一、TPN并发高糖高渗性非酮症性昏迷（论文文献综述）
刘娟,李竞[1]（2018）在《糖尿病非酮症性高渗性昏迷影响因素与轻度认知功能障碍的相关性分析》文中提出目的探讨糖尿病非酮症性高渗性昏迷（hyerosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC）影响因素与轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）的相关性。方法选取本院内分泌科2014年6月至2016年10月收治的66例HNDC患者为研究对象,以患者入院后2周内是否发生MCI为因变量,其他影响因素为自变量,通过多因素Logistic回归分析探讨HNDC患者并发MCI的独立影响因素。结果纳入的66例患者中,16例于入院2周内发生MCI,其余50例患者无认知功能异常。多因素Logistic回归分析显示:糖尿病病程>8年、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）>4、血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平>16.3 ng/ml、合并休克为HNDC患者发生MCI的独立危险因素,而高中及以上学历、胰岛素持续注射治疗为HNDC患者发生MCI的保护因素。结论对于糖尿病病程>8年、HOMA-IR>4、NSE水平>16.3 ng/ml、合并休克的HNDC患者,应尽早干预,以避免MCI的发生,改善其预后。
刘静[2]（2017）在《糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗》文中研究说明目的总结糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗经验。方法 2016年1月—2017年7月医院共收治了糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者17例,落实病情监护、严格的采样质量管理,落实高渗性非酮症昏迷治疗护理,根据血糖、血钠增高程度进行分型,不同类型安排不同的治疗计划,不同的治疗护理对策,落实并发症的护理。结果患者意识恢复时间（24.3±6.5）h,APCHEⅡ评分<15分时间（4.2±1.5）d,渗透压正常时间（51.4±15.1）h,ICU停留时间（12.2±3.8）d。死亡率43.8%（7/16）。出现脑水肿4例、多发器官衰竭5例、心律失常11例、呼吸衰竭3例、消化道出血1例、谵妄8例、医院感染4例。结论糖尿病高渗性非酮症性昏迷死亡率极高,护理重点在于密切的病情监护以调整治疗护理对策,提高补液、血糖与电解质管理质量,重视并发症的预防护理。
桂淑珍,杨晓兰,万承贤[3]（2018）在《脑外科重症患者并发高渗高糖非酮症昏迷的观察及护理分析》文中研究说明目的探讨脑外科重症并发高渗性高血糖非酮症昏迷护理方法。方法动态观察病情变化及急救护理,早期发现早治疗,及时采用输液和胃管补液相结合治疗,控制血糖及感染和治疗并发症。结果采取上述治疗及护理后,11例患者中有7例患者在第1018 d高血糖高渗状态得到纠正,继续以上治疗方案最终各项指标均正常,治愈出院;2例放弃治疗自动出院;2例肺部感染合并多器官衰竭死亡。结论早期发现及时治疗,积极治疗原发病和并发症,得到及时有效的救治和护理,是提高抢救成功率的关键。
王有斌[4]（2016）在《急性脑血管病合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例报告分析》文中提出急性脑血管病合并非酮症高渗性糖尿病昏迷是急性脑血管病重要的死亡原因之一,病死率极高。现将笔者临床上收治的典型病例报告如下。1病例资料例1,患者王XX,女,82岁,主因突然发生剧烈头痛,伴呕吐,2 h急诊入院,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。查体:T36.5℃,血压140/90 mm Hg,呈嗜睡状态,瞳孔等大等圆,对光
周先立[5]（2016）在《不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的对比性研究》文中指出目的比较分析不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的效果。方法以本院50例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者为研究对象,按照补液方法分成两组,A组（25例）采取静脉输注低渗盐水联合胃肠道补液抢救,B组（25例）采取静脉输注生理盐水补液抢救,比较两组的抢救效果。结果 A组治疗后血糖、血钠、血钾、尿素氮和血浆胶体渗透压改善幅度明显大于B组,组间治疗后上述生化指标比较差异有统计学意义,A组苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间（18.2±7.5）h、（30.2±12.4）h、（11.6±5.4）h,均明显短于B组,A组并发症率12%,死亡率8%,B组并发症率48%,死亡率36%,组间比较差异有统计学意义。结论相较于单纯补液,联合补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的效果更佳。
刘丽,李春尧[6]（2015）在《上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷者的临床护理效果》文中研究表明目的:探讨临床中上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷患者的临床护理方法.方法:采取回顾性方法对2012-01/2014-12南华大学附属第一医院内分泌科20例上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷患者的临床护理方法进行总结与分析.结果:患者均在2-24 h之后度过危险期,且病情均稳定,之后经过严格的治疗与细心的护理出院,无相关并发症的发生.护理前vs护理后患者的格拉斯哥昏迷指数（Glasgow coma scale,GCS）评分（9.2分±2.2分vs 13.5分±1.8分）,差异有统计学意义（P<0.05）.结论:临床中应依据上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷患者的病情状况进行及时的诊断与合理的护理,从而改善患者的预后,降低死亡.
吴晓艳[7]（2015）在《静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察》文中研究表明高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症,是临床糖尿病、既往无糖尿病病史患者临床出现的一种急性严重并发症之一。严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒、意识障碍及多脏器功能衰竭是临床高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要的临床表现。本病临床发病凶险,死亡率较高,有研究[1]表明高渗性非酮症糖尿病昏迷患者临床死亡率高达40%70%。其
卢琳[8]（2014）在《高渗性非酮症糖尿病昏迷紧急救治的护理配合和临床护理》文中进行了进一步梳理及时准确的诊断和治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷是挽救生命的关键。一旦确诊,护士要协助医生做好合理补液（治疗关键）,正确使用胰岛素（最有效治疗手段）,积极治疗诱因、预防并发症等紧急救治的护理配合工作;要积极开展包括心理护理、密切观察病情变化、健康教育和对症护理等各项与护理有关的工作,正确掌握补液量和速度,加强血糖和电解质的监测,根据血糖值及时调整胰岛素用量,及早发现和处理各种并发症,显着降低死亡率和减少并发症的发生。
朱岷山[9]（2008）在《中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究》文中研究说明目的探讨中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（hyperosmotichyperglycemic nonketotic coma,HHNC）的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后。为临床更加合理有效地治疗中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷提供科学理论依据,有效提高中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷患者的治愈率,降低致残率和死亡率。方法对我院2000年6月至2006年12月期间诊治的中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷患者进行回顾性分析。中重型颅脑损伤并发HHNC的诊断标准包括:①明确的神经精神症状和体征,尤其是意识障碍逐渐加深者。②明显脱水和血容量不足,血液浓缩（红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞均升高）。③由于脑细胞内脱水和颅内压下降,桥静脉受牵拉和破坏,常继发蛛网膜下腔出血和迟发性颅内血肿。④实验室检查:血糖大于33.3mmol/L,血清钠大于150mmol/L,血钾大多降低,血浆渗透压大于350mosm/L,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。按入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）,将确诊的26例中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷患者,分为三组:中型损伤组（GCS 9-12分）7例;重型损伤组（GCS 6-8分）13例;特重型损伤组（GCS 3-5分）6例。分别于入院当天、入院第2天、第3天、第7天空腹抽取静脉血,进行血糖、血电解质、血浆渗透压、肝肾功等检测及尿分析测定。采取以应用胰岛素、补液为主的综合治疗措施。结果在26例确诊的中重型颅脑损伤并发HHNC患者中,入院时,GCS越低,血糖、血钠越高,预后结果越差。GCS3-5分、6-8分、9-12分三组入院时的血糖含量分别平均为11.82±3.14、8.89±2.46、7.98±2.32mmol/L。入院时GCS评分与血糖水平显着相关（P＜0.01）。入院时血糖水平与病人的预后亦显着相关,入院时血糖含量≥22 mmol/L者,死亡率明显增高。据病人伤后1月的格拉斯哥预后评分（GOS）结果为:①恢复良好（包括恢复良好和中残）7例;②恢复不良（包括重残和植物生存）8例;③死亡11例,死亡率42.3%。在死亡的11例中,9例入院后血糖大于26.6mmol/L,3例患者入院后3天死于原发颅脑损伤,3例死于高渗高糖状态未能控制并发呼吸循环衰竭,2例死于术后继发多器官功能衰竭,2例死于下丘脑严重受损而致水盐代谢紊乱终因高渗休克死亡,1例死于手术后继发大面积脑梗塞。结论早期诊断并及时采取有效的综合治疗措施是降低本病死亡率的关键。入院时GCS评分及血糖增高程度是影响预后的重要因素。GCS评分越低,血糖增高程度越明显,持续时间越长,预后越差。
杨元华[10]（2003）在《胆石症并发高血糖高渗非酮症昏迷死亡一例》文中认为 外科疾病合并高血糖高渗性非酮症昏迷（NHDC）是临床少见的严重并发症,死亡率高达40％～70％。感染、手术、创伤、开颅术后、全胃肠外营养（TPN）及应用大剂量糖皮质激素等均可诱发NHDC。笔者报道1例胆道结石合并感染诱发NHDC死亡病例,并复习国内文献,提出建议。
二、TPN并发高糖高渗性非酮症性昏迷（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、TPN并发高糖高渗性非酮症性昏迷（论文提纲范文）
（1）糖尿病非酮症性高渗性昏迷影响因素与轻度认知功能障碍的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床资料比较 |
| 2.2 影响并发MCI的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（2）糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 病情监护 |
| 1.2.2 治疗护理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（3）脑外科重症患者并发高渗高糖非酮症昏迷的观察及护理分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 结果 |
| 2 病因分析 |
| 2.1 外伤或手术造成的应激状态 |
| 2.2 外伤或手术造成的脑组织及血管损伤 |
| 2.3 多种原因引起的高渗性脱水 |
| 3 护理观察 |
| 3.1 密切观察病情, 及早发现, 及早治疗 |
| 3.2 24 h出入量监测观察 |
| 3.3 补液疗法的护理观察 |
| 3.3.1 静脉补液观察 |
| 3.3.2 胃管补液观察 |
| 3.4 血糖监测观察 |
| 3.5 加强基础护理 |
| 3.6 合并多种并发症的治疗护理措施 |
| 4 讨论 |
（4）急性脑血管病合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例报告分析（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 诊断标准 |
| 3 讨论 |
（6）上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷者的临床护理效果（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| ■背景资料 |
| ■同行评议者 |
| ■研发前沿 |
| ■相关报道 |
| ■创新盘点 |
| ■应用要点 |
| ■同行评价 |
（7）静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 研究方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）高渗性非酮症糖尿病昏迷紧急救治的护理配合和临床护理（论文提纲范文）
| 1 紧急救治及其护理配合 |
| 1.1 合 理补液 ,迅速纠正高渗情况 |
| 1.2 胰 岛素治疗 |
| 1.3 诱 因 和并发 症 的 治疗 |
| 2 临床护理 |
| 2.1心理护理 |
| 2.2 昏 迷的 护理 |
| 2.3 密 切观察 病情 变化 |
| 2.4 输 液 量 和 速 度的 护理 |
| 2.5 健 康教育 |
| 3 讨论 |
（9）中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究（论文提纲范文）
| (一) 中文摘要 |
| (二) 英文摘要 |
| (三) 符号说明 |
| (四) 前言 |
| (五) 资料与方法 |
| (六) 结果 |
| (七) 讨论 |
| (八) 结论 |
| (九) 附表 |
| (十) 附录 |
| (十一) 参考文献 |
| (十二) 文献综述 |
| (十三) 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、TPN并发高糖高渗性非酮症性昏迷（论文参考文献）
- [1]糖尿病非酮症性高渗性昏迷影响因素与轻度认知功能障碍的相关性分析[J]. 刘娟,李竞. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)
- [2]糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗[J]. 刘静. 糖尿病新世界, 2017(24)
- [3]脑外科重症患者并发高渗高糖非酮症昏迷的观察及护理分析[J]. 桂淑珍,杨晓兰,万承贤. 医学信息, 2018(01)
- [4]急性脑血管病合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例报告分析[J]. 王有斌. 基层医学论坛, 2016(S1)
- [5]不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的对比性研究[J]. 周先立. 世界最新医学信息文摘, 2016(89)
- [6]上消化道出血合并高渗性非酮症糖尿昏迷者的临床护理效果[J]. 刘丽,李春尧. 世界华人消化杂志, 2015(09)
- [7]静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察[J]. 吴晓艳. 实用临床医药杂志, 2015(03)
- [8]高渗性非酮症糖尿病昏迷紧急救治的护理配合和临床护理[J]. 卢琳. 糖尿病新世界, 2014(23)
- [9]中重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究[D]. 朱岷山. 山东大学, 2008(01)
- [10]胆石症并发高血糖高渗非酮症昏迷死亡一例[J]. 杨元华. 临床误诊误治, 2003(02)
标签：糖尿病论文; 死亡率论文; 颅脑损伤论文; 糖尿病的早期症状论文; 糖尿病诊断标准论文;