一、肺栓塞的临床护理（论文文献综述）
王钰[1]（2021）在《髋膝关节置换术后深静脉血栓预防护理方案构建及临床实践转化研究》文中研究表明研究背景:护理照护力量在预防深静脉血栓领域发挥的关键作用已得到肯定。2018年我国国家卫生健康委员会发布的《关于同意开展加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目》,对进一步做好预防深静脉血栓的护理工作提出了明确要求。目前,在预防髋膝关节置换术后深静脉血栓领域,指导护理实践的指南、系统评价、专家共识层出不穷,循证资源丰富。然而目前尚无预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的最佳护理实践方案。因此,亟需应用循证的方法构建《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》。此外,当前我国临床一线护理人员虽然实施循证的意愿越来越强烈,但循证实践能力偏低。因此,为促进预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的开展和方案的推广应用,十分有必要构建“预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的工作模式”。研究目的:（1）描述并剖析我国预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的护理实践现况,分析总结护理实践中存在的临床问题;（2）构建《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》,解决护士预防知识欠缺和预防行为存在异质性的临床问题;（3）将《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》循序渐进引入临床,从系统层面、护士层面、患者层面三个维度全面评价方案的应用效果;（4）以提炼循证护理实践中核心要素并形成概念框架为重点环节,构建“预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的工作模式”,解决预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践核心要素不明确和工作模式欠缺的临床问题。研究方法:本研究以知识转化模式为指导,分为四个部分的研究内容:第一部分使用“骨科”或“关节置换”从一项多中心公益性行业科研专项项目内,提取预防髋膝关节置换术后深静脉血栓护理实践现况的相关数据,包括国内护士预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的知识、态度和实践现况。了解国内现况后,以北京协和医院关节外科病房为个案进行田野调查。采用深度访谈法和参与式观察法,客观地分析观察所见和访谈所闻,探索目前预防髋膝关节置换术后深静脉血栓护理实践的本质,分析总结护理实践中存在的临床问题。第二部分采用文献研究、召开利益相关者会议、交谈法、专家论证法,构建《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》。首先,通过系统检索、筛选、严格评价纳入的相关临床决策、证据总结、指南、共识及系统评价的质量,逐条提取证据,通过团队共识会确定预防髋膝关节置换术后深静脉血栓护理的证据汇总。然后将证据引入临床情境,以可行性、适宜性和临床意义为标准,召开利益相关者会议收集16名护理人员的意见,面对面交谈获取6名患者的意见,筛选出适宜临床情境的最佳证据。进一步召开专家论证会,对由循证实践小组制定的《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》草案,进行可用性评价和调整,形成《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》终稿。第三部分通过组建方案临床应用小组,开展方案临床应用前评估,明确可能遇到的障碍因素,制定并实施应对措施,将《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》循序渐进的引入临床。采用前后对照研究设计和嵌套型混合性研究方法,从系统层面、护士层面、患者层面三个维度全面评价方案的应用效果。第四部分通过对研究过程和结果的整合性反思,以理论域框架界定的14个概念域及其对概念域的定义为标准,提炼循证护理实践中核心要素,以计划行为理论和社会认知理论嵌套理论为原始理论,构建预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的概念框架,以知识转化模式为基本框架,构建“预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的工作模式”。研究结果:第一部分目前预防髋膝关节置换术后深静脉血栓护理实践工作中主要存在4个临床问题,包括预防知识欠缺,预防行为存在异质性,预防循证护理实践核心要素不明确和工作模式欠缺。第二部分汇总的预防髋膝关节置换术后深静脉血栓护理包括34条证据,涉及风险评估、基本预防、物理预防、药物预防、健康宣教、促进指南临床应用六个方面。根据利益相关者的意见,筛选出了 24条具有可行性、临床意义和适宜临床情境的最佳证据。基于24条最佳证据,结合专家意见,修订并完成了《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》,方案包括三个方面的内容,风险评估等多维知识培训,6项工作流程（总流程、健康宣教流程、使用弹力袜流程、使用间歇充气加压装置流程、使用药物流程、质控流程）和3个辅助工具（健康宣教手册、健康宣教视频、运动打卡装置）。第三部分长期记忆效果欠佳,流程更改的地方较为琐碎,记忆困难,患者主动学习宣教视频的积极性低,患者主动参与运动打卡的积极性低和运动打卡落实情况受多因素限制,欠缺灵活的评价方法是方案引入临床过程中可能遇到的障碍因素。通过实施培训、制作精简版内容卡、修改日常工作信息记录表单、增加岗位并调整职责等应对措施,方案被成功地循序渐进引入临床。效果分析结果显示,在系统层面,完善了相关流程,开发了辅助工具,增加了岗位并调整了职责;在护士层面,提高了护士预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的知识（调查问卷平均正确率由73.4%提升至100%）,提高了证据执行率（审查标准执行率由0～21%提升至72%～100%）,提升了专业价值感;在患者层面,提高了患者预防髋膝关节置换术后深静脉血栓的知识（调查问卷平均正确率由75.6%提升至87.8%）,降低了术后住院期间深静脉血栓的发生率（发生率由9.6%降低至6.9%）。第四部分护士预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践中的10个核心要素包括知识、技能、社会职业角色认同、结果信念、强化、意向、目标、环境和资源、社会影响、情绪;核心要素定义以理论域框架中对概念域的定义为基础进行了适应性修改;从个体理性和人际水平两个层面对核心要素间的关系进行了演绎,构建了预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的概念框架。“预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的工作模式”,包括6个部分,知识产生（证据汇总）、发现问题（提出临床问题）、本土化调试（筛选证据并制定方案）、知识应用（方案引入临床并评价应用效果）、循证护理实践概念框架和知识的持续使用。研究结论:（1）目前预防THA和TKA术后DVT护理实践工作中主要存在4个临床问题,包括预防知识欠缺,预防行为存在异质性,预防循证护理实践核心要素不明确和工作模式欠缺。通过进一步凝练出循证问题,明确了构建《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》和“预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践工作模式”是两个有效干预措施。（2）本研究构建的《预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案》,方法科学,为临床护理工作开展提供了循证决策依据,可改善现况,降低THA和TKA术后DVT发生率,减轻负担,提高患者生活质量。（3）本研究构建的“预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践的工作模式”,理论基础科学,临床基础扎实,适合我国国情,可为理解护士预防THA和TKA术后DVT的行为提供理论依据,为开展相关循证护理实践提供方法学指导。（4）本研究的开展,通过现身说法,生动形象地阐明了循证护理的研究方法,可为开展科学、规范的临床护理实践提供有力保证。
吴觅之[2]（2020）在《住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的构建研究》文中提出研究目的:本研究以循证医学作为依据,以护理程序为理论框架,基于标准化护理术语构建科学、完善、专业的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目,符合我国临床实际,规范护理语言,为后续植入临床护理决策支持系统提供基础,为临床护理工作提供证据和信息化支撑。研究方法:本研究共分为两大部分:1.住院患者VTE护理方案的初步探究（1）文献回顾法:采用文献回顾法,系统地回顾了北美护理诊断、护理结局分类、护理措施分类及VTE个体化风险筛查量表等文献,了解标准化护理术语及VTE风险筛查量表的应用现状。同时,计算机检索国内外指南库及中英文数据库中公开发表的住院患者VTE防治及管理相关的文献,检索起始时间均界定为建库至2019年4月30日,采用美国约翰霍普金斯证据等级与文献质量评定标准对纳入文献进行方法学质量评价,搜集、整理并排列出纳入研究中的合理证据,初拟住院患者VTE护理方案。2.住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的论证与修订（1）小组讨论法:成立研究小组,小组成员包括1名主任护师、1名副主任医师、2名护理硕士研究生以及骨科、普外、呼吸内科等VTE高发科室的护士长,共8名成员。研究小组成员依据循证结果,将理论分析与临床实践经验相结合,提取护理相关概念,根据共同语义特征,将住院患者VTE护理方案与标准化护理术语（北美护理诊断、护理结局分类、护理措施分类）进行比对,拟定第一轮住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的专家咨询表。（2）预填写:邀请本院16名加速康复外科专科护士进行预填写,测试问卷的可填性。（3）德尔菲专家咨询法:选取浙江省5家综合医院的27位专家,其均具有5年以上从事VTE高危科室的医疗及护理经验,经过2-3轮德尔菲专家咨询,最终确立了标准化的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目。研究结果:1.住院患者VTE护理方案的初步探究（1）通过文献回顾法,最终纳入44篇文献,其中指南与共识26篇,系统评价/meta分析10篇,原始研究8篇;文献质量评价结果包括,I级B等8篇,Ⅲ级A等1篇,Ⅲ级B等9篇,IV级A等13篇,IV级B等13篇。依据循证结果,初拟住院患者VTE护理方案,包含111条护理策略。2.住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的论证与修订（1）通过小组讨论法,小组成员将111条住院患者VTE护理策略与标准化护理术语（北美护理诊断、护理结局分类、护理措施分类）进行比对,初步确立住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目共有5个维度（一级条目）,46个要素（二级条目）,294项要素特征及实现策略（三级条目）,形成了第一轮住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的专家函询表。（2）经过两轮德尔菲咨询法后,最终确立的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目共有5个维度（一级条目）,46个要素（二级条目）,285项要素特征及实现策略（三级条目）。两轮德尔菲专家函询表的回收率均为100%（>70%）,其中,有效函询表回收率分别为96.30%和100%,表明专家积极程度较高,对本研究较为重视;两轮函询专家的权威程度（Cr）分别为0.848和0.873（≥0.7）,表明专家对该领域较为了解,咨询结果的可靠性和可利用性较高。两轮Kendall协调系数分别在0.034-0.319和0.094-0.304范围之间,均在0-1范围内,其显着性检验P<0.05,说明专家意见趋于一致且非偶然性。研究结论:本研究基于循证与德尔菲法构建的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目,涉及护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施及护理评价5个维度,包括46个要素,285项要素特征及实现策略。该条目结构规范、内容专业、科学、可扩展、可修正,为后续植入临床护理决策支持系统知识库提供基础,可为临床护理工作提供证据和信息化支撑;其采用了国际护理协会认可的标准化护理术语,统一护理学科语言,推动国际护理信息的交流;以护理程序为总体框架,规范护理流程,实现同质化护理模式,符合临床护理实际,指导临床护士为存在VTE风险和确诊为DVT、PE的住院患者提供护理照护。
李海燕[3]（2020）在《基于循证的静脉血栓栓塞症护理预防方案构建与转化应用研究》文中进行了进一步梳理研究目的构建静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）护理预防方案并进行临床转化应用,为规范我国VTE预防护理实践,保障VTE预防护理的科学性和实用性提供理论支持和依据。研究方法1.病例对照研究:选择2015年1月至2018年12月某医院在院发生VTE的55例患者纳入VTE组,按照1:2的比例选择未发生VTE的108例纳入非VTE组,对两组相关危险因素进行病例对照研究,筛选危险因素并构建风险预测模型,选择2013年1月至2014年12月同一医院在院期间发生VTE和非VTE患者共54例进行验证。2.现况调查研究:采用自行设计的问卷,对297名来自不同医院的护理人员进行VTE预防护理及管理现状调查。3.VTE护理预防方案构建:基于国内VTE护理预防实践现状,对相关循证指南进行文献检索,采用AGREEⅡ体系进行质量评价。再根据前期的情景分析研究提出的焦点问题,对证据进行提取、分析和综合,初步构建VTE护理预防方案。经多学科专家现场论证,形成VTE护理预防方案的终稿。4.临床转化应用的促进和障碍因素分析:通过问卷调查研究、质性研究、田野观察研究对临床转化应用的促进和障碍因素进行分析,从系统、护士和患者层面制定多项实施干预策略。5.VTE护理预防方案的实施及评价研究（1）临床试验研究:采用便利抽样,根据研究对象的纳入和排除标准,选择骨科患者为研究对象,对照组采用VTE护理预防方案实施前的常规护理,试验组采用VTE护理预防方案实施护理。从证据实施的过程指标、结局指标和证据自身结局指标评估两组患者血栓风险评估率和评估及时率、护士对患者进行基础预防、物理预防措施相关健康教育的实施率;血栓风险评估准确率、术后物理预防措施的依从性、患者/家属对血栓预防知识的掌握得分情况;VTE的发生率、术后患者下肢深静脉血流速度和血管直径变化。其中符合正态分布的计量资料采用t检验,率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,不符合正态分布的计量资料和不符合卡方检验的构成比资料采用非参数检验——Wilcoxon秩和检验。（2）质性研究:对骨科参与VTE护理预防方案实施的11名护士进行半结构式访谈,了解护士对方案实施的感受和评价。研究结果1.多元回归分析显示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝肾疾病、饮酒史、D-二聚体和Caprini血栓风险等级是患者院内发生VTE的风险因素,利用上述风险因素构建的模型具有较好的预测能力。进行血栓风险评估、预防措施的实施和完善VTE护理预防相关病历记录是VTE护理预防的焦点问题。2.各大医院在VTE护理预防方面缺乏规范,部分医院对于VTE预防管理工作不够重视,部分护理人员对VTE预防知识掌握不足。3.基于循证的VTE护理预防方案构建:最终纳入13篇指南。其中有9份指南为“强烈推荐”,4份指南为“推荐”。将指南中的证据进行提取、综合和归纳,形成包括84项推荐意见的方案草案。12名专家对方案进行现场论证,对方案进行最终修订,确定推荐等级。其中,66项强推荐,7项弱推荐,7项暂不推荐,4项和其他项目进行方案合并。最终形成包括五个主题73项推荐的VTE护理预防方案。4.临床转化应用的促进和障碍因素分析（1）被调查的30名护士对VTE知识掌握情况得分为（45.09±13.73）分,护师及以上职称人员与护士职称人员的考核成绩差异有统计学意义（P<0.01）。调查表明,护士对VTE预防护理知识的掌握不足,医院进行VTE预防相关知识培训的重点应聚焦于低年资护士。（2）访谈发现,护士可以正确认识拟实施的VTE护理预防方案,对方案的转化应用存在医疗配合、抗血栓袜购买不便捷等顾虑,提出采用信息化让预防护理更便捷、宣教方式多途径等建议。（3）田野观察发现,血栓风险评估由医生完成,评估流程便捷,抗血栓袜由医生向患者或家属教育后外购获得。护士根据医嘱实施预防措施和健康教育。影响方案实施的障碍因素可能为护理工作量较大、护士未参与血栓风险评估、AES需要患者家属外购等。（4）基于对证据转化应用促进和障碍因素分析,从系统层面、护士层面和患者层面进行改革,制定10项促进转化应用的干预策略。5.VTE护理预防方案的实施及评价研究（1）两组患者在性别构成比、BMI、合并症、吸烟史、饮酒史、术前APTT、血小板计数、Caprini血栓风险评分方面的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）评估实施的过程指标:护士进行血栓风险评估率为100%,入院血栓风险评估及时率为87.94%,2项基础预防健康教育实施率为98.58%,6项AES相关健康教育实施率均在89%以上。（3）证据实施的结局指标:试验组与对照组术前和术后血栓风险评估准确率差异有统计学意义;试验组与对照组术后穿着AES的依从性差异有统计学意义;试验组与对照组患者/家属对血栓预防知识的掌握得分差异有统计学意义（P均<0.05）。（4）证据自身结局指标:对照组和试验组VTE发生率差异无统计学意义。但对照组院内发生VTE 1例（0.61%）,出院后发生VTE 1例（0.61%）,试验组未发生VTE。试验组和对照组患者手术前后下肢髂外静脉、股静脉、腘静脉的血流速度和血管直径变化无统计学意义（P>0.05）,试验组和对照组患者腘静脉的血流速度变化接近有统计学意义,P=0.0576。（5）访谈发现,VTE护理预防方案的实施有助于规范临床护理行为,提高护理质量,促进护士专业价值的体现,在临床转化应用仍需不断的探索。研究结论本研究基于循证最佳证据构建的VTE护理预防方案,为临床护士预防VTE提供规范的护理实践参考依据。在临床转化应用后,提高了医护人员对血栓风险评估的及时率、准确率和患者对预防措施的依从性,促进患者对血栓预防健康教育知识的掌握,具有可行性。
王丽婷[4]（2020）在《肺癌手术患者静脉血栓预防的证据应用及效果评价》文中指出[研究目的]1.调查胸外科肺癌手术患者静脉血栓栓塞症预防管理现状。2.以i-PARIHS循证框架为理论基础,汇总最佳证据,构建管理策略。3.在i-PARIHS循证理论框架的方法学指导下,将静脉血栓管理策略高效率应用于临床。优化护理管理系统,提升护理质量,提高患者自我管理能力,减少VTE的发生。[研究方法]1.采用病历回顾、知情人半结构访谈的研究方法了解胸外科护士预防肺癌手术患者静脉血栓发生的护理管理现状。2.在i-PARIHS循证框架的方法学指导下筛选文献,运用AGREE Ⅱ指南评价工具纳入高质量指南文献,提炼证据,通过结合背景、专家论证会议、可用性分析生成预防策略。3.建立证据应用项目核心小组,在充分考虑组织背景的前提下,以i-PARIHS循证框架为理论指导将证据高效运用于临床。采用自身前后对照的研究方法评价证据应用后系统环境、护理人员及患者三个层面的改良效果。[研究结果]1.研究者共回顾肺癌手术病例403例,从中筛选出发生静脉血栓的病例19例。对这19例病例运用胸外科专用CAPRINI评估量表进行血栓风险评估,查看护理记录了解标准预防措施的执行情况,发现临床上存在着静脉血栓栓塞症发生率高、风险评估工具未被充分利用、静脉血栓护理预防措施执行率低,执行不完善的现状。通过半结构式访谈结果显示:护理人员在静脉血栓预防过程中存在着知识与能力欠缺,重视不足,人力、物资不足,医护理念不统一,患者不配合等障碍,与此同时,护理人员表达了希望得到相关知识培训,希望管理者完善相关制度的期望。2.通过检索,筛选,运用AGREE Ⅱ指南评估工具进行质量评定,最终纳入高质量临床实践指南5份,专家共识1份。通过提炼最佳证据,结合背景构建实践策略,专家论证,最终拟定了包含评估、健教、基础预防、机械预防、药物预防五个方面共14个条目的VTE预防管理策略,可用性分析显示策略具有较好的临床适用性。3.通过将护理策略高效率地应用于临床,在系统、护士、患者三个层面取得了一定的成效:系统层面的成效:（1）制定了规范的静脉血栓栓塞症预防护理流程以指导护理人员进行静脉血栓栓塞症的标准预防;（2）建立了临床静脉血栓栓塞症护理预防执行记录单,规范了护理操作;（3）优化评估工具并设计宣教手册减轻了护理工作负担。（4）建立了证据应用项目核心小组,对护理质量进行质控,规范护理行为,优化组织环境。护士层面的成效:通过开展阶段性的培训和指导,丰富了护理人员的知识储备,提高了护理人员的重视程度,改变了陈旧的护理观念,建立了循证意识,护士 VTE预防知、信、行水平及预防策略依从性有了明显的提升,护理质量得到了较大的改善。患者层面的成效:通过对患者及其家属进行深入宣教后,患者及其家属对于静脉血栓栓塞症的自我管理能力较前有了明显的改善,住院期间有症状的静脉血栓发生率由之前的4.7%降低到了 0%[研究结论]以i-PARIHS循证理念框架为指导,将循证所得的胸外科静脉血栓栓塞症预防策略高效应用于临床能够有效地优化组织系统,规范护士行为,提高护理人员的VTE预防知、信、行水平,加强患者及其家属对静脉血栓的自我管理能力,有效地减少了肺癌手术患者静脉血栓栓塞症的发生率,为管理层提供了较好的管理和决策依据。
孙文卓[5]（2020）在《急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建及应用研究》文中指出目的1.通过了解老年急性胸痛患者特点,临床路径的发展现状及不足,设计开发急诊科老年急性胸痛患者护理版临床路径;2.将构建的临床护理路径投入临床应用,研究急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径实施效果。方法本研究共分为两部分:1.查阅国内外文献,结合临床案例分析,制定急诊科老年急性胸痛患者护理临床路径表初稿。确定专家纳入标准及专家名单,运用两轮德尔菲（Delphi）专家咨询法进行指标增减、修改,构建出急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表。2.将构建的急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表投入临床应用,选取2018年7月-2019年11月某三级甲等医院急诊科就诊并进行急诊护理处治的老年急性胸痛患者为研究对象,包括典型胸痛患者和不典型胸痛患者,共计305例。2018年7月-2019年3月为实施护理路径前阶段,共160例患者为对照组;2019年4月-11月为实施护理路径阶段,共145例患者为观察组。通过比较实施前后两组患者分诊正确率、急诊处治时间等,验证临床护理路径表的应用效果。结果1.构建了急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表,该临床护理路径包括接诊分诊,辅助检查、初步处理,解读检验结果、协助排查心梗,初步分流,协助鉴别诊断5个一级指标;包含院前处置、问诊内容、优先安置于抢救室就诊、做好转运准备等在内的25个二级指标;包含是否完成首次心电图采集、是否使用药物、MEWS评分、疼痛评分等在内的54个三级指标。两轮咨询问卷的回收率为100.00%、95.24%,专家意见提出率分别为61.90%、45.00%;专家权威系数为0.865,判断系数0.982,熟悉程度0.748;两轮专家咨询,协调系数为0.23、0.30。2.通过该护理路径表在临床的使用,老年急诊胸痛患者分诊正确率从89.38%提高到96.55%（P<0.05）;在急诊科的平均处治时间从51.99min缩短到39.86min（P<0.05）;观察组患者处治后疼痛评分从5.23下降到2.16（P<0.05）。以上差异均存在统计学意义。在急诊科期间的医疗花费差异无统计学意义（p>0.05）。结论1.两轮德尔菲咨询专家的权威性高、积极性高、协调程度好,表明对于急诊科老年急性胸痛患者护理路径表,专家意见较一致,具有较好的科学性和可靠性。2.通过临床护理路径对急诊科老年急性胸痛患者的应用,提高了护士对老年急性胸痛患者的分诊正确率,缩短了患者急诊处治时间,有利于缓解患者疼痛。可见急诊科对于老年胸痛患者的早期正确处治,取得了一定成效。该临床护理路径表值得临床借鉴和推广应用。
崔露萍[6]（2020）在《妇科手术期静脉血栓风险评估量表的构建与测评研究》文中研究表明研究背景:静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在静脉腔内不正常凝结,使静脉血液回流障碍,导致血管完全或不完全阻塞,包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,是血栓在不同部位、不同阶段的2种临床表现形式。是围手术期第二大常见并发症和第三大死亡原因。20世纪50年代就提出Virchow血栓形成三要素:血液瘀滞、血管内皮易受损、血液高凝状态。由于女性盆腔特殊解剖结构:静脉密集、静脉管壁薄、缺乏静脉瓣,术中截石卧位,以及肥胖、高龄等个体因素,导致其围手术期VTE发生率高于其它腹部盆腔手术。妇科围手术期VTE发生率为15～45%,发生VTE严重影响术后康复和生存质量,给患者身心带来巨大压力。长期以来大多数的学者和临床工作人员将重点放在术前和术后的评估及预防。鲜有手术期的相关研究,然而相关研究表明围手术期50%以上的VTE始于手术期,近年来,各学者及临床工作人员越来越意识到手术期静脉血栓预防管理的重要性。中华护理学会手术室护理专业委员会在2018年更新的《手术室护理实践指南》中首次新增围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理。科学有效的预防必须建立在准确评估风险的基础上。然而,目前临床工作人员对妇科手术期相关静脉血栓风险因素认识不足,部分因素存在争议。目前临床上常用的VTE风险评估工具如Caprini量表和Rogers风险评估模型在评估妇科手术期患者VTE风险上尚欠缺全面性。因此有必要构建针对妇科手术期患者,且能更好满足临床护理工作需求的VTE风险评估量表。研究目的:本研究旨在明确妇科手术患者相关静脉血栓的风险因素,阐述国内外妇科手术患者静脉血栓的评估工具及评估现状,构建妇科手术期静脉血栓风险评估量表,验证量表的信效度。为临床工作提供妇科手术期静脉血栓评估工具,规范手术期评估内容,从而为进一步识别高危人群,实施科学有效术中预防提供科学依据,为建立和规范妇科手术期静脉血栓预防方案,完善手术期血栓预防指南提供理论依据。研究方法:（1）广泛查阅文献,以Virchow血栓形成三要素为理论基础,参考相关指南、Caprini和Rogers风险评估表,并采用小组讨论,结合妇科手术期患者特点及临床实际工作需求对量表指标进行罗列、整理,初步拟定手术期静脉血风险栓评估量表的条目。（2）采用德尔菲专家咨询法,对条目的重要性进行评分,根据专家对条目的评分结果,进行层次分析法,计算条目的权重,初步形成妇科手术期静脉血栓风险评估量表。（3）选取2019年07月至10月湖北省某三级甲等医院300例妇科手术患者,使用妇科手术期静脉血栓风险评估量表对手术期患者进行评估,采用Cronbach’s Alpha系数、Guttman半分系数和因子分析对初步形成的评估表的信度和效度进行验证。研究结果:（1）根据文献资料法,小组讨论法,初步构建出包括:患者一般情况、疾病及治疗相关因素、手术期相关因素、实验室检查在内的4个一级指标,15个二级指标54个三级指标。（2）通过德尔菲专家咨询,2轮专家的积极系数均为100%,专家的权威程度为0.81,两轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.55和0.58,初步形成的妇科手术期静脉血栓评估量表包含4个一级指标（一般情况、疾病及治疗相关因素、手术方式、实验室相关检查）,16个二级指标（年龄、BMI、术前卧床时间（制动）、女性特殊因素、现患高危疾病、既往病史及家族史、治疗及用药史、手术时间、手术方式、术中特殊状况、麻醉方式、术中体位、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、血小板计数（ALT））,38个三级指标。（3）经检验,本量表的Cronbach’s Alpha系数为0.704,Guttman半分系数为0.761,评估表的信度较好。探索性因子分析共提取出4个公因子,对总方差的累计贡献率为62.969%,与预设结构相符,本量表评估妇科手术期患者具有较好的结构效度。结论:（1）本研究通过查阅大量文献,归纳总结妇科手术患者相关静脉血栓风险因素,国内外妇科手术患者静脉血栓评估工具及评估现状,预防现状;（2）本研究通过文献回顾法及德尔菲专家咨询法构建出妇科手术期静脉血栓评估量表,本量表包含4个一级指标、16个二级指标和38个三级指标;（3）经检验,妇科手术期静脉血栓评估量表有良好的信度和效度,临床验证过程中能快速评估患者,可操作性较强。
张春蕾[7]（2020）在《临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用探讨》文中研究指明目的:探讨临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用。方法:在我院2018年4月至2019年10月内收治的肺栓塞患者中选择100例作为对象,将其分成对照组、研究组,每一组50例。对照组实施常规护理,研究组给予临床护理路径。对比观察护理效果。结果:研究组护理后Morisky依从性评分、CAT评分优于对照组（P<0.05）。研究组住院时间比对照组短,护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论:肺栓塞护理中,临床护理路径的应用价值高。
颜楠[8]（2019）在《临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用》文中提出目的观察临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用效果。方法 68例肺栓塞患者,按照是否给予临床护理路径分为对照组和实验组,每组34例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组基础上给予临床护理路径。比较两组患者护理干预前后临床诊疗护理操作依从性、护理干预后不同时间段生活质量情况。结果护理干预前,两组患者Morisky依从性量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后,实验组患者Morisky依从性量表评分为（3.52±0.15）分,明显高于对照组的（2.51±0.14）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预1周、4周、3个月,实验组患者慢性阻塞性肺疾病评估量表（CAT）评分分别为（28.52±1.25）、（22.36±1.27）、（17.62±1.02）分,明显低于对照组的（32.52±1.26）、（27.62±1.28）、（25.25±1.03）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论肺栓塞患者给予临床护理路径干预效果明显优于常规护理。
吴艺萍,潘玲玲[9]（2019）在《下肢静脉血栓形成并发肺栓塞的临床护理干预》文中研究指明目的探究下肢静脉血栓形成并发肺栓塞的临床护理措施与效果。方法方便选取2017年1月—2018年12月在该院接受治疗的60例下肢静脉血栓形成并发肺栓塞患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,分别给予综合护理干预与常规护理,对两组患者护理前后各项生命体征、临床指标变化情况、不良反应发生率以及患者护理满意度进行综合评价。结果观察组患者护理后的脉搏、呼吸、收缩压、舒张压、PO2、SpO2指标分别为（78.2±19.5）次/min、（18.4±5.3）次/min、（108.3±24.6）mmHg、（70.4±10.8）mmHg、（98.4±9.3）mmHg、（95.6±5.2）%,与对照组比较差异有统计学意义（t=10.284、7.366、5.729、6.370、4.632、5.396,P<0.05）;观察组护理后的肢体周径差、Miller指数评分分别为（2.61±0.64）cm、（3.26±0.82）分,显着优于对照组,两组差异有统计学意义（t=6.494、6.804,P<0.05）;对两组患者不良反应发生情况予以观察,发现观察组不良反应率为6.7%,低于对照组的23.3%（χ2=9.285,P<0.05）;观察组护理后有28例患者表示满意,占93.3%,显着高于对照组的70.0%（χ2=9.294,P<0.05）。结论对下肢静脉血栓形成并发肺栓塞患者给予临床护理干预,能够促进患者症状改善,维护生命体征稳定,减少不良反应的发生,患者满意度高,值得推广应用。
宗倩[10]（2019）在《青岛市围手术期相关护理人员预防深静脉血栓形成知信行的调查研究》文中提出目的编制护士围手术期预防患者深静脉血栓形成知信行现状调查问卷,为护理人员围手术期预防深静脉血栓形成现状调查提供工具;调查青岛市二、三级医院护士围手术期预防深静脉血栓形成护理现状,分析其影响因素,为建立专科培训体系、深入研究围手术期全期、连续护理流程提供借鉴。方法以知信行理论模式为基础,自行编制调查问卷,运用德尔菲（Delphi）专家函询、预调查及信效度检验等方法确定正式问卷;分层、便利抽取青岛市23所二、三级医院的905名围手术期护士进行预防深静脉血栓形成的现状调查。应用SPSS18.0统计软件对调查数据进行统计分析。应用均数±标准差、构成比等进行描述性分析,应用t检验或方差分析、多元线性回归分析探讨护士围手术期预防深静脉血栓形成知信行的影响因素,对知信行之间进行Pearson相关分析。结果1第一部分问卷编制与评价结果（1）两轮专家函询后共删除赋值低于标准的条目3项、修改条目内容4项,形成初始问卷。（2）两轮函询专家积极系数分别为85.00%、100.00%;专家肯德尔和谐系数分别是0.195、0.204（P<0.001）;专家权威系数是0.836、0.849。（3）对197份预调查问卷进行区分度、相关系数分析以及信效度检验,共删除条目4项。内容效度分析中,总问卷的条目水平效度（I-CVI）为0.8001.000,量表水平效度（S-CVI）为0.825;结构效度分析中,各条目得分的KMO值为0.824,Bartlett球形检验值为3170.304,P<0.001,共抽取12个特征值大于1的公因子,累计方差贡献率为66.11%。经最大方差旋转法分析,各因子载荷值在0.4010.736。信度分析中,总问卷的内在一致性克朗巴赫系数（Cronbach’α系数）为0.859,重测信度为0.706。（4）最终形成知识维度15个、信念维度10个、行为维度15个共40个问卷条目的正式问卷。2第二部分青岛市护理人员围手术期预防深静脉血栓形成知信行现状调查结果（1）问卷知信行得分分别是8.40±2.58分、38.26±12.53分、52.79±13.10分。手术室护士预防DVT信念得分低于外科护士（P<0.05）。（2）回归分析显示:知识得分的影响因素是护士的性别（β=0.148,P<0.001）、文化程度（β=0.134,P<0.001）、职称（β=0.357,P=0.001）、所在科室护士长职称（β=0.090,P<0.01）以及医院是否有血栓防治护理学组（β=0.198,P<0.001）、护理规范（β=0.092,P<0.01）6个因素;护理人员信念得分的影响因素是护士的性别（β=0.126,P<0.001）、年龄（β=-0.092,P<0.05）、文化程度（β=0.114,P<0.001）、护士级别（β=-0.122,P<0.001）、医院等级（β=0.155,P<0.001）、床位使用率（β=-0.085,P<0.01）、护士长职称（β=0.398,P<0.001）以及医院是否有血栓防治护理学组（β=0.215,P<0.001）8个因素;护士的性别（β=0.087,P<0.01）、级别（β=-0.276,P<0.001）、医院等级（β=0.214,P<0.001）、床位使用率（β=0.069,P<0.05）、所在科室护士长职称（β=0.245,P<0.001）以及医院有无静脉血栓防治护理规范（β=0.066,P<0.05）等6个因素是围手术期护士预防DVT行为得分的影响因素。（3）相关性分析显示:知识、信念和行为之间均呈正相关,r=0.087、0.080、0.422,均P<0.05,差异有统计学意义。结论自行编制的《护理人员围手术期预防患者深静脉血栓形成知信行现状调查问卷》可作为护士预防深静脉血栓形成现状调查工具。青岛市护士围手术期预防深静脉血栓形成的知识、行为现状调查得分较低,有待进一步提高。外科护士预防深静脉血栓形成的信念水平较好、态度积极。手术室护士预防深静脉血栓形成信念水平低于外科护士。应借鉴知信行理论模式尝试构建围手术期专科护理培训体系,并深入开展围手术期预防深静脉血栓形成全期、连续护理的流程研究。
二、肺栓塞的临床护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺栓塞的临床护理（论文提纲范文）
（1）髋膝关节置换术后深静脉血栓预防护理方案构建及临床实践转化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究总体思路 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 技术路线 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、深静脉血栓概况 |
| (一) 概念及危害 |
| (二) 流行病学特点 |
| (三) 预防措施 |
| (四) 预防措施的临床应用情况 |
| (五) 促进预防措施临床应用的策略 |
| 二、国内预防深静脉血栓护理工作中的问题及研究方向 |
| (一) 资料与方法 |
| (二) 结果 |
| 三、本研究的概念框架 |
| (一) 循证护理实践的概念框架 |
| (二) 健康行为的社会心理学理论 |
| 四、小结 |
| 第三章 临床问题的提出 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象和方法 |
| (一) 实践现况的国内调查 |
| (二) 实践现况的田野研究 |
| 三、研究结果 |
| (一) 实践现况的国内调查结果 |
| (二) 实践现况的田野研究结果 |
| 四、讨论 |
| (一) 循证护理实践方案应涵盖知识培训、护理流程和辅助工具 |
| (二) 循证实践工作模式应重点关注实践中的核心要素及其关系 |
| 第四章 循证护理实践方案的构建 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象和方法 |
| (一) 证据汇总 |
| (二) 最佳证据筛选 |
| (三) 循证护理实践方案的构建 |
| 三、研究结果 |
| (一) 证据的汇总结果 |
| (二) 最佳证据的筛选结果 |
| (三) 构建的循证护理实践方案 |
| 四、讨论 |
| (一) 循证护理实践方案的科学性 |
| (二) 循证护理实践方案的可行性和适宜性 |
| 第五章 循证护理实践方案的临床应用 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象和方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究场所 |
| (三) 评价工具 |
| (四) 资料收集方法 |
| (五) 资料分析方法 |
| (六) 质量控制 |
| 三、研究结果 |
| (一) 方案引入临床的过程 |
| (二) 方案临床应用对护理实践的改变 |
| 四、讨论 |
| (一) 方案在临床情境中应用的可行性和适宜性分析 |
| (二) 方案在临床情境中应用的有效性分析 |
| 第六章 循证护理实践工作模式的构建 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象和方法 |
| (一) 研究设计 |
| (二) 质量控制 |
| 三、研究结果 |
| (一) 循证护理实践中的核心要素 |
| (二) 循证护理实践的概念框架 |
| (三) 循证护理实践的工作模式 |
| 四、讨论 |
| (一) 循证护理实践概念框架及工作模式的合理性 |
| (二) 循证护理实践概念框架及工作模式的理论意义及实践价值 |
| 第七章 结论 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究的创新点 |
| 四、研究的局限性及展望 |
| 附录 |
| 附录1 护士预防髋膝关节置换术后深静脉血栓知识和态度调查问卷 |
| 附录2 参与预防髋膝关节置换术后深静脉血栓护理证据引入临床的利益相关者一般信息调查表 |
| 附录3 预防髋膝关节置换术后深静脉血栓循证护理实践方案论证专家一般信息调查表 |
| 附录4 预防髋膝关节置换术后深静脉血栓质量审查表 |
| 附录5 护士预防髋膝关节置换术后深静脉血栓知识调查问卷 |
| 附录6 患者预防髋膝关节置换术后深静脉血栓知识调查问卷 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学习期间发表的文章 |
（2）住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.2.1 CDSS及其知识库的概念及构建 |
| 1.2.2 CNDSS及其知识库的概念及发展 |
| 1.2.3 CDSS应用于VTE的国外相关研究 |
| 1.2.4 CDSS应用于VTE的国内相关研究 |
| 1.2.5 VTE CNDSS知识库核心条目的国内外相关研究 |
| 1.3 理论框架 |
| 1.3.1 规范化护理程序 |
| 1.3.2 标准化护理术语 |
| 1.4 研究目的和意义 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.5.1 护理评估 |
| 1.5.2 护理诊断 |
| 1.5.3 护理计划 |
| 1.5.4 护理措施 |
| 1.5.5 护理评价 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.6.1 文献回顾法 |
| 1.6.2 小组讨论法 |
| 1.6.3 预填写 |
| 1.6.4 德尔菲专家咨询法 |
| 1.7 技术路线 |
| 2 基于循证初步构建住院患者VTE护理方案 |
| 2.1 制定检索策略,查找文献 |
| 2.1.1 检索式 |
| 2.1.2 数据库 |
| 2.1.3 检索词 |
| 2.2 文献纳入和排除标准 |
| 2.2.1 文献纳入标准 |
| 2.2.2 文献排除标准 |
| 2.3 检索路径 |
| 2.4 质量评级和文献汇总 |
| 2.5 数据资料提取 |
| 3 小组讨论法 |
| 3.1 成立了课题小组 |
| 3.2 系统条目的讨论 |
| 3.3 初步拟定住院患者VTE诊疗及护理流程 |
| 3.4 确立第一轮专家函询表 |
| 4 德尔菲专家咨询法 |
| 4.1 确认德尔菲专家小组 |
| 4.2 第一轮专家函询 |
| 4.3 第二轮专家函询 |
| 4.4 数据统计分析 |
| 4.4.1 专家的基本资料 |
| 4.4.2 专家积极系数 |
| 4.4.3 专家的权威程度 |
| 4.4.4 专家意见的协调程度 |
| 4.5 函询结果及处理 |
| 4.5.1 函询专家结构分析 |
| 4.5.2 第一轮函询的结果 |
| 4.5.3 第一轮专家修改意见 |
| 4.5.4 第二轮函询的结果 |
| 4.5.5 第二轮专家的修改意见 |
| 4.6 函询结果可靠性分析 |
| 4.6.1 专家积极程度 |
| 4.6.2 专家的权威程度 |
| 4.6.3 专家意见的协调程度 |
| 4.7 最终形成住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目 |
| 5 讨论 |
| 5.1 构建住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的必要性 |
| 5.2 本研究的全面性分析 |
| 5.3 本研究结果的可靠性 |
| 5.4 各项护理决策条目的确立 |
| 5.4.1 住院患者VTE护理评估决策支持条目的讨论与确立 |
| 5.4.2 住院患者VTE护理诊断决策支持条目的讨论与确立 |
| 5.4.3 住院患者VTE护理计划和护理评价决策支持条目的讨论与确立 |
| 5.4.4 住院患者VTE护理措施决策支持条目的讨论与确立 |
| 6 结论 |
| 7 局限与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）基于循证的静脉血栓栓塞症护理预防方案构建与转化应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 基本概念界定及文献回顾 |
| 一、基本概念界定 |
| 二、理论基础 |
| 三、国内外研究现状 |
| 第二部分 研究设计 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方案 |
| 四、技术路线 |
| 五、保护人权措施 |
| 第三部分 情景分析研究 |
| 一、在院发生VTE患者病例对照研究 |
| 二、国内VTE预防护理的现况调查 |
| 三、小结 |
| 第四部分 基于循证的VTE护理预防方案的构建研究 |
| 一、VTE预防指南的检索与质量评价 |
| 二、指南内容分析 |
| 三、基于循证的VTE护理预防方案初步构建 |
| 四、VTE护理预防方案的专家论证 |
| 第五部分 临床转化应用的促进和障碍因素分析 |
| 一、护士对VTE相关知识掌握情况的调查 |
| 二、护士对VTE护理预防方案态度和认识的访谈 |
| 三、实践现状的田野观察研究 |
| 四、实施干预策略的制定 |
| 第六部分 VTE护理预防方案的实施及评价研究 |
| 一、VTE护理预防方案实施的临床试验研究 |
| 二、护士对VTE护理预防方案实施感受的质性访谈 |
| 第七部分 总结 |
| 一、结论 |
| 二、研究的创新点 |
| 三、研究的局限性及进一步研究的方向 |
| 附 录 |
| 附录1 Caprini血栓风险评估表 |
| 附录2 住院患者出血风险评估表 |
| 附录3 院内发生VTE患者资料收集表 |
| 附录4 住院患者VTE预防现状调查问卷 |
| 附录5 AGREEⅡ量表 |
| 附录6 关于构建静脉血栓栓塞症护理预防方案的专家小组会议意见征询表 |
| 附录7 VTE防治护理知识考试试卷 |
| 附录8 护士访谈知情同意书 |
| 附录9 黄色血栓风险等级警示牌 |
| 附录10 VTE防治护理措施记录单 |
| 附录11 VTE预防相关的三项操作流程和考评标准 |
| 附录12 VTE预防相关健康教育单页和视频 |
| 附录13 血脉护通公众号 |
| 附录14 住院患者静脉血栓预防相关信息采集知情同意书 |
| 附录15 住院患者血栓预防护理信息调查表 |
| 附录16 住院患者VTE预防相关知识问卷调查表 |
| 文献综述 静脉血栓栓塞症物理预防措施的研究进展 |
| 参考文献 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（4）肺癌手术患者静脉血栓预防的证据应用及效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景 |
| 一、静脉血栓是发生率高且危害极大的肺癌术后并发症 |
| 二、肺癌患者静脉血栓高发的原因分析 |
| 三、科学有效的预防措施能有效降低VTE的发生率 |
| 四、国内VTE预防护理现状及其原因分析 |
| 第二节 研究目的与意义 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究意义 |
| 第三节 相关概念及理论基础 |
| 一、概念定义 |
| 二、理论基础 |
| 第四节 研究方法及内容 |
| 第五节 技术路线 |
| 第二章 VTE护理预防实践管理现状分析 |
| 第一节 VTE预防措施执行情况:描述性回顾调查研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第二节 VTE预防护理实践体验的质性研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容和方法 |
| 三、伦理考量 |
| 四、质量控制 |
| 五、研究结论 |
| 六、讨论 |
| 第三章 证据汇总及策略构建 |
| 第一节 文献筛选 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 第二节 提炼最佳证据构建管理策略 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 第三节 护理策略的专家论证及修改 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、论证结果 |
| 第四节 护理管理策略的可用性分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象和方法 |
| 三、研究结果 |
| 第五节 讨论 |
| 第四章 证据应用及效果评价 |
| 第一节研究设计 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究环境评估 |
| 四、流程设计 |
| 五、证据引入临床7(详细见二,三,四节) |
| 六、评价指标及资料收集方法 |
| 七、资料分析 |
| 八、质量控制 |
| 九、伦理审查 |
| 第二节 证据应用前基线审查 |
| 一、建立证据应用项目核心小组 |
| 二、制定相关评价工具 |
| 三、证据应用前基线审查 |
| 第三节 证据引入临床 |
| 一、拟定变革策略 |
| 二、明确变革障碍及解决措施 |
| 三、学习培训 |
| 四、实施变革 |
| 五、证据应用过程中遇到的问题及解决策略 |
| 六、结局指标汇总 |
| 第四节 效果评价 |
| 一、系统层面 |
| 二、护士层面 |
| 三、患者层面 |
| 第五节 讨论 |
| 第五章 总结 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究创新点 |
| 三、局限性及改进建议 |
| 参考文献 |
| 综述 肺癌手术患者VTE研宄现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（5）急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 临床护理路径在急诊科老年急性胸痛患者的应用研究 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述:临床路径在急性胸痛患者的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（6）妇科手术期静脉血栓风险评估量表的构建与测评研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 妇科手术静脉血栓相关风险因素研究现状 |
| 1.3 国内外妇科手术患者VTE评估工具及评估现状 |
| 1.4 VTE预防现状 |
| 1.5 护理人员对手术相关静脉血栓的认识 |
| 1.6 研究目的及意义 |
| 1.7 研究方法 |
| 1.8 质量控制 |
| 1.9 技术路线 |
| 第2章 初步构建妇科手术患者静脉血栓评估表 |
| 2.1 文献查阅 |
| 2.2 初步确立指标条目 |
| 2.3 构建妇科手术期静脉血栓风险评估量表 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 第3章 妇科手术期静脉血栓风险评估量表的验证 |
| 3.1 预调查 |
| 3.2 信效度检验 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 4.1 本研究结论 |
| 4.2 本研究的创新性 |
| 4.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 妇科手术静脉血栓风险因素及评估研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用探讨（论文提纲范文）
| 1资料及方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| (1)病情评估。 |
| (2)心理护理。 |
| (3)饮食护理。 |
| (4)药物护理。 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4统计学处理 |
| 2结果 |
| 2.1依从性与生活质量 |
| 2.2住院时间 |
| 2.3护理满意度 |
| 3讨论 |
（8）临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1对照组 |
| 1.3.2实验组 |
| 1.4 观察指标及判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组护理干预前后临床诊疗护理操作依从性比较 |
| 2.2 两组护理干预后不同时间段生活质量情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）下肢静脉血栓形成并发肺栓塞的临床护理干预（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 观察组与对照组患者护理前后各项生命体征变化情况比较 |
| 2.2 观察组与对照组患者护理前后肢体周径差与Miller指数比较 |
| 2.3 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较 |
| 2.4 观察组与对照组患者护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（10）青岛市围手术期相关护理人员预防深静脉血栓形成知信行的调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 护理人员围手术期预防深静脉血栓形成知信行现状调查问卷的编制及评价 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究工具 |
| 2 课题组成立 |
| 3 条目池建立 |
| 4 德尔菲(Delphi)专家函询 |
| 5 预调查 |
| 6 统计学方法 |
| 7 伦理要求 |
| 8 质量控制 |
| 9 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 函询专家一般资料 |
| 2 专家对问卷条目的两轮函询结果 |
| 3 专家积极系数、权威程度、意见协调程度评价结果 |
| 4 预调查结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 青岛市围手术期相关护理人员预防深静脉血栓形成知信行现状调查 |
| 研究对象与方法 |
| 1 调查对象 |
| 2 调查工具 |
| 3 调查方法 |
| 4 统计学方法 |
| 5 伦理要求 |
| 6 质量控制 |
| 结果 |
| 1 问卷的回收 |
| 2 正式调查对象的一般资料 |
| 3 围手术期护士预防DVT知信行现状 |
| 4 不同特征护士围手术期预防DVT知信行现状分析 |
| 5 影响围手术期护士预防DVT知信行现状的多因素分析 |
| 6 知信行相关分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究的创新性、局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、肺栓塞的临床护理（论文参考文献）
- [1]髋膝关节置换术后深静脉血栓预防护理方案构建及临床实践转化研究[D]. 王钰. 北京协和医学院, 2021(02)
- [2]住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的构建研究[D]. 吴觅之. 湖州师范学院, 2020(12)
- [3]基于循证的静脉血栓栓塞症护理预防方案构建与转化应用研究[D]. 李海燕. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [4]肺癌手术患者静脉血栓预防的证据应用及效果评价[D]. 王丽婷. 苏州大学, 2020(02)
- [5]急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建及应用研究[D]. 孙文卓. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]妇科手术期静脉血栓风险评估量表的构建与测评研究[D]. 崔露萍. 长江大学, 2020(04)
- [7]临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用探讨[J]. 张春蕾. 人人健康, 2020(05)
- [8]临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用[J]. 颜楠. 中国现代药物应用, 2019(20)
- [9]下肢静脉血栓形成并发肺栓塞的临床护理干预[J]. 吴艺萍,潘玲玲. 中外医疗, 2019(28)
- [10]青岛市围手术期相关护理人员预防深静脉血栓形成知信行的调查研究[D]. 宗倩. 青岛大学, 2019(02)