一、机械通气病人发生非计划性拔管36例分析（论文文献综述）
蔡洪伟[1]（2021）在《延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄持续时间影响的研究》文中研究指明慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,因为其高发病率、高致残率和高死亡率而成为一项全球性的公共卫生挑战。流行病学显示COPD的疾病负担居国内第二位。慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,AECOPD）是指在COPD病变基础上的急性发作,主要临床表现包括呼吸因难、支气管炎、低氧血症和高碳酸血症等。目前主要通过行机械通气来改善其临床症状,但是持续机械通气容易造成患者谵妄的发生。目前,针对谵妄的治疗主要包括药物和非药物干预两种方式。药物干预包括镇痛镇静药物以及传统的抗精神病药物两大类;非药物干预主要包括噪音控制策略、音乐治疗、物理治疗、认知刺激活动、家属探视、强光治疗等。家属提供的关怀能够有效地改善患者的精神心理状态,促进疾病恢复,先前的研究提出延长家属探视时间可能会改善患者的谵妄持续时间。但是,延长家属探视时间对于ICU病房AECOPD机械通气患者谵妄的发生和持续时间的影响尚未见报道。目的:调查ICU病房AECOPD机械通气患者谵妄的发生率和持续时间;探究延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、患者和家属焦虑抑郁情绪等方面的影响。方法:本研究为随机对照试验,研究选取山东省某三甲医院ICU病房的94例AECOPD机械通气患者为研究对象,获得伦理委员会批准和患者知情同意后,随机分为干预组和对照组。对照组接受每天0.5小时的家属探视,干预组在此基础上每天延长3小时家属探视时间,于17点至20点之间进行,主要干预内容包括床旁交谈0.5h,辅助床上肢体活动1.0h,辅助床旁坐起1.0h,辅助轮椅坐起0.5h,干预持续至患者从ICU病房转出;本研究招募入住ICU病房需要进行机械通气的AECOPD的101名,7人拒绝参加,共纳入94名患者,其中干预组45名,对照组49名,在实际研究中干预组死亡3人,对照组死亡7人,根据剔除标准排除在外,最终84名患者完成本研究。结局指标包括:谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、相关感染指标、氧合指数、二氧化碳分压、患者和家属的焦虑抑郁水平。评估工具主要包括ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。分别在患者进入ICU和转出ICU时进行数据收集。采用符合方案集分析（PP分析）对完成所有实验方案的参与者的数据进行统计分析。采用意向性分析（ITT分析）对至少参与一次干预及数据收集的参与者的数据进行统计分析。使用Epidata3.1进行数据录入,SPSS24.0进行统计分析。分别采用t检验、X2检验、Fisher确切概率法、Wilcoxon符号秩和检验比较两组患者的基线数据,使用Wilcoxon符号秩和检验、X2检验进行干预效果的分析。P<0.05具有统计学意义。结果:1.谵妄持续时间:对照组的谵妄持续时间为4.00（1.00,5.25）天,干预组的谵妄持续时间为2.00（0.00,4.00）天,与对照组相比,干预组的谵妄持续时间明显缩短（P<0.05）。2.谵妄发生率:对照组共有36例患者发生谵妄,发生率为85.70%;干预组共有26例患者发生谵妄,发生率为61.90%,与对照组相比,干预组谵妄的发生率降低,差别具有统计学意义（P<0.05）。3.机械通气时间:对照组的机械通气时间为79.00（52.00,141.85）小时,干预组的机械通气时间为55.00（40.00,92.00）小时,与对照组相比,干预组的机械通气时间明显缩短（P<0.05）。4.ICU住院时间:对照组的ICU住院时间为7.00（4.00,8.25）天,干预组的ICU住院时间为4.50（3.00,6.25）天,与对照组相比,干预组的ICU住院时间明显缩短,差别具有统计学意义（P<0.05）。5.ICU获得性感染:对两组的白细胞、降钙素原、C-反应蛋白等变量的组间比较结果显示,两组以上指标的差别均不具有统计学意义（P>0.05）,说明延长家属探视时间并没有增加院内感染。6.患者和家属的焦虑抑郁情况:与对照组相比,干预组患者在干预后SAS、SDS得分均明显降低（P<0.05）;并且干预组家属的SAS、SDS得分也明显降低,差别具有统计学意义（P<0.05）。7.氧合指数与二氧化碳分压:干预结束时,对照组的氧合指数为188.75（134.00,249.12）mm Hg,干预组患者的氧合指数为222.50（197.78,301.25）mm Hg,与对照组相比,干预组的氧合指数明显升高（P<0.05）。对照组的二氧化碳分压为78.00（70.50,82.00）mm Hg,干预组患者的二氧化碳分压为44.00（41.75,55.50）mm Hg,与对照组相比,干预组的二氧化碳分压明显降低（P<0.05）。8.患者的一般资料中纳入组的年龄为73.64±9.71,剔除组患者年龄为82.70±5.03,与纳入组相比,剔除组患者的年龄大于纳入组的年龄,差异具有统计学意义（P<0.05）;纳入组的APACHEⅡ评分为22.15±5.66,剔除组患者的APACHEⅡ评分为27.20±2.04,与纳入组相比,剔除组患者的APACHEⅡ大于纳入组的APACHEⅡ评分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.延长家属探视时间能够降低ICU病房AECOPD机械通气患者谵妄发生率并且缩短谵妄的持续时间。2.延长家属探视时间能够缩短ICU病房AECOPD机械通气患者的机械通气时间以及ICU住院时间。3.延长家属探视时间能够降低ICU病房AECOPD机械通气患者以及家属的焦虑抑郁水平。4.延长家属探视时间并未增加ICU获得性感染的机率,说明本干预安全有效,值得推广。
朱爽[2]（2020）在《基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系的构建》文中指出目的基于护理敏感质量指标,构建ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,为降低ICU患者UEX的发生率,制定有针对性的护理干预措施,规范ICU护理质量管理提供科学依据。方法1.经文献研究理论分析的方法,收集护理敏感质量指标,ICU非计划性拔管评估指标体系各级指标条目,根据指标筛选原则,课题小组进行讨论与筛选,拟定ICU非计划性拔管风险评估指标池。2.采用德尔菲专家函询法（Delphi）进行3轮专家函询,对初拟的各级指标进行函询与修订,应用SPSS22.0及Excel2003软件进行数据处理。3.运用（AHP）层次分析法确定各级指标权重。4.通过预调查,进行信效度检验,最终构建了基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系。结果1.通过文献分析法,经课题组讨论后,拟定4项一级指标、14项二级指标、76项三级指标的风险评估指标池。2.通过3轮专家函询,最终构建的基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,一级指标4个,二级指标13个,三级指标57个。3.本研究3轮专家函询,问卷的回收率和有效率均为100%,说明专家积极性较高。通过对专家权威程度的评定,专家权威系数为0.91,大于0.7,表明专家具有很高的权威性。函询专家的协调系数在0.252～0.604之间,且P<0.001,具有统计学意义,说明专家组的协调程度很高。4.基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,一级指标CR值0.008,二级指标CR值0.000～0.004,三级指标CR值0.000～0.016,CR值均<0.1,符合一致性检验标准,说明本研究构建的指标体系符合一致性要求。5.通过预调查,基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,具有好的信度与效度。信度检验:指标体系内部总体一致性Cronbach′sɑ=0.973,患者因素、导管因素、医护因素、管理因素4个维度Cronbach′sɑ依次为0.940、0.909、0.899、0.805,均超过0.7,重测信度为0.879,说明本研究基于护理敏感质量指标构建的风险评估指标,重要程度意见的一致性高,风险评估指标信度较好。内容效度:一般认为,S-CVI/Ave应≥0.75,本研究专家对各级指标的内容效度进行了评价,总体内容效度指数CVI为0.878,4个维度患者因素、导管因素、医护因素、管理因素的平均内容效度指数S-CVI/Ave分别为0.906、0.873、0.857、0.822,表明该指标体系有较好的效度。结论1、基于护理敏感质量指标,以风险管理为理论基础,以ICU患者非计划性拔管相关因素作为结构框架,通过文献分析、专家函询、小组讨论及层次分析,构建的基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,可作为ICU患者非计划性拔管风险评估工具。2、基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,4个一级指标、13个二级指标、57个三级指标,具有科学性及实用性,能够客观、真实、有效的反映ICU患者非计划性拔管的危险因素,对预防ICU患者非计划性拔管风险管理提供参考。
计雪梅,丁红[3]（2019）在《集束化护理对改善ICU病房非计划拔管的效果分析》文中提出目的对集束化护理改善ICU病房非计划性拔管的临床效果进行分析。方法将医院ICU病房2017年10月—2018年9月收治的126例患者作为研究对象,按入院先后分为63例,对照组ICU病房入住期间予以常规护理,实验组予以集束化护理,对两组护理效果进行统计学分析比较。结果实验组非计划拔管发生率3.17%,低于对照组17.46%（χ2=6.948,P=0.008）;实验组ICU病房并发症发生率7.94%,明显低于对照组26.98%（χ2=7.930,P=0.005）;实验组ICU入住时间及机械通气时间明显减少,护理满意度提升,与对照组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论集束化护理对提高护理质量,减少ICU病房非计划拔管发生率有显着效果。
安慰[4]（2019）在《ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究》文中认为目的:调查机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,根据调查结果运用多准则决策分析法,并结合国内外研究成果构建系统全面、安全有效的集束化护理方案,将构建的护理方案运用至机械通气患者中,探讨该方案对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率、APACHEⅡ评分、机械通气时间、病原菌检出率的影响。方法:第一部分为观察性研究:运用回顾性病例对照的研究方法,选取太原市某三甲综合医院2016年1月2018年3月机械通气超过48h的236例患者作为研究对象,按照是否感染分为感染组与非感染组,根据自行设计的一般资料调查表对患者病例资料进行调查,并收集数据。数据运用Excel软件进行数据录入,采用SPSS21.0进行统计分析,通过单因素分析和logistic回归分析筛选出机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。第二部分:在文献分析法的基础上运用多准则决策分析法对方案进行优化,首先研究小组对大量文献进行阅读,并结合国内外相关指南,拟定干预方案初稿;基于多准则决策分析法建立专家咨询问卷,采用目的抽样法抽取不同三甲综合医院的14名专家进行问卷咨询,计算出各项准则的平均权重和各项干预措施在各项准则下的平均得分,再计算二者乘积之和,根据分值大小,取得分最高的前六项构成集束化护理方案。数据采用Excel软件进行数据录入和计算。第三部分为实验性研究:采用方便抽样法,选取太原市某三级甲等医院ICU病房2018年4月2019年2月的104例机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法随机将患者分为干预组和对照组各52例,对照组实施常规护理干预,干预组在对照组护理的基础上增加集束化护理干预,采用自行设计的机械通气患者相关资料调查表进行数据收集。采用SPSS21.0进行统计分析,基线资料和组间感染人数比较用?2检验,组间机械通气时间、APACHEⅡ评分比较采用非参数检验。结果:1.单因素分析结果显示,年龄、基础疾病、既往COPD史、糖尿病史、使用抑酸制剂、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素、意识状态、常规气道湿化、低蛋白血症、机械通气时间、冷凝液更换、APACHEⅡ评分、二次插管是VAP发生的相关因素;多因素logistic回归分析显示,基础疾病>2种、年龄>60岁、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素>7天、昏迷、低蛋白血症、APACHEⅡ评分>15分、机械通气时间>7天、二次插管是导致患者发生VAP的独立危险因素。2.在对大量文献研究的基础上,结合国内外相关指南,研究小组初步建立9个方面护理问题:体位干预、口腔护理、呼吸道护理、呼吸机护理、营养支持、镇静干预、预防医院内感染、预防应激性溃疡、康复训练,20项具体干预措施;借鉴多准则决策分析法优化后共6项措施组成集束化护理方案:（1）鼓励早期活动,尽早开展康复训练;（2）采用0.12%氯己定口腔护理,4次/日;（3）无特殊禁忌者抬高床头30°45°;（4）持续性声门下分泌物吸引,保持气囊压在2530cmH2O之间;（5）每日唤醒训练自主呼吸并评估是否可撤机拔管;（6）及时倾倒呼吸机管路的冷凝水,集水瓶处于低位。3.在对干预组实施集束化护理干预后,干预组患者呼吸机相关性肺炎的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组间APACHEⅡ评分、机械通气时间、细菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素来自于自身免疫、护理及治疗方面,全面提高患者自身免疫力、加强护理和合理用药有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。2.多准则决策分析法是专家基于系列评价准则对多项策略通过量化权重来决定各项措施执行顺序或推荐程度,排除了研究者的主观性,具有一定科学性,有利于提高临床护士对方案的认同感。3.集束化护理方案可有效降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率,同时,缩短患者机械通气时间,降低患者APACHEⅡ评分,减少病原菌检出率。
张金秋[5]（2019）在《锥形套嚢气管导管气嚢压力变化及导管固定方法的研究》文中提出研究目的通过连续监测和比较锥形套囊导管与柱形套囊导管的气囊压力,分析其变化规律,找出合适的气囊压力监测频率;在此基础上,通过对锥形套囊导管的两种固定方法进行比较,探索更合理的锥形套囊导管固定方法,进而形成锥形套囊导管护理规范,指导临床工作。研究方法1、选取2016年12月至2017年10月驻京某大型三甲医院急诊科收治的经口气管插管的患者80例,按照随机对照原则分为两组,试验组患者插管类型为新型锥形套囊导管,对照组患者插管类型为传统柱形套囊导管,连续监测两组患者的气囊压力,比较两组气囊压力随时间变化规律,并进一步探讨锥形套囊气管导管气囊压力监测频率。2、选取2018年10月至2019年1月驻京某大型三甲医院急诊科收治的应用锥形套囊导管的患者70例,按照随机对照原则分为两组,实验组采用改进后的固定方法,对照组患者采用传统固定方法,比较两组患者气囊维持正常压力的时间、导管移位发生率、固定导管所花费的时间及24h内重新固定次数、面部皮肤及口唇黏膜损伤发生率。研究结果1、锥形气囊维持正常压力的时间小于柱形气囊（P<0.05）;锥形气囊平均压力值小于柱形气囊（P<0.05）;锥形气囊压力波动最高值大于柱形气囊（P<0.05）;锥形气囊压力波动最低值小于于柱形气囊（P<0.05）。2、3.5h组患者气囊压力合格率与3h组相比差异无统计学意义（P>0.05）。3、本研究Logistic回归分析获得了吞咽动作（Wald=6.173,P=0.013）和体位变化次数（Wald=5.062,P=0.024）是锥形套囊导管气囊压力异常的危险因素。4、实验组气囊维持正常压力的时间（4.386±0.631h）大于对照组（3.700±0.531h）,P<0.01;实验组固定导管所花费的时间（61.457±6.572s）小于对照组（95.686±9.812s）,P<0.01;实验组24h内重新固定导管次数（0.143±0.355次）小于对照组（1.029±0.822次）,P<0.01;实验组导管移位发生率（44.3%）小于对照组（84.3%）,P<0.01;实验组面部皮肤损伤的发生率（8.5%）小于对照组（28.6%）,P<0.05。结 论1、与柱形气囊相比,锥形气囊压力波动范围大,气囊维持正常压力的时间短;临床工作中以每隔3.5h监测一次气囊压力为宜;吞咽动作和体位变化是气囊压力异常的影响因素,更应关注有吞咽功能的患者气囊压力管理,当患者变换体位时应加强导管固定。2、改进导管固定方法能够使锥形气囊压力更稳定;使导管固定更牢固,增加患者带管舒适性;缩短固定导管所用时间,减少重新固定次数,减少临床工作量;如何对固定装置进行改进,以更好的保护口唇部黏膜仍需进一步探究。
陈梦霞[6]（2019）在《ABCDEF集束化策略预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究》文中研究表明目的:观察ABCDEF集束化策略与常规措施在ICU机械通气患者中的应用效果,探讨其对谵妄发生率、镇静镇痛剂用量、机械通气时长、非计划性拔管率、病死率等的影响,比较分析两组疗效及经济效益的差异,为此类患者探索安全有效、经济可行、规范系统的集束化策略。方法:本研究为前瞻性试验。选取2017年12月-2019年3月入住我院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）患者为筛选人群,采用数字表法将符合标准的研究对象随机分为观察组与对照组,各36例。两组在常规治疗基础上,观察组于入科24h内即实施ABCDEF集束化策略;对照组按ICU常规措施,两组观察10d。记录研究对象一般资料,分析比较两组干预期间谵妄发生率、镇静镇痛剂用量、机械通气时长、非计划性拔管率、病死率、满意度、ICU住院天数及费用,APACHEⅡ评分组间干预第5d、10d,组内干预前与干预第5d、第10d的差异。收集整理资料、统计学分析处理:采用SPSS20.0进行统计学处理,计量资料采用均数加减标准差（）描述,数据分析采用两独立样本t检验;计数资料采用频数（百分数）[n（%）]描述,数据分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。检验水准α=0.05。结果:1.一般资料共纳入研究对象72例,其中观察组死亡1例;对照组中途退出1例,转科2例。获得有效病例68例,观察组35例、对照组33例。两组一般资料（人口统计学、疾病相关资料）比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.观察指标2.1谵妄发生率、病死率、非计划性拔管率谵妄发生率:观察组5例（14.29%）、对照组15例（45.45%）,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;病死率:观察组1例（2.86%）、对照组2例（6.06%）,非计划性拔管率:观察组1例（2.86%）、对照组2例（6.06%）,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。2.2镇静镇痛剂用量、机械通气时长观察组镇静剂丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（以下简称丙泊酚）用量少于对照组[（388.92±70.41）ml vs（458.79±81.77）ml],镇痛剂注射用瑞芬太尼（以下简称瑞芬太尼）用量少于对照组[（7.03±2.18）mg vs（8.65±3.93）mg];观察组机械通气时长低于对照组[（5.12±1.21）d vs（8.17±2.30）d],以上对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.3组间、组内APACHE II评分组间比较:干预第5d、10d APACHE II评分差异有统计学意义（P<0.05）,干预前差异无统计学意义;组内比较:观察组干预前与第5d、10d APACHE II评分,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组干预前与干预第5d评分,差异无统计学意义（P>0.05）,与干预第10d比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.效益指标观察组与对照组ICU住院天数、满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组ICU住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.早期实施ABCDEF集束化策略可有效预防或减少ICU机械通气患者谵妄的发生,缩短机械通气时长、减少镇静镇痛剂用量及ICU住院天数,改善疾病预后,提高服务满意度,达到了预期的疗效及一定的社会经济效益。2.为ICU机械通气患者提供了一种安全有效、经济可行的集束化策略,亦为谵妄评估及预防提供了新的理论依据,具有较好的临床应用价值。
冉碧勤,李红刚,杨小利,郑良安,李显平[7]（2018）在《20例非计划性拔管的反思及防治策略》文中研究说明机械通气是抢救临床危重患者中极其重要的一项措施,而非计划性拔管（un planned Extubation,UEX）则是机械通气患者常见的并发症。UEX是指在未经医护人员同意的情况下,由患者将导管自行拔出,或其他原因造成的导管脱落。长寿区人民医院于2011-2012年实行机械通气的260例患者中,发生了20例UEX,占7.7%。UEX有可能导致患者病情恶化甚至死亡,因此,充分认识UEX的危险因素,积极有效地予以护理干预,对临床工作意义重大。现对20例UEX进行回顾性分
杜红霞,齐加芹,王晓虹,刘业惠[8]（2016）在《成人非计划性拔管风险因素及全过程管理研究进展》文中研究说明非计划性拔管（UEX）是临床常见护理不良事件,可导致严重不良后果。防范UEX的发生成为护理安全管理的重要内容。本研究对UEX相关研究进行综述,探讨成人UEX的特征及全过程护理管理措施,防范和减少UEX的发生。
赵井[9]（2015）在《ICU患者气管插管非计划性拔管临床原因分析及防范措施》文中指出为提高ICU插管病人的护理质量,分析ICU患者非计划性拔管的原因,主要包括插管方式、对患者评估不足、未遵守医疗护理操作规范等,并提出进行相关知识的培训,有效固定导管,合理使用镇静剂及肢体约束等防范措施。
仲爱玲[10]（2015）在《集束化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用》文中认为目的探讨集束化干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法按时间顺序将175例气管插管患者分为对照组与实验组。对照组按照常规护理进行,观察组在常规护理的基础上增加了人员的培训、固定方法、评估的准确性、有效的沟通、合理约束、质量控制进行护理干预。结果实验组的拔管率明显低于对照组7.47%。结论集束化干预措施能有效降低非计划性拔管率。
二、机械通气病人发生非计划性拔管36例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、机械通气病人发生非计划性拔管36例分析（论文提纲范文）
（1）延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄持续时间影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 COPD与 AECOPD的现状 |
| 1.2.2 谵妄 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.1.4 样本量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究设计 |
| 2.2.2 随机分组与盲法 |
| 2.2.3 干预方案 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 不良事件 |
| 2.6 伦理原则 |
| 2.7 资料收集以及分析 |
| 2.7.1 资料收集 |
| 2.7.2 数据分析 |
| 2.8 技术路线图 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 干预方案的实施情况 |
| 3.2 一般资料以及临床资料 |
| 3.2.1 患者一般资料的ITT分析 |
| 3.2.2 患者一般资料的PP分析 |
| 3.2.3 家属资料的ITT分析 |
| 3.2.4 家属资料的PP分析 |
| 3.3 主要结局指标 |
| 3.3.1 延长探视时间对谵妄持续时间的影响 |
| 3.3.2 延长探视时间对谵妄发生率的影响 |
| 3.4 次要结局指标 |
| 3.4.1 延长探视时间对机械通气时间的影响 |
| 3.4.2 延长探视时间对ICU住院时间的影响 |
| 3.4.3 延长探视时间对患者ICU获得性感染的影响 |
| 3.4.4 延长探视时间对患者氧合指数的影响 |
| 3.4.5 延长探视时间对患者二氧化碳分压的影响 |
| 3.4.6 延长探视时间对患者焦虑和抑郁水平的影响 |
| 3.4.7 延长探视时间对家属焦虑和抑郁水平的影响 |
| 3.5 敏感性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 延长家属探视时间对谵妄发生率以及持续时间的干预效果分析 |
| 4.2 延长家属探视时间对患者机械通气时间以及氧合指数和二氧化碳分压的干预效果分析 |
| 4.3 延长家属探视时间对患者ICU住院时间的影响 |
| 4.4 延长家属探视时间对患者ICU获得性感染的影响 |
| 4.5 延长家属探视时间对患者和家属焦虑抑郁水平的影响 |
| 4.6 敏感性分析 |
| 4.7 不良事件 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究优点和创新性 |
| 5.3 本研究的局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介以及科研成果 |
| 致谢 |
（2）基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究自我创新性的评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 ICU患者非计划性拔管风险管理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 二、在学期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简历 |
| 五、第一轮专家函询表 |
| 六、第二轮专家函询表 |
| 七、第三轮专家函询表 |
（3）集束化护理对改善ICU病房非计划拔管的效果分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组非计划拔管发生率比较 |
| 2.2 两组护理各指标比较 |
| 2.3 两组ICU并发症比较 |
| 3 讨论 |
（4）ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 ICU内机械通气患者VAP的危险因素分析 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第二部分 基于多准则决策法构建机械通气患者VAP的集束化护理方案 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第三部分 集束化护理方案对预防机械通气患者VAP的效果观察 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 全文总结 |
| 1.结论 |
| 2.创新之处 |
| 3.研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）锥形套嚢气管导管气嚢压力变化及导管固定方法的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 锥形套囊气管导管气囊压力变化的研究 |
| (一) 比较与分析锥形和柱形套囊气管导管气囊压力变化规律 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| (二) 探讨锥形套囊气管导管气囊压力监测频率 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 锥形套囊气管导管两种固定方法的比较 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 总结 |
| 本研究创新点 |
| 本研究局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）ABCDEF集束化策略预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究现状 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 研究设计 |
| 2.2.1 样本量确定 |
| 2.2.2 分组方法 |
| 2.3 伦理原则 |
| 2.4 具体方法 |
| 2.4.1 一般资料收集 |
| 2.4.2 临床资料收集 |
| 2.4.3 观察组干预措施 |
| 2.4.4 对照组干预措施 |
| 2.5 评价指标 |
| 2.6 研究材料及评价工具 |
| 2.6.1 镇静镇痛药物 |
| 2.6.2 评价工具 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.7.1 设计阶段 |
| 2.7.2 实施阶段 |
| 2.7.3 总结阶段 |
| 2.8 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 样本脱落率 |
| 3.2 一般资料比较 |
| 3.2.1 人口统计学资料 |
| 3.2.2 疾病相关资料 |
| 3.3 观察指标比较 |
| 3.3.1 两组谵妄发生率、病死率、非计划性拔管率比较 |
| 3.3.2 两组镇静镇痛剂用量、机械通气时长比较 |
| 3.3.3 组间、组内APACHE II评分 |
| 3.3.4 效益指标 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 ABCDEF集束化策略能有效预防机械通气患者谵妄发生 |
| 4.2 ABCDEF集束化策略能减少镇静镇痛剂用量、缩短机械通气时长 |
| 4.3 ABCDEF集束化策略能改善机械通气患者临床结局 |
| 4.4 ABCDEF集束化策略能提升医疗护理服务满意度 |
| 4.5 ABCDEF集束化策略的优势 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 研究的局限性 |
| 5.3 研究主要创新点及展望 |
| 5.3.1 创新点 |
| 5.3.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）20例非计划性拔管的反思及防治策略（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查方法 |
| 1.2.2 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 UEX与患者年龄、性别相关性 |
| 2.2 UEX与气管插管留置时间关系 |
| 2.3 UEX发生时间分布特点 |
| 2.4 UEX与患者神志关系 |
| 2.5 UEX前后血气分析情况 |
| 2.6 UEX前后平静自主呼吸时VT和SpO2变化情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 UEX危险因素 |
| 3.1.1 高龄和男性患者更容易发生UEX |
| 3.1.2 插管前3d和夜间时段更容易发生UEX |
| 3.1.3 神志清楚和嗜睡患者更容易发生UEX |
| 3.2 UEX防治策略 |
| 3.2.1 规避UEX危险因素 |
| 3.2.2 根据血气分析、SpO2、VT及早采取计划性拔管 |
（10）集束化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1. 一般资料: |
| 2. 方法: |
| 3. 评价指标: |
| 4.统计学处理: |
| 二、结果 |
| 讨论 |
四、机械通气病人发生非计划性拔管36例分析（论文参考文献）
- [1]延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄持续时间影响的研究[D]. 蔡洪伟. 吉林大学, 2021(01)
- [2]基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系的构建[D]. 朱爽. 锦州医科大学, 2020(05)
- [3]集束化护理对改善ICU病房非计划拔管的效果分析[J]. 计雪梅,丁红. 中国继续医学教育, 2019(35)
- [4]ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究[D]. 安慰. 山西中医药大学, 2019(01)
- [5]锥形套嚢气管导管气嚢压力变化及导管固定方法的研究[D]. 张金秋. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [6]ABCDEF集束化策略预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究[D]. 陈梦霞. 南昌大学, 2019(01)
- [7]20例非计划性拔管的反思及防治策略[J]. 冉碧勤,李红刚,杨小利,郑良安,李显平. 重庆医学, 2018(06)
- [8]成人非计划性拔管风险因素及全过程管理研究进展[J]. 杜红霞,齐加芹,王晓虹,刘业惠. 国际护理学杂志, 2016(22)
- [9]ICU患者气管插管非计划性拔管临床原因分析及防范措施[J]. 赵井. 世界最新医学信息文摘, 2015(35)
- [10]集束化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用[J]. 仲爱玲. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(17)