桩核冠修复前磨牙残根残冠128例疗效观察

一、桩核冠修复128例前磨牙残根残冠的疗效观察（论文文献综述）

于芸峰^[1]（2021）在《不同桩核修复方式和树脂直接充填入根管修复上颌前磨牙残根残冠后的效果观察》文中研究表明目的探究两种桩核修复与树脂直接充填入根管修复方式治疗上颌前磨牙残根残冠的效果。方法选取2015年2月至2017年5月本院口腔科收治的上颌前磨牙残根残冠患者180例为研究对象,根据修复方式分为3组,每组60例。A组患者采用金属桩核修复,B组患者采用玻璃纤维桩+树脂桩修复,C组患者采用树脂直接充填入根管修复,随访观察3年,比较3组患者修复成功率、并发症发生率及健康指数。结果 3组的牙体修复成功率、并发症发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与C组牙体修复成功率、并发症发生率比较差异均无统计学意义;修复3年后,A组牙体抗折裂强度明显低于B组和C组,出血指数、牙龈指数高于B组和C组（P<0.001）;B组与C组抗折裂强度、出血指数、牙龈指数比较差异无统计学意义。结论玻璃纤维桩+树脂核与树脂直接充填入根管修复方式在上颌前磨牙残根残冠的修复中应用效果显着,修复成功率高,并发症少,值得推广应用。

祁麟^[2]（2021）在《下颌切牙牙本质肩领留存位置对纤维桩核修复抗折力的影响》文中研究指明[目 的]用体外力学测试方法分析下颌切牙5组不同留存位置牙本质肩领对纤维桩核冠（Post and Core Crown PCC）修复后抗折力的影响,为临床下颌切牙桩核冠修复提供科学依据。[方法]收集40颗因牙周病拔出的完整离体单根管下颌切牙,完成根管治疗（Root Canal Therapy RCT）,随机分成5组,A组:无肩领组;B组:保留唇侧单壁完整牙本质肩领组;C组:保留舌侧单壁完整牙本质肩领组;D组:保留近中单壁完整牙本质肩领组;E组:保留颈部一整圈牙本质肩领组。制备成高度为2mm,厚度为1mm牙本质肩领,并行玻璃纤维桩（Fiber Post FP）、树脂核（Composite Resin Core CRC）、金属全冠修复。完成后的下前牙树脂桩核冠于釉牙骨质界（Cement-enamel junction CEJ）下2mm至根尖完全包埋在底座高3cm,厚度2cm的自凝树脂中,包埋后的模型固定于电子万能试验机上,在唇面切1/3处,与牙体长轴呈45°角,施加静态加载力,加载速度为0.5 mm/min,直至牙体发生折断,测量并记录各离体牙样本折断时的相应断裂载荷及断裂模式。[结果]1各实验组间载荷值的比较:A组与B组、C组、D组、E组,组间有显着差异（P<0.05）;B组与C组、D组间有显着差异（P<0.05）;B组与E组间无显着差异（P>0.05）;C组与D组与E组两组间有显着差异（P<0.05）;D组与E组间有显着差异（P<0.05）,具有统计学意义;且B组、E组均值大于A组、C组、D组均值。2各小组断裂载荷均值:各组数据经单因素方差检验,五组样本之间的折裂载荷具有显着差异（P<0.05）,具有统计学意义;A组（无肩领组）折裂载荷均值最小,E组（保留颈部一整圈牙本质肩领组）折裂载荷均值最大。3各组试件折裂模式的比较:A组及C组各出现2例不可修复性折裂;B组、E组均为可修复性折裂;D组出现1例不可修复性折裂;整个样本中可修复性折裂为87.5%,不可修复性折裂为12.5%。（A组:无肩领组;B组:保留唇侧单壁完整牙本质肩领组;C组:保留舌侧单壁完整牙本质肩领组;D组:保留近中单壁完整牙本质肩领组;E组:保留颈部一整圈牙本质肩领组）[结论]1下颌切牙不同留存位置完整牙本质肩领的存留直接影响桩核冠修复的抗折强度;2下颌切牙颈部连续、完整牙本质肩领及受力侧完整牙本质肩领存留时抗折力最强;3下颌切牙受力侧完整牙本质肩领的折裂模式有利于二次修复。

张爽^[3]（2021）在《基于有限元方法分析成品钛桩修复下颌前磨牙缺损的优化方案及临床病例报告》文中进行了进一步梳理桩核冠是牙髓治疗后牙体组织严重缺损的最常见的修复方式。目前,在临床上,成品桩的应用越来越普遍。成品钛桩价格较低廉,临床操作简单,可减少患者就诊次数。因其弹性模量（110Gpa）较低,具有良好的生物力学优势和组织相容性,且有足够的强度和抗力性,钛桩成为很好的桩核冠修复材料。目的:通过计算机模拟建模研究在功能载荷作用下成品钛桩的直径、长度对下颌第一前磨牙应力分布的影响,从而获得成品钛桩修复下颌第一前磨牙最优的长度、直径方案,为提高桩核修复成功率提供理论指导和依据。方法:（1）在体外完成下颌第一前磨牙的根管预备、充填,桩道制备以及全冠修复后行CBCT扫描。（2）将获得DICOM格式的CBCT数据导入Mimics软件中,调整合适的阈值,获得牙冠、牙根和树脂核等三维实体模型。（3）以STL格式数据传输到Geomagic Studio软件中对模型行进一步优化处理。（4）以IGES文件格式数据导入到Abaqus软件中,创建各个独立的实验部件,包括不同长度、直径的成品钛桩、牙周膜、牙槽骨的模型,完成整个模型组装,并进行网格划分。在Abaqus软件中定义材料属性,约束边界条件,设置载荷,最后提交作业并进行力学分析。对成品钛桩的长度、直径进行了精细的实验分组,建立6组不同直径（1.05mm、1.20mm、1.35 mm、1.50 mm、1.65mm、1.80 mm）,9组不同长度（9.5 mm、10.0 mm、10.5 mm、11.0 mm、11.5 mm、12.0 mm、12.5 mm、13.0 mm、13.5 mm）的成品钛桩,共54组,记录成品钛桩修复下颌第一前磨牙的牙根、成品钛桩及桩与牙本质界面的von Mises应力最大值和应力分布情况。结果:1.不同长度、直径成品钛桩修复下颌第一前磨牙的牙根应力分布情况（1）成品钛桩修复下颌第一前磨牙的牙根von Mises应力峰值范围为67.34～73.59Mpa。当成品钛桩直径为1.65mm、长度12mm时,牙根von Mises应力最小为67.34Mpa;当成品钛桩直径为1.05mm、长度11.5mm时,牙根von Mises应力峰值最大为73.59Mpa。（2）成品钛桩长度不变,随着桩直径的增加,牙根von Mises应力峰值呈现先减小后增大,但变化幅度均不大。（3）牙根外表面应力云图分析显示:应力主要集中于牙根颊侧的颈1/3,舌侧颈1/3、中1/3,而牙根近远中面未见明显的红色高应力集中区。（4）根上、根中、根下1/3横截面应力云图分析显示:高应力区集中于牙根上1/3,而根中、根下1/3区域为蓝色非应力集中区。2.不同长度、直径成品钛桩的应力分布情况（1）成品钛桩修复下颌第一前磨牙后桩von Mises应力峰值变化范围为76.75～112.0Mpa。当成品钛桩直径为1.05mm,长度13.5mm时,桩von Mises应力峰值最小为76.75Mpa;当成品钛桩直径为1.80mm、长度12.0mm时,桩von Mises应力峰值最大为112.0Mpa。（2）桩长度保持不变,随着桩直径增大,成品钛桩von Mises应力值显着增大;相同直径的成品钛桩,随着桩长度的增加,桩von Mises应力峰值没有显着变化。（3）成品钛桩外表面应力云图分析显示:应力主要集中在成品钛桩颊舌侧中1/3、桩末端1/3,而成品钛桩近远中面为非应力集中区。（4）桩上、桩中、桩下1/3横截面应力云图分析显示:高应力区集中于桩中、桩下1/3,而桩上1/3区域为蓝色非应力集中区。3.桩与牙本质交界面应力分布情况桩与牙本质界面云图分析显示:应力分布较为均匀,根内部无应力集中区。结论:1.成品钛桩修复下颌第一前磨牙时,应力主要集中于牙根外表面颊舌侧的颈1/3处、舌侧中1/3,提示桩核冠修复时应尽量多保留此处牙体组织。2.根颈部有足够牙本质厚度者,推荐临床上使用成品钛桩行桩核修复。据牙根及桩本身应力分布规律以获得成品钛桩最佳修复范围:最优的桩直径约为根颈宽度的1/3,最优的桩长度约为根长度3/4-4/5。

张倩茜,徐莉亚^[4]（2020）在《玻璃纤维桩核与纯钛桩核在前牙残根残冠修复中应用情况的回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的:分析玻璃纤维桩核与纯钛桩核在前牙残根残冠修复中应用情况。方法:回顾性分析2016年10月～2018年10月我院进行桩核冠修复的107例前牙残根残冠患者临床资料,根据修复材料不同分为纤维桩组58例和纯钛桩组49例,比较两组修复效果、咀嚼功能、牙周炎症反应和健康状态以及修复后不良反应发生情况。结果:纤维桩组修复后12个月时修复效果评分明显高于纯钛桩组,两组修复成功率分别为96.55%和83.67%（P<0.05）。修复后12个月,两组咀嚼效率和咬合力均明显升高,且纤维桩组咀嚼效率和咬合力高于纯钛桩组;两组患者龈沟液TNF-α、IL-6以及CAM-1水平均明显降低,且纤维桩组TNF-α、IL-6和CAM-1低于纯钛桩组;两组PD、AL和BI均明显降低,且纤维桩组PD、AL和BI低于均纯钛桩组（P<0.05）。纤维桩组牙根断裂、核桩松动、根尖周炎症以及牙龈炎发生率均低于纯钛桩组,两组不良反应发生率分别为6.90%和20.41%（P<0.05）。结论:玻璃纤维桩核用于前牙残根残冠修复较纯钛桩核可有效改善咀嚼功能,并减轻牙周组织炎症损伤,从而提升修复效果。

史晨阳^[5]（2020）在《不同材料桩核修复上颌中切牙的优化设计》文中认为目的:本实验通过三维有限元方法分析不同修复材料不同长度和直径变化的桩核修复上颌中切牙大面积缺损,在承受载荷状态下,对剩余牙体组织及桩与牙本质界面应力分布的影响,为临床修复大面积牙体缺损提供最优桩长度、直径及材料的设计方案提供理论力学基础,以期降低患牙桩核修复后根折、桩折断等治疗失败的风险。材料方法:拍摄CBCT获取上颌中切牙DICOM格式实验图像,利用Mimics、Geomagic、Abaqus软件建立建立上颌中切牙桩核冠修复三维有限元模型。1.上颌中切牙Mimics三维几何模型的生成（1）将DICOM格式实验图像导入Mimics软件。（2）设定阈值区间,根据CT扫描图像的阈值大小来区分不同牙组织。（3）区域增长,分别选取大致的牙釉质/牙本质/牙髓组织范围。（4）分离提取较为精细的上颌中切牙模型。（5）对上颌中切牙模型进行优化处理。2.Geomagic重构上颌中切牙模型,使用网格医生功能进行网格修复。3.桩核冠修复模型在Abaqus的建立（1）使用Abaqus中模型编辑功能,分别生成牙冠/牙根/肩台/牙周膜/牙槽骨/桩核等部件,并把模型所有部件完成组装;（2）选择C3D4单元类型进行划分网格;（3）设置实验力学假设;（4）设置边界条件约束;（5）实验力学加载;（6）在Step模块,设定分析步;（7）提交作业,进行分析计算。在此模型的基础上,研究不同材料修复后剩余牙本质、桩核以及桩与牙本质界面的Von Mises应力峰值大小及应力分布规律。结果:1.成功建立大面积缺损根管治疗后以桩核冠形式修复的上颌中切牙三维有限元模型,包括全冠、牙本质、肩台、桩核、牙周膜及牙槽骨等结构。2.三种桩核材料修复上颌中切牙牙根的应力峰值从大到小:石英纤维桩>纯钛桩>铸造钴铬合金桩;桩的应力峰值从大到小:铸造钴铬合金桩>纯钛桩>石英纤维桩。3.石英纤维桩修复后桩与牙本质界面应力分布最为均匀,纯钛桩其次,而钴铬合金修复后桩与牙本质界面区应力最为集中。4.铸造钴铬合金桩:桩直径1.25mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:28.73Mpa～29.4Mpa;桩直径1.5mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:28.63Mpa～29.64Mpa;桩直径1.75mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:26.8Mpa～28.88Mpa;桩直径2mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:26.44Mpa～28.86Mpa;桩直径2.25mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:24.83Mpa～28.6Mpa;桩直径2.5mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:24.81Mpa～29.44Mpa;桩直径2.75mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:26.99Mpa～36.4Mpa。由以上数据可得:在桩直径为2.5mm约为根径宽度的2/5,桩长9mm约为根长的3/5的范围内应力最小,应力分布较均匀。5.石英纤维桩:桩直径1.25mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:29.68Mpa～29.9Mpa;桩直径1.5mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:30.2Mpa～30.48Mpa;桩直径1.75mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:29.0Mpa～33.98Mpa;桩直径2mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:29.69Mpa～30.25Mpa;桩直径2.25mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:27.8Mpa～29.23Mpa;桩直径2.5mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:29.95Mpa～31.31Mpa;桩直径2.75mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:29.7Mpa～30.32Mpa。由以上数据可得:石英纤维桩在桩直径2.25mm,约为牙根直径1/3;桩长度为9-10mm,约根长的3/5-2/3范围内牙根应力峰值最小。6.纯钛桩:桩直径1.25mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:28.98Mpa～29.6Mpa;桩直径1.5mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:29.9Mpa～30.03Mpa;桩直径1.75mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:27.5Mpa～33.27Mpa;桩直径2mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:27.53Mpa～29.69Mpa;桩直径2.25mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:26.2Mpa～28.82Mpa;桩直径2.5mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:26.55Mpa～29.43Mpa;桩直径2.75mm,桩长5-11mm范围内牙根Von Mises应力峰值:26.4Mpa～29.42Mpa。由以上数据可得:纯钛桩在桩直径2.25mm,约为牙根直径1/3;桩长度为9-11mm,至少约为根长的3/5。结论:1.本实验采用三维有限元的方法,建立上颌中切牙桩核冠修复模型,添加载荷并进行以上实验分析,可以为患者设计个性化方案提供理论依据和指导,提高桩核冠修复的成功率。2.随着桩核材料弹性模量的增加,剩余牙本质应力峰值逐渐减小,铸造钴铬合金桩<纯钛桩<石英纤维桩。3.随着桩核材料弹性模量的增加,桩核上各项应力峰值逐渐增大,铸造钴铬合金桩>纯钛桩>石英纤维桩。4.钴铬合金、纤维桩及纯钛桩修复大面积缺损的上颌中切牙,其牙冠应力集中区切1/3与中1/3处;而在牙根外表面,应力主要集中在牙根唇侧根中1/3处。在牙体预备的过程中建议多保留唇侧牙根中1/3处的牙体组织。5.当牙颈部剩余牙体组织充足,能够获得足够的牙本质肩领,建议选择与牙本质弹性模量近似的纤维桩修复。石英纤维桩最佳修复范围:桩直径为根径宽度的1/3,桩长为根长的3/5-2/3。

连心^[6]（2020）在《基于有限元方法对铸造纯钛桩核修复下颌第一前磨牙的优化分析及病例报告》文中研究指明如何最大限度地保留经过现代化根管治疗后的残根残冠,并且能够保证修复后牙根的强度,避免根折的发生,是目前桩核修复的研究热点。根据众多实验报告和临床的回顾性分析发现,在施行桩核修复的牙齿中,前磨牙是出现频率较高的牙位,且前磨牙发生牙折的风险也相对较高。目前,当牙齿大面积缺损至龈下时,纯钛铸造桩被广泛应用于临床,随着口腔生物力学这一新兴交叉学科的发展,我们能够更深入精准的对相关问题进行研究。目的:对铸造纯钛桩的直径长度进行精细分组,通过三维有限元的方法分析不同长度直径的铸造纯钛桩核系统修复下颌第一前磨牙的应力分布情况。探讨不同长度直径的铸造纯钛桩对牙根应力分布的影响,以期在理论上为临床铸造纯钛桩核的应用设计出长度和直径的优化组合,以大幅度提升桩核修复的成功率,降低根折的发生。方法:挑选一颗外观形态符合标准的离体下颌第一前磨牙,制备实验试件并对其进行CBCT断层图像扫描,利用交互式医学影像控制系统、Geomagic自动化逆向工程软件建立下颌第一前磨牙的实体模型。通过Abaqus有限元分析软件设计多组不同长度、直径的铸造纯钛桩核,并对模型各部件进行网格划分、属性赋值、设置加载方式及边界条件,然后进行力学分析。本研究模拟其在咬合状态下的一般受力情况:在功能尖斜面上受到与牙体长轴成45度、大小为150N的静态载荷。最终计算出多组不同长度及直径的铸造纯钛桩核修复后的牙体应力分布情况,得到Von Mises应力云图、Von Mises最大应力值,进行比较分析,甄选出优化的长度及直径的组合。结果:1.下颌第一前磨牙铸造桩核系统修复后的三维有限元实体模型成功建立。2.在Abaqus软件中得出各组铸造纯钛桩修复下颌第一前磨牙的牙根应力分布情况和Von Mises值（等效应力值）大小。3.本实验中在对下颌第一前磨牙进行铸造纯钛桩核设计时,桩长度14mm同时桩直径3mm时的牙根Von Mises最大应力峰值最小。4.牙根的受力云图显示了,应力主要集中出现在牙根外表面颊舌侧的颈1/3、舌侧中1/3及颊侧根尖1/3。5.当桩直径不变时,桩的长度在设定的范围内,随着桩长度的减小,牙根Von Mises最大应力峰值呈现出先减小,后趋于稳定的趋势。6.当桩长度不变时,桩的直径在设定的范围内,随着桩直径的减小,牙根的Von Mises最大应力峰值呈现出先减小,后增加的趋势。7.铸造纯钛桩核修复下颌第一前磨牙优化参数范围:12mm≤长度≤14mm,同时2.4mm≤直径≤3.0mm,此时牙根最大应力值相对较小,即长度相当于根长的69.3%-80.9%,直径相当于牙根颊舌径的30.0%-37.5%。结论:1.下颌第一前磨牙铸造纯钛桩核修复时,在保证根尖封闭的前提下,桩的长度应尽可能延长;桩直径相当于牙根颊舌径的3/8时,更有利于牙根的应力分布。2.临床上进行下颌第一前磨牙的根管治疗、桩道预备和牙体预备时,应尽最大限度地保留牙颈部颊舌侧的牙体组织,从而降低根折的发生。

帕丽黛姆·图尔迪^[7]（2020）在《剩余牙本质厚度对纤维桩核冠抗折强度影响的实验研究》文中进行了进一步梳理目的:评价剩余牙本质的厚度对纤维桩核修复体抗折性能的影响。方法:选取在新疆医科大学第二附属医院因正畸需要新鲜拔出的54颗单根管离体下颌第一前磨牙,随机分为A、B、C三组每组18颗,各组分别使用直径为1.3mm、1.6mm、1.9mm的纤维桩配套钻预备桩道,记录根管口8个壁的牙本质厚度,颊壁、舌壁、近中壁、远中壁、近颊壁、远颊壁、近舌壁、远舌壁。置入纤维桩,堆塑树脂核,粘戴CAD/CAM氧化锆全瓷冠,制作实验试件。使用1mm/min的速度在电子万能试验机上以45°侧向加载,记录持续加载直至标本任一处发生折裂时的折裂载荷值及破坏类型。结果:A组的折裂载荷值最大,B次之,C组最小,折裂载荷值均数三组间差异有统计学意义（P<0.05）。三组间折裂载荷值组间两两比较,LSD检验可得,A组和B组间的差异有统计学意义（P<0.05）,A组和C组间的差异有统计学意义（P<0.05）,A组和C组间的差异较A组和B组间的差异更显着,B组和C组间的差异无统计学意义（P>0.05）。三组冠部桩道口8个壁牙本质厚度中颊壁（F=3.77,P=0.04）、舌壁（F=3.71,P=0.03）、近中壁（F=4.21,P=0.02）、远中壁（F=3.22,P=0.048）及近颊壁（F=4.40,P=0.04）间的差异有统计学意义。其余远颊壁（F=1.32,P=0.28）、近舌壁（F=3.14,P=0.97）、远舌壁（F=1.83,P=0.19）厚度间的差异没有统计学意义。根长、颊舌径、近远中径均数三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:牙本质肩领高度相同情况下,不同直径的桩道针桩道预备后下颌前磨牙剩余牙本质壁厚度会有不同,其抗折强度也有不同程度的差异。临床上不需要增大纤维桩的直径来增强其抗折强度,否则会加大不可修复性折裂的发生率,将不利于二次修复。

吴梅子^[8]（2020）在《不同长度和直径纤维桩修复下颌第一前磨牙的优化分析及临床病例报告》文中研究指明随着医疗技术的发展和牙齿保健意识的不断提高,使得临床工作中越来越多的严重缺损残根残冠得到治疗保留。桩核冠修复系统已成为目前大面积牙体缺损修复治疗的重要方式之一,多用于经过完善根管治疗后,无法为冠方修复体提供良好固位的牙齿。但是行桩核冠修复后的患牙根折时有发生,导致根折的原因很多,如桩核的种类、桩核的设计、临床操作不当等。因此,在临床选择桩核冠修复系统时,合适的桩核材料,合理的桩核修复设计,以减少患牙的应力集中和提高牙体缺损患牙的抗折力,具有着重要的临床意义。根管治疗后牙体缺损患牙进行桩核冠修复后,关于剩余牙体组织在咀嚼等功能运动时的应力大小及分布,一直是口腔生物力学研究的热点。目前,已有多数研究表明:纤维桩的弹性模量较传统铸造金属桩相比,与牙本质更接近,受力时缓冲作用强。而且纤维桩的临床操作简洁,患者就诊次数减少,因此纤维桩在临床中得到广泛的应用。然而目前国内外基于有限元方法分析成品纤维桩修复下颌前磨牙抗折性的相关研究中,对于纤维桩直径、长度的研究中存在分组相对单一或较少的情况,本研究对桩长度、直径进行详细的实验分组,采用有限元分析方法,系统分析患牙剩余牙体组织及桩与牙本质界面应力分布,选择最优方案进行纤维桩核冠修复下颌第一前磨牙,以达到最佳的远期效果,实现个性化治疗并减少纤维桩折裂的发生。目的:基于有限元分析方法成品纤维桩的长度、直径对下颌前磨牙修复后抗折性的影响,通过精细分析不同长度和直径的成品桩修复后剩余牙体组织及桩与牙本质界面应力分布规律,得出成品纤维桩修复下颌第一前磨牙的最优长度和直径设计,为临床纤维桩核冠修复时的选择和设计提供理论依据和指导,以期为实现个性化治疗提供理论基础。方法:首先选择因正畸拔除,符合王惠芸关于中国人牙齿测量平均值的完整下颌第一前磨牙一颗,体外完成根管治疗,保留2mm的冠方牙体组织后其余冠方组织截去,行桩道预备、树脂核修复、全冠预备。实验牙环氧树脂包埋固定,CBCT数据扫描,获得牙齿的三维动态图像。其次将下颌第一前磨牙的CBCT扫描数据以DICOM格式导入软件Mimics,在Mimics软件中,通过软件中阈值的选择和勾画,生成3D模型。再将模型以STL格式导入Geomagic软件,最后拟合曲面得到相对光滑的有限元模型。以IGES格式将处理光滑的模型导入Abaqus中,在Abaqus软件中建立不同长度、直径纤维桩、牙槽骨以及0.2mm的牙周膜,最后对模型各部分进行网格划分,形成包含全瓷冠、成品纤维桩、0.2mm牙周膜、牙槽骨等在内的有限元模型。实验模型各部分属性定义为连续的、均质及各向同性。对纤维桩长度、直径进行分组,观察研究剩余牙体组织及桩与牙本质界面应力分布情况。应力加载方式为静态加载。加载点位于下颌第一前磨牙功能尖的舌斜面,加载力150N,与牙体长轴呈45°角进行斜向加载,模拟咀嚼力。观察剩余牙体组织及桩与牙本质界面的Von Mises应力峰值大小和应力分布情况,并进行比较分析。结果:建立下颌第一前磨牙桩冠修复的三维有限元模型。桩核冠模型中包括全瓷冠、纤维桩、树脂核、牙胶尖、牙根等部分。牙槽骨为30mm3的正方体,包括骨皮质和骨松质,牙周膜外层2mm为松质骨,其余为皮质骨,牙槽嵴顶的高度位于釉牙本质界下方2mm处;0.2mm厚度牙周膜,较为精确的建立了不同长度和直径桩冠修复下颌第一前磨牙的三维有限元模型。相同长度的纤维桩修复下颌第一前磨牙时:随着纤维桩直径的增加,牙根Von Mises应力峰值表现出不明显的变化,其中纤维桩直径为1.4mm,约为根径宽度的1/3,牙根Von Mises应力峰值最小。相同直径下:随着纤维桩长度的增加,牙根Von Mises应力峰值表现出先变大后变小,最后趋于稳定。其中纤维桩长为12-15mm,约根长的3/5-4/5,牙根Von Mises应力峰值最小。不同长度和直径的纤维桩修复下颌第一前磨牙,剩余牙体组织的应力分布情况基本一致,颊舌侧颈部1/3处的Von Mises应力峰值较高且集中,桩与牙本质交界面的应力分布比较均匀。随着纤维桩长度和直径的不断增加,纤维桩的Von Mises应力峰值不断增高,但桩的Von Mises应力峰值明显的低于牙根的Von Mises应力峰值,应力主要集中在桩底端。结论:一、纤维桩核冠修复后,桩与牙本质交界面应力分布均匀,可明显降低根折发生。二、Von Mises应力最主要集中在牙根颊舌侧的颈1/3处,因此在桩核冠预备过程中,尽量多的保留颊舌侧的牙体组织。三、纤维桩修复下颌第一前磨牙,最优的直径为1.4mm,约为根颈宽度的1/3。最优的长度是12-15mm,约为根长度3/5-4/5,因此为了增加桩的固位,在保证4mm封闭的基础上,可以适当增加桩长度。

赵芳^[9]（2019）在《研究CBCT在包头地区成年人上颌第一磨牙桩道制备中的应用》文中提出目的:运用CBCT（Cone-beam computed tomography,锥形束计算机断层扫描）对内蒙古包头地区成年人左右上颌第一磨牙的根管形态进行测量,了解该地区上颌第一磨牙的解剖学形态,为临床上进行桩的预备及成品桩的研发提供一定的数据支持。方法:选取74名因各种病因来内蒙古医科大学第三附属医院口腔科就诊需拍摄CBCT汉族患者的120颗上颌第一磨牙,其中左侧55颗,右侧65颗;男性40名,女性34名,年龄3140岁,平均36.21±2.81岁。使用CBCT自带软件对上颌第一磨牙的各个牙根进行三维重建与测量:1)记录距根尖4mm的有效可利用牙根长度以及距根尖4mm、5mm、6mm、7mm、8mm、9mm六个不同层面牙根颊侧、舌侧、近中侧、远中侧4个轴壁的厚度以及牙根与根管的颊舌径、近远中径;2)利用统计软件进行处理与分析,算出不同层面的各个数据;3)计算理论上使用1#、2#、3#P钻对各牙根进行桩道预备后,颊舌向、近远中向余留根管壁厚度不低于1mm的概率;4)将距根尖4mm、7mm、9mm三个不同层面定义为根管下部、根管中部、根管上部,根据所测根管宽度,计算这三个界面处根管的锥度值;5)观察近颊根管的形态,记录MB2（second mesiobuccal canal,近中颊根第二根管）的数目。结果:1、上颌第一磨牙近中颊根（Mesiobuccal root,MB）有效可利用长度5.37±1.16mm,远中颊根（Distalbuccal root,DB）有效可利用长度5.81±1.27mm,腭根（Palatal root,P）有效可利用长度7.73±1.61mm。2、上颌第一磨牙各牙根的根管壁厚度随着距根尖孔距离的增大而增大,下列根管壁的厚度P25均小于1mm:近中颊根距根尖孔4mm、5mm处的颊侧壁、舌侧壁、近中壁和远中壁,6mm处的近中壁与远中壁;远中颊根距根尖孔4mm处的颊侧壁、舌侧壁、近中壁和远中壁;腭根距离根尖孔4mm处的颊侧壁和舌侧壁。其余根管壁的厚度P25均不小于1mm。近中颊根与远中颊根的颊舌侧壁显着大于近远中壁;腭根的近远中壁显着大于颊舌侧壁。3、上颌第一磨牙近中颊根在距根尖6mm以上的颊舌侧壁,经1#P钻预备后余留根管壁厚度不小于1mm的概率接近100%;在距根尖8mm以上的颊舌侧壁,经23#P钻预备后余留根管壁厚度不小于1mm的概率接近100%;而在距根尖6mm近远中壁,经1#P钻预备后余留根管壁厚度仅有49.20%的概率≥1mm。远中颊根在距根尖7mm以上的颊舌侧壁,经12#P钻预备后余留根管壁厚度不小于1mm的概率接近100%;在距根尖8mm以上的颊舌侧壁,经3#P钻预备后余留根管壁厚度不小于1mm的概率接近100%;而在距根尖5mm近远中壁,经1#P钻预备后余留根管壁厚度仅有65.17%的概率≥1mm。腭根在距根尖6mm以上的4个轴壁,经13#P钻预备后余留根管壁厚度不小于1mm的概率均接近100%,6mm是其一转折点。4、上颌第一磨牙近中颊根与远中颊根颊舌向的锥度大于近远中向的,而腭根的锥度近远中向的大于颊舌向的。5、上颌第一磨牙MB2的总发生率为72.50%,MB2的发生率与性别、牙位均无统计学意义（P>0.05）。MB2根管的形态主要为VertucciⅣ型（37.5%）,其次为VertucciⅡ型（26.67%）,最少的为VertucciⅢ型（3.33%）。结论:1、上颌第一磨牙桩核修复时首选腭根,其次选远颊根,最后选近颊根。2、在进行桩道预备之前,最好对患牙进行CBCT拍摄,预先掌握根管壁的厚度,避免预备时导致侧穿或根裂。3、上颌第一磨牙各牙根在不同水平不同方向的锥度变异很大,在进行根管预备时要根据具体患牙的锥度合理选择器械,避免预备过度或欠佳。合理的桩道应该具有一定的锥度,进行桩核修复时要选用具有锥度的各类桩。4、上颌第一磨牙的MB2根管发生率较高,形态主要以Vertucci IV型为主,进行根管治疗及桩核修复时,要谨慎注意MB2的存在。

邰昕^[10]（2018）在《玻璃纤维桩与纯钛铸造桩用于修复前磨牙残冠残根的临床疗效观察》文中研究表明背景:临床诊疗工作中,由于龋病、外伤或其他原因造成的牙体缺损现象非常多见。牙体缺损患者由于牙体解剖形态、咬合关系、毗邻关系改变,常影响正常咀嚼功能和发音,造成颞下颌关节病变,甚至影响容貌外观,给患者生活和心理造成不良影响,因此需要及时采取措施进行修复。随着根管治疗技术的普及和口腔修复学的不断发展,大面积缺损的残冠残根大多可通过桩核冠修复得以保留。不仅恢复患牙的正常牙体解剖形态,而且最大限度地避免因患牙拔除而导致的牙齿本体感受器的丧失和牙槽骨吸收,并确保患者的咀嚼效率。由于行桩核冠修复的患牙均为死髓牙,因牙髓失去活力,牙齿脆性增加,加之前磨牙解剖形态存在特殊性,牙颈部近远中径窄小,部分根管存在弯曲,形态不规则等,修复后患牙较健康天然牙更易发生根折,故采用桩核冠修复时更应慎重。随着口腔材料学的不断进步,出现了越来越多可供采用的桩核材料,其中主要包括金属材料、全瓷材料和纤维增强树脂复合材料。不同类型的桩核材料在给临床医师带来更多选择的同时,也带来了更多的挑战。临床上行桩核冠修复时,如何对患牙进行合理的设计并选择材料类型,以避免修复体在承担咬合力时因应力集中而导致根折,增强患牙的抗折性,延长修复体的使用时间,提高修复成功率,是口腔医生必须认真面对和思考的问题。目的:分析比较玻璃纤维桩和纯钛铸造桩用于修复前磨牙残冠残根的临床修复效果。材料与方法:选取2015年9月至2017年2月就诊于大连医科大学附属第二医院及大连医科大学附属口腔医院的前磨牙残冠残根修复患者总计100例,其中男性45例,女性55例,年龄范围为1860岁。将患者随机分成两组,每组50例,分别行玻璃纤维桩联合复合树脂桩核和纯钛铸造桩核修复,最终两组均以钴铬金属烤瓷全冠完成冠修复。随访1224个月,对患者进行临床检查及影像学检查,结合患者主观感受,依照如下判定标准对修复体进行评价[1]:成功:患者无自觉症状,咀嚼功能正常,修复体完好、边缘密合、无松动脱落,叩诊无不适感,牙龈正常无牙周袋,X线片显示无根折影像,无根尖周病变或病变无进展,无牙槽骨吸收。失败:患者有自觉症状,不能行使咀嚼功能,修复体折裂、边缘不密合、松动或脱落,叩诊不适,牙龈红肿有深牙周袋,X线片显示根折影像,出现根尖周病变或病变扩大,牙槽骨吸收,符合其中1项即为失败。统计两组桩核冠修复的成功率,并使用SPSS22.0统计软件对两组修复成功率进行c2检验（α=0.05）。结合统计结果,分析比较玻璃纤维桩和纯钛铸造桩的临床修复效果。结果:通过1224个月的临床随访观察,玻璃纤维桩组50例患牙中出现1例桩折断,1例桩核松动脱落,其余48例患牙修复体固位牢固,功能良好。纯钛铸造桩组50例患牙中出现4例桩核松动脱落,4例牙根折断,2例牙周炎症,其余40例患牙修复体固位及功能良好。玻璃纤维桩组修复成功率（96%）高于纯钛铸造桩组（80%）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:与纯钛铸造桩相比,玻璃纤维桩弹性模量与牙本质接近,与牙体组织粘接性能优良,其联合复合树脂进行桩核修复,临床操作简便,患者就诊次数少,修复前磨牙残根残冠具有更高的修复成功率,更值得临床推广应用。纯钛铸造桩核物理机械性能优良,生物相容性好,虽制作复杂,临床操作不便,但只要修复前检查和分析认真细致,设计合理,临床操作和修复体制作精准规范,同样可以获得不错的修复成功率。

二、桩核冠修复128例前磨牙残根残冠的疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、桩核冠修复128例前磨牙残根残冠的疗效观察（论文提纲范文）

（1）不同桩核修复方式和树脂直接充填入根管修复上颌前磨牙残根残冠后的效果观察（论文提纲范文）

（2）下颌切牙牙本质肩领留存位置对纤维桩核修复抗折力的影响（论文提纲范文）

（3）基于有限元方法分析成品钛桩修复下颌前磨牙缺损的优化方案及临床病例报告（论文提纲范文）

（4）玻璃纤维桩核与纯钛桩核在前牙残根残冠修复中应用情况的回顾性分析（论文提纲范文）

（5）不同材料桩核修复上颌中切牙的优化设计（论文提纲范文）

（6）基于有限元方法对铸造纯钛桩核修复下颌第一前磨牙的优化分析及病例报告（论文提纲范文）

（7）剩余牙本质厚度对纤维桩核冠抗折强度影响的实验研究（论文提纲范文）

（8）不同长度和直径纤维桩修复下颌第一前磨牙的优化分析及临床病例报告（论文提纲范文）

（9）研究CBCT在包头地区成年人上颌第一磨牙桩道制备中的应用（论文提纲范文）

（10）玻璃纤维桩与纯钛铸造桩用于修复前磨牙残冠残根的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、桩核冠修复128例前磨牙残根残冠的疗效观察（论文参考文献）

• [1]不同桩核修复方式和树脂直接充填入根管修复上颌前磨牙残根残冠后的效果观察[J]. 于芸峰. 当代医学, 2021(33)
• [2]下颌切牙牙本质肩领留存位置对纤维桩核修复抗折力的影响[D]. 祁麟. 昆明医科大学, 2021(01)
• [3]基于有限元方法分析成品钛桩修复下颌前磨牙缺损的优化方案及临床病例报告[D]. 张爽. 大连医科大学, 2021(01)
• [4]玻璃纤维桩核与纯钛桩核在前牙残根残冠修复中应用情况的回顾性分析[J]. 张倩茜,徐莉亚. 临床口腔医学杂志, 2020(12)
• [5]不同材料桩核修复上颌中切牙的优化设计[D]. 史晨阳. 大连医科大学, 2020(03)
• [6]基于有限元方法对铸造纯钛桩核修复下颌第一前磨牙的优化分析及病例报告[D]. 连心. 大连医科大学, 2020(03)
• [7]剩余牙本质厚度对纤维桩核冠抗折强度影响的实验研究[D]. 帕丽黛姆·图尔迪. 新疆医科大学, 2020(07)
• [8]不同长度和直径纤维桩修复下颌第一前磨牙的优化分析及临床病例报告[D]. 吴梅子. 大连医科大学, 2020(03)
• [9]研究CBCT在包头地区成年人上颌第一磨牙桩道制备中的应用[D]. 赵芳. 内蒙古医科大学, 2019(03)
• [10]玻璃纤维桩与纯钛铸造桩用于修复前磨牙残冠残根的临床疗效观察[D]. 邰昕. 大连医科大学, 2018(01)

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