG、Hb Alc水平的影响 |
| 5.4 对患者最佳矫正视力及眼底症状积分的影响 |
| 5.5 对患者CMT的影响 |
| 5.6 对患者血清VEGF及血清胱抑素C水平的影响 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 研究路线图 |
| 综述 中医药防治糖尿病视网膜病变的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（6）2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）中医综合方案的疗效评价与适宜性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1.DSPN发病率高,为临床及基础研究的重点 |
| 2.中西医针对DSPN的研究现状及问题 |
| 3.本课题的研究思路 |
| 一.前期方案优化研究 |
| 1 初步方案制定 |
| 1.1 临床研究 |
| 1.2 文献研究 |
| 2 优化方案的制定 |
| 二.中医综合方案的疗效评价及适宜性研究 |
| 1.2型糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)中医综合方案的临床疗效及安全性评价研究 |
| 2.2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)中医综合方案的适宜性研究 |
| 3.2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)中医综合方案的操作规范研究 |
| 第一节 2型糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)中医综合方案的临床疗效及安全性评价 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究流程图 |
| 4.研究对象 |
| 4.1 受试者来源 |
| 4.2 受试者选择 |
| 5.研究方法 |
| 5.1 试验设计 |
| 5.2 样本量的估算 |
| 5.3 随机方法 |
| 5.4 对照方法 |
| 5.5 盲法设计 |
| 5.6 知情同意 |
| 5.7 伦理审批与临床试验注册 |
| 6.干预措施 |
| 6.1 基础干预措施 |
| 6.2 对照组干预措施 |
| 6.3 治疗组干预措施 |
| 7.观测与记录 |
| 7.1 指标选择 |
| 7.2 观测时点与记录 |
| 7.3 疗效判定 |
| 7.4 资料整理、数据管理 |
| 7.5 统计分析 |
| 7.6 质量控制与保证 |
| 8.研究结果 |
| 8.1 基线情况分析 |
| 8.2 治疗结果及数据分析 |
| 8.3 依从性分析 |
| 8.4 不良反应分析 |
| 第二节 2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的中医综合方案的适宜性研究 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.中医综合方案的技术适宜性研究 |
| 3.1 研究路线 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 资料收集与整理 |
| 3.4 统计分析 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.6 研究结果 |
| 4.中医综合方案的经济适宜性研究 |
| 4.1 研究内容 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 临床干预方法 |
| 4.4 评价指标 |
| 4.5 评价步骤 |
| 4.6 研究结果 |
| 第三节 2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的中医综合方案的操作规范研究 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.中医综合技术简介 |
| 4.研究方法 |
| 5.研究结果 |
| 5.1 适应症 |
| 5.2 禁忌症 |
| 5.3 操作方法 |
| 5.4 注意事项 |
| 5.5 可能的意外情况及处理预案 |
| 讨论 |
| 1.对DSPN的认识 |
| 1.1 现代医学对DSPN的认识 |
| 1.2 传统医学对DSPN的认识 |
| 2.中医综合干预方案治疗DSPN |
| 2.1 临床结局指标的选择 |
| 2.2 西医常规治疗方案的设定依据 |
| 2.3 中医综合方案治疗DSPN的设定依据 |
| 2.4 中医综合方案治疗DSPN的多维评价 |
| 3.研究结果分析 |
| 3.1 中医综合方案的临床疗效及安全性结果分析 |
| 3.2 中医综合方案的适宜性结果分析 |
| 3.3 中医综合方案的操作规范研究 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附件1 综述一 |
| 参考文献 |
| 附件2 密歇根糖尿病神经病变计分方法(MDNS) |
| 附件3 中医临床症状积分量表 |
| 附件4 SF-36生活质量评分量表 |
| 附件5 调查问卷一 DSPN患者中医综合方案满意度调查问卷 |
| 附件6 调查问卷二 中医综合方案适宜性医生评价问卷 |
| 附件7 在读期间公开发表学术论文清单 |
（7）参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期（脾虚湿盛型）的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、理论研究 |
| (一)中医理论研究 |
| 1.中医学对糖尿病肾病的认识 |
| 2.病因病机 |
| 3.辨证论治 |
| (二)西医理论研究 |
| 1.DKD定义 |
| 2.DKD分期 |
| 3.发病机制 |
| 4.治疗策略 |
| 二、临床研究 |
| (一)临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.中止标准 |
| 6.剔除标准 |
| 7.脱落标准与处理 |
| (二)研究方法 |
| 1.随机分组 |
| 2.治疗方案 |
| 3.观察疗程 |
| 4.观察指标 |
| 5.临床疗效评价 |
| 6.统计方法 |
| 7.治疗前基线比较 |
| (三)研究结果 |
| 1.临床疗效分析 |
| 2.安全性评价 |
| 3.不良反应 |
| 三、分析讨论 |
| (一)研究思路 |
| (二)DKD脾虚湿盛证中医发病机制 |
| 1.脾虚与糖尿病肾病的关系 |
| 2.湿浊与糖尿病肾病的关系 |
| (三) 参苓白术散治疗糖尿病肾病的相关研究 |
| 1.参苓白术散加味组方分析及药物药理学研究 |
| 2.现代临床研究 |
| (四)研究结果分析及机理探讨 |
| 1.缓解临床症状 |
| 2.降低尿微量蛋白 |
| 3.调节糖代谢 |
| 4.调节脂代谢 |
| 5.安全性分析 |
| (五)不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病肾病中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 着作论文 |
（8）糖尿病肾病证治规律和益气养阴活血中药干预效果探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 基于临床路径管理的糖尿病肾病证治规律探讨 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 诊疗方案 |
| 4 统计学处理 |
| 5 结果分析 |
| 6 证治规律探讨 |
| 7 讨论 |
| 第二章 益气养阴活血中药芪蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病干预效果的临床观察 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学处理 |
| 4 研究结果 |
| 5 结论 |
| 6 讨论 |
| 第三章 文献综述 |
| 一 中医医学对糖尿病肾病的认识 |
| 二 现代医学对糖尿病肾病的认识 |
| 三 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）术后的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 西医临床分级 |
| 1.4 中医诊断标准 |
| 1.5 中医辩证分型 |
| 1.6 纳入标准 |
| 1.7 排除标准 |
| 1.8 剔除或脱落标准 |
| 1.9 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 术后随访 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 临床观察指标分析 |
| 4.3 典型病例 |
| 讨论 |
| 1 中医学对糖尿病足的认识 |
| 2 中医学对糖尿病足病因病机的认识 |
| 3 现代医学对糖尿病足发病机制的研究 |
| 4.Ilizarov胫横向骨搬移技术 |
| 5.活血通脉颗粒在治疗糖尿病足的特点分析 |
| 6 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病足的中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 症状积分表 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）壮药复方仙草颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对DN的研究概况 |
| 1.1 DN的中医病名 |
| 1.2 DN的中医病因 |
| 1.3 DN的中医病机 |
| 1.3.1 脏腑病机 |
| 1.3.2 经络病机 |
| 1.4 DN的中医药治疗 |
| 1.4.1 中药内服 |
| 1.4.2 中医外治疗法 |
| 2 西医对DN的研究概况 |
| 2.1 DN的定义和流行病学 |
| 2.2 DN的病因与发病机制 |
| 2.3 DN的治疗 |
| 2.3.1 生活方式干预 |
| 2.3.2 降糖治疗 |
| 2.3.3 控制血压 |
| 2.3.4 血脂调节 |
| 2.3.5 改善微循环治疗 |
| 2.3.6 其他药物治疗 |
| 2.3.7 肾脏替代治疗 |
| 3 DN的治疗难点与中西医结合治疗策略 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例选择 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断及辨证标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 基础治疗方案 |
| 2.2.2 对照组治疗方案 |
| 2.2.3 治疗组治疗方案 |
| 2.2.4 治疗疗程 |
| 2.3 疗效评定标准 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 中医症候积分 |
| 2.4.2 尿微量白蛋白排泄率检测 |
| 2.4.3 肾功能指标检测 |
| 2.4.4 微循环障碍和内皮功能指标检测 |
| 2.4.5 血液流变学指标检测 |
| 2.4.6 免疫功能指标检测 |
| 2.4.7 安全性指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组患者一般资料分析比较 |
| 4.2 两组患者临床疗效比较 |
| 4.3 两组患者治疗前后中医症候总积分比较 |
| 4.4 两组患者治疗前后UAER水平比较 |
| 4.5 两组患者治疗前后Scr和 Cys C水平比较 |
| 4.6 两组患者治疗前后血清TX-B2水平比较 |
| 4.7 两组患者治疗前后血清NO、ET-1、v WF和 TM水平比较 |
| 4.8 两组患者治疗前后ηb H、ηb M和ηb L水平比较 |
| 4.9 两组患者治疗前后ηp、FIB和 AI水平比较 |
| 4.10 两组患者治疗前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较 |
| 4.11 两组患者安全性比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 导师对早期DN脾肾亏虚,湿热瘀血证的认识 |
| 2 壮药复方仙草颗粒的方义解析 |
| 3 壮药复方仙草颗粒的药理学研究 |
| 4 DN微循环障碍的机理研究 |
| 5 结果分析 |
| 5.1 壮药复方仙草颗粒对患者临床疗效和中医症候积分的影响 |
| 5.2 壮药复方仙草颗粒对患者UAER和肾功能指标的影响 |
| 5.3 壮药复方仙草颗粒对患者微循环障碍和内皮功能指标的影响 |
| 5.4 壮药复方仙草颗粒对患者血液流变学指标的影响 |
| 5.5 壮药复方仙草颗粒对患者免疫功能指标的影响 |
| 6 问题与展望 |
| 6.1 不足之处 |
| 6.2 未来展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 中医症候积分评分表 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 中医药治疗糖尿病肾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、糖尿病微循环改变的临床观察（论文参考文献）
- [1]六味地黄加味汤治疗糖尿病周围神经病变（气阴两虚夹瘀证）的临床观察[D]. 梁志敏. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]益气养阴活血方联合丹参注射液对Ⅲ期糖尿病肾病段动脉血流动力学影响的临床观察[D]. 杭依伦. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]基于数据挖掘探讨中药治疗糖尿病视网膜病变的用药规律[D]. 王运泽. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]桂枝茯苓加减方治疗肥胖2型糖尿病（气虚血瘀证）临床观察[D]. 王聪. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]芪归糖痛宁治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察[D]. 张贺美. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [6]2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）中医综合方案的疗效评价与适宜性研究[D]. 王欣欣. 成都中医药大学, 2020(01)
- [7]参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期（脾虚湿盛型）的临床观察[D]. 于婷婷. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]糖尿病肾病证治规律和益气养阴活血中药干预效果探讨[D]. 张月颖. 中国中医科学院, 2020(01)
- [9]活血通脉颗粒对胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足（血瘀脉阻型）术后的临床研究[D]. 鲁玉州. 山东中医药大学, 2020(01)
- [10]壮药复方仙草颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究[D]. 黄雅兰. 广西中医药大学, 2020(02)