一、用ECG预测急性冠脉综合征（论文文献综述）
韦永诗[1]（2021）在《左回旋支急性完全闭塞的非ST段抬高型心肌梗死患者的临床及心电图特征》文中研究指明背景:冠状动脉急性完全闭塞患者的心电图常表现为ST段抬高,容易早期发现和及时行血运重建治疗。在临床实践中发现,部分急性心肌梗死患者罪犯血管完全闭塞,常规心电图（Electrocardiogram,ECG）)上却无典型的ST段抬高,即表现为非ST段抬高型心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI）。这种现象在左回旋支急性完全闭塞的患者中更为常见,由于缺乏特征性的心电图诊断指标,早期识别较为困难,导致再灌注治疗时间的延迟,增加了心血管事件的发生率和死亡率。目的:总结左回旋支急性完全闭塞的NSTEMI患者的临床及心电图特点,以期早期识别、尽早行血运重建,从而改善预后。方法:纳入重庆医科大学附属第一医院2016年1月至2019年5月共收治的5215例NSTEMI患者,其中180例患者经冠状动脉造影证实存在急性完全闭塞的罪犯血管（Acute completely occluded culprit artery,OCA）,按OCA的定位分为前降支（LAD-OCA）、右冠状动脉（RCA-OCA）和左回旋支（LCX-OCA）三组,分别收集其临床基本资料、心电图表现、冠脉造影解剖特点及经皮冠状动脉介入治疗情况、药物治疗、住院期间及随访12个月的主要不良心脏事件（Major adverse cardiac events,MACE）发生率,并进行统计分析。结果:（1）180例罪犯血管急性完全闭塞的NSTEMI患者中,三主支血管的发生率依次为LCX-OCA【96例（53.3%）】、LAD-OCA【46例（25.6%）】、RCA-OCA【38例（21.1%）】;（2）与其它两组相比,LCX-OCA患者肌钙蛋白、BNP水平显着升高（P<0.001）,左室舒张末期内径增大更为明显（P=0.003）,具有较低的左室射血分数（P=0.040）和较高的二尖瓣中重度返流发生率（P=0.026）;（3）LCX-OCA闭塞部位多位于血管近段（53.1%）,易合并多支血管病变（13.0%vs 13.2%vs 31.3%,P=0.015）,血运重建成功率较低（97.8%vs97.4%vs 85.4%,P=0.019）;（4）多因素回归分析显示STV5+STV6≥2.5mm（OR=2.595,95%CI:1.297～5.192,P=0.007;敏感度46.9%,特异度76.2%）、胸前导联不稳定性T波（OR=3.871,95%CI:1.820～8.231,P<0.001;敏感度49.0%,特异度84.5%）是LCX-OCA的独立预测因子,其成功行血运重建治疗后V5-V6导联ST段压低较术前减轻（P=0.038）;（5）LCX-OCA住院期间MACE发生率为组间最高（15.2%vs 10.5%vs16.6%,P=0.668）,但统计学差异不显着;随访12月心力衰竭发生率上高于LAD闭塞患者（2.3%vs 18.9%vs 15.2%,P=0.031）,其他MACE发生率无显着差异。结论:NSTEMI患者急性完全闭塞的罪犯血管以LCX最为多见,这部分患者心肌梗死面积更大、梗死后出现二尖瓣返流及左室功能不全更为常见,且易合并多支血管病变,血运重建成功率较低,远期心力衰竭发生率较高。STV5+STV6≥2.5mm、胸前导联不稳定性T波可能作为LCX急性完全闭塞NSTEMI患者的ECG早期预测指标,V5和V6导联ST段压低的动态变化可能用于成功血运重建治疗的评估。
张彪[2]（2020）在《急性ST段抬高型心肌梗死介入术后左心室壁瘤形成的危险因素分析》文中研究表明目的:本研究的目的是探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后左心室壁瘤形成的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年1月延安大学咸阳医院急性心肌梗死（AMI）数据库中1763例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床资料。在STEMI合并节段性室壁运动异常（regional wall motion abnormality,RWMA）的患者中,比较LVA患者与无LVA患者的基线数据、冠状动脉造影、操作特点。无左心室壁瘤（LVA）与左心室壁瘤（LVA）病例按2:1匹配。排除了既往有心肌梗死史、非缺血性心肌病、严重心脏瓣膜病和没有冠状动脉造影的患者。采用Logistic回归分析得出各因素的比值比（OR）和可信区间（CI）,采用SPSS25.0软件进行统计分析。结果:在接受冠状动脉造影的1763例STEMI患者中,符合条件的98例患者（中位年龄68岁）有LVA,196例患者（中位年龄61岁）无LVA。两者进行比较,多因素分析显示左心室前壁RWMA（OR=13.11,95%CI:2.1379.4,p=0.005）是最显着的预测因子,其次是心尖部RWMA（OR=7.89,95%CI:2.3129.4,p=0.001）,女性（OR=3.95,95%CI:1.529.89,p=0.004）,峰值N-末端脑利钠肽（NT-pro BNP,OR=1.10,95%CI:1.031.36,p=0.032）,疼痛开始至球囊的时间（OR=1.05,95%CI:1.021.05,p=0.015）,首份心电图QS波的出现（OR=3.18,95%CI:1.536.18,p=0.002）等是急性STEMI介入术后左心室壁瘤（LVA）形成的独立相关危险因素。结论:女性、NT-proBNP峰值、疼痛开始至球囊的时间、首份心电图QS波的出现、左心室前壁和心尖部节段性室壁运动异常（RWMA）是急性STEMI患者介入术后LVA的独立预测危险因素。
高慧[3]（2020）在《左主干病变的体表心电图“红”“黄”“蓝”三级预警研究》文中指出目的:本研究拟通过对标准12导联体表心电图ST段偏移范围和程度的比较分析,寻找能够预测左主干病变的最佳心电图模式。方法:收集沧州市中心医院心内科2019年1月至10月因不稳型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死入院患者胸痛发作6小时以内的标准12导联体表心电图及一般临床资料,所有患者均于入院后48小时内行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分为左主干病变阳性组与阴性组;按ST段抬高和（或）压低范围将病例分为“4+0”、“5+1”和“6+2”现象三组;按ST段偏移程度将病例分为“ΣST<12mm”、“12≤ΣST<18mm”和“ΣST≥18mm”三组。比较各组间一般临床资料及冠状动脉造影结果。结果:各组间一般临床资料（性别、年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史）比较差异无统计学意义（P>0.05）。“4+0”、“5+1”和“6+2”现象三组预测左主干病变的灵敏度分别为6.49%、32.47%、50.65%,特异度分别为45.60%、79.80%、83.71%,正确率分别为37.76%、70.31%、77.08%。“ΣST<12mm”、“12≤ΣST<18mm”和“ΣST≥18mm”三组预测左主干病变的阳性预测价值分别为13.80%、48.28%、27.59%,阴性预测价值分别为58.62%、84.97%、80.56%,正确率分别为23.96%、79.43%、76.56%。结论:标准12导联体表心电图的“6+2”现象高度提示左主干病变。“4+0”现象的临床实用性较低。结合“ΣST≥12mm”,体表心电图若出现“6+2”,“5+1”或“4+0”现象,可分别作为早期识别左主干病变的“红”、“黄”、“蓝”三级预警指标。另外,本研究建议在发现标准12导联体表心电图分别出现“红”、“黄”、“蓝”三级预警指标后的“12小时”、“24小时”、“48小时”内及时行冠脉造影检查以明确冠脉情况,这将在多中心、大样本的研究中进一步证实。
张丽萌[4]（2019）在《门控心肌灌注显像对急性冠脉综合征患者病情评估的临床应用价值》文中认为目的通过对中性粒细胞/淋巴细胞比率、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数与门控心肌灌注显像（gated myocardial perfusion imaging,G-MPI）所测心功能指标间相关性的研究,探讨G-MPI联合血常规指标对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的诊断及预后评估价值,以指导临床。资料与方法对2011年6月～2018年12月在我院临床诊断为急性冠脉综合征的36例患者进行回顾性分析,其中包括不稳定性心绞痛（UA）组18例和心肌梗死（MI）组18例,收集并记录人选患者基本资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂、糖尿病史等。所有患者于入院时即采集外周静脉血并检测白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）计数以及其他生化指标,并完成超声心动图（UCG）、心电图等常规检查中的一项或多项,其中完成UCG患者29例。所有患者在住院期间均行静息G-MPI检查,测定并记录左心室舒张末期容积（end diastolic volume,EDV）、收缩末期容积（end systolic volume,ESV）和左心室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）等左心功能参数,计算并得出量化灌注质量缺损百分率（mass defect percent,MDP）及静息灌注总积分（summed rest score,SRS）,以10为分界,将MDP值按照高低分为高MDP组及低MDP组两组。结果1.MI组外周血NLR、WBC及N值高于UA组患者,两组间具有显着性差异（P<0.01）,MI组L值低于UA组,但无明显差异（P=0.074）。2.MDP与LVEF、ESV呈显着负相关（r分别为-0.657、-0.133,P<0.01）;MDP与EDV、SRS呈显着正相关（r分别为0.583、0.752,P<O.01）。3.高MDP组与低MDP组比较,SRS值、左心室质量及WBC、N、NLR计数均升高（P<0.01）,L计数与LVEF值减低（P<0.01）,并且MDP与WBC、N、NLR及SRS呈显着正相关（r分别为0.364、0.459,0.512,0.752,P<0.05）,MDP与L及LVEF呈显着负相关（r分别为-0.409,-0.677,P<O.05）。4、MPI测定的左室LVEF值与超声心动图测定的左室LVEF值之间具有较好的相关性（r=0.913,P<0.001）。结论及意义1.G-MPI心肌灌注质量缺损百分率MDP可反映心脏在静息状态下的心肌灌注受损的严重程度,并且MDP与左室功能呈显着负相关2.心肌灌注质量缺损百分比MDP与外周血NLR等具有较高的相关性,且MDP与NLR值均随病情严重程度而升高,两者综合分析,对估测ACS患者病情及预后有较高的临床实用性
黄永星[5]（2018）在《aVR导联T波与ASTEMI患者冠脉病变程度的研究》文中研究指明目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者aVR导联T波方向与冠脉病变程度的相关性及其预测价值。方法收集福建医科大学附属泉州市第一医院心血管内科2016年1月至2016年12月收治住院的临床资料完整、明确诊断为ASTEMI且行急诊PCI术的患者164例进行回顾性分析。根据入院时心电图aVR导联T波方向,将患者分为T波直立组（T≥0mv）与T波非直立组（T<0mv）。对比分析两组间患者冠脉病变血管、梗死相关冠脉、冠脉病变支数、SYNTAX评分、临床预后等指标。应用SPSS22.0进行相关统计学分析,结果采用双侧检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1.1两组间人口学基本信息比较,结果显示aVR导联T波直立组患者年龄比T波非直立组大,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;而在性别方面的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2两组间一般临床资料进行统计分析,结果显示两组间患者分别在吸烟、糖尿病、高血压、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及aVR导联ST段抬高方面的差异无显着统计学意义（P>0.05）。2.1两组间患者冠脉病变血管进行统计分析,结果显示两组间在LM、LAD、LCX、RCA病变血管方面的差异具有显着统计学意义（P<0.05）。2.2两组间患者梗死相关冠脉进行统计分析,结果显示aVR导联T波直立组IRA为LM的发生率高于T波非直立组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;两组间IRA在LAD、LCX、RCA上差异均无统计学意义（P>0.05）。2.3两组间患者冠脉病变支数进行统计分析,结果显示aVR导联T波直立组冠脉多支病变发生率高于T波非直立组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;aVR导联T波非直立组冠脉单支病变发生率高于T波直立组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;两组间在冠脉双支病变发生率上,差异无统计学意义（P>0.05）。2.4 aVR导联T波方向与冠脉多支病变进行Spearman相关性分析,结果显示aVR导联T波直立与冠脉多支病变呈正相关,差异具有显着统计学意义（r=0.562,P<0.05）。3.1 aVR导联T波方向与冠脉SYNTAX评分进行Spearman相关性分析,结果显示aVR导联T波直立与冠脉SYNTAX评分呈正相关,差异具有显着统计学意义（r=0.759,P<0.05）。3.2两组间不同危险分层的冠脉SYNTAX评分进行统计学分析,结果显示两组间患者在SYNTAX评分低危组、中危组、高危组的差异均有显着统计学意义（P<0.05）。3.3 aVR导联T波直立组患者不同SYNTAX危险分层组间的比较,结果显示aVR导联T波直立组在不同危险分层中的SYNTAX评分具有显着统计学意义（P<0.05）;不同危险分层组间多重比较结果显示,在低危组与中危组、低危组与高危组、中危组与高危组两两间SYNTAX评分比较均具有统计学差异（P<0.05）。4两组间比较,结果显示aVR导联T波直立组患者比T波非直立组住院时间长,T波直立组患者比T波非直立组主要不良心脑血管事件发生比例高,T波直立组患者比T波非直立组左室射血分数低,差异均有显着统计学意义（P<0.05）。5采用多因素Logistic回归分析,结果显示aVR导联T波直立（OR=3.701,95%CI:1.346-10.175,P=0.011<0.05）是住院期间主要不良心脑血管事件发生的独立危险因素。结论急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者心电图aVR导联T波方向与冠状动脉病变范围及程度具有相关性,SYNTAX评分的高低与aVR导联T波直立的形成有关,aVR导联T波直立可预测患者住院期间发生心脑血管事件的风险,对其不良预后具有重大的预测意义。
樊淑珍,赵国君[6]（2016）在《超敏肌钙蛋白T定量与急性冠状动脉综合征病人预后的相关性研究》文中研究表明目的:探讨血浆超敏肌钙蛋白T（hs-c Tn T）的定量与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性联系。方法:选取2014-082015-08我院收治的急性冠状动脉综合征病人157例和在我院进行检查的健康对照组72例。将其分为三组:实验组（急性冠状动脉综合征组）又分为不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组及对照组（正常组）。监测病人和正常人的血浆hs-c Tn T值变化情况,同时将急性冠状动脉综合征病人的血浆hs-c Tn T水平和正常人机体内的血浆hs-c Tn T做对比研究。结果:急性冠状动脉综合征病人的（UA）组血浆hs-c Tn T含量为（0.45±0.16）ng/m L、（AMI）组血浆hs-c Tn T含量为（0.91±0.32）ng/m L明显高于正常组血浆hs-c Tn T（0.032±0.01）ng/m L,UA组与AMI组比较差异有统计学意义（P<0.05）;病人组与对照组比较有显着统计学意义（P<0.01）。另为血浆hs-c Tn T在不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组病人中阳性率分别为86.3%、100%,二者血浆hs-c Tn T水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,正常对照组阳性率为0%。结论:定量检测血浆hs-c Tn T含量能够有效的反应病人的急性冠状动脉综合征病变,对该病的诊治和预后判断具有非常重要的应用价值,二者之间具有相关性联系。
陈朝秀[7]（2015）在《急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉病变关系的研究》文中研究指明目的:急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）为急性冠脉综合征（ACS）的一个亚组,发病机制与急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）相似,均以不稳定性斑块为前提,多种诱因导致血栓的形成,血栓导致冠状动脉完全闭塞、血流持续中断是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）形成的主要原因,而冠状动脉内非完全闭塞性血栓、或是虽为完全闭塞性,但其远端有会有侧枝循环的形成而急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）形成的主要原因。随着诊疗技术的不断提高,NSTEMI在急性冠状动脉综合征中所占的比例也逐渐升高,并因其发病率高,但是生存率低、预后差及心电图改变不典型等特点,目前已成为心血管疾病研究的热点和难点,严重威胁到人们的生活健康和生命质量,因而本研究结合心电图与冠脉造影结果对比分析,通过心电图表现反映出冠脉血管病变,为临床医师提供一定的参考价值,以便在临床工作中的一线医师能更快、更准的诊断疾病,从而能迅速、准确的采取相关方案。方法:对2014年1月1日-2014年12月31日就诊于辽宁省人民医院的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者进行回顾性分析,所有被选取患者均行冠状动脉造影（CAG）检查,总计71例,其中38例男性患者（占总数54%）;女性患者有33例（占总数46%）。年龄为4086岁,平均（64.62±10.31）岁。其中22例（31%）有糖尿病,55例（77%）有高血压。所有选入的患者均于症状发作行标准12导联心电图检查,并且均行急诊或择期行冠状动脉造影。搜集所有患者的体表心电图（ecg）,并作统计分析。记录患者的一般情况,包括性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、高胆固醇血症史等。根据cag的结果分别记录被选入者的冠状动脉血管情况,包括以下情况:①梗死相关动脉;②双支血管病变;③三支血管病变+左主干病变血管的数目;④单支血管病变。通过患者体表心电图和cag所示冠脉血管情况的对应关系。在本研究的数据中计量资料用均数±标准差（xˉ±s）表示,计数数据用百分百（%）表示,采用独立样本的t检验比较两组间的计量资料,采用卡方检验比较各组间的计数资料,p<0.05表明有统计学意义。所有数据都采用spss17.0软件进行处理。结果:（1）梗死相关的血管最多见于回旋支。（2）avr导联st段不抬高组（i组）与avr导联st段抬高组高组（ii组）的基本临床特征无统计学意义。avr抬高组冠状动脉造影三支病变及左主干病变的数目明显高于avr导联st段不抬高组（i组）（p<0.05）,且抬高组中左主干病变8例,占总数的67%。avr抬高组冠脉造影单支病变明显低于avr无抬高组。双支病变在两组间无统计学意义。（3）v2-v6导联st段压低组与2-v6导联st段无压低组的基本临床特征糖尿病史及吸烟病史有统计学意义,其他一般临床特征无统计学意义。两组患者累及血管情况见表4。v2-v6导联st段压低组三支病变所占比例明显比未压低组高。（4）v2-v6导联st段未压低组三支病变血管的心电图主要表现为v4-v6导联st段压低,其次是伴有i、avl导联st段压低。（5）i、avl导联st段压低的罪犯血管lad可能性大于lcx和rca。（6）ii、iii、avf导联st段压低时罪犯血管lcx和rca可能性大。（7）单纯t波改变者中最易累及胸前导联,且有一定前降支及三支病变发生几率。（8）正常心电图不能忽视。（9）nstemi的患者中三支病变或是慢性完全闭塞者具有丰富的侧枝循环。结论:在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中,梗死相关血管最多见于回旋支;心电图aVR导联ST段抬高、V2-V6导联ST段压低、V4-V6导联ST段压低伴或是不伴I、AVL导联ST段压低有提示三支病变的重要作用;I、AVL导联ST段压低的罪犯血管LAD可能性大于LCX和RCA;II、III、AVF导联ST段压低时罪犯血管LCX和RCA可能性大。
刘炎[8]（2014）在《积分法诊断冠心病的临床研究》文中认为研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。临床上冠心病的诊断技术取得了长足的进步，尤其冠脉造影技术（CAG）已成为冠心病诊断的金标准，但是属于有创性检查，具有一定的风险，以及设备复杂、费用昂贵等原因导致CAG不能成为常规的冠心病诊断手段，而无创性检测技术仍然在临床上广泛应用，尤其是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）、64排或以上螺旋CT的应用为冠心病的诊断奠定了基础，但由于基层医院医疗条件及技术水平的限制，冠心病的误诊率、漏诊率仍高达50-70%以上。因此寻找一种仅通过病史询问、常规检查即可正确诊断冠心病的方法对冠心病的防治具有极为重要的临床意义。目的本研究旨在通过收集患者心血管危险因素、相关临床症状、心电图和心脏彩超等资料，构建冠心病发病概率预测模型，为基层医院医生快速诊断冠心病提供依据。方法采用病例对照研究法，选自广东省惠州市第三人民医院自2011年8月至2013年8月期间怀疑或临床诊断冠心病的住院患者199例，其中冠状动脉造影检查确诊的冠心病病例137例，非冠心病患者（即冠脉造影等检查排除冠心病的患者）62例为对照，以多因素非条件Logistic回归模型为基本依据，通过Logistic回归建立冠心病发病概率预测与诊断模型，然后采用ROC曲线法对概率预测模型进行评价。本研究将多个变量指标融为一个评分指标，并得出冠心病的发生概率。结果有意义的变量数有8个，从变量数分析适合Logisitic回归模型和评分法的因素包括年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、典型心电图变化、典型心绞痛、节段性室壁运动异常等，利用Logisitic回归模型预测冠心病患者，预测准确率能达到82.4%。应用这8项变量设计评分表格并计算积分，通过log itπ转换，当log itπ分值在1.0以上时，冠心病的概率为70%以上。当log itπ分值大于2.3以上时，冠心病的概率可高达90%以上。结论Logistic回归模型能较为准确地预测冠心病发病概率，而评分表法能较简单的得知患者冠心病的发生概率，所构建的冠心病发病概率模型难度小、无创、价格低廉、可重复性强，便于基层医院推广应用，具有较好的社会和经济效益。
赵学伟,李连,车京津,师艳莉[9]（2013）在《急性下壁心梗心电图Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高之比与梗死相关动脉相关性研究》文中研究表明目的:探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）心电图（ECG）改变与冠状动脉病变关系。方法:对94例AIMI患者的心电图改变与冠状动脉造影对比分析。结果:94例AIMI患者的心电图Ⅲ导联与Ⅱ导联ST段抬高之比（STEⅢ/Ⅱ）>1、≤1分别为73例、21例。73例STEⅢ/Ⅱ>1者,梗死相关动脉（IRA）为右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）者分别为65例、7例,1例IRA为第一对角支（D1）;21例STEⅢ/Ⅱ≤1者IRA为RCA、LCX分别为9例、12例,差异有统计学意义（P<0.05）。73例STEⅢ/Ⅱ>1 AIMI患者,ECG伴V1V6导联ST段压低（STD V1-6）36例,不伴STD V1-6为10例,两组表现为除IRA病变外,合并前降支（LAD）病变分别为18例（50%）和1例（10%）,差异有统计学意义（P<0.05）。21例STEⅢ/Ⅱ≤1 AIMI者,ECG伴STDV1-6为5例,不伴STDV1-6为3例,伴STDV1-3压低同时STEV4-6为4例,3组合并LAD病变分别为4例（80%）、0例（0）和2例（50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。30例合并右室梗死者IRA为RCA者29例（96.67%）,且多为RCA开口或近段病变（65.52%）,合并住院期间恶性心律失常（室速、室颤或Ⅲ°AVB）共7例（63.64%）。结论:AIMI患者ECG下壁导联STEⅢ/Ⅱ的比值有助于鉴别IRA为LCX或RCA;合并胸前导联ST段改变与LAD病变有关;表现为下壁合并右室梗死者多为RCA近段病变,梗死面积更大,预后更差。
马海彦[10]（2013）在《心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究》文中提出第一部分心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5在大鼠的生物分布特性研究目的：研究新型心肌灌注显像剂[(二（二甲基丙基膦基乙-乙氧乙胺）-（二（氮-乙氧乙基）二硫代氨基）锝氮配合物]([99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]+，简写为99mTc-N-DBODC5)在大鼠的生物分布情况。方法：共16只SD雄性大鼠（200-240g）,①按随机数字表法选取8只进行99mTc-N-DBODC5活体显像，通过尾静脉注射显像剂后5min、15min、30min、45min、60min、120min不同时间点分别进行单探头Y照相机平面显像。1周内每一只相同的大鼠再进行99mTcMIBI活体显像，注射剂量及显像方法与99mTc-N-DBODC5相同。通过勾画感兴趣区分析靶器官吸收剂量。②显像研究结束后2周，将16只SD雄性大鼠随机分为15min、30min、60min、90min不同时间点四个组，注射显像剂99mTc-N-DBODC5后按上述时间点进行离体器官（心、肺、肝、肾、胃、小肠、肌肉）和血液标本放射性计数测量。结果：活体图像生物分布结果表明，99mTc-N-DBODC5在早期5min心肌就可摄取显像，心肌摄取滞留时间长，心肌摄取值始终略低于99mTc-MIBI9;9mTc-N-DBODC5肝脏放射性清除非常迅速，15min时已明显快于99mTc-MIBI的肝脏清除（1<.27±0.01vs.l.83±0.01, p0.001）;在整个显像过程中99mTc-N-DBODC5的肺摄取值始终低于99mTc-MIBI并有显着差异（p<0.05）;由于99mTc-N-DBODC5的肝脏清除迅速，在注射显像剂后15min，99mTc-N-DBODC5的心/肝比值（H/L）显着高于99mTc-MIBI的心/肝比（1.62±0.02vs.0.73±0<.01,p0.001）；在60min时99mTc-N-DBODC5的心/肝比值到达高峰，为3.32±0.08，而99mTc-MIBI心/肝比为0.95±0.01。离体器官生物分布显示了与活体生物分布一致的趋势。结论"m：Tc-N-DBODC5标记率高、生物分布特性好，肝脏清除明显快于99mTc-MIBI，可实现早期心脏显像。第二部分心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5在健康志愿者的显像研究目的：评估心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5在健康志愿者体内的生物分布特性和心肌断层显像质量。方法：①全身平面显像：5名健康男性志愿者注射99mTc-N-DBODC5后先行运动负荷下SPECT前后位全身平面显像，隔3日后同一志愿者再进行静息下前后位全身平面显像。运动和静息SPECT全身显像都在注射显像剂后5min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、4h行前后位平面显像，通过勾画感兴趣区分析革巴器官放射性计数。②心肌断层显像：5名志愿者在完成lh、2h、4h运动全身平面显像后同时完成相应时间点运动负荷的SPECT心肌灌注断层显像；同样在完成1h、2h、4h静息全身平面显像后同时完成相应时间点静息SPECT心肌灌注断层显像。通过肉眼定性分析心肌灌注情况。结果：①注射显像剂后，99mTc-N-DBODC5具有心肌高摄取和滞留时间长的特性；静息条件下注射显像剂后5min，心脏、肺、肝脏的药物摄取平均放射性活度分别是3.02%±0.03%、2.17%±0.03%和11.47%±0.02%;运动负荷条件下，5min心脏放射性活度较静息状态下增高（3.44%±0.06%）。注射显像剂lh和4h后，肝脏平均放射性活度降低到5.79%±0.06%和3.28%±0.03%。注射显像剂lh后，静息时心/肝比值达到了0.81±0.01，运动时心/肝比值达到了1.35±0.01。②左心室运动-静息各室壁心肌灌注良好，lh、2h、4h示踪剂分布均匀，4h时仍可获得清晰的心肌断层显像图。结论99m：Tc-N-DBODC5在健康志愿者生物分布特性好，并且正常人显像能够获得清晰的心肌断层图像。第三部分心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5诊断冠心病的临床研究目的探讨99mTc-N-DBODC5对可疑冠心病患者的临床诊断价值。方法①46例可疑CAD患者按就诊先后顺序编号，同一患者随机分配进行实验组99mTc-N-DBODC5和对照组99mTc-MIBI显像。②46例可疑冠心病患者采用两日法分别行运动-静息心肌灌注SPECT显像，每例患者分别用99mTc-N-DBODC5和99mTc-MIBI在1周内完成SPECT显像，并在4周内进行冠状动脉造影（CAG）。③99mTc-N-DBODC5MPI和99mTc-MIBI MPI结果分别与金标准CAG进行一致性检验。④心/肝比值和心/肠比值测定。在心脏局部的前位像，分别勾画整个左室心肌、肝脏左叶、邻近心脏下壁的横结肠上部相同大小的感兴趣区（ROI），共勾画3次。取平均计数计算心/肝比值、心/肠比值。⑤图像质量评估采用3分法（2=好，1=中等，0=差）。结果46例可疑冠心病患者中29例经CAG证实冠状动脉狭窄250%，17例正常。99mTc-N-DBODC5和99mTc-MIBI MPI诊断冠心病的敏感性分别是86%和86%；特异性分别是88%和65%。99mTc-MIBI MPI与CAG诊断冠心病效能相比较没有统计学差异（尸=0.754, McNemar test）；99mTc-N-NDBODC5MPI与CAG诊断冠心病效能相比较没有统计学差异（P=0.687, McNemar test）。然而与CAG诊断CAD—致性检验的结果相比较，99mTc-N-DBODC5的一致性为良好（k=0.73,尸<0<.001Kappa test）,而99mTc-MIBI MPI一致性为中等（k=0.52, P0.001Kappatest）。结论99mTc-N-DBODC5对冠心病患者具有诊断价值且与CAG的一致性良好。
二、用ECG预测急性冠脉综合征（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、用ECG预测急性冠脉综合征（论文提纲范文）
（1）左回旋支急性完全闭塞的非ST段抬高型心肌梗死患者的临床及心电图特征（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 存在的不足 |
| 全文总结 |
| 附表 LCX-OCA ECG预测因子的单因素回归分析 |
| 参考文献 |
| 文献综述 左回旋支急性完全闭塞的非ST段抬高型心肌梗死患者的临床及心电图特征综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表的论文 |
（2）急性ST段抬高型心肌梗死介入术后左心室壁瘤形成的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 纳入、排除标准 |
| 1.4 研究人群的基线特征 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）左主干病变的体表心电图“红”“黄”“蓝”三级预警研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 无创技术在左主干病变早期识别中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）门控心肌灌注显像对急性冠脉综合征患者病情评估的临床应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 核素心肌灌注显像的临床应用于发展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
（5）aVR导联T波与ASTEMI患者冠脉病变程度的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.仪器设备 |
| 3.研究方法 |
| 4.统计方法 |
| 结果 |
| 1.基线资料分析 |
| 2.冠状动脉病变程度的分析 |
| 3.两组间 SYNTAX 评分与冠脉病变程度的分析 |
| 4.两组间住院时间、主要不良心脑血管事件、心功能的比较 |
| 5.发生主要不良心脑血管事件的影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1.aVR 导联 T 波的发生机制及临床意义 |
| 2.SYNTAX 评分评估冠状动脉病变严重程度 |
| 3.aVR 导联 T 波方向对 ASTEMI 患者预后的预测意义 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）超敏肌钙蛋白T定量与急性冠状动脉综合征病人预后的相关性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器和试剂 |
| 1.3 检测方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组人群中血浆hs-c Tn T检测结果比较 |
| 2.2 不同组间血浆hs-c Tn T阳性检出率 |
| 3 讨论 |
（7）急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉病变关系的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1. 研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 心电图测量方法 |
| 2.2 冠状动脉造影检查 |
| 2.3 记录其他信息 |
| 2.4 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）积分法诊断冠心病的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 冠状动脉造影检测方法及标准 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 影响冠心病发病的多因素 Logistic 回归分析 |
| 3.2 冠心病发病概率预测模型 |
| 3.3 评分法诊断冠心病 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）急性下壁心梗心电图Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高之比与梗死相关动脉相关性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 心电图记录 |
| 1.3 冠状动脉造影(coronary angiography,CAG) |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 IRA及分析 |
| 2.2 STEⅢ/Ⅱ的比值结合胸前导联V1~V3或V4~V6的改变与IRA的关系 |
| 2.2.1 STEⅢ/Ⅱ的比值结合胸前导联V1~V3的改变与IRA的关系 |
| 2.2.2 SEⅢ/Ⅱ的比值结合胸前导联V4~V6的改变与IRA的关系 |
| 2.3 合并胸前V1~V6导联ST段改变与前降支病变的关系 |
| 2.4 合并右室梗死者情况分析 |
| 3 讨论 |
（10）心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5在大鼠的生物分布特性研究 |
| 引言 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 统计方法 |
| 4. 结果 |
| 5. 讨论 |
| 6. 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5在健康志愿者的生物分布研究 |
| 引言 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学分析 |
| 4. 结果 |
| 5. 讨论 |
| 6. 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5诊断冠心病的临床研究 |
| 引言 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 显像仪器和药物 |
| 3. (99m)~Tc-N-DBODC5和(99m)~TC-MIBI的制备 |
| 4. 图像采集与分析 |
| 5. 心脏/器官比值 |
| 6. 图像质量评分 |
| 7. 冠状动脉造影阳性标准 |
| 8. 统计学分析 |
| 9. 结果 |
| 10. 讨论 |
| 11. 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一 新型心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5 |
| 参考文献 |
| 二 SPECT核素心肌灌注显像：循证医学证据 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 学习工作经历 |
四、用ECG预测急性冠脉综合征（论文参考文献）
- [1]左回旋支急性完全闭塞的非ST段抬高型心肌梗死患者的临床及心电图特征[D]. 韦永诗. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]急性ST段抬高型心肌梗死介入术后左心室壁瘤形成的危险因素分析[D]. 张彪. 延安大学, 2020(12)
- [3]左主干病变的体表心电图“红”“黄”“蓝”三级预警研究[D]. 高慧. 河北医科大学, 2020(02)
- [4]门控心肌灌注显像对急性冠脉综合征患者病情评估的临床应用价值[D]. 张丽萌. 山东第一医科大学, 2019
- [5]aVR导联T波与ASTEMI患者冠脉病变程度的研究[D]. 黄永星. 福建医科大学, 2018(09)
- [6]超敏肌钙蛋白T定量与急性冠状动脉综合征病人预后的相关性研究[J]. 樊淑珍,赵国君. 内蒙古医科大学学报, 2016(04)
- [7]急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉病变关系的研究[D]. 陈朝秀. 大连医科大学, 2015(07)
- [8]积分法诊断冠心病的临床研究[D]. 刘炎. 安徽医科大学, 2014(11)
- [9]急性下壁心梗心电图Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高之比与梗死相关动脉相关性研究[J]. 赵学伟,李连,车京津,师艳莉. 天津医科大学学报, 2013(06)
- [10]心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究[D]. 马海彦. 山西医科大学, 2013(09)
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