一、自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道（论文文献综述）
胡影[1]（2019）在《通阳复律汤治疗缓慢性心律失常的临床研究》文中研究说明研究目的:观察通阳复律汤治疗缓慢性心律失常（心阳不振、痰瘀互结证）的临床疗效及安全性。研究方法:1.选取2017年3月至2019年3月在中国中医科学院广安门医院心血管内科病房及门诊就诊的缓慢性心律失常（心阳不振、痰瘀互结证）患者64例,按随机对照的原则分为治疗组和对照组,治疗组32例,无脱落;对照组32例,脱落2例。2.治疗组予以通阳复律汤的中药颗粒剂,对照组予心宝丸,治疗周期为8周。3.评价治疗前后两组患者的中医证候有效性及24h动态心电图心律失常疗效,对比分析治疗前后两组患者中医证候总积分、中医单项症状积分、24h动态心电图总心搏、最慢心率、平均心率、最长RR间期及心率变异性（SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD）等疗效性指标,血常规、尿常规、便常规、肝肾功能等安全性指标及不良反应。4.采用意向性分析方法,收集到的数据使用SPSS22.0软件进行统计分析。研究结果:1.中医证候有效性比较:治疗组中医证候总有效率90.6%,对照组总有效率62.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.中医证候积分比较:治疗4周及8周时,两组患者中医证候总积分均明显降低,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者中医单项症状积分均有所下降,治疗4周时,两组心悸、胸闷、气短、头晕、倦怠乏力及畏寒肢冷症状均显着改善;治疗8周时,两组心悸、胸闷、胸痛、气短、头晕、倦怠乏力、畏寒肢冷及脉象明显改善。治疗4周及8周时,治疗组在改善心悸、胸闷症状方面优于对照组（P<0.05）。3.24h动态心电图心律失常疗效比较:治疗组心律失常总有效率87.5%,对照组总有效率65.6%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.24h动态心电图变化情况比较:治疗后,两组患者24h动态心电图总心搏、最慢心率均显着增加,最长RR间期明显缩短,治疗组优于对照组（P<0.05）;两组患者24h动态心电图平均心率均明显提高,组间比较无明显差异（P>0.05）。5.24h动态心电图心率变异性比较:治疗后,治疗组SDNN、RMSSD、PNN50均明显降低（P<0.01）,SDANN无明显变化（P>0.05）;对照组SDNN、RMSSD较前降低（P<0.01）,PNN50、SDANN无明显变化（P>0.05）。治疗组降低SDNN、RMSSD及PNN50的效果优于对照组（P<0.05）。6.安全性指标比较:治疗前后,两组患者的血常规、尿常规、便常规及肝肾功能均无明显异常（P>0.05）。服药期间治疗组患者出现胃部不适1例（3.12%）:对照组出现心慌加重1例（3.12%）,胃部不适2例（6.25%）。两组患者均无严重不良反应。治疗组安全性较好。研究结论:通阳复律汤治疗心阳不振、痰瘀互结证缓慢性心律失常疗效确切,可明显改善患者心悸、胸闷症状,能够显着增加24h动态心电图总心搏,提高最慢心率及平均心率,缩短最长RR间期,降低心率变异性指标SDNN、PNN50及RMSSD的数值,抑制迷走神经活性,平衡自主神经系统功能,且安全性良好,效果优于心宝丸。
张菀桐[2]（2019）在《翁维良运用元姜方治疗缓慢性心律失常的临床应用及实验研究》文中研究说明随着中国老龄化日益严重,缓慢性心律失常（Bradycardiac arrhythmia,BA）的发病率逐渐上升,以阿托品及异丙肾上腺素为代表的西药虽然能在短时间内提高心率,但不适宜长期使用。起搏器植入作为治疗BA的有效策略,由于花费昂贵,需终生随访,使患者的生活质量受到不同程度的影响,部分患者不适宜或拒绝接受此类治疗方案。因此,急需在中医药领域寻找新的有效方药,发挥中医药干预治疗BA的临床优势,为患者提供可替代的临床选择。翁维良在其师郭士魁芳香温通治疗BA的基础上开展临床探索,提出运用温阳、理气、活血的治疗思路,在前期的临床实践中取得良好疗效。因此总结翁维良治疗BA的临床经验,深入挖掘分析核心处方——元姜方,明确其临床应用的疗效特点及作用机制,将有利于发挥中医药在BA药物治疗中的积极作用,具体研究方案见图文摘要。目的研究分析翁维良全国名中医运用温阳、理气、活血法治疗缓慢性心律失常（BA）的有效人群,明确受益人群特征,建立中医药干预治疗BA的疗效预测模型,挖掘翁维良治疗缓慢性心律失常的核心处方（元姜方）药物组成,探索元姜方的可能作用靶点、通路,及发挥药理作用的主要药物成分,为元姜方的临床应用提供客观依据及分子生物学基础。方法1.临床研究部分1.1翁维良治疗缓慢性心律失常患者临床资料收集选择2016.1-2018.6在中国中医科学院西苑医院翁维良门诊就诊的缓慢性心律失常（BA）患者197例开展病例观察研究,建立温阳理气活血法治疗BA患者的临床资料数据库,分析比较诊疗前后患者心率及相关临床特征变化,划分治疗有效/无效病例。1.2有效人群特征挖掘及疗效预测模型建立运用卡方检验及交叉列联分析方法,明确温阳理气活血法治疗BA的有效人群特征,针对分析中得到的单因素显着变量开展交互作用分析,进而运用判别分析进行模型筛选,首次探索建立预测温阳理气活血法治疗BA患者属于有效/无效类概率模型。1.3有效人群核心处方挖掘运用复杂网络分析方法,对翁维良治疗BA有效病例医案进行用药频次统计及处方挖掘,确立温阳理气活血法核心处方的药物组成,命名为元姜方。1.4有效病例动态诊疗可视化分析针对翁维良治疗BA患者,开展长时诊疗随访,基于长时诊疗及随访数据,运用半定量分析方法总结影响疗效的因素,通过对医案药物-疗效相关性、患者服药情况及翁维良用药经验访谈的分析汇总,优化临床治疗方案。2.实验研究部分2.1元姜方治疗缓慢性心律失常的网络药理学分析获取元姜方6味药物的成分及候选作用靶点,与BA疾病候选靶点进行映射,得到50个药物-疾病共有基因,运用cytoscape软件构建药物-候选成分-缓慢性心律的候选靶点网络,分析药物成分与疾病作用靶点的相关性,通过ClueGO插件进行 G0 生物进程及 Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes（KEGG）通路富集分析,探索元姜方的药物靶点、通路及发挥药理作用的主要药物成分。2.2创新性优化病态窦房结综合征大鼠模型的建立方法首次运用颈内静脉滴注氢氧化钠浸润损伤窦房结区及缺血再灌注损伤窦房结区两种方法,优化建立病态窦房结综合征（SSS）大鼠模型,针对传统甲醛浸润模型损伤区域较大,死亡率高,对实验人员存在损伤的问题,通过精确窦房结定位、减少周围组织损伤,提高造模成功率,通过造模后心率监测、窦房结电生理评估、病理切片及分子生物学层面,评价模型的稳定性、成功率及创新优势。2.3元姜方治疗病态窦房结综合征大鼠机制探索建立缺血再灌注损伤窦房结区病态窦房结综合征大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、元姜方组、阿托品组、心宝丸组,每组各12只,将各组大鼠造模及给药前后心率与正常组大鼠比较,采用S1S2超速抑制分级递增法测定窦房结区窦房传导时间、窦房结恢复时间的变化,并运用western blot及钙含量比色检测研究方法验证网络药理预测靶点及SSS病理过程的关键蛋白。结果1.临床研究结果1.1翁维良治疗缓慢性心律失常患者临床疗效分析结果（1）诊疗前后,患者总心搏数（疗前76158.57±12405.13,疗后81276.63±12002.26）、平均心率（疗前55.12±9.25,疗后58.57±8.94）、最小心率（疗前 35.18±5.06,疗后 40.27±6.35）,最长 RR 间期（疗前 2.3±0.84,疗后1.9±0.87）,以及24小时内>2s停搏数量（疗前106.59±328.32,疗后33.84±129.5）有显着差异,p≤0.05,由于诊疗后的总心搏数,平均心率,最小心率的平均秩次大于诊疗前,提示经首诊治疗后心率有明显提高。诊疗后最长RR间期,以及24小时内>2s停搏数量的平均秩次小于诊疗前,提示经首诊治疗后RR间期缩短,停搏数减少。基于疗效分析结果,将197例接受翁维良温阳理气活血治疗的BA患者划分为有效人群（143例）及无效人群（54例）。（2）前期诊疗记录中,Hol ter结果提示最小心率<40次/min或有长间歇,且头晕、黑蒙等症状明显,医生已明确建议接受起搏器治疗的患者共有162例（162/197）,心率≥40次/min,但头晕、黑蒙等症状频发患者共有35例（35/197）。针对162例就诊时符合起搏器植入指征患者进行描述性统计分析。首诊治疗后,共有61例患者（61/162）Holter检测结果提示,最小心率>40/min,从客观指标评估,已不符合起搏器植入标准。1.2有效人群特征分析及疗效预测模型结果根据有效及无效人群划分,（1）针对心率变化情况进行组间秩和检验,结果提示有效患者最小心率（35.67±5.20）及最大心率（84.08±20.01）与无效人群最小心率（33.48±4.17）及最大心率（91.72±21.08）组间比较差异显着。（2）针对冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎、房颤、房早、室早7个常见合并疾病进行卡方检验及交叉列联分析,结果提示BA合并出现以下疾病a.冠心病合并高血压,b.房颤合并早搏,c.高血压合并房早是影响疗效的因素。（3）针对不同类型BA特征分析,结果提示房室传导阻滞是影响疗效的独立危险因素。运用判别分析建立预测温阳理气活血法治疗BA患者属于有效/无效类概率模型为:y=-0.2X1+0.07X2+0.16X3-0.65X1-1.12X5-0.71X6-0.75X7-0.91X8（X1=首诊服药时间,X2=平均心率,X3=最小心率,X4=冠心病,X5=房颤,X6=室早,X7=窦房传导阻滞,X8=房室传导阻滞）。1.3有效人群核心处方挖掘结果基于有效人群处方的挖掘结果提示,核心药物为高良姜、荜茇、郁金、延胡索、肉桂、干姜,将该处方命名为元姜方。其中高良姜、延胡索为君药,郁金、荜茇为臣药,肉桂、干姜为佐使药物。1.4有效病例动态诊疗可视化分析结果根据半定量分析,总结需要关注的疗效影响因素为:（1）逐步减少药味药量及减少用药频率,是更有利于诊疗起效后BA患者停药的两个方法;（2）60%典型医案中首先停用益气药物,对患者心率指标无明显影响;（3）针对BA患者,蜜麻黄的最小有效剂量多在3-6g。（4）苦参、黄连作为翁维良常用的佐使药物,虽药性偏寒,但与疗效的相关性分析结果提示,该药物无降低心率的作用,不影响处方整体疗效。2.实验研究结果2.1元姜方治疗缓慢性心律失常的网络药理学分析结果网络药理学预测结果提示,元姜方主要通过作用于SCN5A、CAV1、KCNH2、CHRM、PRL等50个作用靶点,调节肾素分泌通路及cAMP信号通路。该药理作用的发挥主要与十八烯酸、β-荜澄茄油烯、丁香烯、香树烯、胡椒碱、黄连素等药物成分密切相关。元姜方中,荜茇20个药物成分中,共有14个成分为治疗BA的有效成分,共作用于7个疾病靶点,干姜11个药物成分中,共有6个成分为治疗BA的有效成分,共作用于24个疾病靶点,高良姜的25个药物成分中,共有13个成分为治疗BA的有效成分,共作用于48个疾病靶点,在肉桂的10个药物成分中,共有6个成分为治疗BA的有效成分,共作用于23个疾病靶点,在延胡索51个药物成分中,共有39个成分为治疗BA的有效成分,共作用于37个疾病靶点,在郁金的68个药物成分中,共有11个成分为治疗BA的有效成分,共作用于46个疾病靶点。2.2病态窦房结综合征不同造模方法的评价结果（1）颈内静脉滴注氢氧化钠浸润损伤窦房结区（ISHG）造模组大鼠死亡率16.6%,缺血再灌注损伤窦房结区（IRIG）造模组大鼠死亡率为33.3%;甲醛损伤大鼠（FWCG）死亡率为80%,因术后呼吸机撤除,自主呼吸无法恢复而死亡。造模7天后仅有1只大鼠存活。（2）造模14天后,IRIG大鼠心率为290.3±37.83次/min,窦房结恢复时间（SNRT）为 302.7±41.84ms,窦房传导时间（SACT）23.00±5.41ms,ISHG 大鼠心率为328.8±40.09次/min,窦房结恢复时间为264.00±59.22ms,窦房传导时间 24.1±5.34ms;（3）造模后,两组大鼠窦房结区域均出现组织边界模糊,排列紊乱,细胞出现空泡样改变伴坏死;（4）造模后,两组大鼠窦房结细胞内钙离子浓度降低,窦房结通道蛋白HCN4和SCN5A表达均下降。2.3元姜方治疗病态窦房结综合征大鼠机制探索结果（1）元姜方对模型大鼠心率的影响结果本研究运用缺血再灌注损伤窦房结区（IRIG）造模大鼠,元姜方给药治疗14天后,心率组间比较结果:与正常组（Control）比较,模型组（Model）心率显着降低（p<0.05）;与模型组（Model）比较,阿托品组（Atropine）、心宝丸组（XB）、元姜方组（YJ）大鼠心率均显着提高（p<0.01）;与心宝丸组（XB）比较,阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）大鼠心率均显着提高（p<0.05）。结果提示,经过14天的治疗,元姜方可显着提高大鼠心率,疗效优于阳性对照药心宝丸组。（2）元姜方对造模大鼠窦房结电生理的影响结果元姜方给药治疗14天后,SNRT组间比较:与正常组（Control）比较,模型组（Model）、心宝丸组（XB）、阿托品组大鼠SNRT显着延长（p<0.01）;与模型组（Model）比较,各组大鼠SNRT均显着缩短（p<0.05）;与心宝丸组（XB）比较,阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）大鼠SNRT均显着缩短（p<0.01）。SACT组间比较:与正常组（Control）比较,各组大鼠SACT显着延长（p<0.01）;与模型组（Model）比较,各组大鼠SACT均显着缩短（p<0.01）;与心宝丸组（XB）比较,阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）SACT均显着缩短（p<0.01）。（3）元姜方对SSS模型大鼠窦房结区蛋白表达及细胞内钙离子的影响结果给药14天后,与正常组大鼠相比,模型组（Model）、阿托品组（Atropine）、心宝丸组（XB）、元姜方组（YJ）大鼠窦房结区HCN4蛋白表达显着降低,与Model组比较,元姜方可提高大鼠窦房结区HCN4蛋白表达;与正常组大鼠相比,Model大鼠窦房结区SCN5A蛋白表达显着降低,元姜方可上调大鼠窦房结区SCN5A蛋白表达;与正常组大鼠相比,Model大鼠、Atropine、XB、元姜方组大鼠窦房结区CHRM2蛋白表达显着升高,与Model组比较,元姜方可降低大鼠窦房结区CHRM2蛋白表达;与正常组大鼠相比,Model、Atropine、XB、元姜方组大鼠窦房结区CHR蛋白表达显着降低,给药后各组CHR蛋白表达均有所上升。给药14天后,窦房结细胞内钙离子浓度组间比较:与正常组（Control）比较,模型组（Model）、阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）大鼠细胞内钙离子浓度显着降低（p<0.05）。结论1.翁维良名老中医运用温阳、活血、理气大法治疗BA疗效明显,治疗有效率72.58%,经首诊治疗后,即有41.36%应植入起搏器治疗患者最小心率提高至40次/min以上,已无起搏器植入指征。针对有效及无效人群的特征分析提示,最小心率偏低、最大心率偏高、房室传导阻滞为影响疗效的危险因素,单纯伴有一种合并疾病并未显着影响疗效,但同时合并冠心病、高血压、房颤、早搏疾病,两种及两种以上的患者疗效欠佳。创新性运用判别分析方法建立疗效预测模型,可为今后临床中药治疗BA的受益人群特征提供参考,为中医药治疗BA的临床决策提供依据。2.基于复杂网络分析的数据统计方法,利用真实诊疗数据对翁维良治疗BA有效处方进行挖掘,确定了以温阳、理气、活血为治疗法则的元姜方（高良姜、荜茇、郁金、延胡索、肉桂、干姜）,在一定程度上反映翁维良对BA病机的认识及辨治思路。3.运用半定量分析方法对个体长时诊疗方案的分析,通过逐条总结每个患者的诊疗经验及规律,最终通过个案规律汇总,可有效挖掘名老中医临床诊疗规律,并提供临床辅助决策,为中医动态治疗方案分析提供新思路,为名老中医经验传承提供循证基础。4.首次运用氢氧化钠浸润损伤窦房结区及缺血再灌注损伤窦房结区,建立病态窦房结综合征大鼠模型,可通过物理及化学损伤窦房结区,破坏了细胞膜的完整性,影响其细胞内Ca2+水平及离子通道活性,造成了窦房结自律性的降低,造成起搏电流减低,窦房结自律性降低,减缓心率。该方法优化了传统SSS甲醛损伤窦房结区定位不准确、损伤范围较大、大鼠死亡率高、对实验人员存在危害的缺点,为BA新药筛选和药物作用研究提供模型基础。5.元姜方可有效提高心率,通过缩短窦房传导时间及窦房结恢复时间改善SSS模型大鼠窦房结区电生理水平。元姜方可能通过调节自主神经功能及窦房结区域供血,提高肾上腺素及甲状腺素等神经体液激素水平,上调CRH蛋白表达,下调CHRM2蛋白表达,增加细胞内钙离子浓度,从而提高SCN5A及HCN4心肌离子通道的兴奋性,触发病理状态下右移或延长的窦房结细胞动作电位,从而提高心率。
曾子芸[3]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
孙航宇[4]（2011）在《增率复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床研究》文中进行了进一步梳理缓慢性心律失常是各种以心率减慢为特征的心律失常的总称,包括窦性心动过缓、窦性停搏、房室交界性心律、心室自主心律、传导阻滞等。本病以持久的脉缓为主,患者常伴有心悸、胸闷、乏力、头晕、畏寒等症状,严重者甚至出现晕厥、心源性猝死等。目前现代医学只能以β受体激动剂、抗胆碱能药物等对症处理,但这些药物副作用多,疗效差,不能作为常规治疗。患者只能在发展至严重的阶段时行价格昂贵的人工心脏起搏治疗。中医药是中华民族的宝贵财富,为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。中医药具有辨证施治、应对灵活、及时有效的优势,其副作用低,不易产生耐药性。中医药具有“简、便、验、廉”的特点,价格低、易普及,在基本医疗卫生体系建设中的突出优势是无可替代的。探讨安全、有效、廉价的中医治疗方法,在疾病早期阶段给予有效干预,使患者免除手术的风险,节约医疗费用,具有重要的社会意义及经济效益。增率复脉汤为中国中医科学院附属望京医院心内科所自拟,具有益气温阳活血的功效。近年来应用近百例,可以使患者24小时平均心率明显提高,同时显着改善患者心悸、胸闷、头晕等症状,取得了良好的临床疗效,无毒副作用。本研究对增率复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效及安全性作出进一步的验证与评价。本次试验以中国中医科学院附属望京医院和北京中医药大学附属东直门医院的门诊病人为对象,将符合窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞的患者按随机分组方案分为治疗组和对照组。治疗组予增率复脉汤免煎颗粒剂口服,对照物口服不含药物活性成份的颗粒冲剂,其外观、形状、颜色分别与上述试验药物相同。疗程21天,服药期间禁止使用其他治疗心律失常的药物。在试验前、试验中每周、试验后记录平静心率、心电图、中医症候,试验前后各记录一次动态心电图、血常规、尿常规、肝功、肾功。共46例患者接受治疗,脱落2例,最终治疗组24例,对照组20例,采用SPSS统计软件对试验前,试验中每周,及试验后的平静心率、中医症候评分以及各项生化指标进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（M±SD）表示,其中正态分布的采用t检验进行比较,非正态的采用秩和检验；计数资料采用x2检验。结果如下：1、治疗前,两组的性别、年龄等基线情况比较,差异无显着性意义（P>0.05）,具有可比性。2、治疗前,两组的平静心率均值、中医症候项评分、血压、肝肾功能比较,无显着性差异（P>0.05）,提示两组在治疗前的各项评分之间无明显差别。3、治疗组治疗前后的平静心率均值、中医症候项评分均值比较,存在显着性差异（P<0.05）。说明增率复脉汤治疗阳气虚衰、瘀瘀血内阻型缓慢性心律失常有效。4、对照组治疗前后的平静心率均值、中医症候项评分均值比较,部分存在显着性差异（P<0.05）,部分无明显差异（P>0.05）。说明对照组口服安慰剂部分有效。5、治疗后,治疗组和对照组的平静心率均值、中医症候项评分均值比较,两组在治疗后的部分中医症候上存在显着性差异（P<0.05）,但是在平静心率均值之间无显着性差异（P>0.05）。说明在治疗后,在中医症候改善上治疗组优于对照组,但是在平均心率增加程度上,两组的疗效一致。6、治疗前后,治疗组和对照组的血压、生化指标均值比较,无明显差异（P<0.05）,说明增率复脉汤对血压,肝肾功无明显影响。通过本次试验,证实了增率复脉汤对阳气虚衰、瘀血内阻型缓慢性心律失常有明确的治疗作用,患者各项临床症状显着改善,平静心率得到明显提高。有必要对药物的远期疗效进行随访,而且针对本研究的大样本随机对照研究需要进一步进行。
魏明[5]（2011）在《心悸病证的古今文献研究》文中指出心悸是一种临床常见的病证,它有着十分复杂的病因病机,与多个脏腑相关,其发病率高,在现代快节奏的社会生活中,紧张、疲劳、情绪波动等都可能成为其诱因,中医药在防治心悸上有着独特的经验和疗效。从春秋战国时代到清末,历经两千多年,历代医家在研究心悸的防治中积累了大量的文献资料。从最早的伤寒论的记载,到近代医家对心悸的论述,本文记述了历代中医文献中心悸病证的历史源流及各时期对该病证的论述发展及独到之处本文主要内容分为四个部分。第一节为心悸病名的由来及沿革。从《内经》的首次提出心悸至其后病名的演变,分析了历代文献中心悸病名的出现、变化。第二节讨论心悸的病因病机,总的概括心悸的成因及辨别证型。第三节为重点论述内容,主要讨论心悸的辨证论治发展,内容分为三个部分,第一部分论述自春秋战国至近代医家对心悸证候的描述；第二部分论述自仲景以来诸医家对心悸治则的变化；第三部分为历代治疗心悸的方药的汇总。三个部分既体现了心悸病因的多样性及复杂性,同时体现出中医论治的发展变化,体现了以《内经》、仲景学说为根基,兴于唐宋金元、规范于明清的发展轨迹,除了仲景学说,重点介绍了金元医家对心悸的认识,这个时期出现了总结与提高的局面,尤其以朱丹溪的气血痰郁论治最具高度,对心悸的诊断治疗也得到了提高,直指导后世医家。治疗上,辨证分型及方药运用越来越详细,且富于变化,由治气虚为本,演变至养血化痰解郁清热安神的治疗大法,辨证分型上更加细化,不同证型给予不同方剂治疗,再次体现了中医治疗的随证辨治的特点。文章中也就经典的方剂加以一一方解,同时重点方剂备有名家注释,也体现出不同时代,医家对心悸的认知不同。在方剂治疗之外,也选取了部分关于心悸的针灸心理治疗的方法,对后人的研究提供了借鉴和指导,总之重点突出了仲景及金元、明清医家对心悸辨证论治所作出的贡献。文章最后一节,选取了清朝医家记载的有关心悸治疗的大量医案,医案包括了不同时期,包含了气虚、血虚、气血两虚、心脾两虚、阴阳两虚、阴虚火旺、痰饮的证型及内外治法,从大量医案的记述中,不难看出中医对辨证求因、治病求本、因人制宜等基本原则的重要性是有深刻认识的,并且在心悸的防治中也是一贯坚持的。
朱德望[6]（2010）在《麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常的临床研究》文中研究指明本文较系统的概括与论述了现代医学与祖国传统医学对于缓慢性心律失常的认识与研究进展,并对导师张雅丽教授多年来治疗缓慢性心律失常的经验进行了总结。张雅丽教授认为本病的发病机理主要是体虚久病,耗伤阳气,以致心肾阳虚,气虚血瘀的病理机制。因此在本病的治疗上提出了应用温阳补气,活血化瘀的麻黄附子细辛汤加味来治疗缓慢性心律失常,本文选择临床资料齐全的40例患者服用麻黄附子细辛汤加味,并以心宝丸作为对照药物对30例缓慢性心律失常的患者进行治疗,结果发现其有效率为87.50%,明显优于对照组心宝丸的63.33%（P<0.01）,且麻黄附子细辛汤加味具有服用方法简单,价格低廉,疗效确切等特点,受到广大患者好评,在治疗缓慢性心律失常方面具有推广和进一步研究的意义。
刘丹丹[7]（2010）在《中西医结合法建立大鼠病窦模型的心率、死亡率及造模成功率的研究》文中进行了进一步梳理目的：（1）探索用介入法建立大鼠病态窦房结综合征模型,建立一种简单精确又损伤小的造模方法。（2）比较甲醛、氢氧化钠、冰醋酸、乙醇、鸦胆子油这五种药物哪种更适合建立病窦模型。（3）分析比较各组大鼠死亡率、死亡原因,总结实验方法为进一步进行研究做准备。方法：将一批健康大鼠筛查心电,选出心率在350-450次/分之间大鼠60只,随机分为六组,分别是甲醛开胸湿敷组、甲醛介入组、氢氧化钠介入组、冰醋酸介入组、无水乙醇介入组、鸦胆子油介入组,每组10只。甲醛开胸湿敷组：乌拉坦常规麻醉,连接呼吸机,开胸暴露窦房结,用40%甲醛小纱布片湿敷窦房结区；甲醛介入组：无水乙醚麻醉,先将大鼠胸壁胸骨右缘第二肋间剪一小口,将自制标测电极沿此小口插入胸腔,按照心电图波形来确定给药部位,40%甲醛溶液用微量注射器经自制标测电极导管局部滴注造模。其余介入组实验方法同甲醛介入组。测量HR、电生理,进行病理观察、术后存活率及造模成功率对比研究。结果：（1）六组大鼠死亡率比较,开胸组死亡率高于介入组,而介入各组间死亡率无明显差异。（2）六组大鼠心率均有不同程度下降,甲醛开胸组、甲醛介入组、氢氧化钠介入组、冰醋酸介入组有心率下降达到30%以上的大鼠,造模成功,而无水乙醇介入组、鸦胆子油介入组大鼠心率虽有下降,均未达到30%以上,造模成功率为零。综合比较,氢氧化钠介入组造模成功率最高。结论：（1）采用介入的造模方法简化了开胸造模方法,提高了造模成功率。（2）甲醛、氢氧化钠可作为较好的SSS的造模药物。
朱智德,卢健棋[8]（2009）在《中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展》文中指出病态窦房结综合征（又称病窦综合征,快—慢综合征Sick Sinus Syndrome,SSS）是指窦房结及其附近组织（有时也累及房室结）出现病变,造成起搏功能及（或）冲动传导障碍,从而引起一系列与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足表现,如乏力、心悸、胸闷、胸痛、失眠、头晕目眩等症状,严重者可有心源性晕厥,部分病人可发生猝死,严重危害人民群众的身体健康[1]。中医无此病名,但从临床表现来看属"心悸、胸痹、昏厥、虚劳"等病的范畴。
张宇霞[9]（2009）在《吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常疗效观察》文中指出目的:缓慢性心律失常是临床常见病、多发病,轻者可表现为心悸、乏力、头晕、一过性黑朦、胸闷,重者可出现阿一斯氏综合征,甚至危及生命。其病因多为各种心肌病变、老年退行性变、药物引起、甲状腺机能减退等。治疗上西医:除纠正病因外,可给予阿托品、异丙肾上腺素,必要时安装临时或永久起搏器。但阿托品可引起尿潴留、视物模糊、口干等副作用,异丙肾上腺素也因其明显的正性肌力作用增加心肌耗氧量,尤其对心肌梗死病人慎用而限制了临床应用。中医:经过众多学者多年来的探索与研究,证实中医中药在治疗缓慢性心律失常上有显着疗效,并且具有副作用小,治疗成本低等优点。除此之外,各种传统疗法亦不断兴起,吴茱萸性热,味辛、苦,药理研究表明其对于心血管疾病具有双向调节作用,吴茱萸穴位敷贴是中医治疗的一大特色,且其使用方法简单方便,目前广东省中医院心脏科已开展使用。本研究旨在观察,总结吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常的疗效,以求找出治疗缓慢性心律失常更有效更简便的治疗方法,造福患者。方法:本课题采用随机对照的研究方法,通过对30例治疗组与30例对照组治疗前后临床症状、心率的变化,进行综合分析,观察疗效。对照组给予心宝丸治疗,3粒,口服,tid。治疗组给予吴茱萸穴位敷贴内关、心俞,每日一贴。4周为一疗程。治疗前后,分别记录患者症状,进行12导联心电图及动态心电图检查。试验期间,所有病例均停止使用其他抗心律失常药物;收集患者治疗前后的症状、心率结果,建立数据库,再将数据导入Spss13.0进行统计分析,计量资料用t检验,计数资料用x2,等级资料用Ridit分析,以P＜0.05为显着性差异。结果:吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常在改善患者症状方面与心宝丸相似,其改善程度与水平和对照组治疗后相仿,无统计学差异;24小时动态心电图显示治疗组治疗后总的心率较治疗前显着增加,具有统计学意义;与对照组治疗后的总心率相近,无统计学差异。结论:吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常在改善患者心率情况、症状方面较治疗前显着改善,与心宝丸相仿。用吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常不失为一种方便、快捷、经济投入较少的方法,易于为广大医家及患者所接受,有望在临床中大面积推广。造福广大缓慢性心律失常的患者。
张越男,段学忠,郭文[10]（2008）在《病态窦房结综合征中医药治疗进展》文中进行了进一步梳理
二、自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道（论文提纲范文）
（1）通阳复律汤治疗缓慢性心律失常的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 缓慢性心律失常的西医认识 |
| 1. 历史渊源 |
| 2. 病理机制 |
| 3. 临床表现 |
| 4. 相关检查 |
| 5. 治疗 |
| 6. 小结 |
| 综述二 缓慢性心律失常的中医认识 |
| 1. 历史沿革 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 辨证论治 |
| 4. 中医经方 |
| 5. 中药复方 |
| 6. 中成药 |
| 7. 其他疗法 |
| 8. 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳排标准 |
| 2.3 病例分组 |
| 2.4 治疗方案 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 评价指标 |
| 2.7 统计分析 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 失访情况 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.3 临床疗效分析 |
| 3.4 安全性检测 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 通阳复律汤的治法分析 |
| 4.2 通阳复律汤的用药分析 |
| 4.3 通阳复律汤的有效性与安全性分析 |
| 4.4 问题与展望 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 附表一 中医证候积分量化表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）翁维良运用元姜方治疗缓慢性心律失常的临床应用及实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 图文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 缓慢性心律失常诊疗现状及分子生物学研究进展 |
| 一、起搏器治疗现状 |
| 二、药物治疗现状 |
| 三、分子生物学研究进展 |
| 四、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 温阳活血法治疗缓慢性心律失常的研究概况 |
| 一、中药治疗缓慢性心律失常meta分析 |
| 二、郭士魁及翁维良名老中医温阳活血治疗缓慢性心律失常的诊疗发展概述 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 一、温阳活血法治疗缓慢性心律失常的病例观察及诊疗预后模型建立研究 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 缓慢性心律失常患者一般情况分析 |
| 2.2 温阳活血法治疗缓慢性心律失常的疗效分析 |
| 2.3 治疗有效及无效患者特征分析 |
| 2.4 基于判别分析建立预测新的个体属于有效/无效类概率模型 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 二、基于复杂网络分析的的核心处方挖掘研究 |
| 1. 研究对象与处方挖掘方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 翁维良治疗缓慢性心律失常中药使用频次统计 |
| 2.2 缓慢性心律失常有效核心方(元姜方)组成分析 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 三、缓慢性心律失常动态治疗方案可视化分析策略探索 |
| 1. 研究对象与个案分析方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 个案分析示例 |
| 2.2 基于半定量分析的缓慢性心律失常临床诊疗规律探索 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 临床部分小结 |
| 第三部分 实验研究 |
| 前言 |
| 一、元姜方治疗缓慢性心律失常分子机制的网络药理学研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 元姜方药物成分作用候选靶点 |
| 2.2 缓慢性心律失常疾病-候选靶点图 |
| 2.3 元姜方药物作用靶点与疾病靶点影响结果 |
| 2.4 元姜方与疾病相互关系的GO生物进程分析及KEGG通路研究 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 二、病态窦房结综合征大鼠模型建立方法创新研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 造模成功率结果统计 |
| 2.2 造模前后心率变化结果 |
| 2.3 窦房结电生理指标检测结果 |
| 2.4 大鼠窦房结区蛋白表达检测结果 |
| 2.5 窦房结细胞内钙离子检测结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 三、元姜方治疗病态窦房结综合征的疗效机制研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠死亡率的影响 |
| 2.2 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠心率的影响 |
| 2.3 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理的影响 |
| 2.4 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结区蛋白表达检测结果 |
| 2.5 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结细胞内钙离子检测结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 实验部分小结 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
（3）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）增率复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略语表 |
| 文献综述 |
| 综述一 缓慢性心律失常的现代研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 缓慢性心律失常的中医药研究概况 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料及研究方法 |
| 1 课题来源 |
| 2 一般资料 |
| 3 临床标准 |
| 4 治疗方案 |
| 5 研究步骤 |
| 6 观察指标 |
| 7 疗效判定标准 |
| 8、统计方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）心悸病证的古今文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 心悸病证研究与学术源流探讨 |
| 1 病名考辨 |
| 2 病因病机认识 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 病机 |
| 3 辨证论治发展 |
| 3.1 证候 |
| 3.1.1 仲景以前 |
| 3.1.2 仲景认识 |
| 3.1.3 仲景以后 |
| 3.2 治则 |
| 3.3 方药 |
| 3.3.1 《黄帝内经》对心悸方药的发展情况 |
| 3.3.2 《伤寒杂病论》对心悸方药的发展 |
| 3.3.3 后世医家的继承与发展 |
| 4 医案分析 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 综述 |
| 一、现代医学对缓慢性心律失常的认识与研究进展 |
| 1.1 缓慢性心律失常的定义 |
| 1.2 缓慢性心律失常的病因与诱因 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 诊断 |
| 1.5 治疗 |
| 1.6 预防 |
| 二、祖国医学对缓慢性心律失常的认识与研究进展 |
| 2.1 缓慢性心律失常的病因病机 |
| 2.2 缓慢性心律失常的辨证分型 |
| 2.3 缓慢性心律失常的辨证论治 |
| 2.4 自拟方加减治疗缓慢性心律失常 |
| 2.5 经方成方治疗缓慢性心律失常 |
| 2.6 其他治疗方法 |
| 临床研究 |
| 一、研究目标 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法 |
| 四、观察及治疗方法 |
| 五、临床资料 |
| 六、疗效评定标准 |
| 七、统计分析方法 |
| 八、研究结果 |
| 分析与讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（7）中西医结合法建立大鼠病窦模型的心率、死亡率及造模成功率的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 一、病态窦房结综合征造模方法及实验动物 |
| 1.病窦造模方法 |
| 2.造模药物 |
| 3.造模动物 |
| 二、病态窦房结综合征的西医研究概况 |
| 1.窦房结的解剖 |
| 2.病态窦房结综合征的病因 |
| 3.病态窦房结综合的诊断标准 |
| 4.辅助检查 |
| 5.西医治疗进展 |
| 三、病态窦房结综合征的中医研究 |
| 1.病因病机 |
| 2 中医辩证治疗 |
| 3.专方及自拟方治疗 |
| 4.中成药 |
| 实验研究 |
| 一、实验材料 |
| 1.动物 |
| 2.主要药物及试剂 |
| 3.主要仪器及设备 |
| 二、实验方法 |
| 1.分组 |
| 2.观察指标 |
| 3.窦房结损伤的方法 |
| 三、数据处理及统计学分析 |
| 四、结果 |
| 1.六组大鼠实验前后心率变化 |
| 2.六组大鼠伤亡情况比较 |
| 3.六组大鼠造模成功率比较 |
| 讨论 |
| 一、造模方法讨论 |
| 二、大鼠死亡原因的讨论 |
| 1.开胸湿敷组大鼠死亡原因讨论 |
| 2.介入组死亡原因讨论 |
| 三、造模成功率讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 个人简历 |
（8）中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 2 辨证论治 |
| 3 专方治疗 |
| 4 中成药治疗 |
| 5 中医其他治疗 |
（9）吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一 中医对缓慢性心律失常的认识与治疗 |
| (一) 中医对缓慢性心律失常的认识 |
| (二) 缓慢性心律失常的发病机制 |
| (三) 缓慢性心律失常的辨证分型 |
| (四) 缓慢性心律失常的辨证论治 |
| (五) 自拟方加减治疗缓慢性心律失常 |
| (六) 经方成方治疗缓慢性心律失常 |
| (七) 吴茱萸有效成分的研究进展 |
| (八) 针灸在治疗心血管疾病方面的作用 |
| 二 西医对缓慢性心律失常的认识与治疗 |
| (一) 西医对缓慢性心律失常的定义 |
| (二) 缓慢性心律失常的病因病机 |
| (三) 缓慢性心律失常的临床表现 |
| (四) 缓慢性心律失常的心电图特点 |
| (五) 缓慢性心律失常的西医治疗 |
| 三 结束语 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一 研究目标 |
| 二 研究内容 |
| 三 研究方法 |
| (一) 诊断标准 |
| (二) 纳入标准 |
| (三) 排除标准 |
| (四) 剔除标准 |
| (五) 研究方案 |
| 四 研究结果 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 数据结果 |
| (三) 不良反应 |
| (四) 结论 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 中医诊断标准 |
| 附录二 西医诊断标准 |
| 附录三 病态窦房结综合征疗效判定标准 |
| 致谢 |
四、自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道（论文参考文献）
- [1]通阳复律汤治疗缓慢性心律失常的临床研究[D]. 胡影. 中国中医科学院, 2019(01)
- [2]翁维良运用元姜方治疗缓慢性心律失常的临床应用及实验研究[D]. 张菀桐. 中国中医科学院, 2019(11)
- [3]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [4]增率复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床研究[D]. 孙航宇. 北京中医药大学, 2011(10)
- [5]心悸病证的古今文献研究[D]. 魏明. 北京中医药大学, 2011(09)
- [6]麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常的临床研究[D]. 朱德望. 黑龙江中医药大学, 2010(02)
- [7]中西医结合法建立大鼠病窦模型的心率、死亡率及造模成功率的研究[D]. 刘丹丹. 黑龙江中医药大学, 2010(03)
- [8]中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展[J]. 朱智德,卢健棋. 辽宁中医药大学学报, 2009(09)
- [9]吴茱萸穴位敷贴治疗缓慢性心律失常疗效观察[D]. 张宇霞. 广州中医药大学, 2009(10)
- [10]病态窦房结综合征中医药治疗进展[J]. 张越男,段学忠,郭文. 现代中西医结合杂志, 2008(32)
标签：大承气汤论文; 病态窦房结综合征论文; 成分分析论文; 小承气汤论文; 翁维良论文;