一、急性胰腺炎并发症的临床分析（论文文献综述）
中华医学会外科学分会胰腺外科学组[1]（2021）在《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》文中研究说明急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来,急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步,对推动急性胰腺炎诊疗规范化,提高患者救治水平发挥了重要作用。本指南在以往指南和专家共识的基础上,采用以循证为依据、问题为导向的表述方式,综合近5年国内外重要临床研究数据,经多学科专家讨论,形成29条推荐意见,包含诊断、治疗及随访三部分,希望本指南为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据支持。
中华医学会外科学分会胰腺外科学组[2]（2021）在《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》文中提出急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来,急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步,对推动急性胰腺炎诊疗规范化,提高患者救治水平发挥了重要作用。本指南在以往指南和专家共识的基础上,采用以循证为依据、问题为导向的表述方式,综合近5年国内外重要临床研究数据,经多学科专家讨论,形成29条推荐意见,包含诊断、治疗及随访三部分,希望本指南为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据支持。
李非,曹锋[3]（2021）在《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》文中研究指明急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至可导致器官功能障碍的急腹症。2014年,经中华医学会外科学分会胰腺外科学组反复讨论、修改,发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》[1]。该指南的发布对推动急性胰腺炎诊疗规范化,提高病人救治水平发挥了重要作用。7年来,急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显着变化,为体现学科进展,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修订,以期为我国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据,并促进其与国际接轨。
张武超[4]（2021）在《生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及对RDW、MPV、CRP、PCT水平的影响》文中提出背景急性胰腺炎（AP）是临床医疗工作中较为常见的疾病之一,是胰腺组织的自身炎症及细胞损害过程,在一定程度上可以波及到临近组织器官及其他器官。病情较轻时可以自愈,病情较重时则可以产生严重的临床症状,甚至导致病人死亡。从上世纪80年代至此,生长抑素就已经应用于临床,其治疗效果并不像临床工作者预期的那么理想。直到现在,生长抑素给药时间方面的研究仍然较少。目的生长抑素给药时间不同,其在治疗急性胰腺炎疗效方面存在的差异。为临床上治疗急性胰腺炎提供参考及借鉴。方法查阅临床病例分析2019年7月到2019年12月在商丘市第一人民医院治疗的113例轻症的急性胰腺炎（MAP）和40例重症的急性胰腺炎（SAP）病人的一般资料。按照其起病到给予生长抑素是否大于24小时这一时间点为分割点,将纳入的临床病例分为4个组别,A组为MAP病人及起病24小时以内给予生长抑素应用,B组为MAP病人及起病24小时以后给予生长抑素应用,C组为SAP病人及起病24小时以内给予生长抑素应用,D组为SAP病人及起病24小时以后给予生长抑素应用。4组病人采用相同的治疗药物及同样的护理措施,比较4组病人的一般症状的好转情况及化验室检查指标的好转情况,一般病情资料主要包括腹痛腹胀的消失天数、住院天数、合并并发症的情况,化验室检查项目主要包括白细胞数目、C反应蛋白的数值、血钙水平、降钙素原的情况,以及红细胞分布宽度的变化和平均血小板体积的波动情况。结果对本次搜集的急性胰腺炎临床一般信息进行总结归纳,具体病例资料如下:本次回顾分析中最终纳入153人,其中男性107人,占整体患者比例69.9%,女性患者46人,占整体患者比例30.1%。2.从纳入病例各组分析患者性别组成,A组病人总数83人,其中男性病人66人,女性病人17人;B组病人总数30人,其中男性病人22人,女性病人8人;C组病人总数19人,男性病人7人,女性病人12人;D组病人总数21人,男性病人12人,女性病人9人。3.从纳入的病例各组分析患者年龄,A组病人年龄构成为21-72岁,年龄均数±标准差为（38.80±12.07）,B组病人年龄构成在15-81岁,年龄为（46.93±11.68）,C组病人年龄构成在28-83岁,年龄为（48.68±16.89）,D组病人年龄在23-69岁,年龄为（45.05±13.85）A组与B组在年龄上存在数据上的差异（P<0.05）,C组与D组在年龄数据上无区别（P>0.05）。4.一般病情资料比较情况A组病人腹痛腹胀的消失天数明显小于B组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;A组病人住院天数小于B组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;A组病人并发症发生率与B组病人基本相等,其数据进行对比计算（P>0.05）;C组病人腹痛腹胀的消失天数小于D组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;C组病人住院天数小于D组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;C组病人并发症的发生率与D组病人基本相等,数据进行对比计算（P>0.05）。5.化验室检查项目的比较A组病人治疗后其红细胞分布宽度、血液中血钙的水平以及C反应蛋白的数值和降钙素原测定值均较B组病人用药后上述测定结果好转,数据进行对比计算（P<0.05）;A组病人治疗后白细胞计数、平均血小板体积较B组病人治疗后无明显差异,数据进行对比计算（P>0.05）;C组病人治疗后红细胞分布宽度以及C反应蛋白数值较B组病人用药以后好转,数据进行对比计算（P<0.05）;C组病人后平均血小板体积、白细胞的数目及降钙素原的水平与D组病人临床干预后无差别,数据进行对比计算（P>0.05）。结论在急性胰腺炎发病过程中24小时内给予生长抑素治疗,可以有效减少病人腹痛腹胀持续天数,明显缩短患者平均住院时间。2.在急性胰腺炎发病过程中24小时内给予生长抑素治疗,可以使患者C反应蛋白、红细胞分布宽度指标明显下降,能够促进AP治疗方案的改进,缩短疾病的进程。
杨亚飞[5]（2021）在《内镜下经十二指肠小乳头胰管支架置入治疗急性胰腺炎研究》文中研究表明目的:探讨内镜下经十二指肠小乳头胰管支架置入治疗急性胰腺炎的可行性、安全性、有效性和短期结局;方法:通过观察性研究,以2018年09月-2020年06月因急性胰腺炎就诊我院,经十二指肠小乳头放置胰管支架引流的患者为研究对象。收集患者一般资料,恢复经口进食（可耐受经口进食并于进食后无腹痛、恶心等症状再次加重）时间、住院时间、术前及术后24h小时白细胞、血清淀粉酶、血清脂肪酶、APACHE II评分,死亡率,胰腺炎相关并发症发生率,内镜手术相关并发症发生率,因急性胰腺炎并发症需要其他外科措施干预率,住院花费,随访急性胰腺炎复发率等。通过SPSS 22.0软件进行保存及分析,评估治疗效果。结果:本研究纳入的18例患者（男性12例,女性6例）,均成功实施内镜下经十二指肠小乳头胰管支架引流治愈出院,16例患者通过副胰管各放置较长胰管支架,同时通过主胰管放置较短支架,起到双胰管支架引流作用。无患者死亡,无患者转ICU加强治疗,无内镜手术相关并发症发生。其中2例（11.11%）患者因局部并发症采取了腹腔穿刺引流外科干预措施,15例（83.33%）患者3天内开始恢复经口进食,术后24h血白细胞计数、APACHE II评分、血清淀粉酶、脂肪酶较入院时下降明显,患者中位住院时间为5（3.75-9）天,中位住院花费为25123.82（22942.50-43874.68）元。术后随访时长9-29个月,随访过程中有5例患者急性胰腺炎复发（4例患者胰管支架取出后复发,1例患者携带胰管支架期间复发）,复发率27.78%。结论:对于存在胰腺分裂、胰管发育畸形患者并发急性胰腺炎,早期内镜下经十二指小乳头胰管支架引流有一定治疗效果,值得临床推广;另外,对于常规检验、检查无法明确病因及反复发作胰腺炎患者,应进一步排除胰腺分裂症等病因。
李大地[6]（2021）在《高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床诊疗分析》文中研究表明目的:本研究对胆源性急性胰腺炎和高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料进行了分析,以明确这两种病因胰腺炎的特点,更好地指导临床诊疗决策,使患者从中受益。方法:回顾性研究辽宁省人民医院2018年9月至2020年9月收治的高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与胆源性急性胰腺炎（ABP）患者的临床资料,包括年龄、性别、疼痛缓解时间、BMI、合并糖尿病情况等一般资料,实验室指标,中度重症急性胰腺炎比例,局部及全身并发症,BISAP评分,发生SIRS例数。用统计软件处理并对比分析。结果:HLAP组患者发病年龄低于ABP组,HLAP组男性患者发病率高于ABP组,HLAP组患者合并糖尿病比例高于ABP组,HLAP组患者BMI大于ABP组,P均<0.05,差异具有统计学意义。两组平均疼痛缓解时间相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;HLAP组患者血淀粉酶（AMY）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、谷丙转氨酶（ALT）、血钙(Ca2+)低于ABP组的均数、P均<0.05,差异具有统计学意义;HLAP组C反应蛋白（CRP）、极低密度脂蛋白（V-LDL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）高于ABP组,P均<0.05,差异具有统计学意义;两组血脂肪酶（LPS）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）的均数相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HLAP组患者中度重症胰腺炎比例、SIRS发生率、器官衰竭发生率高于ABP组,P均<0.05,差异具有统计学意义。两组BISAP评分、局部并发症发生率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。病因（高脂血症性）、肥胖、CRP>150mg/d L、甘油三酯>5.65mmol/L是发生SIRS的独立危险因素。结论:高脂血症性急性胰腺炎患者往往更年轻、男性比例更高、更肥胖,更易伴发糖尿病;而胆源性急性胰腺炎好发于中老年女性患者。血淀粉酶在诊断高脂血症性急性胰腺炎及预测急性胰腺炎严重程度上价值较低。高脂血症性急性胰腺炎应注意长期控制好血脂和血糖,调节饮食多运动;胆源性急性胰腺炎应注意保肝利胆,尽早处理胆道结石。高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相比,中度重症急性胰腺炎患者的比例,SIRS的发生率,器官衰竭的发生率更高,临床上应更密切关注其病情发展。SIRS在AP病情恶化过程中有着很强预测作用,病因（高脂血症性）、肥胖、CRP、甘油三酯是SIRS的独立危险因素。
唐泽惠[7]（2020）在《乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况调查及临床诊疗分析》文中研究表明目的:犬胰腺炎是由胰酶消化自身组织引起的一种急性炎症,由于胰腺外分泌功能异常引起胰腺“自体消化”,导致胰腺水肿、出血、坏死;临床症状不具有特征性,多表现为呕吐、腹泻、腹痛、腹膜炎、休克等,易误诊而引发肝肾脏器衰竭等疾病。本研究通过对乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况进行调查,对临床典型病例及并发肾脏衰竭病例进行临床治疗,为犬胰腺炎的发病规律与临床诊疗提供技术资料。方法:采用现场流行病学方法,调查2019年1月至2020年1月期间乌鲁木齐市某动物医院犬消化道症状门诊病例中犬胰腺炎的发病情况,统计发病率,分析胰腺炎病犬的性别、年龄、品种、病因、主要临床症状等,为犬胰腺炎发病规律提供临床资料;采用临床治疗方法,对24例犬胰腺炎典型病例进行对比治疗试验,一组药物选择乌司他丁（2000IU/kg）,另一组选择醋酸奥曲肽（0.1mg/kg）,均配合对症药物治疗,每组病例12例,分析治病疗程与治愈率;对8例胰腺炎并发肾衰病例采取抗菌消炎、纠正体液平衡、抑制胰腺分泌等进行综合治疗,分析治疗效果。结果:犬胰腺炎占消化道症状门诊病例的6.82%（35/513）;确诊的35例犬胰腺炎病例中雌性占60.00%（21/35）,雄性占40.00%（14/35）;5岁以上病犬占51.43%（18/35）,小于1岁占14.28%（5/35）;品种分布:泰迪犬比例最高为25.71%（9/35）,杂交犬次之比例为22.86%（8/35）;病因方面:以长期喂食肉类等食物起发病较高51.43%（18/35）;临床症状:出现食欲不振的病犬100%（35/35）,出现腹痛症状占85.71%（30/35）,出现呕吐的病犬占65.71%（23/35）;血常规检查:54.29%（19/35）病犬白细胞偏高,20.00%（7/35）的病犬出现红细胞减低;血液生化检查:91.43%（29/35）的病犬血清淀粉酶偏高,97.14%（34/35）的病犬脂肪酶偏高,34.28%（12/35）的病犬的尿素和25.71%（9/35）的病犬肌酐偏高;22.86%（8/35）的病例并发肾脏损伤,14.29%（5/35）的病例并发糖尿病,8.57%（3/35）的病例出现肝功能损伤;54.28%（19/35）的病犬C反应蛋白升高,并发器官衰竭的病例犬C反应蛋白多呈中至重度炎症反应。临床分组治疗结果显示:在治愈天数上,乌司他丁治疗组（6.42±1.31d）与醋酸奥曲肽治疗组（7.91±2.19d）组间差异显着（P<0.05）。乌司他丁组治疗有效率为83.33%,醋酸奥曲肽组治疗有效率为66.67%。8例犬胰腺炎并发肾脏衰竭的病例采取注射用乌司他丁、氨苄西林钠、奥美拉唑钠、赛瑞宁等药物综合治疗,治愈率为62.50%（5/8）。结论:犬胰腺炎全年均有发病、各性别、品种均可发病,5岁以上犬只发病率较高,临床症状以腹痛为主。生化检查血清脂肪酶、淀粉酶升高对犬胰腺炎的诊断意义较大,同时结合肌酐、尿素升高可确诊为胰腺炎并发肾脏衰竭,犬C反应蛋白测定结果对机体的炎症程度及疾病的预后判断有参考价值。药物治疗方面乌司他丁在犬胰腺炎治愈天数、治愈率上优于醋酸奥曲肽。
刘媛媛[8]（2020）在《NLR对急性胰腺炎严重程度及全身并发症的评估价值》文中研究指明目的:急性胰腺炎（AP）是一种胰腺炎症性疾病,也是消化系统常见的危重疾病。早期评估急性胰腺炎患者的严重程度及全身并发症可以改善患者预后。本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对急性胰腺炎的严重程度以及全身并发症的评估价值,并确定NLR预测AP严重程度及全身并发症的最佳截断值。方法:回顾性纳入182例急性胰腺炎患者,收集患者的一般情况及相关的临床资料。根据修订后的亚特兰大分类将患者分为轻症组、中度重症组及重症组三组,分别比较年龄、性别、病因、入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、入院48小时中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR48h）、白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数在三组间的差异有无统计学意义。根据有无全身并发症,将急性胰腺炎患者分为两组,比较两组间NLR、NLR48h、白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数有无统计学差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较NLR、NLR48h、白细胞计数、中性粒细胞计数预测急性胰腺炎严重程度及全身并发症的有效性。结果:（1）根据修订后的亚特兰大分类分组,患者年龄（P=0.463）、性别（P=0.067）、病因（P=0.115）在三组间的差异无统计学意义。NLR水平重症组>中度重症组>轻症组[15.13（7.86）vs 10.07（7.98）vs 5.43（4.33）,P<0.001]。重症组及中度重症组急性胰腺炎患者NLR48h、白细胞计数、中性粒细胞计数高于轻症组,差异有统计学意义（P均<0.05）。淋巴细胞计数重症组<中度重症组<轻症组,差异有统计学意义（P<0.001）。（2）根据有无全身并发症分组,有全身并发症的急性胰腺炎患者NLR、NLR48h、白细胞计数、中性粒细胞计数高于无全身并发症的AP患者,差异有统计学意义（P均<0.05）,淋巴细胞计数低于无全身并发症患者,差异有统计学意义（P<0.001）。（3）采用受试者工作曲线比较NLR、NLR48h、白细胞计数及中性粒细胞计数预测急性胰腺炎严重程度有效性,结果示NLR曲线下面积最大,为0.836。当NLR截断值为7.81时,敏感性为77.4%,特异性为79.8%。NLR48h、白细胞计数、中性粒细胞计数的曲线下面积分别为0.822、0.736、0.781。（4）采用受试者工作曲线计算上述炎性指标预测急性胰腺炎全身并发症的曲线下面积,结果示入院时NLR曲线下面积最大,为0.863。当NLR截断值为10.56时,敏感性为85.7%,特异性为76.2%。NLR48h、白细胞计数、中性粒细胞计数的曲线下面积分别为0.797、0.674、0.717。结论:中性粒细胞/淋巴细胞比值可以有效评估急性胰腺炎患者的严重程度及全身并发症的发生。根据本研究的数据,NLR预测急性胰腺炎患者严重程度和全身并发症的最佳截断值分别为7.81和10.56。
刘德[9]（2020）在《235例急性胰腺炎病例回顾性分析》文中指出目的:调查本地区近5年来急性胰腺炎（acute pancreatitis）病因分布,年龄,性别,及复发率情况。本文通过235例急性胰腺炎患者的病例资料进行回顾性分析,为诊疗工作提供依据。资料与方法:2013年6月-2018年6月共235例患者在天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的急性胰腺炎患者,其中男性140例,女性95例。记录患者的年龄,性别,实验室检查及影像学资料,总结临床诊疗过程,并进行回顾性分析,然后对其进行统计学比较,运用统计分析采用spss19.0软件,定性资料用卡方检验（a=0.05）,P<0.05差异具有统计学意义。结果:在235例急性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎是主要病因,为94例,占40.0%,酒精性胰腺炎17例,占7.2%,高脂血性胰腺炎为50例,占21.2%,饮食不当为9例,占3.0%,特发性37例,占15.7%,其他少见病因28例,占11.9%。急性胆源性胰腺炎以老年人多见,急性酒精性胰腺炎及急性高血脂性胰腺炎以非老年人居多（P<0.05）,差异具有统计学意义。胆源性胰腺炎老年组比例高于非老年组（P<0.05）。差异具有统计学意义。高脂血症胰腺炎及酒精性胰腺炎以男性为主,胆源性胰腺炎以女性为主,酒精性男女比例有统计学差异（P<0.05）,酒精性胰腺炎较胆源性胰腺炎复发率明显增高（P<0.05）,统计显示高脂血症性胰腺炎（P<0.05）和酒精性意义复发率较高（P<0.05）,具有统计学意义。本研究发现各个病因与AP的轻重程度,重症胆源性胰腺炎相比较其他病因有统计学意义。本组病例中手术与非手术治疗胆源性胰腺炎效果无明显差异。结论:胆道疾患是本地区急性胰腺炎发病的首要病因,胆源性胰腺炎中老年人较非老年人多见,酒精性及高脂血性胰腺炎多见于非老年患者,且更易复发,酒精性胰腺炎男性患者比例较大。本研究发现各个病因与AP的轻重程度,重症胆源性胰腺炎相比较其他病因有统计学意义。
张景丽[10]（2020）在《重症急性胰腺炎继发感染的临床特点及危险因素分析》文中指出[目 的]探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点及危险因素。[方 法]采用回顾性研究方法,纳入昆明医科大学第一附属医院2014年8月1日至2019年8月31日诊断为SAP的住院病例共360例,按照是否发生感染并发症分为感染组及非感染组,其中感染组按照感染部位分为肺部感染组,泌尿道感染组,胰腺及胰周感染组,多器官感染组（2个及以上器官）四个亚组,探讨SAP继发感染的临床特点,各感染亚组的预后差异,统计分析SAP继发感染以及多器官感染的危险因素。[结果]1 一般资料1.1感染发生率、分布及病原学特点共纳入SAP患者360例,感染组患者186例（51.67%）,非感染患者174例（48.33%）。其中肺部感染组120例（33.33%）,泌尿道感染组12例（3.33%）,胰腺及胰周组织感染组12例（3.33%）,多器官感染组（2个及以上器官）42例（11.67%）。致病菌培养（血/体液/引流液/分泌物等）阳性45例,培养结果中最常见致病菌属依次为革兰阴性杆菌35例（77.78%）:肺炎克雷伯杆菌14例,大肠埃希菌8例,铜绿假单胞菌5例,鲍曼不动杆菌4例;其他4例（洋葱伯克霍尔德菌:2例;产酸克雷伯菌:1例;阴沟肠杆菌:1例）;革兰阳性球菌5例（11.11%）:屎肠球菌2例;草绿色链球菌2例;葡萄球菌人亚种1例;真菌4例（8.89%）;革兰阳性杆菌（2.22%）:棒状杆菌1例。1.2性别感染组男性130例（69.89%）,女性56例（30.11%）,非感染组男性124例（71.26%）,女性50例（28.74%）,差异无统计学意义（P>0.05）。1.3年龄感染组年龄47（20）（岁）与非感染组年龄44（19）（岁）相比,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。1.4 BMI 感染组BMI 24.39（5.43）（kg/m2）与非感染组BMI24.44（5.16）（kg/m2）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。1.5 既往史及个人史 感染组既往高脂血症史（13.44%）高于无感染组（6.90%）,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。感染组既往糖尿病史（18.82%）,饮酒史（33.87%）高于非感染组（14.37%,27.59%）,感染组既往胰腺炎发作史（28.49%）,脂肪肝（11.83%）,吸烟史（38.71%）低于非感染组（33.33%,18.97%,43.68%）,差异无统计学意义（P>0.05）。1.6 发病原因 感染组发病原因依次为胆源性（23.66%）,酒精性（20.43%）,饮食性（17.74%）高脂血症性（14.52%）,多因素（12.37%）,特发性（5.38%）,胰腺结石（3.76%）,药物性（1.61%）及自身免疫性（0.54%）;非感染组发病原因依次为酒精性（24.14%）,饮食性（23.56%）,胆源性（21.26%）,高脂血症性（13.79%）,多因素（6.32%）,特发性（5.75%）,胰腺结石（4.60%）,自身免疫性（0.57%）,各因素两组间比较均无统计学意义（P>0.05）。2.并发症2.1 全身并发症 感染组全身并发症（100%）高于非感染组（97.70%）,其中低蛋白血症（66.67%vs43.68%）,腹腔积液（76.88%vs42.53%）,胸腔积液（39.78%vs 13.22%）,肾功能不全（23.66%vs 10.92%）,低氧血症（20.97%vs 5.75%）差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,而高血糖、肝功能不全、高脂血症、胰腺脑病、上消化道出血差异无统计学意义（P>0.05）。2.2 局部并发症 感染组局部并发症（87.10%）高于非感染组（69.54%）,其中APFC（77.42%vs62.64%）,PPC（16.77%vs 9.20%）,ANC（22.04%vs 12.64%）,WON（4.84%vs 1.14%）感染组均高于非感染组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。3 实验室检查 感染组RDW-CV、CRP、PCT、PT、FDP、D-二聚体高于非感染组,而RBC、Hb、HCT、ALB、Ca低于非感染组,差异有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）。感染组 WBC、BUN、Glu、LDH、FIB 高于非感染组,AMY、LIP、TG低于非感染组,差异无统计学意义（P>0.05）。4 评分系统 感染组与非感染组MCTSI评分、BISAP评分及Ranson评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。5 治疗方法 两组间人工机械通气率（10.75%vs 0.57%）、CRRT率（7.53%vs 0.00%）,禁食时间[7（7）（d）vs 6（5）（d）]、腹腔穿刺率（13.98%vs 1.15%）差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,感染组均高于非感染组,而预防性碳青霉烯类抗生素、PPI、促动力药、糖皮质激素、益生菌、胃肠减压差异无统计学意义（P>0.05）。将有EN组按照是否于24小时、48小时及72小时开始分3个亚组,时间截点为24小时及48小时差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。6预后6.1结局感染组死亡13人（6.99%）高于非感染组0人（0.00%）,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,其中多器官感染组死亡10人（76.92%）,肺部感染组死亡2人（15.38%）,胰腺及胰周感染组死亡1人（7.69%）,泌尿道感染组无死亡患者,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。6.2住院天数感染组住院时间13（10）（天）高于非感染组9（5）（天）,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。其中肺部感染组11（6）（天）,泌尿道感染组9.5（10）（天）,胰腺及胰周感染组12.5（9）（天）,多器官感染组24.5（39）（天）,亚组中单器官感染组分别与多器官感染组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,单器官感染组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。6.3住院费用感染组住院费用26056.81（28322.85）（元）高于非感染组16760.40（14072.59）（元）,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。其中肺部感染组22944.31（19330.27）（元）,泌尿道感染组 18016.36（21436.57）（元）,胰腺及胰周感染组 19098.31（14292.52）（元）,多器官感染组 79139.09（180499.39）（元）,亚组中单器官感染组分别与多器官感染组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,单器官感染亚组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。7 SAP继发感染的独立危险因素多因素二元logistic回归分析显示年龄（OR=1.025,95%CI=1.007-1.043,P=0.005）,腹腔积液（OR=2.144,95%CI=1.215-3.784,P=0.008）,胸腔积液（OR=2.095,95%CI=1.111-3.952,P=0.022）,既往高脂血症史（OR=2.510,95%CI=1.051-5.994,P=0.038）,ALB（OR=0.901,95%CI=0.863-0.941,P<0.001）以及腹腔穿刺（OR=8.818,95%CI=1.825-42.598,P=0.007）为SAP继发感染的独立危险因素。8 SAP继发多器官感染的影响因素单因素研究示多器官感染组RDW-CV、BUN、CRP、PCT、PT、FDP、LDH、D-二聚体、人工机械通气率、CRRT、胃肠减压、预防性碳青霉烯类抗生素、益生菌、腹腔穿刺、禁食时间明显高于非感染组,而RBC、Hb、HCT、ALB、Ca2+低于非感染组,有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。9 SAP继发多器官感染的独立危险因素多因素二元logistic回归分析显示Hb（OR=0.945,95%CI=0.921-0.969,P<0.001）、PCT(OR=1.092,95%CI=1.024-1.166,P=0.008,腹腔穿刺（OR=0.009,95%CI=0.001-0.084,P<0.001）,人工机械通气（OR=0.005,95%CI=0.000-0.080,P<0.001）是SAP继发多器官感染的独立危险因素。[结 论]1.SAP继发感染发生率为51.67%,继发感染最常见部位依次为肺部>多器官>泌尿道=胰腺及胰周感染,最常见致病菌依次为革兰阴性杆菌>革兰阳性球菌>真菌>革兰阳性杆菌。2.SAP继发感染尤其是多器官感染者预后不佳,死亡率、住院时间及住院费用较非感染者明显增加。3.年龄、既往高脂血症病史、合并胸腔积液、腹腔积液、ALB、腹腔穿刺是SAP继发感染的危险因素。4.Hb、PCT、腹腔穿刺、人工机械通气是SAP继发多器官感染的危险因素。5.常规内科治疗方法在感染组及非感染组比较并无差异,有创操作、长时间禁食、预防性碳青霉烯类抗生素及益生菌使用可能增加SAP患者继发多器官感染的风险,EN开始的时机应视患者实际情况而定。6.对于老年、既往有高脂血症或合并胸、腹腔积液、贫血倾向以及低蛋白血症的SAP患者,应警惕其有继发感染的可能,及时进行早期干预,同时需严格把握抗生素及有创操作指征及时机。
二、急性胰腺炎并发症的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性胰腺炎并发症的临床分析（论文提纲范文）
（3）中国急性胰腺炎诊治指南（2021）（论文提纲范文）
| 1 急性胰腺炎的诊断 |
| 1.1 流行病学与病因学 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3急性胰腺炎的诊断标准 |
| 1.4 急性胰腺炎的影像学检查 |
| 1.5 急性胰腺炎的严重程度分级 |
| 1.6 SAP的预测 |
| 1.7 急性胰腺炎的病程分期 |
| 1.8 急性胰腺炎的并发症 |
| 2 急性胰腺炎的治疗 |
| 2.1 早期治疗 |
| 2.1.1急性胰腺炎的液体治疗 |
| 2.1.2 急诊ERCP治疗指征与时机 |
| 2.1.3 急性胰腺炎的镇痛治疗 |
| 2.1.4 急性胰腺炎的营养支持治疗 |
| 2.1.5 高脂血症性急性胰腺炎的早期治疗 |
| 2.1.6 ACS的早期处理 |
| 2.1.7 预防性使用抗菌药物 |
| 2.1.8 急性胰腺炎的药物治疗 |
| 2.2 后期治疗 |
| 2.2.1 感染性胰腺坏死的诊断 |
| 2.2.2 IPN的治疗 |
| 2.2.3 IPN的手术策略 |
| 2.2.4 外科与内镜“Step-up”的选择 |
| 2.2.5 PCD及内镜下穿刺引流的指征与时机 |
| 2.2.6 IPN的手术时机 |
| 2.2.7 胰瘘与胰管断裂综合征的处理 |
| 2.2.8 急性胰腺炎后门静脉、脾静脉血栓形成及胰源性门静脉高压的处理 |
| 2.2.9 急性胰腺炎并发肠瘘、腹腔出血的处理 |
| 3 复发预防及随访 |
| 3.1 胆源性胰腺炎胆囊切除的时机 |
| 3.2 急性胰腺炎病人的随访 |
（4）生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及对RDW、MPV、CRP、PCT水平的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）内镜下经十二指肠小乳头胰管支架置入治疗急性胰腺炎研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 1.一般情况 |
| 2.手术情况 |
| 3.术后症状转归情况 |
| 4.化验指标 |
| 5.内镜手术并发症及其他外科干预 |
| 6.出院后随访 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胰管支架在胰腺疾病中的应用现状 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（6）高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察项目 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 HLAP与 ABP组患者一般资料的比较 |
| 3.2 HLAP与 ABP组患者实验室指标的比较 |
| 3.3 HLAP与 ABP组的严重程度及并发症情况比较 |
| 3.4 发生SIRS的危险因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 急性胰腺炎的流行病学趋势 |
| 4.2 两种急性胰腺炎临床特点差异与发病机制的关系 |
| 4.3 预测急性胰腺炎严重程度的评分系统 |
| 4.4 急性胰腺炎的病因及个体化针对治疗 |
| 4.5 SIRS在急性胰腺炎病情进展中的意义 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎研究进展总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（7）乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况调查及临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 犬胰腺炎的研究进展 |
| 1 犬胰腺的生理功能 |
| 2 犬胰腺炎的发病原因 |
| 3 犬胰腺炎的发病机制 |
| 3.1 胰腺局部微循环障碍 |
| 3.2 肠道细菌异位 |
| 3.3 细胞因子的“瀑布效应”和全身炎症反应 |
| 3.4 胰腺细胞凋亡 |
| 3.5 细胞内钙离子稳态 |
| 4 犬胰腺炎的诊断 |
| 4.1 临床症状与临床检查 |
| 4.2 实验室检查 |
| 4.3 影像学检查 |
| 4.4 胰腺组织病理学检查 |
| 4.5 胰腺炎并发症 |
| 5 犬胰腺炎的治疗 |
| 5.1 抑制胰液分泌 |
| 5.2 对症治疗 |
| 5.3 控制继发感染 |
| 5.4 并发症治疗 |
| 5.5 维持体液平衡 |
| 5.6 营养支持 |
| 5.7 中药治疗 |
| 6 小结 |
| 7 本研究的目的与意义 |
| 第二章 试验研究 |
| 试验一 犬胰腺炎发病情况调查 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 犬胰腺炎发病情况统计 |
| 2.2 犬胰腺炎的诊断 |
| 2.3 犬胰腺炎实验室检查 |
| 3 结果 |
| 3.1 犬胰腺炎发病情况 |
| 3.1.1 发病率 |
| 3.1.2 性别分布 |
| 3.1.3 年龄分布 |
| 3.1.4 品种分布 |
| 3.1.5 发病原因 |
| 3.1.6 胰腺炎病犬的主要临床症状 |
| 3.2 胰腺炎病犬的实验室检查结果 |
| 3.3 犬胰腺炎并发症 |
| 4 讨论 |
| 4.1 临床症状的讨论 |
| 4.2 发病原因的讨论 |
| 4.3 实验室检查的讨论 |
| 4.4 预防的讨论 |
| 5 小结 |
| 试验二 犬胰腺炎临床诊疗分析 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 主要仪器设备 |
| 1.3 主要药物 |
| 2 方法 |
| 2.1 诊断方法 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 实验室检查 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.2.1 治疗效果评判 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 实验室检查结果 |
| 3.2 实验室检查结果统计 |
| 3.3 治疗结果统计 |
| 4 典型病例分析 |
| 4.1 病例一 |
| 4.1.1 病例信息 |
| 4.1.2 临床检查 |
| 4.1.3 实验室检查 |
| 4.1.4 诊断结果 |
| 4.1.5 治疗 |
| 4.2 病例二 |
| 4.2.1 病例信息 |
| 4.2.2 临床检查 |
| 4.2.3 实验室检查 |
| 4.2.4 诊断结果 |
| 4.2.5 治疗 |
| 4.3 病例讨论 |
| 5 讨论 |
| 5.1 治疗结果统计讨论 |
| 5.2 治疗期间营养管理 |
| 6 小结 |
| 试验三 犬胰腺炎并发症的综合诊疗分析 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 主要仪器 |
| 1.3 主要药物 |
| 2 方法 |
| 2.1 诊断 |
| 2.1.1 犬胰腺炎并发肾脏衰竭的诊断标准 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 康复标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 诊断结果 |
| 3.2 治疗结果 |
| 4 典型病例分析 |
| 4.1 病例一 |
| 4.1.1 病例信息 |
| 4.1.2 临床检查 |
| 4.1.3 实验室检查 |
| 4.1.4 诊断结果 |
| 4.1.5 治疗 |
| 4.2 病例二 |
| 4.2.1 病例信息 |
| 4.2.2 临床检查 |
| 4.2.3 实验室检查 |
| 4.2.4 诊断结果 |
| 4.2.5 治疗 |
| 4.3 病例讨论 |
| 5 讨论 |
| 5.1 犬胰腺炎并发症疾病因素 |
| 5.2 并发症的治疗 |
| 6 小结 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（8）NLR对急性胰腺炎严重程度及全身并发症的评估价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 收录标准 |
| 1.3 研究相关评分、分类标准及并发症的定义 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 患者一般资料及临床资料 |
| 2 修订后的亚特兰大分类下一般资料、临床资料及炎性指标的比较 |
| 3 有无全身并发症分组下炎性指标的比较 |
| 4 炎性指标对急性胰腺炎严重程度的预测价值 |
| 5 炎性指标对急性胰腺炎全身并发症的预测价值 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（9）235例急性胰腺炎病例回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一 235 例急性胰腺炎患者病因,年龄,性别,复发率回顾性分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 症状、体征及辅助检查 |
| 1.1.4 分组标准 |
| 1.1.5 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 病因构成 |
| 1.2.2 不同病因患者年龄分布情况 |
| 1.2.3 病因与性别情况 |
| 1.2.4 病因与复发率情况 |
| 1.2.5 轻症与重症胰腺炎病因比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 急性胰腺炎的病因构成 |
| 1.3.2 病因与年龄、性别分布关系 |
| 1.3.3 复发性急性胰腺炎病因构成 |
| 1.4 小结 |
| 二 胆源性胰腺炎手术治疗及非手术治疗效果分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三 重症胰腺炎诊疗回顾性分析 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 对象 |
| 3.1.2 诊断标准 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎病因及复发因素分析的目前研究进展情况 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）重症急性胰腺炎继发感染的临床特点及危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症急性胰腺炎继发感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、急性胰腺炎并发症的临床分析（论文参考文献）
- [1]中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中华消化外科杂志, 2021(07)
- [2]中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中华外科杂志, 2021(07)
- [3]中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 李非,曹锋. 中国实用外科杂志, 2021(07)
- [4]生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及对RDW、MPV、CRP、PCT水平的影响[D]. 张武超. 新乡医学院, 2021(01)
- [5]内镜下经十二指肠小乳头胰管支架置入治疗急性胰腺炎研究[D]. 杨亚飞. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [6]高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床诊疗分析[D]. 李大地. 大连医科大学, 2021(01)
- [7]乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况调查及临床诊疗分析[D]. 唐泽惠. 石河子大学, 2020(05)
- [8]NLR对急性胰腺炎严重程度及全身并发症的评估价值[D]. 刘媛媛. 青岛大学, 2020(01)
- [9]235例急性胰腺炎病例回顾性分析[D]. 刘德. 天津医科大学, 2020(06)
- [10]重症急性胰腺炎继发感染的临床特点及危险因素分析[D]. 张景丽. 昆明医科大学, 2020(02)